Как се лекува вътрематочна пневмония при новородени?

Като правило, вътрематочната пневмония може да бъде причинена от бактерии и вируси. Ето защо, по време на бременността, жената трябва да следи здравословното си състояние, за да избегне неприятни последствия и да запази здравето на бебето.

Причини за вътрематочна пневмония

Въпреки това, повечето бременни майки са доста активен начин на живот и не винаги обръщат внимание на настинки или други заболявания, които нямат изразени симптоми. Всичко това може да играе важна роля в развитието на плода и да навреди на здравето му в утробата.

В допълнение към различните причини за заболяването е необходимо да се говори и за рисковите фактори, които допринасят за появата на вътрематочна пневмония. Сега има огромен брой от тях. За по-добро разбиране, рисковите фактори на бъдещата майка и на плода трябва да се разглеждат поотделно.

Най-често срещаните заплахи от майката:

  1. Наличието на хронични заболявания (пиелонефрит, тонзилит, хронично белодробно заболяване, възпаление на придатъците, цистит).
  2. Остри инфекции (вирус, тежък грип, бактериална пневмония).
  3. Намалена имунна система.
  4. Предварително прехвърлени аборти, аборти.
  5. Хронични заболявания на пикочно-половата система (вагинит, ендометрит, цервицит).
  6. Дългосрочна употреба на контрацептивни лекарства.

Фетални рискови фактори:

  1. Фетална хипоксия.
  2. Асфиксия по време на раждането.
  3. Преждевременно раждане на плода.
  4. Вродени патологии на белодробната система.
  5. Аспирационен синдром.
  6. Нарушения на кардиопулмоналната адаптация.

Начини на фетална инфекция

Има 2 основни начина на заразяване на плода:

  1. Възходящ. Инфекцията възниква, ако майката има инфекция на вътрешните генитални органи (обикновено заболявания, които са бактериални по природа).
  2. Хематогенният. Причинителят на заболяването навлиза в кръвния поток на плода през плацентата, през пъпната вена.

Освен това, движейки се по кръвния поток на плода, инфекцията навлиза в белодробната тъкан. Тъй като плодът в утробата не диша въздух, той не се проявява и се маскира в белодробната тъкан до момента на раждането. Веднага след като детето поеме първия дъх, белите дробове се пълнят с кръв, което е стимул за клиничните симптоми на пневмония.

Класификация на вътрематочната пневмония

Заболяването може да причини един от трите вида патогени. Това са вируси, гъбички и бактерии. Съществува и възможността за бактериална вирусна инфекция. Заболяването може да се класифицира според времето на заразяване. Ето защо, когато е заразена в утробата на майката, тя се нарича вродена и по време на преминаването на плода през родовия канал - интранатално.

Вътрематочната пневмония има три степени на тежест и може да бъде остра или продължителна. Отделно, трябва да се каже за усложненията, причинени от това заболяване. Повечето от ефектите на вътрематочна пневмония са свързани с белите дробове и могат да доведат до следните патологии:

  1. Отслабване на белия дроб.
  2. Ателектаза.
  3. Пневмоторакс.

В допълнение към тези заболявания възникват усложнения, които не са свързани с дихателната система. Така, новородено, което е имало вътрематочна пневмония, може да развие сепсис, менингит или увреждане на сърцето и неговите мембрани. Също като диагноза усложнение на дихателната недостатъчност.

Симптоми на вътрематочна пневмония

Тъй като инфекцията се случва в утробата или по време на раждането, първите клинични признаци на заболяването започват да се появяват в рамките на няколко часа след раждането на детето. Заслужава да се отбележи, че при недоносените бебета всички симптоми се развиват по-бързо и имат по-голяма сила от тези, родени през деветия месец.

  • обезцветяване на кожата върху мрамора;
  • рязко повишаване на телесната температура;
  • задух;
  • епизоди на апнея (респираторен арест);
  • цианоза;
  • тахикардия;
  • освобождаване на пенлива течност;
  • летаргия;
  • намален апетит;
  • повръщане;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт;
  • тежка интоксикация;
  • загуба на тегло.

Освен това при слушане на белите дробове се появяват хрипове, кървящи звуци, може да се развие въздушна обструкция на белите дробове. Усложненията се появяват много бързо, има неправилно функциониране на всички органични системи. Дуратната материя е възпалена, сърцето е нарушено (аритмия, тахикардия), мускулен тонус се променя. Поради интоксикация се наблюдава увеличаване на черния дроб, влошава се диурезата.

Диагностика на вътрематочна инфекция

Като правило, вътрематочната пневмония може да бъде диагностицирана още през първите дни от живота на новороденото. Следователно, основните диагностични критерии за това заболяване са:

  1. Проявата на клиничните симптоми в първите дни след раждането.
  2. На третия ден новороденото ще има фокални или инфилтративни сенки по време на рентгеново изследване.

Допълнителни изследвания и лабораторна диагностика

В допълнение към изследването на детето, за да се потвърди диагнозата „вътрематочна пневмония”, е необходимо да се проведат редица изследвания и анализи:

  1. Общ биохимичен кръвен тест.
  2. Микробиологично изследване на трахеобронхиален аспират.
  3. Изследване на назална намазка.
  4. Получаване и анализ на намазка от фаринкса за флората.

В допълнение към основните изследвания, е необходимо да се извърши серологично изследване (ELISA), за да се открият различни класове антитела срещу специфични патогени. При диагностицирането на вътрематочна пневмония с вирусна природа методът на полимеразна верижна реакция (PCR) е много ефективен.

Заслужава да се отбележи, че има и пренатална диагностика. Тя може да се извърши при наличие на рискови фактори или по искане на жената. За това е необходимо да се извърши хистологично изследване на плацентата. Това ще позволи да се диагностицира фокусът на инфекцията преди раждането на бебето.

Лечение на заболяването

Тъй като това е новородено дете, чийто имунитет все още не е имал време да се формира и да стане по-силен, всяка минута е важна. Колкото по-бързо лекарите започват лечението и колкото по-интензивно е, толкова по-благоприятна е прогнозата. Освен това, навременната помощ намалява риска от усложнения няколко пъти.

Лечението се извършва в интензивното отделение. Детето трябва да бъде поставено в специализирана камера, в която се прави повишено подаване на въздух, за да се осигури нормална вентилация на белите дробове и достатъчен кислород в кръвта. Това намалява ефекта на заболяването върху други органични системи.

Храненето на детето се подбира индивидуално в зависимост от неговата маса, месец на раждане и тежестта на вътрематочната пневмония. Концентрацията на лекарствата се изчислява по същия начин. Самите антибиотици, противогъбични или антивирусни средства започват да показват своята ефективност само за 2-3 дни.

Но за различните патогени няма универсално средство за защита. В този случай лекарят няма време да получи надеждни резултати за патогена от лабораторията чрез култивиране на чисти култури. Освен това не може да се чака клинична проява на ефективността на лекарството.

Следователно, предписват се широк спектър от лекарства, които най-вероятно ще унищожат причинителя.

Всичко това се отнася за недоносените бебета, на които са дадени допълнително лекарства и витамини за нормалното развитие на телесните тъкани.

Прогноза за вътрематочна пневмония

Понастоящем, при правилно и навременно лечение, заболяването реагира доста добре на терапията и не застрашава живота на детето. Но все още има малка вероятност от усложнения. Те могат да доведат до хронични заболявания на белодробната система, постоянна хипоксия, която доста негативно влияе на психическото и физическото развитие на детето.

Симптоми, причини, прогноза и последствия от вътрематочна пневмония при новородени

Вътрематочната пневмония е тежка инфекция на белите дробове при новороденото и плода. Възниква в резултат на инфекция преди раждането и може да бъде както самостоятелно заболяване, така и проява на генерализиран процес с рубеола, сифилис, токсоплазмоза.

В края на миналия век диагнозата за вътрематочна пневмония е често срещана причина за смърт при кърмачета през първите дни на живота. Съвременното развитие на педиатричната реанимация подобри степента на оцеляване. Въпреки това, пренесената инфекция оставя някои нежелани последици, които засягат физическото и психо-емоционалното развитие на детето.

Към днешна дата честотата на поява на това заболяване не надвишава 2 на 1000 новородени.

Причини за вътрематочна болест

Причините за вътрематочна пневмония трябва да се търсят в здравословното състояние на жената. Какво допринася за разпространението на инфекциозни агенти през плацентарната бариера:

  1. Обостряния на хронични огнища на възпаление. Те включват хроничен пиелонефрит, тонзилит с чести обостряния, хронично белодробно заболяване, възпаление на придатъците и цистит.
  2. Остри заболявания по време на бременност. През първия и третия триместър всички вирусни инфекции, особено тежък грип и бактериална пневмония, могат да бъдат опасни.
  3. Потискане на имунната система на майката.

Приемането на кортикостероиди и цитостатици по време на бременност значително намалява защитните сили на организма. Хроничното отравяне с вредни вещества на работното място или у дома допринася за бързото разпространение на патогенни микроби. В риск са децата, родени от майки с HIV инфекция, тежък алкохол или друга токсична анамнеза.

Хематогенна трансплацентарна инфекция е възможна преди раждането. Често се наблюдава генерализация на процеса, след което в първите 72 часа от живота се регистрира пневмония при новороденото. Най-честите причинители на такава пневмония при плода са инфекциите на TORCH:

  • Toxoplasma;
  • вирус на рубеола;
  • цитомегаловирус;
  • херпесен вирус;
  • трепонемите;
  • Листерия.

Причините за интранаталната инфекция, т.е. по време на раждането, са свързани с наличието на микроби в женските генитални пътища. Най-голямата опасност е остър вагинит, цервицит и ендометрит в комбинация с треска по време на раждането.

Основният причинител е стрептокок от група В, той представлява около половината от случаите на вътрематочна пневмония при новородени.

Грам-отрицателната флора е от голямо значение - Escherichia if, Klebsiella. Други инфекции, предавани по полов път - хламидия, микоплазма, уреаплазма - могат да причинят заболяването с висок диагностичен титър.

Какво допринася главно за развитието на вътрематочна пневмония при новородени:

  1. Преждевременно раждане (максимална опасност с тегло до 1500 g).
  2. Вродени малформации на белодробната система.
  3. Вътрематочна хипоксия.
  4. Асфиксия.
  5. Аспирационен синдром.
  6. Синдром на респираторни нарушения.
  7. Нарушаване на сърдечно - белодробната адаптация.

Клинични симптоми

Независимо от времето на инфекцията - до раждане или интранарално, двустранната пневмония обикновено се развива с участието на алвеолите и интерстициума. Появява се тежка хипоксия, ацидоза и нарушена микроциркулация. В резултат на това има нарушение на работата на всички органи и системи - множествена органна недостатъчност.

При новородено от момента на раждането се забелязва диспнея, пристъпи на апнея, цианоза, тахикардия и пенливо освобождаване на бронхопулмонална етиология. Общото състояние на детето се характеризира с летаргия, намален апетит, повръщане, нарушения на стола, загуба на тегло. Възможни нарушения на централната нервна дейност, инхибиране на всички дейности.

Тежестта на симптомите на интоксикация, температурният отговор и клиничните прояви зависят от патогена и соматичния статус на новороденото.

Диагностика на инфекция при новородени

Какви диагностични показатели позволяват да се подозира вътрематочна пневмония при новородени:

  • анамнестични данни - заболявания на майката;
  • прогресиране на задух през първите часове от живота, повече от 50 вдишвания на минута;
  • фебрилна температура над 38 ° С;

Рядко се установяват типични перкусионни и аускултативни данни - съкращаване на звука в долните участъци, фини бълбукащи хрипове. Основното изследване е рентгенография на белите дробове. Откриването на перибронхиална инфилтрация или фокални сенки, както и укрепването на съдовите и бронхиалните модели позволяват да се установи диагнозата вътрематочна пневмония.

Характерните промени в общия и биохимичен анализ на кръвта потвърждават общи нарушения, свързани с увеличаване на хипоксията и възпалението. Ако няма ясно потвърждение на патогенния фактор при майката, е необходимо бактериологично изолиране на микроорганизми от кръвта или храчките. Най-информативният и бърз метод е да се определи титъра на антителата към антигените на патогена.

Начини за лечение на възпаление

Лечението се провежда в условия на интензивното отделение. Новородените се поставят в специален инкубатор с активно подаване на кислород, поддържайки оптималната температура и влажност, в зависимост от гестационната възраст на детето. Методът и количеството хранене се определят в съответствие със зрелостта на новороденото и тежестта на състоянието.

Емпиричното предписване на антибиотици на етапа на съмнение за диагноза е най-важният фактор при лечението на вътрематочна инфекция. Определянето на чувствителността на причинителя към лекарствата изисква дълго време, така че комбинацията от няколко антибактериални лекарства се използва за широко покритие.

Ранното прилагане на имуноглобулини е задължително за корекция на имунодефицита при недоносени бебета. Муколитиците и противовъзпалителните антихистамини са етапи на симптоматично лечение.

Прогноза за вътрематочна пневмония и нейните последствия

С навременната комплексна терапия, заплахата за живота се свежда до минимум. Въпреки това остава вероятността от развитие на ателектаза и фиброза. Впоследствие това може да доведе до хронична обструктивна белодробна болест, емфизем. Постоянната хипоксия има неблагоприятен ефект върху умственото и физическото развитие.

С навременна корекция с педиатри е възможно да се изравнят страничните ефекти.

Прогнозата на заболяването при новородени зависи от много фактори:

  • ниво на зрялост на детето;
  • състоянието на имунната система;
  • вид патоген и патогенност;
  • своевременност на медицинските грижи.

Пълното лечение на пневмония може да отнеме до 1 месец, след това трябва да се следва дълъг период на възстановяване с използването на физиотерапевтични процедури.

Основата за предотвратяване на вътрематочна инфекция при новородените е повишаване на имунитета и предотвратяване на инфекциозни заболявания при бременни жени.

Причини и лечение на вътрематочна пневмония при новородени

Вътрематочната пневмония при новородени не се диагностицира много често, но последиците от тази патология понякога са много плачевни. Такова инфекциозно заболяване може да се развие дори докато плодът е в утробата или през първите няколко дни от живота на новороденото. Това заболяване се счита за смъртоносно. Тя се причинява от патогенни бактерии, които се поглъщат от детето заедно с заразената околоплодна течност или които му се доставят по хематогенния път от болната майка. Преди няколко десетилетия много бебета с такава диагноза починаха в рамките на 5 дни след раждането. Сега медицината пристъпи напред, така че в повечето случаи е възможно да се спасят новородените.

причини

Вътрематочната пневмония е остро инфекциозно заболяване, при което са засегнати белите дробове на плода или новороденото. Това заболяване възниква по време на пренаталното развитие на детето, следователно се отнася до вродени патологии. Първите симптоми на белодробни лезии се виждат веднага след раждането или се появяват през първите няколко дни от живота. Възпалението на белите дробове може да възникне като изолирана патология или да допълни друга болест.

Лекарите открояват редица различни причини, които могат да причинят вътрематочна пневмония. Експерти посочват, че във всички случаи този вид пневмония провокира заболяването на бременна жена. Поради различни инфекциозни заболявания на майката патогенните патогени преминават през плацентарната бариера и причиняват пневмония в плода.

Плацентарната бариера е предназначена да предпази нероденото дете от бактерии, вируси и други неблагоприятни фактори. Има няколко причини, поради които се наблюдава намаляване на защитната функция на плацентата.

  1. Инфекциозни болести при майката на хроничен характер. Особена опасност е пиелонефрит, тонзилит, цистит, възпаление на яйчниците и различни проблеми с дихателната система.
  2. Остри заболявания, възникнали в периода на раждане. Ако бременната жена е имала грип, пневмония или друга инфекция по време на бременност, рискът от раждане на бебе с вродена пневмония се увеличава значително. Особено опасни са всички инфекциозни заболявания през първия и последния триместър на бременността.
  3. Нарушен имунитет при бременна жена. Кортикостероидите, които понякога трябва да се приемат от бременна жена, и цитотоксичните лекарства, са много депресивни за имунната система. Постоянното вдишване на вредни вещества на работното място или у дома също води до отслабване на имунната система.

Съществува голяма опасност от развитие на вътрематочна пневмония при новородени, родени от заразени с ХИВ майки, алкохолици и наркомани.

Но това не са пълните причини за вродена пневмония при деца от първите дни на живота. Необходимо е да се обмислят начини за заразяване на плода и бебето, както и някои фактори, които увеличават риска от развитие на патология:

  • Хематогенният. В този случай инфекцията може да се появи много преди раждането на детето. Най-често първите признаци на заболяването се появяват през първите три дни след раждането. Най-честата причина за вътрематочна инфекция е TORCH инфекцията при майката. Може да бъде херпес, рубеола или токсоплазмоза, въпреки че са открити и други патогени.
  • Intrapartum. В този случай инфекцията на бебето се появява по време на раждането. Такава инфекция е възможна, ако патогенните микроорганизми присъстват в родовия канал на майката. Такива заболявания като остър цистит, ендометрит и цервицит се считат за най-опасни за детето, особено когато се появяват със силна треска.

Освен това, понякога има и други причини за вродена пневмония при кърмачета. Грам-отрицателните бактерии като Klebsiella и Escherichia coli могат да предизвикат заболяването. Причината за пневмония може да бъде микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидия.

Но трябва да се има предвид, че вътрематочната пневмония може да се появи и при бебета, чиито майки са напълно здрави. Това се дължи на недоносеност, патология на дихателните органи, хипоксия и продължителна асфиксия.

Синдромът на тежка аспирация и нарушената кардиопулмонарна адаптация са способни да провокират вътрематочна пневмония.

симптоматика

Вътрематочната пневмония при новородените има сравнително ярки характерни симптоми, така че е лесно да бъде открита дори в най-ранния етап. Неонатолог може да подозира вродена пневмония при новородено поради редица такива признаци:

  • кожата на новородено синкаво оцветяване;
  • бебето диша с свирка, хрипове са забележими в гърдите;
  • силно увредена работа на сърцето;
  • бебето реагира слабо на външни стимули;
  • забележима летаргия;
  • появяват се оток на ръцете и краката;
  • обривът се разпространява по тялото, което показва интоксикация;
  • черния дроб значително увеличен;
  • при доносни бебета телесната температура достига 38 градуса, а при недоносени бебета тя не се издига над 34 градуса.

В допълнение, лекарят може да види характерни признаци, които показват увреждане на белите дробове.

  • наблюдава се двустранна пневмония;
  • хипоксията е много изразена;
  • нарушена микроциркулация на кръвта в белите дробове;
  • понякога се наблюдава апнея;
  • може да има изпускане на пенест вид от устата на бебето;
  • често се наблюдава повръщане;
  • няма апетит.

В резултат на всички тези дисфункции, има нарушение в работата на нервната система. Освен това при вътрематочна пневмония при новородените работата на всички важни органи и системи в тялото е силно нарушена, което само влошава положението.

За изясняване на диагнозата се взема кръв за анализ. С вътрематочна пневмония, неговият качествен състав се променя. Бебето трябва да се подложи на рентгенова снимка на белите дробове, което му позволява да направи диагноза с абсолютна точност.

Новородените със съмнение за вътрематочна пневмония се прехвърлят в интензивното отделение.

лечение

Веднага след като новороденото имало първите симптоми на вродена пневмония, той бил прехвърлен в интензивното отделение и поставен в специален инкубатор. В такава кутия се поддържат оптималната температура и влажност.

При лечението трябва да се използват антибактериални лекарства. Тъй като просто не е възможно да се определи причинителя на заболяването, то едновременно се предписват антибиотици от различни лекарствени групи. Това се прави с надеждата, че едно от лекарствата определено ще бъде ефективно.

Освен това трябва да се предписват новородени с вродена пневмония:

  • Имуноглобулин, който намалява степента на имунен дефицит при недоносени бебета.
  • Симптоматична терапия. Това включва противовъзпалителни лекарства, муколитици и антиалергични лекарства.

Ако, въпреки провежданото лечение, състоянието на детето се влоши, то е свързано с механична вентилация.

Новороденото с вътрематочна пневмония трябва да бъде под наблюдението на лекарите денонощно. Ако е необходимо, може да се проведе реанимация.

прогнози

Дори и да се започне адекватно лечение навреме и състоянието на бебето бързо да се подобри, вътрематочната пневмония все още се отразява много върху здравето на бебето. Най-сериозните последствия от това заболяване са:

  • хронични патологии на дихателните органи;
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • сърдечно заболяване;
  • метаболитни нарушения;
  • адхезивни процеси в белите дробове;
  • хронично зрително и слухово увреждане.

Деца, които са имали пневмония в неонаталния период, трябва да бъдат регистрирани с педиатър. На възраст от 4 години, тези бебета трябва да бъдат показани на отоларинголог, за слухови тестове и окулист, за да се избегнат очни заболявания.

Въпреки развитието на медицината, вътрематочната пневмония все още се счита за сериозна патология. Лечението трябва да бъде изчерпателно и трябва да включва различни антибактериални лекарства. Ако състоянието на бебето е много сериозно, то може да бъде свързано с механична вентилация. Ако е необходимо, провеждане на реанимация.

Пневмония при новородени: причини и лечение

Прогресивна пневмония при кърмачета и новородени е съпътствана от тежки симптоми на увреждане на белите дробове, има изключително неприятни ефекти върху здравето. Ето защо, комплексното лечение трябва да бъде навременно, хоспитализация на пациента е необходима и антибактериалните лекарства трябва да бъдат привлечени. Пневмония при бебета може да се развие от първите дни на живота, рискови са недоносени бебета и новородени с раждане.

Какво е пневмония при новородени?

Това е инфекциозно заболяване, което е придружено от възпаление на белодробния паренхим и стените на бронхите. Заболяването с възпалителни огнища може да се определи след извършване на ултразвук, радиография. Рецидивът напредва in utero или се развива на фона на инфекцията на белите дробове в първите дни след раждането на бебето. Вторичната пневмония вече е придобила заболявания, които се превръщат в усложнение на основното заболяване. За да се избегне интоксикация на тялото, е необходимо да се започне ефективно лечение навреме.

Симптоми на пневмония при кърмачета

Заболяването прогресира спонтанно, възниква при остри вътрематочни инфекции. Обширни патологии по време на вътрематочна инфекция са очевидни от първите дни на живота, общите прояви на остра пневмония в тялото на новороденото са описани по-долу, което прави детето нервно и раздразнително:

  • периодично дишане, хрипове;
  • висока телесна температура;
  • подуване на долните крайници;
  • пълна липса на апетит;
  • изразени признаци на диспепсия, придружени с абдоминално раздуване;
  • симптоми на обща интоксикация;
  • стомашно разстройство;
  • силно оригване, пристъпи на повръщане;
  • честа регургитация, повръщане.

Признаци на

С повишена активност на бактериални инфекции в тъканите на белите дробове, бронхите се развива пневмония. В пренаталния период прогресира едностранно или двустранно увреждане, лекарите не изключват феталната хипоксия. Първите признаци на пневмония напомнят за себе си в процеса на раждане, тъй като новороденото се характеризира с цианоза на кожата, устните, лигавиците. Други прояви, освен цианоза на кожата, са представени по-долу:

  • слаб вик на детето при раждането;
  • отслабване на безусловните рефлекси;
  • ниско тегло при раждане;
  • разширен черен дроб и далак;
  • ниско кръвно налягане;
  • глух сърдечен звук при слушане;
  • прогресивни припадъци.

причини

Двустранна или едностранна пневмония възниква от първите дни на живота, може би като самостоятелно заболяване, както и усложнение от друго хронично заболяване. Тя се среща в сложна форма, предизвикана от повишена активност на вируси, бактерии, гъбички, микоплазма, хламидия. В борбата срещу вредните патогени на пневмония е необходимо да се намали жизнеспособността на стрептококови и стафилококови микроорганизми. По-долу са представени патогенни фактори, предхождащи остър пристъп при новороденото:

  • недостатъчно хранене на клетките с кислород;
  • задушаване в процеса на труда;
  • родова травма;
  • недохранване;
  • имунодефицитни състояния;
  • хипо-, бери-бери;
  • вродено белодробно заболяване, миокард.

Вътрематочна пневмония при новородени

Прогресивна пневмония е следствие от вътрематочна асфиксия, когато детето страда от кислородно гладуване, а бъдещата майка страда от късна токсикоза, прееклампсия. Бебето след раждането се характеризира не само с обширни дихателни нарушения, но и с опасни вътрешни патологии. Вродена пневмония може да бъде предизвикана от други патогенни фактори:

  • незрялостта на белодробната тъкан, недоразвитието на дихателните пътища;
  • остри вирусни заболявания по време на бременност;
  • анатомични и физически характеристики на структурата на дихателните пътища;
  • тежко кървене по време на бременност;
  • хронично заболяване на майката по време на бременността;
  • ранно освобождаване на околоплодната течност, изтичане;
  • генетичен фактор.

етап

Чрез клинично проучване на белите дробове е възможно да се определи преобладаващият етап на патологичния процес, тъй като характерните признаци на пневмония при бебето се различават всеки път, модифицирани при отсъствие на навременна терапия. Ето установената класификация на една характерна болест:

  1. Леката форма е придружена от задух, интермитентно и тежко дишане, умерена ацидоза и цианоза.
  2. Патологията с умерена тежест се различава от генерализираната цианоза, тахикардия, кислородно гладуване, тахипия, задух с хрипове.
  3. Тежка форма на заболяването се характеризира с опасни респираторни заболявания, обширни лезии на централната нервна система, конвулсии, трудно отделяне на храчки, детето развива плеврит.

форма

Признаци на пневмония при кърмачета се дължат на периода на инфекция и характера на преобладаващите симптоми. Лекарите разграничават следните форми на характерно заболяване, дават диференциална диагноза:

  1. Вродена пневмония. Предимно ниска степен на адаптация, намалена честота на дишане, увеличен черен дроб. Тъй като вирусът прониква през плацентарната бариера, той заразява вътрешните органи.
  2. Пневмония при новородено след цезарово сечение. Патологията е причинена от травми при раждане, вероятността от отравяне на кръвта, увреждания през целия живот, е висока, допринася за мозъчния оток.
  3. Аспирационна пневмония. Поради дългия безводен период, perezhzhivaniem бременност с най-неочаквани последици за здравето на детето.
  4. Постнатална пневмония. В началния етап симптомите не са характерни за характерното заболяване, считат се за нетипични. Това са признаци на диспепсия, висока температура, нестабилност на централната нервна система.

усложнения

Възпалението на белите дробове при новородените при липса на интензивни грижи е опасно за здравето, а смъртта не е изключена. В тази клинична картина новородените изпитват една от двете форми на усложнения:

  1. Белодробна. Това са плеврит, пневмоторакс, дихателна недостатъчност, бронхопулмонарна дисплазия.
  2. Екстрапулмонални ефекти. Синузит, отит, мастоидит, сърдечна недостатъчност.

диагностика

За да се избегнат опасните ефекти на сепсиса, е необходимо незабавно да се продължи с диагнозата. Рентгенови снимки показват обширни фокуси на патология, етап на прогресивен патологичен процес. Това са уплътнени тъкани в структурата на засегнатия бял дроб. Допълнителни диагностични мерки за пневмония са представени по-долу: t

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • култура на храчки;
  • изследване на урината;
  • ехокардиография;
  • КТ и ЯМР.

лечение

Наличието на вътреболнични инфекции помага за бързото започване на интензивна терапия с инжекционни антибиотици. В общността форма на патогенна флора, възрастните не бързат към лекар, опитвайки се да лекуват бебето сами, което влошава клиничния резултат. Общите препоръки на специалистите, ако пневмонията е диагностицирана при недоносени бебета, са описани по-долу:

  • детето трябва да бъде хоспитализирано, за да се осигури редовно проветряване на болничното отделение, хигиена на кожата;
  • контролират температурата на тялото, особено дихателната честота на новороденото;
  • да осигури на бебето пълен период на кърмене за формиране и формиране на детски имунитет;
  • използват антибактериални лекарства от групата на пеницилините и не само за продуктивното разрушаване на патогенната флора;
  • Необходимо е провеждане на детоксикационна терапия, витаминна и кислородна терапия при новороденото в болницата, хоспитализация.

Ето и задължителните медикаменти в условията на предварителна хоспитализация, които значително да ускорят процеса на естествено лечение в случай на прогресивна пневмония:

  1. Глюкоза. Въведете състава, необходим интравенозно, за да поддържате естествените жизнени процеси на новородения организъм.
  2. Солни разтвори. Предназначен за интравенозно приемане в организма на новороденото. Необходими за укрепване на имунната система и изтегляне на токсични вещества.

лекарства

Основната цел на консерватора е да унищожи патогенната флора, да възстанови структурата на белодробната тъкан и да нормализира дихателната честота, да укрепи имунната система с предписани витамини. Пневмонията може да бъде излекувана от представители на следните фармакологични групи и техните видни представители:

  • Имуностимуланти: използвайте антистафилококи, анти-грипни, антисексни имуноглобулини;
  • симптоматични лекарства: муколитици, антипиретици, антитусивни, противовъзпалителни средства;
  • probitics: Simbiter, Био Гай, Бифидумбактерин;
  • диуретици за отстраняване на излишния флуид;
  • физиологичен разтвор за предотвратяване на дехидратация на новородените организми.

Антибактериални лекарства

За лечение на пневмония лекарите препоръчват антибиотици от пеницилин за новородени. Това са лекарства Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab, Flemoklav, Unazin устни. Микоплазмената пневмония се лекува успешно с макролиди: азитромицин, кларитромицин, рокситромицин. Ето какво е известно за предложената антибиотична терапия и нейните видни представители:

  1. Аугментин. Произвежда се под формата на прах за приготвяне на суспензия, разрешена за употреба от деца още през първата година от живота. Курсът на лечение е 7 до 10 дни, допълнително се използват пробиотици. Дневната доза е 125 mg / 31,25 mg в доза от 2,5 до 20 ml.
  2. Flemoxine Solutab (125 mg). Таблетки за орално приложение, които действат системно. През деня едно малко дете трябва да приема до 3 хапчета в продължение на 7-10 дни, еднократна доза - 1 таблетка.

вещи

Пневмонията е опасна болест, която може да бъде фатална за новородено. Дори ако детето оцелее, здравните ефекти не са най-благоприятни. Това е:

  • дихателна недостатъчност;
  • белодробна дисплазия;
  • риск от рецидив на тежки бронхопулмонални заболявания.

Прогноза за вътрематочна пневмония при новородени

Прогнозата на новородените с аспирация на меконий е съпроводена с риск от вродена вътрематочна пневмония, неврологично увреждане поради мозъчна хипоксия. Една трета от тези деца имат забавено физическо и психо-емоционално развитие. В останалите клинични сцени, с навременна реакция на здравен проблем, резултатът е благоприятен.

предотвратяване

Родителите трябва да спазват санитарни и епидемиологични стандарти, за да намалят риска от проникване на патогенна инфекция в новородения организъм. Сред другите превантивни мерки от пневмония лекарите разграничават:

  • планирано управление на бременността;
  • своевременно укрепване на имунитета;
  • превенция на инфекциозни заболявания;
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • липса на контакт с носители на вируси, бактерии, други патогенни микроорганизми.

Вътрематочна пневмония при новородени

Инфекциозното възпаление на белодробната тъкан на плода или феталната пневмония е рядко и опасно заболяване, което се появява в края на бременността или по време на раждането. Инфекцията възниква през околоплодната течност или чрез хематогенния път от майката към детето, води до тежкото състояние на новороденото и се сблъсква със сериозни отклонения във физическото и психическото здраве.

Начини на развитие

Съвременното ниво на развитие на медицината позволи да се намали разпространението на патологията до единични показатели, които в началото на века са причина за високата детска смъртност. Причинителят на инфекцията са вируси или бактерии, които могат да влязат в тялото на детето по два начина:

  1. Възходящ път на инфекция. Наличието на възпалителни процеси в родовия канал и тазовите органи на жената увеличава риска от вътрематочна пневмония при дете. По време на раждането настъпва предаване на патогени, причиняващи инфекция на новороденото. Цистит, вагинит, ендометрит - тези патологии представляват най-голям риск, така че ако една жена е диагностицирана с инфекциозно заболяване малко преди раждането, лекарите препоръчват цезарово сечение.
  2. Хематогенен път на инфекция. Инфекция с последващо развитие на пневмония възниква през хематоплацентарната бариера. Общата система за кръвен поток, чрез която плодът се подхранва, вдишва и метаболизира, е уязвим към патогени и може да бъде прехвърлен на дете, когато циркулира в кръвта на жената.

Тъй като белите дробове на бебето започват да функционират само извън матката, активирането на патологичния процес настъпва в момента на вдишване. Приемането на кислород и повишеният приток на кръв предизвиква бърза възпалителна реакция, която е особено изразена в първите дни от живота на новороденото.

причини

Анализът на естеството на развитието на болестта разкри най-вероятните разновидности на патогените, които причиняват вътрематочна пневмония. Стафилококи, херпес патогени, рубеола, хламидия, уреаплазмоза, токсоплазмоза, листериоза най-често причиняват пневмония при новороденото.

Сред рисковите фактори за развитието на пневмония лекарите определят няколко патологични състояния по време на бременност и подготовка за него:

  1. Остри инфекции, възникващи по време на бременността. ARI, ARVI, рубеола, цистит и други заболявания могат да доведат до инфекция на плода.
  2. Обостряне на хронични заболявания или наличие на възпаление в организма. Кариес, възпалителни заболявания на ставите, белите дробове и органите на урогениталната система са заплаха, следователно, жени с подобни диагнози са под внимателното внимание на лекарите по време на бременността.
  3. Отслабването на имунната система на бъдещата майка в резултат на внезапен стрес или на фона на автоимунни заболявания може да бъде причина за пневмония при новороденото.
  4. Патологиите на бременност, раждане и аномалии на плода - недоносеност, продължителен труд, хипоксия, аспирационен синдром, белодробна изостаналост, също повишават риска от фетална инфекция.

Недоносените бебета са по-уязвими, тъй като дихателната система не разполага с достатъчно време за пълна форма и имунната защита също е намалена. Особено рискови са жените с групи в неравностойно положение - наркомани с алкохолна зависимост, страдащи от туберкулоза, ХИВ инфекция и хепатит.

Клинични прояви

Признаци на вътрематочна пневмония при кърмачета се определят при раждане или при 5-7 дни от живота. Клиничните прояви на заболяването са изразени, а по-нататъшното изследване потвърждава разочароващата диагноза.

  • Дишането е плитко, в белите дробове ясно се дефинират свистящи хрипове, а в най-тежките случаи носната кухина се пълни с гнойно съдържание.
  • Оценката на Apgar показва хипоксия, най-очевидната от които е синята кожа, апнея и слаба реакция към външни стимули.
  • Високата телесна температура е един от очевидните признаци на инфекция, но при раждането на бебето по-рано от предписания период могат да се определят по-ниски стойности.
  • В допълнение към обезцветяването на кожата, детето има подуване на крайниците.
  • Изследването на сърцето показва тахикардия и признаци на недостатъчно кръвоснабдяване, а при недоносени бебета се определя ниско кръвно налягане.
  • В резултат на интоксикация, черният дроб може да се увеличи и има обрив по кожата на бебето.

Неврологичните симптоми на инфекциозен процес - увеличаване или отслабване на мускулния тонус, връщане на главата - се считат за неблагоприятен знак и предполагат генерализация на пневмония с развитие на белодробен абсцес, менингит, сепсис или други усложнения.

диагностика

Извършват се лабораторни и инструментални методи за изследване, за да се изясни естеството на патологията, спешната помощ и да се изготви план за лечение. Диагностичният критерий е рентгенова снимка на белите дробове, при която при вътрематочна пневмония има засилен белодробен модел, области на инфилтрация и огнища с променена структура. Лабораторните изследвания на кръвта, храчките и урината могат да определят степента на инфекцията, да идентифицират вида на патогена и да предписват лечение. Не забравяйте да извършите проучване на майката, за да определите причината за инфекцията на детето и пътя на инфекцията.

лечение

Резултатът от вътрематочната пневмония до голяма степен се определя от скоростта на спешната помощ в интензивното отделение и неонаталната реанимация. Основните задачи на началния етап са възстановяването на дихателната функция и борбата с хипоксията. Дългосрочните ефекти на недостига на кислород влияят неблагоприятно на физическото и психическото развитие на детето, следователно, в зависимост от ситуацията, използването на вентилатори и лекарства за премахване на хипоксичния синдром.

Планът за по-нататъшно лечение включва борбата с инфекциите, интоксикацията, осигуряването на дихателните пътища и въвеждането на лекарства за симптоматична терапия. Комплексната патология се лекува при пневмония, причинена от експозиция на няколко вида патогени.

Прогнозата зависи от разпространението на инфекциозния процес, вида на патогена и тежестта на курса. Септичните усложнения увеличават вероятността от смърт, а при менингита съществува риск от неврологични патологии.

предотвратяване

Препоръките на лекарите за превенция на вътрематочна пневмония се съставят в задължително планирано изследване на жена по време на подготовката за бременност, по време на бременност и преди раждането. За родителите е полезно да знаят, че латентните полово предавани инфекции може да не се появят при възрастни, но представляват заплаха за живота на новороденото дете.

Желанието на медицинския персонал да осигури спешна медицинска помощ в раждането, доброто оборудване на медицинската институция с модерна техника и висококачествена диагностика спомагат за намаляване на смъртността и намаляване на тежестта на дългосрочните последствия от вътрематочната пневмония.

Вътрематочна пневмония

Вътрематочната пневмония е възпаление на белодробната тъкан, което е възникнало антенатално, придружено от развитие на клинични прояви през първите 72 часа от живота на детето. Проявява се тежка дихателна недостатъчност, симптоми на респираторен дистрес синдром, интоксикация, неврологични нарушения, дължащи се на мозъчен оток и др. Вътрематочната пневмония се диагностицира рентгенологично, лабораторни изследвания могат да идентифицират специфичния патоген. Показани са етиотропна терапия (антибиотици, антивирусни лекарства и др.), Кислородна терапия и корекция на симптомите на мултиорганна недостатъчност.

Вътрематочна пневмония

Феталната пневмония е една от най-честите патологии в структурата на вътрематочните инфекции. Приблизително 30% от цялата вътрематочна пневмония се среща под формата на локализирани форми, а в други случаи пневмонията при новороденото възниква като част от генерализираната вътрематочна инфекция. В момента вътрематочната пневмония продължава да бъде опасна. Средната заболеваемост е около 2 случая на 1000 новородени, а болестта също така съставлява 80-90% от детската смъртност. Отделен акцент се поставя върху вътрематочната пневмония, причинена от опортюнистична флора. Първо, като правило не се обръща необходимото внимание на опортюнистичните микроорганизми. Второ, те често остават резистентни към терапията.

Вътрематочната пневмония остава неотложен проблем на съвременната педиатрия. Дори ако успешно се излекува, болестта причинява сериозен удар на имунитета на децата. Впоследствие всяка простуда може лесно да се усложни от пневмония. Ако диагнозата е закъсняла, рискът от развитие на животозастрашаващи усложнения е висок (плеврит, сепсис и др.). Често децата, подложени на вътрематочна пневмония, развиват сраствания в плеврата, което води до хронична дихателна недостатъчност с неизбежна инвалидност.

Причините за фетална пневмония

Феталната пневмония е еднакво често причинена от бактерии и вируси, по-рядко от бактериални и вирусни асоциации и гъби. Най-честите причини за инфекция са стрептококи, стафилококи, ентерококи, E. coli, микоплазми и др. Вирусна вътрематочна пневмония се развива, като правило, с участието на TORCH вируси, грипни вируси и др. Гъбичната етиология се свързва с гъби от рода Candida. Специална роля играят ППИ, които също могат да бъдат причина за заболяването. Установена е също вродена сифилитична пневмония.

В допълнение към причините за заболяването, има много рискови фактори, които допринасят за развитието на вътрематочна пневмония. Отделно има рискови фактори от майката и плода. Акушеро-гинекологичните патологии, които увеличават вероятността от развитие на заболяването, включват аборти и спонтанни аборти в историята на жените, патология при раждане, гестоза и хронични тазови заболявания, включително поради широкото приложение на вътрематочни контрацептиви. Рисковите фактори за плода включват недоносеност и ниско тегло при раждане на детето, възпалителни процеси в плацентата и плацентарна недостатъчност.

Има два начина на заразяване на плода - възходящ и хематогенен. Първият от тях предполага, че майката има инфекция на вътрешните генитални органи, обикновено с бактериална природа. Хематогенният път на инфекция е трансплацентарното проникване на патогена през пъпната вена в кръвта на плода, което е по-характерно за вътрематочна пневмония на вирусна етиология. Независимо от инфекцията на врата, микроорганизмът влиза в кръвта на плода и от там достига до белодробната тъкан. Тъй като бебето не диша въздух в утробата, инфекциозният агент остава асимптоматичен в тъканите до момента на раждането. От първото вдишване кръвоснабдяването в белите дробове нараства драстично. Именно този момент е спусъка и вътрематочната пневмония започва да се проявява клинично.

Класификация на вътрематочната пневмония

Етиологично изолирана бактериална, вирусна и гъбична вътрематочна пневмония, понякога има бактериални и вирусни инфекции. Според тежестта на заболяването се разделя на леки, умерени и тежки форми. В зависимост от времето на инфекцията, вътрематочната пневмония е вродена и интранатална, когато инфекцията възниква по време на преминаването на плода през родовия канал. Курсът на заболяването може да бъде остър и продължителен, със и без усложнения. Има белодробни усложнения под формата на пневмоторакс, ателектаза, абсцедиране на белите дробове и екстрапулмонални усложнения, основните от които са менингит, увреждане на мембраните на сърцето и сепсис. Отделно, разпределете 3 степени на дихателна недостатъчност.

Симптоми на вътрематочна пневмония

Водещ симптом в клиниката на заболяването е тежката дихателна недостатъчност, изискваща кислородна подкрепа за новороденото (кислородна маска, механична вентилация). Развива се от първите часове на живота. Визуално вътрематочна пневмония се проявява с летаргия на детето поради интоксикация, разлята с цианоза, „мраморна” кожа. Наблюдава се забележимо отдръпване на гръдната кост, с физически преглед, педиатърът диагностицира тахикардия, отслабено дишане и хрипове в белите дробове. Характеризира се с пристъпи на апнея. Нивото на хипертермия зависи от тежестта, при недоносени бебета може да се наблюдава ниска телесна температура.

Често се развиват усложнения на белите дробове, като пневмоторакс, ателектаза на белите дробове, респираторен дистрес синдром, белодробни абсцеси, сепсис. Вътрематочната пневмония рядко се открива като локализирано заболяване. Във връзка с това винаги има други, извънплазмени симптоми на вътрематочни инфекции: от нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната система, органите на слуха и зрението. При недоносени бебета заболяването е по-тежко, вероятността от усложнения винаги е по-висока.

Неврологичните симптоми са представени чрез накланяне на главата назад, увеличаване или намаляване на мускулния тонус. Сред усложненията е менингитът, който е особено често срещан при микоплазмена вътрематочна пневмония. Неврологичните нарушения са свързани предимно с подуване на менингите, причинени от дихателна недостатъчност. Около половината от болните деца са с диагноза стомашно-чревни нарушения, по-специално разкъсване и гадене, метеоризъм, чревна пареза. Така, в случай на вътрематочна пневмония, тя често включва полиорганна недостатъчност, основните причини за която са генерализация на инфекцията и общи нарушения на кръвообращението.

Диагностика на вътрематочна пневмония

Дихателната недостатъчност се открива лесно по време на физическото изследване на детето. На рентгенография на белите дробове забележимо се увеличава белодробната картина, перибронхиалните промени, многобройните огнища на белодробна тъканна инфилтрация. Промените на рентгенограмата остават до един месец след началото на острата фаза на вътрематочна пневмония. При тежки случаи на инфекция може да няма признаци на заболяване според рентгенография на гръдния кош през първите три дни.

Лабораторната диагностика на вътрематочна пневмония включва общ и биохимичен анализ на кръвта, фарингеална намазка за флора, микробиологично изследване на трахеобронхиалния аспират и анализ на назалния секрет. Анализ на кръвта може да открие признаци на възпаление, анемия в различна степен, хипербилирубинемия и др. Необходими са серологични тестове (ELISA диагностика), за да се открият различни класове антитела срещу специфични патогени. Във връзка с диагностицирането на вирусна етиология на вътрематочната пневмония методът PCR е ефективен. Необходимо е да се определи основният фокус на инфекцията при майката.

Лечение на вътрематочна пневмония

Лечението се извършва в интензивното отделение или в реанимацията на новородени. В зависимост от тежестта на дихателната недостатъчност се използват различни методи за кислородна поддръжка: кислородна маска, механична вентилация. Етиотропна терапия на вътрематочна пневмония - антибиотици, антивирусни, противогъбични лекарства - може да се предпише емпирично или да се избере въз основа на други патогномонични признаци за специфични вътрематочни инфекции (рубеола, токсоплазмоза, хламидия и др.). Списъкът на антибиотиците е ограничен по възраст, употребата на аминогликозидни препарати е противопоказана.

Недоносените бебета трябва да се предписват на повърхностноактивни вещества, за да се стимулира развитието на белодробната тъкан и изглаждането на стерилните алвеоли. Рехабилитацията на трахеобронхиалното дърво се извършва върху почти всички деца, честотата се регулира от тежестта на състоянието. Извършват се мерки за дехидратация, детоксикация със солеви разтвори, корекция на ацидоза, анемия, нарушения на кръвосъсирването, симптоматична терапия. Преливането на червени кръвни клетки се извършва по показания. В края на острата фаза на вътрематочна пневмония е показана физиотерапия.

Прогноза и превенция на вътрематочна пневмония

Прогнозата за вътрематочна пневмония се определя от специфичната нозология и тежестта на заболяването. Заболяването е и остава една от основните причини за детската смъртност. По-благоприятен ход се наблюдава при вътрематочна пневмония на стафилококовата етиология (с изключение на Staphylococcus aureus) и вирусния генезис. Смъртността е по-висока в случай на инфекция с ентерококи, Escherichia coli, микоплазма, Staphylococcus aureus; бактериално-вирусните асоциации са особено опасни. Също така, смъртността се увеличава в случай на развитие на усложнения, по-специално сепсис.

Първичната профилактика на вътрематочната пневмония се свежда до определяне на възможни рискови фактори за заболяването при бременни жени. Това ще осигури висока бдителност и готовност на медицинския персонал за реанимация директно в приемното помещение. Също така, навременна диагностика на вътрематочни инфекции е необходимо, тъй като клиниката на много от тях включва увреждане на белите дробове под формата на вътрематочна пневмония. Всички деца, които са имали заболяване в неонаталния период, се предпазват от ре-пневмония: витаминна терапия, масаж, гимнастика и др.