Хронична гнойна епитимпанит

Възпалителният процес при епитимпанит се намира в горната част на барабана на средното ухо.

Симптоми на хроничен гнойна епитимпанит

Когато епитимност пациентите се оплакват от периодична болка в темпорално-теменната област, чувство на натиск в ухото. Също така при пациенти с нарушена слухова функция с епитипанит.

Ако кариесът засяга костната стена на хоризонталния полукръгъл канал, може да се получи замайване.

Перфорацията, като правило, е в свободната част на тъпанчето.

Клинична картина, усложнения на епитимпатит

Епитимпанитът е по-тежък в сравнение с мезотимпанита, дължащ се на увреждане на кариеса на костните стени на средното ухо.

Когато стените на средното ухо са унищожени, могат да се развият вътречерепни или общи усложнения.

Тъй като гнойният процес с епитипантност се среща в област, която има много тесни джобове и гънки, изтичането на гной от барабанното пространство е трудно и гнойът се застоява.

При отоскопията се определя от главния обективен симптом на резистентна на епидитимпа маргинална перфорация в горните части на тъпанчето.

При епитимпаните се наблюдава разпадане на костите (кариозен процес), което е съпроводено с освобождаване на вещества (индол, скатол) с неприятна миризма.

Половината от пациентите произвеждат холестеатом. Холестеатома е закръглена епидермална формация, която запълва кухината, където се намира. Холестеатома постоянно оказва натиск върху костните стени на кухината, допринася за разпространението на кариозния процес. Образуването и растежа на холестеатома може да бъде асимптоматично.

В допълнение към холестеата могат да се образуват полипи.

Холестеатомът може да доведе до разпадане на костните стени, като по този начин се изложи каналът на лицевия нерв, сигмоидния синус, малкия мозък и мембраните на темпоралния лоб на мозъка. В този случай възпалителният процес преминава към съответното образуване на мозъка.

Ако се появи болка в ухото или главоболие, е необходимо да се подозира развитието на вътречерепни усложнения, тъй като тези симптоми не са характерни за гноен епитимпанит.

Вестибуларните нарушения, пареза на лицевия нерв в присъствието на хроничен гноен епитимпанит могат също да показват появата на усложнения.

Интракраниални усложнения при хроничен гнойни епитимпанит:

  • абсцес на мозъка;
  • менингит;
  • синусова тромбоза;
  • пареза на лицевия нерв;
  • labyrinthitis;
  • абсцес мастоидит.

Диагностика на хронична гнойна епитимпанит

Наличието на epitimpanitus по време на отоскопия се индикира от маргинална перфорация на отпуснатата част на тъпанчето.

Операционният микроскоп помага да се изследват промените, които настъпват по време на отоскопията.

Потвърдете наличието на гнилостен процес в костната тъкан позволява рентгеново изследване на темпоралната кост в две проекции.

Разрушаването на покрива или задната стена на средното ухо помага за откриване на компютърна томография.

Лечение на хронична гнойна епитимпанит

Консервативното лечение може да доведе само до временно подобрение, докато разрушаването на костта ще продължи без забавяне.

В тази връзка при наличие на кариозен процес в костните стени на средното ухо е необходима радикална хирургична намеса. По време на операцията мястото на инфекцията се отстранява и всички кухини на средното ухо се обединяват в едно.

Впоследствие, с положителен ефект след радикална операция, може да се извърши тимпанопластика - хирургично възстановяване на тъпанчето и слуховите костници за подобряване на звуковата проводимост.

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Причините за гной в ухото

Кръв, течност и други изхвърляния от органа на слуха се наричат ​​оториа. Изхвърлянето и гной в ухото не могат да бъдат оставени без внимание, особено ако се състоят от кръв или кръв. Вие също трябва да бъдете предпазливи, ако тече лека лепкава субстанция, тъй като това може да изтече цереброспиналната течност.

Сортове разряди на ушите

Когато гной се излива от ухото, тя не винаги е придружена от болка. Suppuration може да отиде без симптоми, но в същото време показват сериозна патология във всяка област. Най-честите симптоми, когато ушите се разяждат, са болки в органа на слуха (ухото), подуване на ухото, сърбеж, дразнене на ушите. Също така са възможни замайване, тинитус (звънене и тинитус) и загуба на слуха.

Има няколко вида изхвърляния от слуховия канал, които се различават по цвят, вискозитет, миризма. В по-широк смисъл изхвърлянето от слуховия канал може да бъде серозно (серумът присъства в състава) или бистър, течен (съставен от интерстициална течност). Също така изхвърлянето от ушния канал е кърваво или гнойно, цветът варира от жълто до кафяво.

Причините за оторията могат да бъдат различни. Най-честата причина, при която органът на слуха може да се засили, е инфекция на външното и средното ухо (външен и среден отит). Следващата честота е сериозна травма на главата. В допълнение, оторията може да показва следните проблеми:

  • Когато гной се изтласква от ухото и зловонни миризми, това може да е признак на холестеатома.
  • Жълтата или кафява течност от ушите говори за остри или хронични инфекции. В този случай може да има кръвни елементи в веществото, консистенцията е вискозна и лепкава. При остри инфекции може да се появи бяла течност.
  • Кървенето показва разкъсване на капилярите в средното или вътрешното ухо, както и сериозни наранявания на черепа.
  • Прозрачен разряд, понякога с воден вид може да бъде признаци на тъкан подуване. В тежки ситуации те могат да бъдат цереброспинална течност, която обгражда мозъка в черепната кухина.

Холестеатома е заболяване, когато остатъците от кожата се натрупват и гният в камерата на средното ухо. Това може да блокира Естахиевите пасажи, да увреди околните тъкани и да увеличи риска от развитие на хроничен отит. Втягането на тъпанчето позволява на гной да напусне камерата на средното ухо през ушния канал.

Хронична, зловонна субстанция от ушния канал е признак на холестеатома. Първоначално това заболяване е безболезнено, но с развитието на болката се увеличава.

Тежко нараняване на главата, особено в резултат на падане, удар или автомобилна катастрофа, може да доведе до отори. Това може да се прояви под формата на ясни секрети, които са цереброспинална течност, секрети с елементи от кръвта, в тежки случаи - тежко кървене.

По-редки причини за оторея са рак на ушния канал или тумор в средното ухо, грануломатоза на Вегенер (рядко заболяване, засягащо кръвоносните съдове на дихателните пътища, ушите и други части на тялото). Оторея е възможна и при мастоидит. Така наречения мастоиден процес инфекция на черепа, разположен зад ухото. Това заболяване може да бъде усложнение на средното ухо, когато инфекцията преминава към костите на черепа. Мастоидитът прилича на подуване зад ухото, придружено от болка.

Заболявания на външното ухо

Причината за оторията е увреждане на външното ухо, което се състои от ушната мида и ушния канал. Една трета от ушния канал от външната страна на ухото е еластична хрущялна тъкан. В същото време предните и долните стени на нея се състоят от хрущялна тъкан, а горните и задните стени - на влакнести. Хрущялът на слуховите канали е продължение на ушната мида. Костната тъкан формира вътрешните две трети от ушните канали.

Размерът и формата на ушните канали варират от човек на човек. Дължината на прохода е приблизително 2,5 cm, диаметър 0,7 cm, във формата на буквата S. В контекста на ушните канали са овални.

Външният отит е възпаление на външното ухо в резултат на инфекция или алергична реакция. Най-честите симптоми са болка, сърбеж, подуване на ушите. Външният отит се проявява особено често по време на летния сезон при плуване поради факта, че водата навлиза в ушния канал, което води до подуване на сярата и възпалителни процеси.

Чуждите тела и предмети в ушите често водят до изтичане на течност от ухото на бебето с елементи на кръв. Обектите, които влизат в ушните канали, причиняват подуване на тъканта на ухото и бактериална инфекция, която може да се разпространи дълбоко в ушния канал и да предизвика офанзива на гной.

Също така, появата на otorrhea може да предизвика гъбички в пренебрегната форма. Ето защо, ако сърбеж ушите, подозрителни петна се появи в близост до ухото, не е необходимо да се колебайте, трябва да се консултирате с лекар, така че той може да определи вида на гъбички и да предпише лечение. Ако заболяването стане хронично, няма да е лесно да се отървете от него, а появата на течно вещество от органа на слуха ще бъде честа.

Некротизиращият външен отит е усложнение на външния отит, което е много рядко и може да причини изпускане от ушите. Инфекцията се разпространява до костите на черепа и се проявява чрез хронична силна болка. Хората с диабет, които са намалили имунитета, са изложени на повишен риск от това заболяване.

Структурата на тимпаничната кухина

Появата на оторея често се свързва с възпаление на средното ухо. За да разберете защо това е така, първо трябва да разгледате неговата структура. Средното ухо се състои от куха камера в черепната кухина (тимпанична кухина). Ушната камера е отделена от външния свят с тънка мембрана, диаметърът на която е малко повече от сантиметър. Нарича се тъпанчето. Стените на средното ухо са покрити от една и съща лигавица, облицоваща носните и устните кухини. Ушната камера е свързана с задната част на носната кухина, която се намира директно над небето, през тесни канали, които се наричат ​​евстахиеви тръби.

Евстахиевите пасажи са постоянно в движение: те са в затворено състояние до момента, когато движението на поглъщане не го отвори и не пуска нова част от въздуха в камерата за средно ухо. За попълване на кислорода в тимпаничната кухина е необходим свеж въздух. Въздухът в ушната камера изравнява налягането в средното ухо с налягането в ушните канали, които са от другата страна на тъпанчето.

В барабанната кухина е верига от три малки кости, които провеждат звукови вибрации от тъпанчето във вътрешното ухо, пълно с течност. Там звуковите вибрации се трансформират в нервни сигнали, които се провеждат по слуховия нерв в мозъка.

Мастоидната кост има пореста структура и е като удължение на въздушното пространство на камерата на средното ухо. Тъканите на тази кост са съставени от взаимосвързани въздушни кухини под формата на пчелни пити. В тези тъкани има кухина, в която се намират органите на вътрешното ухо, които са отговорни за слуха, баланса и активността на лицевите мускули.

Защо е възпалена тимпаничната кухина?

При възпаление на евстахиевите пасажи (може да е усложнение от настинка или грип и особено често при деца), лигавицата се набъбва - и каналите са блокирани, поради което въздухът обикновено не може да попадне в средното ухо. В резултат на разликата в налягането от едната страна на тъпанчето се появява отрицателно налягане, и колкото по-дълго продължи това състояние, толкова по-голяма е вероятността слузта от лигавицата на назофаринкса и евстахиевите тръби да се изтегля в барабанната кухина. И с него - бактерии и вируси.

Колкото по-дълго трае запушването на евстахиевите тръби, толкова повече се възраждат тъканите на средното ухо, слизестата мембрана на която се сгъстява и започва да се ексудира. С течение на времето секрециите на лигавицата стават по-дебели, така че тяхното оттичане и отделяне от кухините става особено трудно, тъй като те могат да излязат само през евстахиевите тръби. В резултат на това гнойните процеси започват в тимпаничната кухина, което може да доведе до болезнено остро възпаление на средното ухо.

Отрицателното налягане в тимпаничната кухина не е непременно постоянно. Ако се замени с нормално и положително налягане, барабанната мембрана може да се деформира. Ако това продължи дълго време, тъпанчето се деформира, ще стане по-тънко и под натиска на все по-голям гной в средното ухо, той ще се разкъса. След това изтича гной, след което обикновено се появява облекчение (освен ако инфекцията не проникне в тъпанчевата кухина).

Какво е опасен среден отит

Когато тъпанчето е разкъсано, се появява изпускане от ушния канал. Това е придружено от силна болка, защото преди разкъсването на тъпанчевата мембрана тъканите на ушите се набъбват и гнойът се притиска силно върху мембраната отвътре. Изтичането на гной се предшества не само от болки в ушите, но и от гърлото, от зачервяване на очите (конюнктивит), температура, загуба на слуха, болки в челюстта.

Деца с остър отит показват тревожност, раздразнителност, настроение, губят апетита си. Детето постоянно дърпа окото. Понякога отитът може да се повтори, това е причина за сериозни мерки за лечение. Когато гърлото излезе от ухото на детето, то обикновено сигнализира за перфорация на тъпанчето.

Възпалението и инфекцията могат да провокират ерозия на слуховите кости, както и стените на средната и вътрешната камера на ухото. Това може да предизвика загуба на слуха, дисбаланс, парализа на мускулите на лицето върху засегнатата страна. В редки случаи инфекцията може да навлезе дълбоко във вътрешното ухо, причинявайки менингит или абсцес на мозъка.

Освен това инфекцията на тимпаничната кухина може да бъде придружена от:

  • Белези или ерозия на костите на средното ухо.
  • Хронични или повтарящи се секрети от органа на слуха.
  • Възпаление, водещо до ерозия на костните кухини, където се намират лицевият нерв, полукръглите канали и ушната мида.
  • Ерозията на костната тъкан, която обгражда вътрешното ухо. Това се проявява чрез мастоидит, усложнение от което може да бъде менингит.

Ако остър отит не излекува, той може да премине към следващия етап. Хроничният отит може да се характеризира с продължително освобождаване от ушния канал, както и други симптоми, които липсват при остър среден отит. Цветът на разряда обикновено е жълт до кафяв със зловонна миризма. При хроничен отит могат да се появят симптоми като намален слух, загуба на баланс и замайване. Друго име за хронично възпаление на средното ухо е отит ексудативен, поради постоянни гъсти и лепкави секрети от ушите.

Лечение на органа на слуха

Изключително нежелателно е да се остави възпалението на органа на слуха да изчезне: необходимо е да се консултирате с добър лекар и да се подложи на качествен преглед. Тя включва изследване на историята на заболяването, изследване на ушите, носа и гърлото. В зависимост от резултатите от диагностиката, последващите проучвания могат да включват слухови тестове, тимпанометрия (измерване на налягането в средното ухо), магнитно-резонансно сканиране.

Лечението зависи от етапа на заболяването и тежестта на симптомите. Първата стъпка е да се опитаме да контролираме причините за блокиране на евстахиевите тръби. За да направите това, често е достатъчно да лекувате настинки и други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Ако причината е алергия, е необходимо да се изключи алергенът.

Некомплицираните хронични ушни инфекции се лекуват с антибиотици (дори ако причината за заболяването е вирус, бактериите все още се появяват по време на възпаление), стероиди и / или имплантиране на дренажни тръби в тъпанчето. Много деца с хронични и рецидивиращи инфекции на средното ухо имат дренажни импланти, докато структурата на Евстахиевите тръби стане като при възрастни. Ако инфекцията в средното ухо напредне до точката, в която се извършва значително увреждане на тъпанчето или слуховите кости, са необходими по-драстични мерки за лечение. Какво точно - да реши лекар.

Гнойни отити: типове, симптоми и лечение

Гнойният отит е изключително сериозно и неприятно заболяване. Опасно е, тъй като лесно може да стане хронично, ако не се лекува навреме. Най-често това заболяване произхожда от детството, когато тялото е слабо и беззащитно срещу инфекция.

Причини за възникване на

Често, само възпалителни заболявания на ушите в детството също водят до хроничен гноен отит в бъдеще. Също така са изложени на риск хората с отслабена имунна система и други заболявания на назофаринкса (аденоиди, синузити и др.). Оттук патогенните бактерии, гъбички и вируси навлизат в средното ухо.

Също така инфекцията може да бъде взета, да плува в езера, реки и други открити води. Развитието му се улеснява от хипотермия, нервен стрес, увреждания на ушите.

Симптоми на гноен отит

  • Загуба на слуха
  • Застой на ухото
  • Bol в ухото
  • Възможни са главоболие
  • Мирис на размиване
  • температура

Ако не говорим за тежка форма на заболяването, като епитимпанит, тогава симптомите не се появяват твърде забележимо - пациентът може дори да не ги забележи. Например, ако той има само едно ухо.

Видове гнойни отити

В зависимост от клиничното протичане на заболяването, средният гноен среден отит се разделя на два вида:

Mezotimpanit

Лека форма на заболяването. По отношение на симптомите, той е много подобен на острото възпаление на средното ухо. Suppuration нередовен - може да продължи доста дълго време и да спре за същото дълго време. Въпреки това, с обостряния, свързани с допълнителни общи заболявания, нагъването може да се увеличи.

тавански заболяване

Гниене на костите, разрушаване на стените на средното ухо обикновено води до тежки усложнения (сепсис, лабиринити, вътречерепна патология). Хората с епитимпанит често се оплакват от следните симптоми:

  • Намалено изслушване
  • Гнойно отделяне с много неприятна миризма
  • Тежка болка в ушите по време на обостряне
  • Sonitus

Някои симптоми не са характерни за гноен отит, следователно, ако имате тежки главоболия или вестибуларни нарушения, трябва да се консултирате с лекар много спешно, тъй като тези симптоми посочват точно усложненията, свързани с епитимпатит.

Лечение на гноен отит

Често, гноен отит е само следствие от обикновена простуда и заболявания на назофаринкса, така че трябва да се предприеме цялостно лечение.

Не се препоръчва самостоятелно лечение. Не забравяйте да се свържете с опитен отоларинголог.
Важно е да се разбере какъв е настоящият етап на заболяването. Лекарят не само ще трябва да излекува пациента, но и да го върне към предишната острота на слуха.

Първото нещо, което трябва да спрете нагъването. За тази цел полипите и гранулите се отстраняват чрез операция или сребърен нитрат. Само след пълно премахване на гноя лекарят може да инжектира необходимото количество лекарство в ухото.

Лечението е възможно без хирургическа интервенция, но, както беше споменато по-рано, това ще зависи от това в кой етап е заболяването. Може би всичко ще струва само антибактериални лекарства, физиотерапевтични процедури и местно лечение у дома.

В някои случаи можете да се справите без антибиотици. За целта използвайте обичайната мумия:

  • Смесете мама и розово масло в съотношение 1:10 и заровете болки в ухото 2 пъти на ден. Това може да стане само ако тъпанчето е непокътнато.
  • 2гр. Мумията се разтваря в половин чаша вода. Разточете памучния флагелум и го накиснете с получения разтвор. Помага при остра болка.

Ако тъпанчето е все още повредено, тогава борната киселина в праха трябва да се инжектира в ухото. А също и антибиотици на капки, като "Отипакс" или "Отинум". И това само след препоръка на лекаря.

Лечение на детето

Ушите капки директно погреба много опасно, първо трябва да се консултирате със специалист. Защото, ако тъпанчето е повредено, съществува риск от увреждане на слуховия нерв или слуховите костилки. Вместо капки, по-добре е да се използва памучно turndochka. Те трябва да се завинтят в ухото и след това лекарството се капе върху тях, след като се затопли до телесна температура. Перфектно подходящ за "Отипакс".

Не се препоръчва да се къпе детето по време на заболяването, тъй като това може да доведе до нежелани усложнения. Но за да следите хигиената, можете да извършвате процедури за почистване с топла, влажна кърпа. От разходки на улицата също трябва да се въздържат. Ако сезонът е хладен, винаги трябва да напускате къщата в шапка.

Възможни усложнения

Отитът винаги може да доведе до усложнения, ако не вземете възможно най-сериозното лечение. Ако говорим за най-неблагоприятните варианти на хода на заболяването, тогава трябва да споменем евентуалното нарастване на костта или дразненето на мембраните на мозъка. Симптомите в този случай са много неприятни: вестибуларни нарушения, главоболие, гадене, повръщане.

Не пренасяйте болестта в хронична форма, се грижете за себе си и бъдете здрави!

тавански заболяване

Епитимпанит е заболяване, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес в кухината на средното ухо.

В резултат на такъв патологичен процес настъпва разрушаването на слуховите костилки, участващи в провеждането на звука към структурите на вътрешното ухо. Възпалителният процес се характеризира със забавяне на изтичането на гнойно съдържание от барабанното пространство поради големия брой гънки и джобове на лигавицата в дадена област.

В допълнение, разпространението на инфекцията застрашава развитието на гнойни усложнения в вътречерепното пространство, лабиринта на вътрешното ухо, венозна синусова тромбоза. Такива усложнения обикновено са характерни за поражението на барабанното пространство. Често има перфорация на тъпанчето, което прави вътрешното ухо беззащитно срещу инфекциозни агенти. Често се случва регионална перфорация, при която патологичното отваряне може да бъде разположено отпред или отзад на своя отдел.

Причини и рискови фактори за епитимпанит

Когато инфекциозният патоген попадне в кухината на средното ухо, лигавицата и костната тъкан на малеуса, инкуса и скобите се унищожават. Съществува така наречения остеит и костна кариес с развитието на гранулираща тъкан. Разрушаването на веригата от слухови костилки води до загуба на слуха, състояние, което се характеризира с подчертано намаляване на слуха. В допълнение, епитимпанитът често развива холестеатом, който е разрушително образуване на кератинизиращи епителни клетки. Тази псевдотуморна формация има характерна перлена повърхност. Необходимо е да се диференцира холестеатомът, който се появява по време на възпалителния процес от истинския тумор.

Гранулациите и холестеатомът лесно се кървят, когато се докосват по време на отоскопията. Кариозният процес често улавя областите на темпоралната кост.

С развитието на епитимпанит могат да се появят полипи, които се намират в лумена на външния слухов канал и имат вид на надгробен тумор.

Обострянията на бавните епитимпанити могат да бъдат стимулирани от заболявания, водещи до намаляване на имунитета. Това може да бъде остро респираторно вирусно заболяване, обостряне на хронични заболявания.

Епитимпанит Симптоми

Признаците за развитие на такова заболяване като епитимпанит могат да станат следните:

  • загуба на слуха на засегнатата страна е прогресивна и граничеща с глухота;
  • неприятна миризма в резултат на разлагане на костна субстанция. При такъв патологичен процес се получават вещества като скол, индол;
  • болка в короната или слепоочията на засегнатата страна;
  • чувство на натиск в ухото;
  • чувство на тежест в половината на главата;
  • замаяност и нистагъм придружават увреждането на лабиринтната стена на полукръгния канал;
  • появата на отделяне от външния слухов канал често се смесва с кръв. Често изхвърлянето е изобилно и има неприятна миризма. Понякога има малък разряд;
  • понякога може да се наблюдава спонтанно излекуване на епитимпанит, което трябва да се диференцира от образуването на цикатрични сраствания, които предотвратяват изтичането на гной.

Епитипанитна диагностика

За диагностицирането на epitimpanitus е важно внимателно да се събира историята на заболяването, както и някои изследвания:

отоскопия - позволява ви да инспектирате ушния канал, да откривате признаци на възпаление, перфорация на тъпанчето, холестеатом, отлагания на гранулираща тъкан. За точна диагноза може да се използва операционен микроскоп, отоскопска лупа, увеличаваща фуния на Siegle;

Рентгенологично изследване на костите на черепа - специално внимание се отделя на изображенията на темпоралната кост, които помагат да се оцени разпространението на патологичния процес.

Епитипанитно лечение

Ранното откриване и правилното лечение на ептимпанит е от голямо значение за запазване на слуха и възпрепятстване развитието на усложнения на възпалителния процес.

Хирургично лечение на епитимпанит се извършва с развитието на вътречерепни усложнения, признаци на пареза на лицевия нерв, остеомиелит на мастоидния процес на темпоралната кост. Показанието за операцията също се превръща в развитие на лабиринтит, устойчив кариозен процес. Холестеатомите и полипите на слуховия канал са предмет на хирургично отстраняване.

Радикалната хирургия за епитимпанит често предполага обща операция на кухина, която предполага рехабилитация на ушната кухина. В същото време, такъв хирургичен метод за лечение на пространството над барабана, барабанната кухина, пещерата с останалите мастоидни места и външния слухов канал трябва да се обединят в обща кухина. За да се осигури добър резултат от хирургично лечение и предотвратяване на рецидив на възпалителния процес, се запазват само задната горна стена на костната част на външния слухов канал и костта в областта на акустичния нерв.

Тимпанопластиката е съвременен метод за лечение на епитимпанит, при който се подобрява слуха чрез отстраняване на тъканите, засегнати от патологичния процес. Лекарите успешно осъществяват възстановяването на слуховите костилки, тъпанчето, тъпанчевата кухина. Показания за операция са лезии на лицевия нерв, гнойни усложнения в черепната кухина или вътре в лабиринта.

Консервативно лечение на epitimpanitis се използва при отсъствие на усложнения на заболяването, перфорация на тъпанчето, което ви позволява да дезинфектирате ушната кухина, да отстранявате полипи, холестеати чрез измиване. Гранулациите могат да бъдат отстранени чрез химично изгаряне със специални препарати. Патологичната тъкан може също да бъде отстранена с кюретка.

Медикаментозното лечение на епитимпанит е използването на ушни капки с антисептични свойства. В допълнение, антибактериални разтвори, глюкокортикоидни препарати се въвеждат в тимпаничната кухина. Употребата на протеолитични ензими, които правят възможно омекотяването и образуването на фибринови съсиреци, гной и холестеатомни маси, също е ефективна. Това лечение предотвратява развитието на цикатриални сраствания в слуховия канал, в резултат на поражението на възпалителния процес на лигавицата, дължащо се на освобождаването на фибрин.

Полипите се отстраняват с помощта на режеща ушна верига, която дава възможност да се акцизира образуването без развитие на усложнения. Манипулацията се осъществява чрез използване на локална анестезия с анестетични разтвори, залепени в ушния канал. Също така при отстраняването на полипи се използват коагулиращи препарати, които се нанасят върху повърхността на образуването и причиняват неговото отхвърляне.

При локално увреждане само на някои слухови костици се използва тяхното селективно отстраняване. Така в хода на микрохирургичната интервенция може да се премахне чукова глава, наковалня.

След лечение с епитимпатит, пациентите обикновено се показват с придобиване на слухови апарати.

Таван заболяване. Необходима е операция?

Желая ви късмет!

Може да има някои погрешни схващания за разбирането на това заболяване. Изяснете, моля.

Имам малка дупка в горната част на тъпанчето (малък от думите на районната LOR).

Когато "дух ушите си", след това при максимално напрежение чувам въздуха да излиза през перфорациите.

Забелязах това след вирусна инфекция, която имах преди две седмици. Тогава ухото беше "заложено", но тогава слуха се подобри и ухото започна да духа.

Въпросът е - ако има перфорация - означава ли това задължително хроничен гноен отит (с кариес на костта)? А хората живеят ли с дупка без операция?

Първото пробиване беше забелязано преди половин година след вирусно заболяване.

През слуховия канал беше отстранен полип, който покриваше перфорациите. Но тогава не получих въздух, когато духах ухото си, дори след парецентоза. Лекарят обясни това на тези. че дебелината на тъпанчето ми е пет пъти повече от нормата.

Преди новата година лекарят каза, че "отдръпването се увеличава", което означава, че след новата година ще имаме операция за проникване в костта.

Дали ретракцията поставя под въпрос връщането на мембраната, или това също е намаляване на напречното сечение на ушния канал?

Защо се страхувам от хирургията. - В УНТ в район се казва, че при такава операция слуховите костички почти винаги се отстраняват, дори и да не са засегнати от кариес. Защото е по-удобно за хирурга да достигне тавана с гребла в отсъствието на слухови костилки.

Имам и черен дроб в лошо състояние - след излагане на различни антибиотици, които трябваше да вземам или убождам средно веднъж годишно (това не е свързано с ухото).

Въпросът е - колко често се отстраняват слуховите костилки? В крайна сметка, човек става глух на едното ухо.

Въпросът е - възможно ли е (теоретично, разбирам, че човек трябва да гледа в ухото) консервативно лечение и след това елиминиране на перфорацията без проникване през костта.

Въпросът е - в случай на измиване на тавана със специални игли, често ли се налага отлепването на лигавицата на мембраната?

Въпрос - наличието на перфорация в горната част на мембраната ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ще доведе до образуването на холестеатом?

Областното УНГ предлага да приема Амоксицилин. (Преди да вземете антибиотика, бяха взети намазки за засаждане на микрофлора в две различни лаборатории, но почти няма изпускане, а културите не растат.) Също така, още две култури през последното полугодие не дадоха растеж.

Сега в областта на ухото и слуховата тръба има лек дискомфорт, тежест в тази област на главата.

Вероятно преминаването на слуховата тръба се увеличава, тъй като „щраква” в това ухо с всяка глътка, за разлика от здравото ухо.

Преди вирусна инфекция (преди три седмици) имах рязък спад на слуха при честоти над 3 kHz. Сега изслушването при високи честоти се е подобрило значително, вероятно защото дебелината на мембраната е намаляла.
Благодаря.

Възможно ли е да се спре костната гниене?

Уважаеми редактори! Имам рядко заболяване - остеомиелит. Аз се подлагам на лечение повече от година, но няма подобрение. Костта постоянно гние. Предлагат ми операция за отстраняване на част от костта. Има ли някакви народни средства, които биха могли да се използват, за да се спре разлагането? Очакваме Вашия отговор. Евгений Петрович К оашнова, Саратов

Уважаеми редактори! Имам рядко заболяване - остеомиелит. Аз се подлагам на лечение повече от година, но няма подобрение. Костта постоянно гние. Предлагат ми операция за отстраняване на част от костта. Има ли някакви народни средства, които биха могли да се използват, за да се спре разлагането? Очакваме Вашия отговор.

Евгений Петрович К оашнова, Саратов

Скъпи Евгени Петрович! Лечението на остеомиелит зависи от причината, поради която е възникнала болестта. Обикновено намаляването на костната резистентност към инфекция се осъществява под влияние на редица фактори: захарен диабет, ревматоиден артрит, както и старост или изтощение. След като проникнат в костната тъкан, бактериите се размножават и се разпространяват през централната кухина на костта, където се намира костният мозък. С развитието на възпаление в костта възниква подуване на околните тъкани. В малките кръвоносни съдове, които захранват костта, се образуват кръвни съсиреци, които влошават достъпа на кислород до костта. В резултат на липсата на кислород и хранителни вещества, костната тъкан умира.

Курсът на остеомиелит може да бъде рецидивиращ или хроничен. В някои случаи, когато възпалителният процес премине твърде далеч и не е възможно да се спре с терапевтични средства, хирургическа интервенция е необходима за отстраняване на засегнатата или мъртва кост. В старите дни това заболяване се води по този начин.

Засегнатите зони бяха облицовани с варена слама от овес или бяха поставени компреси с бульон от овесена слама.

Събрани прегради от ядки от 2-3 зрели ореха, изсипва се с вода и се поставя на тъмно място за 2 седмици, за да се получи тъмно кафява тинктура. След това се филтрира и пие 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти дневно в продължение на 30 дни. Ако след това състоянието на костите не се подобри, те подготвят друга порция точно същата тинктура и лечението се повтаря.

Изсипва се 1 литър водка или алкохол 30 фино нарязани ядки от неузрели орехи, настоява на слънце 14 дни и се прави от получената тинктура, компресира на възпалено място.

Смазани възпалени места с сок от алое.

Използването на тези методи за борба с остеомиелит е абсолютно безвредно. И ако е така, защо не се опитате да ги използвате? Основното е да се вярва в чудото на изцелението.

Epitimpanit: видове, развитие, признаци и диагноза, лечение, какво е опасно

Epitimpanit - възпаление на барабанната глава на средното ухо, характеризиращо се с продължително и продължително протичане. Заболяването води до разрушаване на слуховите костници и нарушаване на звуковата проводимост към рецепторния апарат.

Epitimpanit е специална форма на хронично възпаление на слуховия анализатор, при което се засягат мукозната мембрана и костната тъкан на барабанното пространство. Гнойният процес води до кариозни лезии на костта, образуването на гранулации и холестеатома. Тази неразрешима и опасна болест на ушите, въпреки леките симптоми, може да предизвика необратими процеси, водещи до загуба на слуха и опасни за живота пациенти. Тази патология се характеризира с перфорация на тъпанчето и освобождаване на офанзивна секреция от слуховия канал. Перфорацията прави барабанната кухина уязвима за патологични биологични агенти.

Стагнацията на гной и разпространението на инфекцията към околните органи и тъкани допринасят за многото гънки и джобове в лигавицата на горната част на средното ухо. Гнойният разряд оказва натиск върху вътрешното ухо и мозъка, което също допринася за възпалението на жизнените органи, развитието на усложнения във вътречерепното пространство и създаването на заплаха за живота на пациента.

форма

Условно хроничен епитимпанити се разделя на две морфологични форми - кариозни и холестеатоми.

  • Кариозната форма се характеризира с развитие на деструктивни промени в костта на фона на изразено възпаление на средното ухо.
  • Холестеатомната форма се характеризира с появата на образуването на белезникав цвят, наподобяващ тумор. Холестеатомът се състои от плътни епидермални слоеве и има мембрана, която е в непосредствена близост до костните структури или расте в костната тъкан. С нарастването на холестеатома тимпанът се деформира.

В зависимост от локализацията на лезията е изолиран левият и десният епитимпанит.

етиология

Epitimpanit усложнява хода на ушните заболявания, които са слабо податливи на терапия. Гнойно отделяне с трудност напуска средното ухо и се натрупва в тимпаничната кухина, причинявайки разпространението на инфекцията.

Най-честите причинители на епитимпатит са пневмококи, стрептококи, стафилококи, псевдомонасна пневмония и хемофилус бацили, техните асоциации, патогенни гъби.

Фактори, стимулиращи развитието на епитимпанит:

  1. Намаляване на общата резистентност на организма,
  2. Вродена и придобита имунна недостатъчност,
  3. Висока вирулентност на инфекциозния агент,
  4. Възпалителни процеси в различни части на слуховия анализатор,
  5. Фокуси на хронична инфекция в организма - аденоидит, тонзилит, синузит, ринофарингит,
  6. Чести настинки,
  7. Запушване на слуховата тръба,
  8. Лошо лечение на отит,
  9. Склеротичен тип мастоиден процес
  10. Деформация на носната преграда и хипертрофията на носа
  11. бери-бери,
  12. Кръвни заболявания
  13. Туберкулоза,
  14. алергия,
  15. Наркомания, алкохолизъм, тютюнопушене,
  16. Неспазване на санитарните и хигиенните правила и разпоредби.

Микробите, проникващи в кухината на средното ухо, предизвикват локално възпаление и разрушаване на костните структури. С течение на времето остеитът води до разрушителни процеси и развитие на гранулации. Слуховите костилки се унищожават, което води до загуба на слуха - изразен спад в слуха. Друга тъжна последица от епитимпанита е холестеатома. Това е тумор-подобно образуване, състоящо се от кератинизирани епителни клетки и заобиколено от свързваща тъканна матрица.

Когато epitimpanit в nadbarabannom пространство често намират:

  • гной,
  • гранулиране,
  • Холестеатомни маси
  • полипи
  • Кариозен процес.

симптоматика

Гнойният епитимпанит се характеризира с тежко протичане, трудно се лекува и е съпроводен с опасни усложнения.

При назначаването на лекар, пациентите представят следните оплаквания:

  1. Намалено изслушване
  2. Неприятна миризма от възпалено ухо,
  3. Облъчване на остра болка в храма и тъмнина,
  4. Прекъсване и натискане на болка в ухото,
  5. Застой и шум в ушите
  6. Нистагм (ритмични движения на очните ябълки),
  7. Вестибуларна дисфункция
  8. Гнойно отделяне с неприятна миризма, ивици кръв и частици от разрушена костна тъкан.

Неприятната миризма на изпускане от ушите се дължи на добавянето на анаеробна инфекция и наличието на холестеатомни маси. Фетиден разряд от ухото остава така и след лечението.

Отоскопичните признаци на епитимпанита са:

  • Гнойно съдържание,
  • Перфорация на тъпанчето,
  • Холестеатомни маси
  • Бавен остеит.

Хроничната гнойна епитимпанит е често безсимптомна. Холестеатомът се образува и расте без болка. Пациентите периодично изпускат гной от ухото и слухът се намалява. В едностранния процес клиниката е лека и пациентите не възприемат болестта си дълго време и се чувстват здрави. Въпреки спокойния и скрит ход на холестеатомния епитимпанит, костните стени на средното ухо са унищожени. Обострянето на патологията може да доведе до генерализация на процеса, възпаление на менингите, сепсис, абсцес на мозъчна тъкан и други смъртоносни заболявания. При липса на правилно и навременно лечение, могат да се развият сериозни усложнения, които водят до увреждане и дори до смърт.

диагностика

Диагностиката на епитамината включва събиране на анамнезата на заболяването, изследване на пациента и инструментални методи за изследване.

  1. Отоскопията е един от основните диагностични методи в отоларингологията. Лекуващият УНГ по време на прегледа на външния слухов канал показва признаци на възпаление, перфорация на тъпанчето, гранулиране и холестеатом. Отоскопията се извършва с отоскопски микроскоп, отоскопска лупа и лупа Siggle.
  2. Аудиометрия - цялостно проучване на тежестта на слуха с помощта на специално оборудване, което се провежда от аудиолога. За да се определи как пациентите имат намален слух, можете да използвате жива реч, камертони и специални електро-акустични устройства - аудиометри. Загубата на слух е основният симптом на епитимпанит, така че изследването на слуховата функция се извършва непременно.
  3. Рентгенодиагностиката на темпоралната област ни позволява да оценим тежестта и преобладаването на патологичния процес. Рентгеновата холестеатом е зона на просветление - закръглена кухина с уплътнени костни стени.
  4. Озвучаването се извършва с помощта на сонда с бутон, която се вкарва в средното ухо през отвор за перфорация. Холестеатом или кариозни маси могат да се прилепят към върха на сондата.
  5. Компютърната томография ви позволява да поставите диагноза в случаи, когато други диагностични процедури са неинформативни. КТ на темпоралната област определя количеството разрушаване на темпоралната кост, преобладаването на възпалението в черепната кухина, оценява целостта и подвижността на слуховите костници.

лечение

Навременното и адекватно лечение на епитимпанит позволява на пациента да чуе и предотврати развитието на усложнения. Тя има за цел да потисне възпалението и да възстанови проводимостта на звука. Специалистите провеждат консервативно и хирургично лечение на заболяването.

Консервативно лечение

Целта на консервативното лечение е да подготви ухото на пациента за предстоящата операция. Ако състоянието на пациента не позволява да се извърши операцията или пациентът сам откаже, лекарствената терапия става единственият възможен терапевтичен метод.

Цялостното лечение на възпаленото ухо включва локална и системна антибиотична терапия, физиотерапия и използване на ушни капки, които имат противовъзпалителни, аналгетични и антибактериални свойства.

  • Местно лечение започва с цялостно лечение на тимпаничната кухина. За да направите това, използвайте антисептични разтвори "Furacilin", "Dioksidina", "водороден пероксид".
  • Пациентите предписват капки за ухо: антимикробно - "Otofa", "Tsipromed", "Normaks"; антимикотичен - Кандибиотик; противовъзпалително - Отипакс, Отинум; комбинирано - "Sofradex", "Анауран". Преди накапване ухото се почиства от сяра и лекарството се затопля в дланите.
  • Възпалението на гъбичната етиология се елиминира с помощта на "Клотримазол", крем "Ламизил", перорални препарати - "Флуконазол", "Нистатин", "Кетоконазол".
  • Системното антибиотично лечение се провежда в тежки случаи, когато местното лечение става неефективно. Пациентите са показани с антибиотици с широк спектър на действие.
  • Хиперсензитивни лекарства - Кларитин, Лоратадин ще спомогне за намаляване на подуването и премахване на признаците на възпаление.
  • Симптомите на епитимпанит стават по-изразени, ако пациентите имат задушен нос. В комплексната терапия вазоконстрикторните капки за нос на основата на ксилометазолин или оксиметазолин заемат важно място.
  • За да се подобри евакуацията на гнойното съдържание с помощта на протеолитични ензими - трипсин, лидаза, както и муколитични средства - ацетилцистеин, синупрет.

Медикаментозното лечение трябва да бъде допълнено от физиотерапевтични процедури - ултравиолетово облъчване, лазерна експозиция, кислородна терапия.

Епитимпанит, характеризиращ се с екстензивно разрушаване на костната тъкан, усложнен от холестеатома или слабо податлив на лекарствена терапия, изисква хирургична намеса.

Народна медицина

Лечението на епитимпанита с народни средства е допълнителен метод, който елиминира микробите, насърчава възстановяването на тъканите, отслабва клиничните признаци на патологията и укрепва имунната система.

Най-ефективните и обичайни народни рецепти:

  1. Измиване на ухото на пациента от лайка или обикновен тютюн.
  2. Вмъкване на водка или хвойнов алкохол в ухото на пациента.
  3. Поставянето на памучен тампон, напоен с тинктура от алкохол от прополис, в ушния канал за няколко часа.

Хирургично лечение

Показания за хирургична намеса за епитимпанит:

  • Костни лабиринтни поражения
  • Полипоза на слухов канал,
  • холестеатома,
  • Разпространението на инфекцията в черепа,
  • Парализа на лицевия нерв
  • Остеомиелит и персистиращ кариес на темпоралната кост,
  • Неефективността на лекарственото лечение.

Операцията започва с рехабилитация на ухото - отстраняване на източника на инфекция. Комбинират се джобовете на ушната кухина, отстранява се гной, изваждат се засегнатите тъкани и се извършва дезинфекция. След това те преминават към следващия етап, тимпанопластика, която се извършва с цел протезиране на слуховите костилки и възстановяване на тъпанчето чрез издърпване на кожната гънка до мястото на перфорация.

След операцията на пациента се препоръчва да се придържа към почивка на легло или на легло. Той се предписва антибактериални и десенсибилизиращи средства, кортикостероиди и витамини за 7-10 дни. След като отстраните тампоните, ухото редовно се промива с антибактериални капки. В следоперативния период се предписва физиотерапия - UV, лазер, магнит. След лечението на епитимпанит, много от пациентите се съветват да закупят слухов апарат.

предотвратяване

Събития, които възпрепятстват развитието на епитимпанит:

  1. Водене на здравословен начин на живот,
  2. Укрепване на имунитета
  3. Своевременно лечение на остър среден отит и често срещани заболявания - диабет, рахит, туберкулоза, ексудативна диатеза,
  4. Ремедиация на хронични инфекции,
  5. Клиничен преглед под наблюдението на УНГ лекар, педиатър, терапевт.

Навременното и правилно лечение прави прогнозата за епитимпанит благоприятна. Съвременната отоларингология разполага със средства и възможности за възстановяване на засегнатите анатомични структури на ухото и слуховата функция. Възстановяването на слуха е доста дълъг процес, който не винаги достига стопроцентна ефективност.

Симптоми, усложнения и лечение на остър и хроничен гноен отит

Какво е гноен отит

Гнойният отит е възпалителен процес на инфекциозен характер, който обхваща всички анатомични части на средното ухо: барабанната кухина, слуховата тръба и мастоидния процес.

В зависимост от местоположението, има три вида отит:

Външен, главно поради проникване и натрупване на вода в ушния канал;

Средно, което е усложнение от заболявания на горните дихателни пътища;

Вътрешен, развиващ се на фона на протичане на хроничен отит на гнойни медии.

Външният отит често засяга хората, участващи в плуването. Възпалението на външния слухов канал обикновено се ограничава главно от кожни прояви: абсцеси, различни обриви. Тежката болка в ухото обикновено се придружава от отит на средното ухо, така че терминът "отит" в повечето случаи означава отит.

Това е доста често срещано заболяване, което може да настъпи с различна степен на тежест. Въпреки това, липсата на лечение може да доведе до преход към хроничен стадий и развитие на различни усложнения, включително образуване на сраствания, загуба на слуха и пълна загуба на слуха.

Според статистиката, средното ухо е 25-30% от заболяванията на ушите. Най-често те страдат от деца под 5-годишна възраст, на второ място са по-възрастните хора, в третата - младежи на възраст 12-14 години. Няма специфичен причинител на остър отит. В 80% от случаите пневмококите (вид стрептококи), hemophilus bacillus (грип) стават главните причинители на заболяването, по-рядко Staphylococcus aureus или асоциации на патогенни микроорганизми.

Основните фактори, провокиращи развитието на възпаление на средното ухо, са респираторни вирусни инфекции (ARVI, грип), възпалителни заболявания на назофаринкса и горните дихателни пътища (синузит, ринит), наличие на аденоиди. Също така това може да включва неадекватна хигиена на ушната кухина. Заболяването възниква на фона на намаляване на общия и локален имунитет, когато инфекцията проникне в слуховата тръба в тимпаничната кухина.

Лигавицата на слуховата тръба произвежда слуз, която има антимикробно действие и изпълнява защитна функция. С помощта на епителни вълни секретираната секреция се пренася в назофаринкса. При различни инфекциозни и възпалителни заболявания бариерната функция на епитела на слуховата тръба отслабва, което води до развитие на отит.

По-рядко, инфекцията на средното ухо възниква през увредената тъпанчка или мастоиден процес. Това е така наречения травматичен отит. При такива заболявания като грип, морбили, скарлатина, туберкулоза и коремен тиф е възможен трети и най-рядък вид инфекция - хематогенна, когато патогенните бактерии навлизат в средното ухо чрез кръвта.

Симптоми на гноен отит

Основните симптоми на гноен отит при възрастни:

Тежка болка в ухото, която може да бъде болка, пулсиране или стрелба;

Чувство на задух и шум в ухото;

Изпускане на гноен характер от ушите;

Частична загуба на слуха;

В резултат на възпаление на лигавицата на слуховата тръба, тя се сгъстява, барабанната кухина се изпълва с ексудат и изригва. При натиск на гнойна течност се появяват перфорация на тъпанчето и изтичане на гной.

Мукополивният разряд след разкъсване на тъпанчето е първоначално изобилен, след което става по-гъст и оскъден. С намаляването на възпалителния процес, изтичането на гной постепенно спира. Перфорацията на тъпанчето преминава през белези, но усещането за претоварване остава известно време.

По време на гноен отит е обичайно да се разграничават три етапа:

Преперфоративен етап. На този етап симптомите са изразени: остра, нарастваща болка в ухото, която може да даде на храма или короната; болка в мастоидния процес на палпация; увреждане на слуха; повишаване на температурата до 38-39 ° С.

Перфориран етап. След пробив на тъпанчето, започва потокът от гной (вероятно със смес от кръв), болката в ухото постепенно спада и температурата на тялото спада.

Репаративен етап. Изтичането на гной се спира, с перфорация на тънкия барабан, слухът постепенно се възстановява.

Такова протичане на заболяването не е задължително типично. На всеки етап от процеса, остър среден отит може да стане хроничен, с леки симптоми. Ако това се наблюдава на първия етап, тогава перфорацията на тъпанчето не настъпва и в тимпаничната кухина се натрупва вискозно уплътнение, което трудно се евакуира.

Ако перфорация не се проявява дълго време по време на остър ход на заболяването, то поради увеличаващия се обем на ексудата в средното ухо, са възможни силни главоболия, замаяност, висока температура, повръщане и сериозно общо състояние. В този случай инфекцията от средното ухо може да се разпространи по-дълбоко в кухината на черепа и да доведе до сериозни, животозастрашаващи последици.

Ако след перфорация на тъпанчето, изтичане на гной и положителна динамика като цяло, температурата отново се повиши и болката в ухото се повтори, това може да означава стагнация на гнойна течност в тимпаничната кухина или развитие на мастоидит (възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост). В този случай нагъването продължава 3-4 седмици. Масовият поток от пулсиращ гной може да покаже екстрадурален абсцес (натрупване на ексудат между вътрешната повърхност на темпоралната кост и менингите).

За общите клинични признаци на заболяването, умерена или изразена левкоцитоза (в зависимост от тежестта на курса), смяна на левкоцитите, повишена ESR е характерна. Явно изразена левкоцитоза в комбинация с еозинопения може да е признак на мастоидит или проникване на инфекцията в черепната кухина.

Острият стадий на отит продължава средно 2-3 седмици. Причините за неблагоприятния изход или развитието на усложнения могат да бъдат значително отслабване на имунната система или неадекватна текуща антибиотична терапия.

Остри и хронични гнойни олити

Остър гнойна отит

Острата форма на заболяването е резултат от навлизането на патогенната среда в средното ухо през слуховата тръба при остри заболявания на назофаринкса и горните дихателни пътища или при обостряне на подобни хронични заболявания.

Както бе споменато по-горе, остър отит в своето развитие има три етапа:

Етап I (форма на катарален отит). Началото на възпалителния процес, придружено от образуването на ексудат. За катарален отит се характеризира с тежка болка в ухото, която излъчва към съответната половина на главата (в храма, зъбите, шията), както и значителна загуба на слуха. При изследване има разширени кръвоносни съдове, хиперемия на тъпанчето и неговото изпъкване. Този етап може да продължи от 2-3 дни до 1-2 седмици.

Етап II (гноен отит). На този етап настъпва перфорация на тъпанчето и започва изтичане на гной, намалява се отокът на тъпанчето. Болката постепенно се успокоява, но може да се възобнови със забавен отток на гной.

Етап III се характеризира с отслабване на възпалителния процес, редукция и спиране на нагъването. Основното оплакване на този етап е намаляване на слуха.

Възпалението на лигавиците на барабанната кухина и слуховата тръба водят до оток. Слизестата мембрана на тези отдели е доста тънка, а най-ниският й слой изпълнява функцията на надкостницата. С развитието на патологичния процес, слизестата мембрана се сгъстява, на повърхността му се появява ерозия. Средното ухо е изпълнено с ексудат, който първоначално има серозен характер, а след това става гноен. В разгара на процеса, тимпаничната кухина е изпълнена с гнойна течност и увеличена мукозна мембрана, което води до нейното изпъкване. Барабанчето може да бъде покрито с белезникав цвят. Болката е причинена от дразнене на рецепторите на фарингеалните и тригеминалните нерви, шума и задръстванията в ухото поради ограничената лабилност на тъпанчето и слуховите костилки. Под натиска на ексудата, тъпанчето избухва и изтичането на гной започва навън, което продължава около 6-7 дни.

С течение на времето количеството на изхвърлянето намалява, тяхната консистенция става по-дебела. Получената перфорация обикновено има малък размер, кръгла форма и се съпровожда от тъканни дефекти. Перфорациите под формата на пукнатини без дефекти в мембраната са по-чести. Ако основната причина за болестта е морбили, скарлатина, туберкулоза, то перфорациите са по-големи.

Успоредно с приключването на нагъването преминава хиперемия на тъпанчето. Като цикатризационна перфорация постепенно се възстановява слуха. Малки перфорации с размери до 1 мм, бързо и пълно. При големи перфорации влакнестият слой обикновено не се възстановява, а дупката в мембраната се затваря от лигавичния слой отвътре и от епидермалния отвън. Тази област на мембраната изглежда атрофична, има находища на варови соли под формата на бели петна. При изразени дефекти на тъканта, перфорацията често не прераства, в този случай, по ръба на кръговия отвор в мембраната, мукозата се слива с епидермиса. Често сраствания остават в тимпаничната кухина, което ограничава подвижността на слуховите костилки.

Хроничен гноен отит

Хроничен среден отит е възпаление на средното ухо, характеризиращо се с повтарящ се гной от ухото, персистираща перфорация на тъпанчето и прогресивна загуба на слуха (загуба на слуха може да достигне 10-50%).

Хроничният отит се развива при преждевременно или неадекватно лечение на остър среден отит. Това може да бъде усложнение от хроничен ринит, синузит и т.н., или следствие от травматично разкъсване на тъпанчето. Хроничната форма на отит е 0,8-1% от населението. В повече от 50% от случаите заболяването започва да се развива в детска възраст. Вътречерепните усложнения на отитите представляват сериозна опасност за здравето и дори за живота.

В резултат на бактериологично засяване при хроничен гноен отит се откриват аеробни микроорганизми като псевдомонади, стафилококи, пневмококи. Анаеробни бактерии, които се откриват в 70-90% от пациентите, са представени от фузобактерии, пептококи, лактобацили. При продължителна употреба на антибиотици и хормонални лекарства се откриват гъбични микроорганизми: Candida, Aspergillus, плесени.

Преходът от остър отит към хроничен обикновено се причинява от следните неблагоприятни фактори:

Ниска телесна устойчивост към инфекции и отслабване на имунната система;

Неправилен подбор на антибактериални лекарства, чиито ефекти са устойчиви на асоциациите на патогените;

Патологии на горните дихателни пътища (изкривяване на носната преграда, аденоиди, хроничен ринит и синузит);

Наличието на съпътстващи заболявания, особено такива като кръвни заболявания, диабет.

Съпътстващите заболявания на УНТ допринасят за нарушаването на дренажната функция на слуховата тръба, което усложнява изтичането на гной от тимпаничната кухина, а това от своя страна предотвратява навременното заздравяване на перфорацията, която се появява в тъпанчето. В някои случаи възпалителният процес в средното ухо от самото начало става хроничен. Това се наблюдава най-често с перфорации, които се образуват в свободната част на тъпанчето, както и при хора с туберкулоза, диабет и възрастни хора.

Хроничната възпаление на средното ухо е разделена на две форми, в зависимост от тежестта на заболяването и локализацията на перфорираното отваряне на тъпанчето:

Mezotimpanit. Това е по-лека форма на заболяването, при което са засегнати предимно мукозната мембрана на слуховата тръба и барабанната кухина. Перфорацията се намира в централната, опъната част на тъпанчето. Усложненията в този случай са много по-рядко срещани.

Таван заболяване. При тази форма на заболяването, в допълнение към лигавиците, костната тъкан на мансардно-антралния и мастоиден процес е включена във възпалителния процес, който може да бъде съпроводен с некроза. Перфорацията е разположена в горната, свободно разпъната част на тъпанчето или обхваща двете части. При епитимпатит са възможни сериозни усложнения като сепсис, менингит, остеит, абсцес на мозъка, ако гнойният ексудат попадне в кръвта или мозъчната мембрана.

Усложнения и последствия от гноен отит

Липсата на лечение за гноен отит е изпълнена с непоправими последици, когато гнойно-възпалителният процес започва да се разпространява в костната тъкан.

В този случай могат да възникнат следните усложнения:

Нарушаване на целостта на тъпанчето, водещо до прогресивна загуба на слуха, до пълна загуба на слуха;

Мастоидит - възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост, придружено от натрупване на гной в клетките и последващо разрушаване на самата кост;

Остеит (костен кариес), с образуване на гранулации или холестеатом, който се развива като тумор и води до разрушаване на костите.

Хроничното възпаление на средното ухо може да доведе до лабиринтит - възпаление на вътрешното ухо и по-нататък до вътречерепни усложнения, които включват:

Менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;

Хидроцефалия - прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъка.

Лабиринтните и вътречерепните усложнения са доста редки, но трябва да знаете, че съществува такъв риск. Следователно, когато се появят симптоми на отит, трябва да се свържете с отоларингола в медицинското заведение с цел подходящо лечение. Лечението на отита продължава средно за две седмици, и за да се избегне появата на усложнения, не е възможно да се спре лечението без разрешение, дори и при значителни подобрения.

Лечение на гноен отит

Диагностицирането на средния отит обикновено не е трудно. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и резултати от отоскопия (визуална инспекция на ухото със специален инструмент). Ако се подозира деструктивен процес, в костната тъкан се извършва рентгенография на темпоралната кост.

Супуративният отит се лекува амбулаторно, при високи температури, в комбинация с висока температура, препоръчва се почивка на легло. хоспитализация необходима за подозрителни мастоидни лезии.

Медикаментозната терапия с отити включва:

Вазоконстрикторни или стягащи капки;

Тактиката на лечение се определя в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на симптомите:

Предварителният етап се характеризира със силен болен синдром, за облекчаване на който се използват осмотични препарати: 3% алкохолен разтвор на борна киселина или хлорамфеникол в съотношение 1: 1 с глицерол. Опипаковите капки за уши (с феназон и лидокаин), анауран (с лидокаин, полимиксин и неомицин) имат анестетичен ефект. Поради наличието на антибиотици в Анауран е забранено да се използва в перфоративния стадий. Тези капки са погребани в възпалено ухо, затоплено до температура 38-40 ° С два до три пъти на ден, след като вливането на ушния канал е затворено с памучен тампон с вазелин.

За стимулиране на дренажната функция се използват вазоконстриктивни капки (Otrivin, Sanorin, Nafthyzin, Galazolin и т.н.), които се потапят в носа три пъти на ден в легнало положение, а главата трябва да се наклони в посока на пациентското ухо. Вие не можете да раздуете носа си интензивно, а също и да изтеглите съдържанието на носа в назофаринкса, тъй като това води до допълнителна инфекция на слуховата тръба.

Парацетамол или диклофенак могат да се приемат перорално като обезболяващо средство.

Възможно е локално приложение на затоплящ алкохолен компрес, за да се ускори разрешаването на възпалителния процес. Но ако болката в ухото се увеличава, компресът трябва да се отстрани незабавно.

Ако е необходимо, се извършва парацентеза (изкуствена пункция на тъпанчето, за да се позволи изтичане на гной).

На етапа на перфорация продължава използването на вазоконстрикторни капки за нос, антибактериални и антихистаминови препарати. В случай на обилно отделяне на гной се предписват муколитици (ACC, Fluimucil), както и Erespal, което намалява подуването на лигавиците и намалява секрецията на секрети.

Физиотерапия (UV, UHF, микровълнова печка) или горещи компреси в областта на ухото у дома има положителен ефект. Пациентът трябва самостоятелно да отстрани поне два пъти дневно изхвърляне на гной от ушния канал. Това може да стане с памучен тампон. Процедурата трябва да се извърши, докато руното е сухо. Ако разтоварването е прекалено дебело и летливо, можете предварително да поставите топъл 3% разтвор на водороден пероксид в ухото и след това да изсъхнете ушния канал.

След почистване на ухото, капки за уши, предписани от лекар, се поставят в нагрята форма (до 37 ° C): Otof, 0,5-1% разтвор на диоксидин, 20% разтвор на натриев сулфацил и др. Капки със съдържание на алкохол в перфорационния етап Не прилагайте, тъй като това причинява силна болка.

При репаративната фаза се спира използването на антибиотици, термична физиотерапия, механично почистване на ушния канал. На мястото на перфорация в повечето случаи се образува малък белег. Ако в тимпаничната кухина се образуват влакнести сраствания, те обикновено ограничават лабилността на тъпанчето и слуховите костилки. Въпреки това, за да се предотвратят сраствания, могат да бъдат предписани ензимни препарати, пневмомасаж на тъпанчето и ендоуреоза с лидаза.

Основната цел на този етап е да се възстанови слуха, да се засили имунната система и да се повиши съпротивлението на тялото.

Антибиотици за гноен отит

Амоксицилин. Този антибиотик е от съществено значение при лечението на гноен отит, тъй като той е активен срещу широк кръг инфекциозни патогени (стафилококи, Escherichia coli и др.), Има антисептично и антимикотично действие. Можете да го използвате на всеки етап от заболяването. Амоксицилин се приема перорално в доза от 0,5 g 3 пъти дневно в продължение на 8-10 дни. Противопоказания за приемане на амоксицилин: чернодробна дисфункция, бременност, кърмене, мононуклеоза. Странични ефекти: алергични реакции, диспепсия. Ако е невъзможно да се използва амоксицилин или ако няма ефект, в рамките на три дни от прилагането му се предписва едно от следните лекарства.

Аугментин. Това лекарство е комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина. Обикновено се използва за тежки симптоми на заболяването. Дозата се определя от лекуващия лекар. Противопоказания: нарушение на функциите на черния дроб и бъбреците, фенилкетонурия, бременност. Странични ефекти: кандидоза на кожата, уртикария, сърбеж; временна левкопения и тромбоцитопения; главоболие, замаяност.

Cefuroxime. Използва се интрамускулно под формата на инжекции (цефуроксим натриева сол), ако амоксицилин и Augmentin са неефективни. За перорално приложение цефуроксимаксетил се предписва в доза 0,25-0,5 g два пъти дневно. Противопоказания: висока чувствителност към цефалоспорини, ранна бременност, кърмене. Странични ефекти: сънливост, главоболие, загуба на слуха; еозинофилия, неутропения; гадене, запек; нарушена бъбречна функция.

Ампицилин. Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, чернодробна дисфункция, бременност. Странични ефекти: дисбактериоза, кандидоза, диспептични явления, алергични реакции, нарушения на централната нервна система.

Стоматолози. Приема се 3 пъти дневно, 250 mg. Противопоказания: висока чувствителност към пеницилин. Странични ефекти: диспептични и алергични реакции; тежка остра реакция на свръхчувствителност, която се развива в рамките на 1-30 минути след приема на лекарството.

Spiramycin. Макролидите се предписват за алергични реакции към лактамни антибиотици. Спирамицин се приема на 1,5 милиона МЕ перорално два пъти дневно. Противопоказания: свръхчувствителност, лактация, запушване на жлъчните пътища. Странични ефекти: гадене, диария, езофагит, колит, кожен обрив.

Азитромицин. Приема се веднъж дневно, 250 mg. Противопоказания за азитромицин: свръхчувствителност към макролиди, тежки функционални нарушения на черния дроб и бъбреците, аритмия. Странични ефекти: главоболие, замаяност, гадене, умора и нервност, шум в ушите, конюнктивит.

Цефазолин. Полусинтетичен антибиотик, принадлежащ към групата на цефалоспорините от първо поколение. Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания: свръхчувствителност към цефалоспорини, чревни заболявания, бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене. Странични ефекти: диспептични симптоми, алергични реакции; конвулсии; дисбактериоза, стоматит (при продължителна употреба).

Ципрофлоксацин. Приема се 2 пъти дневно, 250 mg. Противопоказания за ципрофлоксацин: бременност, кърмене, епилепсия. Странични ефекти: леки кожни алергии, гадене, нарушения на съня.

Ceftriaxone. Това е лекарство за интрамускулно приложение, което е последен антибиотик поради големия брой странични ефекти. Инжекциите с цефтриаксон се прилагат 1 път дневно. Противопоказания за употреба на лекарството: свръхчувствителност към цефалоспорини, тежки стомашно-чревни заболявания. Странични ефекти: главоболие, замаяност, спазми; тромбоцитоза, кървене в носа; жълтеница, колит, метеоризъм, болка в епигастриума; кожен сърбеж, треска, кандидоза, повишено изпотяване.

Също така, в случай на гноен отит, се използват антибиотици под формата на капки за ухо:

Норфлоксацин Нормакс Капки за уши имат широк антибактериален ефект. Странични ефекти: малък кожен обрив, парене и сърбеж на мястото на приложение. Използвайте съгласно инструкциите.

Kandibiotik. Съставът на тези капки се състои от няколко антибиотици: беклометазон адипропионат, хлорамфеникол, както и противогъбично средство клотримазол и лидокаин хидрохлорид. Противопоказания: бременност, кърмене. Страничните ефекти включват алергични реакции.

Нетилмицин. Това е полусинтетичен антибиотик от поколение аминогликозид III. Нетилмициновите капки за уши се предписват по-често при хроничен отит.

Хлорамфеникол. Тези капки се използват предимно в офталмологията, но могат да се предписват и за по-лек отит, тъй като те не проникват дълбоко в ушния канал.

Дори при значително подобрение в процеса на лечение и отслабването или изчезването на местните симптоми, не е възможно да се спре лечението с антибактериални лекарства. Продължителността на курса трябва да бъде най-малко 7-10 дни. Преждевременно премахване на антибиотиците може да предизвика рецидив, преход на болестта в хронична форма, образуване на лепилни образувания в тъпанчевата кухина и развитие на усложнения.

Образование: През 2009 г. получава диплома по медицина в държавния университет в Петрозаводск. След завършване на стаж в Мурманска регионална клинична болница е получена диплома по оториноларингология (2010).