Подуване на носа на детето: как да се премахне и да се отървете от проблема

Носът на бебето е нащрек за цялото тяло.

Мукозата го предпазва от ефектите на вируси и алергени.

Първо се хвана.

Когато дразнещо вещество попадне в лигавицата, започва бърз кръвен поток, произвеждат се специални вещества, които причиняват оток.

Този проблем изисква отговорно отношение от страна на родителите, чиято задача е да идентифицират и излекуват проблема във времето.

Причини за детско страдание

Причините за тежко подуване на лигавицата в носа на детето са от различно естество:

  • алергични: удар върху лигавицата на алергени;
  • инфекциозен: бактериален и вирусен произход;
  • придобита: появата на тумори в носа и херния на мозъка;
  • травматични: след операция или нараняване на носа;
  • вродена: изкривяване на носната преграда, патологично стесняване на носния проход.

След като е установил коренната причина за оток на носа и лигавиците, можете правилно да предпишете лечение и значително да улесни живота на детето.

Идентифицирайте проблема навреме

Въпреки факта, че причините за подуване на детето са най-разнообразни, симптомите на неговото появяване винаги са едни и същи:

  • секреция на слуз;
  • задух;
  • намаляване или загуба на миризма;
  • признаци на запушване на носа;
  • появата на сухота и усещане за парене в носа.

Ако отокът е причинен от инфекция, признаци на интоксикация на тялото се присъединят към основните местни симптоми: главоболие, треска, слабост. При алергичен оток, очите стават червени, гърлото е изтръпване, появява се прозрачен слизест секрет. При силни симптоми отвън се забелязва подуване.

На снимката, подуване на носната лигавица:

Какви са опасните симптоми

Въпреки че самото подуване на носа не представлява пряка заплаха, симптомите предизвикват много проблеми. Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е за него да понася оток от носа и невъзможност за правилно дишане.

Ето защо е важно да се следи чистотата на носа на децата и незабавно да се предприемат мерки за борба със задръстванията.

Научаваме мнението на д-р Комаровски

Евгени Олегович Комаровски е известен лекар на нашето време. Много родители слушат съветите му. В програмния цикъл Комаровски говори много за правилната грижа и лечение на децата, включително как и как да се премахне изразеното подуване на лигавиците на носа на детето.

Той съветва, на първо място, да измие носа от сухите слуз и корички. Най-доброто решение за тази задача е обикновеният физиологичен разтвор. Не е необходимо в аптеката да се купуват готови бутилки със скъпо лекарство. Такова решение може да се направи у дома във всяка кухня.

След измиване е необходимо да се създадат подходящи условия за детето. За да направите това, трябва да давате да пиете течности често и много: вода, компоти, чайове.

Не забравяйте да следите свежестта и влажността. Наложително е да се провежда редовно проветряване. Ако е възможно, намалете температурата в помещението до 19-20 градуса. С правилния подход към проблема със задръстванията, детето бързо отива на поправка.

Когато алергиите са задушни поради алергии, Евгений Олегович силно препоръчва да се предпазва детето от алерген, да се организира хипоалергенна диета за него, да се следи влажността на въздуха и температурата в стаята.

В случай на продължителен оток, Комаровски съветва да се обърне към УНГ център и да се подложи на преглед.

Безопасно и ефективно лечение

Лечението зависи от това защо детето има оток на носа.

Капки за нос

Разработени са няколко групи капки за нос, основните от които са:

  1. Вазоконстриктор. Действието е насочено към стесняване на кръвоносните съдове на лигавицата, отстраняването на оток, но не елиминира причината за заболяването. Използват се не повече от седмица, преди да започнете приложението е важно внимателно да прочетете инструкциите.
  2. Антисептик. При остри вирусни инфекции антисептичните капки вършат добре работата си. Изчистете лигавицата от вируси. Често срещано лекарство е спрей Miramistin.
  3. Антибактериален. Използва се за бактериална атака на лигавицата. Такива капки включват: Sofradex, Polydex.
  4. Антихистамини. Назначава се при подуване поради алергии.

антибиотици

Понякога, на фона на вирусно заболяване, ще се присъедини бактериална инфекция, след което антибиотичните лекарства ще влязат в борбата. Само лекар може да изчисли правилно дозата и да избере желаното лекарство за конкретен случай.

глюкокортикостероиди

Децата се назначават само когато не могат да се справят с подуването с други лекарства. Няма нужда да се отклонявате от предписаната дозировка и курс на прилагане на лекар.

миене

Зачервяването на носа е най-важната точка за превенция и лечение на детските носове. Аптеките предлагат разнообразни форми на сол от различни производители. Те могат да бъдат намерени под формата на капки и спрейове, с най-разнообразен състав на ексципиенти.

Промиването с такива разтвори се използва независимо от причината за оток. Ако се появят първите симптоми на вирусна инфекция, разтворът измива вирусите от носа, омекотява коричките и изплаква от лигавичните секрети. С алергичен характер на оток, алергените се измиват, които са попаднали на лигавицата.

В случай на бактериални усложнения е важно да се спазва носната хигиена, за да се избегнат още по-големи усложнения. В такива случаи съставът на солта отмива слузта, предотвратявайки застояването му в синусите.

инхалация

Провеждането на инхалация за намаляване на отокът е доказано положително. Ако с инфузии с лекарствени билки се използват парни инхалации, сега в нашия арсенал са се появили пулверизатори. С тяхна помощ стана възможно да се извърши процедурата дори и за най-малките пациенти.

Специални лекарства са най-добри за вдишване. В процеса на извършване на малки частици лекарството прониква в лигавицата, отстранява причината и овлажнява носа.

Инхалацията трябва да следва следвайки няколко прости правила:

  1. Преди процедурата изплакнете чучура с разтвор на сол.
  2. По време на процедурата, не можете да говорите, трябва да дишате гладко и спокойно.
  3. Строго се придържайте към определеното време и следвайте препоръките от инструкциите за лекарството.
  4. В процеса на вдишване не могат да се извият краката и да се увият.
  5. След като не можете да излизате най-малко един час.
  6. Един час преди процедурата и два часа след това не можете да ядете нищо и да пиете.
  7. Наблюдавайте минималното въздействие върху други тъкани на тялото.

Инхалациите имат редица противопоказания:

  • тумори и кисти;
  • висока температура;
  • кръвотечение от носа;
  • гнойни бактериални усложнения.

Най-доброто лекарство за вирусен оток е овлажняващо вдишване с физиологичен разтвор или разтвор на сода. Минералната вода се използва само негазирана. Такова вдишване може да се използва за всички и за дълго време.

Препарати за предписаните от лекаря процедури. Може да е антисептик. Притежава широко антибактериално и противогъбично средство. Използва се за дезинфекция на носната кухина. Антибиотиците се използват много внимателно и само в крайни случаи. Хормоналните лекарства се използват за умерена до тежка алергия. Инхалации с хормонални лекарства се правят само чрез компресионни небулизатори.

Защита на децата с превенция

Отокът в носа е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Има няколко прости превантивни правила, които родителите могат да научат на детето си:

  1. Избягвайте контакт с алергени на лигавицата.
  2. Не използвайте вазоконстрикторни капки за повече от 5 дни.
  3. Редовно изплаквайте носа с разтвор на морска или обикновена сол. Това е особено вярно в места, където се събират голям брой хора, по време на посещения в болници и по време на епидемии.
  4. Укрепване на имунитета. Водете здравословен начин на живот, провеждайте редовни процедури за закаляване, адекватни физически натоварвания. Спазвайте режима, яжте напълно. За провеждане на чести и дълги разходки на чист въздух.

Отокът е коварен симптом. Опитният лекар ще обясни на грижовните родители как да премахне причината, симптомите и да облекчи състоянието на детето.

Видове аденом в носа и тяхната диагноза

Какво е назален аденом?

Аденомът е доброкачествен тумор. Локализираната област е долната, средна перила; решетка, максиларни синуси. Аденомите на страничната стена се развиват бързо, аденомите на средната стена бавно се разпространяват в носната кухина.

Прикрепена към вътрешните стени на синусите с помощта на краката. Въпреки че аденомът е доброкачествен, той може по всяко време да се дегенерира в злокачествен. Затова се препоръчва отстраняване на неоплазма.

Видове аденом в носа

  1. Полипи за кървене. Място на поставяне - носната преграда. Изглежда като кръгла форма, правилна формация, има червена гладка повърхност. Характеризира се с чести кръвоизливи, значителни затруднения в дишането.
  2. Остеома. В начален стадий тя се развива безсимптомно. Зоната на локализация е задната стена на синусите. Увеличението води до главоболие, затруднено дишане, повишено вътречерепно налягане. Увеличеният тумор води до издуване на очната ябълка.
  3. Хондрома. Областта на локализация е преграда и стените на синусите. По-често се диагностицира при деца, в юношеска възраст. Размерът на тумора може да достигне 6 cm в диаметър. Тя расте бавно в продължение на няколко години. Увеличаването на неоплазма затруднява дишането на носа, намалява обонянието, появява се усещане за чуждо тяло.
към съдържанието

Аденоми в носа при деца

Аденоми в носа за деца доставят дискомфорт

При деца най-често се развиват полипи, които причиняват редовно кървене и провокират дихателна недостатъчност.

Причини - възпалителни процеси на носната лигавица, които са характерни за децата. Дори и малко механично въздействие причинява силно кървене от носа.

В детството, има размер от около 2-3 мм. Такова неоплазма се отстранява хирургично, а по-късно основата на тумора се обгаря. Не напълно отстранен крак допринася за повторение на патологията.

Остеомите не са чести при деца. Локализиран тумор в параназалните синуси. Това е костен тумор. При деца най-често се появяват в периода на интензивен растеж на лицевия скелет. Туморът може да започне да расте или, напротив, да спре растежа в юношеска възраст, на фона на интензивното производство на хормони. С бързото увеличаване на размера на операцията се възлага отстраняването на тумора.

Хондромите при деца се развиват на местата, където са настъпили нарушения по време на полагането на хрущялни тъкани по време на ембрионалното развитие. Локализиран в главния и максиларния синус. Туморът нарушава кръвообращението, като изстисква кръвоносните съдове.

Симптоми на аденом на носа

Доброкачествените тумори в началните стадии на развитие са асимптоматични. Те могат да бъдат идентифицирани само чрез изследване на други патологии от отоларинголога. Симптомите се появяват с увеличаване на размера на тумора.

Първите признаци на развитие на аденом в носа, както при деца, така и при възрастни, затруднено дишане; нарушение на миризмата; усещане за чуждо тяло в носа. Децата се оплакват от „някаква топка“ в носа. Ако аденомът кърви, то децата ще получат често кървене. Децата обичайно дишат през устата. Следователно тя винаги е отворена.

Снимка на симптомите на аденом на носа:

Нарушаването на вентилацията на носа води до присъединяване на вторична инфекция - ринит, развива се риносинусит. В същото време се излъчва чист слуз или с примеси на гной.

Хондромите, остеомите растат в областта на параназалните синуси, фаринкса, орбитите на очите, мозъка. Това води съответно до дихателна недостатъчност; преглъщане; стесняване на зрителните полета; ограничаване на подвижността на очната ябълка; главоболие. Остеома и хондрома, покълване в костите, особено при деца по време на образуването на костите на черепа, причиняват деформация на лицето.

Диагностика на аденоми в носа

За да идентифицирате аденом в носа, трябва да се свържете с отоларинголога. Родителите трябва да наблюдават децата си.

Дори и да няма чести кръвотечения от носа, трябва да се консултирате с лекар във всеки случай. Отворена уста, затруднено дишане също са причина за посещение на специалист.

Диагнозата на аденом се извършва чрез риноскопия (метод за изследване на носната кухина с помощта на специални огледала; визуална проверка на преддверието на носа, носната кухина). Това елиминира наличието на склери и чужди тела. Задължително е да се извърши биопсия (вземане на проби от биоматериал за изследване).

Колко аденоми са израснали в структури, съседни на носната кухина, се определя от:

Фотогалерия на диагноза на носния аденом:

  • Рентгенография на параназалните синуси;
  • компютърна томография на черепа;
  • ендоскопия;
  • магнитен резонанс на мозъка.

В почти всички случаи, в присъствието на аденом, е показан офталмологичен преглед. Патогенна микрофлора се открива с фарингеален тампон и носна кухина.

Гърло и назофарингеален тампон

Аденоми в лечението на носа при деца и възрастни

Лечението на носния аденом се извършва, ако детето има вид аденом - полипи в носа. Необходимостта от лекарствена терапия се определя от УНГ лекар. Можете да се запознаете с лечението на полипи без операция в тази статия.

Премахва се тумора, за да се предотврати неговата трансформация в злокачествен.

Има следните видове операции за премахване на аденоми:

    Електрокоагулационен контур. Това е специален инструмент, който загрява до 400 ° C. След натискане на педала, контурът премахва аденом. Поради високата температура кръвоносните съдове се слепват заедно. Няма кървене. Полипите се отстраняват по този начин.

Електрокоагулационен контур за отстраняване на аденом

Ендоскопско отстраняване на аденом в носа

За предотвратяване развитието на тумори се предписва имуномодулираща терапия.

Тумори на носа и параназалните синуси при деца

Неоплазми на носа и параназалните синуси обикновено се откриват при по-възрастните хора, но те могат да се наблюдават (в редки случаи) при деца. В статистическите данни на местни и чуждестранни автори относно честотата на разпространението на назалните тумори, в специална група не се откроява детската възраст, което предотвратява установяването на честотата на назалните тумори при децата.

Авторите, описващи неоплазмите в детска възраст, показват, че в морфологията, локализацията и клиничния ход в детството те се различават значително от тези при възрастните. Децата имат предимно тумори с мезенхимен произход, както и смесен тип.

А. И. Абрикосов смята, че съединителната тъкан и ангиофиброматозните образувания в носа са резултат от възпаление на носната лигавица с преобладаваща локализация в предната част на носната преграда.

Доброкачествените тумори на носната кухина са редки при деца. Най-често срещаните тумори са смесен тип под формата на ангиофиброми, миксофиброми, фиброаденоми. Тези тумори имат тенденция да се дегенерират в злокачествени. Сред злокачествените новообразувания преобладават носните саркоми. I. P. Bakulis от 103 случая на злокачествени новообразувания на различни органи при 4 деца наблюдава саркома, произтичаща от максиларния синус. По принцип, неоплазми при деца са известни в литературата като казуистични. Д. И. Симон описва саркома на етмоидния лабиринт, който се разпространява в орбита на момче на 13 години; А. Л. Гинзбург наблюдава саркома на 5-годишно момче на максиларния синус с покълване в етмоидния лабиринт и в черепната кухина; NN Yasnitsky откри саркома на носа при 10-годишно дете, M. G. Prizant - саркома на горната челюст при 9-годишно дете. Ф. А. Окси, Ю. Б. Исхаки наблюдава при едно 15-годишно момче обширна остеома, която заема двете предни синуси, решетъчните лабиринти и предната черевна ямка и се усложнява от нагъването на предните синуси. Д. И. Симон докладва за ендотелиома на алвеоларния процес на горната челюст при 12-годишно момиче, Р. А. Минчин за остеохондрома на максиларния синус на носа и носоглътката при 14-годишно момче Г.С. Билинкис за лимфангиома на носа при 12-годишно момиче F. Malomuzh - за базално-клетъчния карцином на носа при 3-месечно бебе. Л. Н. Натансон - за аденом на назофаринкса при 10-годишно момче.

Клиниката и диагностицирането на неоплазми на носа и допълнителните му кухини са проучени най-пълно при възрастни.

Ангиоматен полип. От доброкачествени тумори при децата, най-често срещаният ангиоматозен полип на носната преграда, който често е причина за кървене в носа. А. И. Абрикосов не го приписва на истински тумори. Развитието на тези съдови съединителни тъкани е свързано с възпалителна реакция на носната лигавица и честа травма на предните секции на носната преграда, където, като правило, се намира образование. В зависимост от степента на развитие на съдовете, образуването на педикула, излизащо от лигавицата на носната преграда, има повече или по-малко изразен червен цвят. При грубо докосване, той обилно кърви, може да се появи спонтанно кървене. Туморът рядко достига размера на грахово зърно. По правило ангиоматозните полипи са по-чести в предните секции на носната преграда, по-рядко в задните. Диагнозата не е трудна.

Лечението е бързо. С ясно изразен крак, последният се отрязва с полифоза, а основата се обгаря с галванично покритие. При напускане на стъблото на полипа са възможни рецидиви. Затова най-радикалният метод е кръговото изрязване на лигавицата с крак.

Остеома. Туморът е най-честото доброкачествено новообразувание на параназалните синуси, но е рядко срещано при децата. L. L. Frumin от литературни източници събра 331 случая на костно-параназални синуси. Е. Н. Малютин, който от десетилетия събира тумори на носа и параназалните синуси от московските хирургически болници, е открил един случай на остеома на параназалните синуси на 125 назални тумора.

Остеомите по-често произлизат от етмоидния лабиринт, както и от долната назална конха и от носната преграда. Обикновено се наблюдават в юношеска и млада възраст. LL Frumin при 67% открива остеома на параназалните синуси на възраст от 11-30 години.

Остеомите са истински костни тумори, състоящи се от костна тъкан и имат бластоматозен растеж. Според теорията на А. Г. Фетисов, остеомата се развива според вида на ембрионалното развитие на костта от съединителната тъкан в резултат на активността на остеобластите чрез метаплазия на фиброзна тъкан в костна тъкан. Тези тумори са покрити с лигавица и надкостница, често със следи от хронично възпаление.

Остеомите обикновено се появяват в периода на засилен растеж на лицевия скелет в пубертета.

Най-често е засегнат предният синус, следван от етмоидния лабиринт и максиларния синус и накрая основната кост. Остеома, често пореста структура, може да бъде върху ножницата, в която съдовете захранват туморния проход. Под "мъртвите" остеоми разбират тумора, свободно лежащ в околоносовия синус. Остеомите растат изключително бавно, посоката на растеж на остеомите на допълнителните кухини до голяма степен зависи от мястото на развитие. Растежът на остеомата на фронталните синуси е насочен латерално към страната на супраорбиталната арка и надолу към горната медиална част на орбитата; тъй като етмоидните лабиринти заемат централно място сред параназалните синуси, остеомите оттук могат да прераснат във всички други кухини.

Остеомата на максиларните синуси нараства по-често в посока на фосилната канела отпред, както и към твърдото небце и в носната кухина. NL Slobodkina описва остеома толкова малка, колкото 3-5 см в максиларния синус при 12-годишно момче. Те причиняват неудовлетвореност на пациента, когато техният размер нарушава анатомичните корелации и функцията на засегнатите или съседни органи. Най-характерните клинични симптоми на остеомите са главоболие, особено в челото, в челото и в носа, болките от невралгичен характер, чувството за пълнота и понякога усещането за тежест в областта на засегнатия синус. В техния растеж, орбиталните остеоми отблъскват и изместват очната ябълка със симптоми на диплопия и замаяност. С поникването на остеома в черепната кухина се забелязват главоболие, повръщане и епилептични припадъци.

Разпознаването от остеомите на параназалните синуси в латентния период е случайно откриване в рентгеновите лъчи на черепа, произвеждан по различни поводи. Обикновено остеомите на посочената локализация се диагностицират, когато се притискат към околните тъкани и органи, причинявайки различни нарушения от анатомичен или функционален характер.

Лечението остеом е само оперативно; при размера на тумора, който позволява да се отстрани без голям козметичен дефект на лицевия скелет, операцията не представлява особени затруднения. Много по-трудно е да се премахнат големите размери на ебурнисткото остеома, запълвайки целия синус. В такива случаи, последният трябва да се отвори широко и да хапе, доколкото е възможно, процесите и проекциите на тумора, за да го превърне в страната, която може да премине през хирургичния отвор.

Хондрома. Както знаете, хондромите са доброкачествени тумори, които се развиват на място, където има хрущялна тъкан или преди това в ембрионалния период. Понякога хондромите достигат значителни размери и причиняват сериозни увреждания на подлежащите органи.

Според С. М. Компаниец и А. И. Гешелина, в световната литература са описани 54 случая на назална хондра и нейните параназални синуси.

Изходните точки на хондромите често са етмоидната кост, по-рядко максиларните и основните синуси, и още по-рядко хрущялният скелет на носа.

Когато риноскопия в носната кухина се определя от твърд, неподвижен и малко кървящ тумор, когато се пробие, се усеща плътна тъкан.

Хистологично, туморът се състои от различни видове хрущялна тъкан, сред които са идентифицирани групи от клетки с едно или няколко ядра, заобиколени от капсула.

Хондромите обикновено се срещат при юноши.

Туморът се характеризира с бавен растеж и има склонност към вътресъдово разрастване, като дава метастази.

В последните случаи клинично протича хистологично доброкачествен тумор като злокачествено новообразувание. Лечението е само хирургично.

Остеохондром. Туморът рядко се открива в областта на лицевия скелет и по-често засяга дългите тръбни кости. Хистологичното изследване определя островите на хиалиновия хрущял, между които се намират костни плочи с неправилна форма.

При растежа на тумора се забелязват деформацията на лицето и изместването на окото, ако остеохондромата расте в орбитата. По време на риноскопията в носната кухина се вижда розово неравномерно образуване с плътна консистенция.

Лечението с остеохондрома е само хирургично.

Lymphangioma. Туморът често се локализира в носната кухина, но може да се разпространи и до параназалните синуси. Това е доброкачествено новообразувание, състоящо се от рамка на съединителна тъкан и ендотелни клетки, в кухините, в които се съдържа лимфната течност. В зависимост от структурата се различават прости, кавернозни и кистозни лимфангиоми. Основните симптоми на лимфангиома на посоченото място са силно главоболие, липса на носане, гнойно отделяне от носа. Често се забелязва повтарящо се кървене от носа, което не е резистентно към други терапевтични мерки освен тампонадата на носа.

Хемангиома на носа. Често се намира на гърба или на върха на носа, някои от неговите форми достигат за кратко време големи размери, причинявайки обезобразяване на лицето. Дори малките хемангиоми на носа трябва да се лекуват, без да се чака техният бърз растеж.

Fibroma. Според морфологичната структура той е доброкачествен тумор, а клинично протича като злокачествено новообразувание (склонност към локални рецидиви, прекомерно кървене, възможност за саркоматозна дегенерация и огромна енергия за растеж).

Фибромите в параназалните синуси са предимно вторични, като се простират от областта на назофаринкса. Втората характерна черта на миома е тяхната преобладаваща поява при момчета и млади мъже.

Фиброзна дисплазия. Фиброзната дисплазия на горната челюст при деца е сравнително рядка. Това заболяване не е достатъчно проучено и представя редица трудности диагностично. Lichtenstein и Jaffe идентифицират това заболяване като отделна нозологична форма от групата на костните лезии с различна етиология. Сред местните автори, които са изследвали подробно това заболяване, трябва да се отбележат: В. М. Штерн и М. Д. Черфас, А. В. Русакова, Т. П. Виноградова, С. А. Рейнберг, М. В. Волков и И. Г.. Lagunova. С поражението на костите на черепа се забелязва деформация на него. Основният симптом на заболяването е постепенно нарастващата асиметрия на лицето, дължаща се на развитието на туморна формация на горната челюст. При палпация, модифицираната кост е безболезнена, с плътна консистенция, с гладка или неравна повърхност. На рентгенография на параназалните синуси с лезии на горната челюст се забелязва хомогенно силно потъмняване на параназалните синуси. На фона на това потъмняване, при някои пациенти се наблюдава клетъчно осветление.

N.V. Velikorussova наблюдава 5 пациенти на възраст от 4 до 13 години с фиброзна дисплазия на горната челюст. При 3 пациенти само горната челюст е била засегната, а при 2 е имало полиоснопна едностранна форма на лезията. Диагнозата на фиброзна дисплазия се установява главно на базата на рентгенови данни и хистопатологично изследване на засегнатата кост.

Фиброзната дисплазия на горната челюст наподобява тумор, който причинява деформация на лицето и стесняване на целосната цепка по време на процеса на размножаване в орбита. Риноскопското изследване показва изместване на страничната стена на носа навътре, в резултат на което пропускливостта на съответната половина на носа е нарушена. По време на операцията на максиларния синус се открива хлабава костна маса, която може лесно да се отстрани с остра лъжица. Трудно е да се определи острата граница между засегнатата кост и стените на кухината, обикновено кървенето е незначително. Лъчева терапия за фиброзна дисплазия е неефективна, най-добрият резултат се наблюдава по време на хирургическа интервенция, което води до пълно възстановяване.

Ангиофриброма. MI Gorin наблюдава ангиофиброма при 2-годишно дете, при което туморът заема цялата половина на носа, спуска се в назофаринкса и продължава от средата на лагера. Отстраняването на такива образувания е значителна трудност.

По-сериозни с течението са кавернозните хемангиоми, възникващи от страничната стена на носа и етмоидния лабиринт. Въпреки че туморът не метастазира, а с инфилтративен растеж, той е опасен поради разпространението и разрушаването на околните тъкани. Туморният растеж е бавен, но честото обилно кървене може да бъде единственият симптом в продължение на няколко години. Кавернозната хемангиома може да запълни цялата половина на носа, параназалните синуси и да нарасне в назофаринкса. Когато туморът се разпространи в орбита, настъпва екзофталмос.

Диагностика на хемангиомите на носа и синусите в повечето случаи не е трудна.

Cementoma. Циментамите са редки тумори на параназалните синуси. I. L. Kruchinina наблюдава 5-годишно момиче в цимента на максиларния синус. В описанието на цимент Л. В. Родионова тя заема клетките на етмоидния лабиринт и основния синус. Циментът е доброкачествено заболяване, което често засяга тъканите на устната кухина. Разположен в основата на зъба на горната челюст и свързан с него, този тумор разширява околните тъкани, причинявайки деформация на лицето. Циментът е пролиферация на влакнеста съединителна тъкан, сред която има кръгли ламинирани цименти - сноп от цимент, от който се образува зъбен цимент. Туморът е нечувствителен към рентгенови лъчи. При значителен растеж на тумора от клетките на етмоидния лабиринт и максиларния синус се получава деформация на лицето. В носната кухина цементът се определя като бавно движеща се форма с неравна повърхност, покрита с непроменена мукозна мембрана.

Лечението е само хирургично. В случай на непълно отстраняване на тумора настъпва рецидив, поради което е необходимо внимателно отстраняване на всички елементи на тумора.

Мозъчен тумор пясък. Описан е като отделен тумор, въпреки че не е независим тумор. Псамовите тела могат да се появят сред тумори с епителен характер (рак) и съединително тъканния произход (саркома, фиброма). Така, А. И. Косачева описва остеофибросаркома на параназалните синуси с псамозни включвания.

NI Margulis наблюдава тумор на максиларния синус при 12-годишно момиче по време на хистопатологично изследване, при което е открита менингиома с голям брой плазмоидни тела.

Злокачествените новообразувания се наблюдават много по-рядко от доброкачествените. Сред злокачествените тумори на носа при деца ракът е изключително рядък. F. F. Malomuzh описва назален рак при 3-месечно бебе, докато асиметрията на носните крила е забележителна поради формирането в дясната половина на носа. Туморът имаше широка основа и крилото на носа поникваше. Тумор с гладка повърхност, плътна текстура, не кървене при палпиране. Хистологичното изследване разкрива картина на базално-клетъчен карцином, очевидно произтичащ от малпигийския слой на кожата. След отстраняването на тумора скоро се появяват метастази в субмандибуларния лимфен възел.

От параназалните синуси най-често засяга максиларния синус. Според обобщените статистики на И. Сендзак, в 224 случая на злокачествени новообразувания на параназалните синуси, лезията на максиларните синуси е установена в 124, етмоидният лабиринт в 38, главните синуси на 28 и предните синуси в 26.

Сред злокачествените новообразувания преобладават ракът и саркома, а ракът е по-често срещан. Саркомата засяга главно децата и младите хора. Локализацията на рака в носа е 1% от всички наблюдавани случаи. Е. Н. Малютин на първо място в поражението на раков тумор поставя максиларния синус.

Източникът на рак е епитела на жлезите, както и средните и долните черупки и носната преграда. По характер на хистологичната структура тук се срещат плоскоклетъчен карцином и цилиндрично-аденокарцином, като преобладава първият вид неоплазма.

Първоначалното място на развитие на саркоми е почти винаги надкостницата или надхряшницата и много рядко - лигавицата на носната кухина. При саркома и рак на носа регионалните метастази са сравнително редки и в късни стадии на развитие.

Диагнозата е трудна при първични тумори на параназалните синуси, които могат да продължат дълго време без характерни симптоми, понякога засягащи формата на зъбните или други невралгии, зрителни нарушения при локализиране на процеса в основните синуси без обективни промени в носа.

От гледна точка на диагностицирането на тези тумори, кръвотечението от носа заслужава голямо внимание, особено ако те се появяват не от обичайните места, а от областта на средната черупка, както и от постоянни рецидиви на полипи и тежко кървене по време на тяхното отстраняване. В тези случаи средната риноскопия и рентгенография са важни за диагностициране.

Симптоматологията на злокачествените тумори зависи от тяхната локализация.

Туморите на етмоидния лабиринт са придружени от увеличаване на съответната половина на носа, изместване на очната ябълка и замаяност.

Неоплазмите на максиларните синуси често са маскирани от симптомите на хроничен синузит. С разрушаването на стените е възможен растеж на тумора в дебелината на бузите, устната кухина, очната муфа, птеригопулмонарна ямка. Зъбните симптоми излизат на преден план: зъбобол, подуване и в алвеоларните процеси, и по бузите.

Когато туморът е разположен в главния синус, преобладават симптомите на черепните нерви, особено nn. opticus и abducens, и след това nn. oculomotorius, trochlearis, trigeminus, което се проявява клинично с парализа на очните мускули, диплопия, амавроза, екзофтальм, невралгия.

Тъй като назофаринкса, носната и параназалната кухини имат богата система за кръвоснабдяване, развитието на тумори протича изключително бързо и енергично и туморите бързо достигат големи размери. Поради честото разпространение на тези тумори в носната кухина, в дебелината на меките тъкани на бузата, в орбитата и в устната кухина, в отдалечени случаи е изключително трудно да се определи тяхната първоначална локализация.

Citteli различава три периода в развитието на злокачествени тумори на носа и параназалните синуси: 1) латентни - различни субективни усещания без обективни данни, които позволяват да се постави диагноза; 2) период на изразени клинични прояви; 3) периода на кахексия.

Най-важното при диагностицирането на тумори на носа и параназалните синуси е рентгенография, която позволява да се определи дължината на тумора, неговите граници, отношението към съседните тъкани и органи, както и костните промени в стените на засегнатия синус.

При диагностициране на злокачествени новообразувания на носа и неговите параназални синуси се извършват различни хирургични интервенции, осигуряващи възможността за пълното им изрязване.

При лечението на злокачествени тумори се използва и хирургична диатермия, телекуротерапия, лъчетерапия.

Злокачествени тумори на носа и параназалните синуси при деца

Злокачествените тумори на носа и параназалните синуси са много редки при деца, така че диагнозата често се прави късно. Няма характерни симптоми, техните прояви не са лесни за разграничаване от общите симптоми на често срещаните заболявания на носа и синусите.

Чести прояви на злокачествени тумори на носа и параназалните синуси. Туморите на носната кухина често не се проявяват клинично дълго време и затова ранната диагностика е трудна. Ходът на симптомите е хроничен и нараства.

При подозрения за подуване на носа / синусите се появяват тези симптоми.

  • Едностранно нарушение на носовото дишане
  • Едностранна дълга ринорея
  • Кървава назална секреция
  • Освобождаване от носа с неприятна миризма
  • Нарушаване на чувствителността в областта на инервацията на един от клоните на тригеминалния нерв
  • Оток в средата на лицето
  • Подуване в средния ъгъл на окото
  • Чувство на дискомфорт в главата или лицето
  • Усещане за пълнота в носа
  • Хронични симптоми

Симптомите на назално подуване при деца

Затруднено дишане на носа, секреция на носа, затруднено хранене (особено при малки деца). Екскрецията е серозна, слизеста, гнойна по време на инфекцията, може да има примеси в кръвта. Масивно кървене е рядкост. Разкъсването е рядък симптом, което предполага разпространението на тумор в страничната стена на носа и сълзите.

Главоболието е един от водещите симптоми. Тежкото главоболие се проявява в по-късните етапи, когато туморът се разпространява към твърдата мозъчна обвивка, след което болката става непоносима и устойчива на лечението. В случаи на разпространение към клоните на тригеминалния нерв може да има хипоестезия и дори анестезия на съответните области на лицето. Някои видове тумори могат да причинят болка на зъбите на горния ред.

Проявите на разпространението в съседните тъкани ограничават подвижността на очната ябълка, изместването на очната ябълка, птозата, подуването на меките тъкани на междинния ъгъл на окото, клепачите, бузите, алвеоларния процес, нарушенията в дъвченето, пораженията на черепните нерви, скъсването и увеличаването на регионалните лимфни възли.

Екзофталмос може да се появи, когато туморът се разпространи в синуса и орбитата. То е придружено от диплопия, хемоза, нарушена зрителна острота и дори слепота.

С посоката на растеж на подуването на носа и синусите навън може да има деформация на лицето. Регионалните лимфни възли могат да бъдат увеличени.

Увреждане на слуха поради проводящ тип може да възникне поради блокада на слуховата тръба. Това може да бъде доминиращ и дори първият симптом на тумор, особено при едностранни случаи. Ето защо, в случай на слухово увреждане, дължащо се на звукопроводим вид изследване, е необходимо да се извърши в посока изключване / потвърждение на неопластичния процес на носа / носоглътката.

диагностика

Прогресивното протичане на заболяването със симптоми, които надхвърлят обичайните обичайни заболявания на носа и синусите, трябва да насочат лекаря в посоката на диагностициране на възможен тумор.

Клиничните признаци, които предполагат тумор, включват:

  • едностранни промени,
  • язва на повърхността на носната лигавица и патологични маси в носа,
  • разрушаване на съседни костни структури,
  • тетанус,
  • неврологични прояви.

Диагнозата се основава на анамнеза, изследване, палпиращо изследване на устата, носа и гърлото. Предната и задната риноскопия, ендоскопия на носа се извършва при по-големи деца под местна анестезия, при малки деца това може да изисква обща анестезия. Чрез биопсия може да се направи точна диагноза.

В диагнозата са много важни КТ и ЯМР. Тези методи не изключват, а се допълват.

Ако има съмнение за разпространение в основата на черепа, тогава трябва да се извърши ангиография и изследване на гръбначно-мозъчната течност. Извършване на палпация на шийните лимфни възли, назофаринкса, ултразвуково изследване на шията; нужда от съвет офталмолог, невролог.

Трябва също да потърсите метастази в белите дробове, костите, мозъка, черния дроб.

Диференциална диагноза. Синузит и техните усложнения, доброкачествени тумори, полипи, чужди тела, вродени малформации.

Принципи на лечение на злокачествени тумори на носа и синусите

Има три метода на лечение: хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Можете също да използвате комбинация от тези методи.

Хирургично лечение

Прилагат се три стандартни метода за елиминиране на тумори:

  1. частично елиминиране на максиларната кост, ако е необходимо с фронталния процес;
  2. пълно елиминиране на максиларната кост
  3. отстраняване на съдържанието на орбитата по време на работа на първия или втория тип.

Изборът на операцията зависи от вида, местоположението и размера на тумора.

Обемът на операцията при злокачествени тумори трябва винаги да бъде голям и затова е необходимо да се повтори операцията за възстановяване или въвеждане на протеза, за да се затворят външните и вътрешните дефекти.

Само 15-20% от тези пациенти имат метастази в лимфните възли, а 5% - метастази, разпределени чрез хематогенни. Пълна лимфаденектомия се извършва само след потвърждаване на метастазите.

Лъчева терапия

Използва се като самостоятелно лечение или като предоперативно или постоперативно лечение. Лъчева терапия се използва за тумори, които са много чувствителни към радиация или за неоперабилни тумори. Във всички останали случаи е показано хирургично лечение, комбинирано с лъчева терапия, вероятно засилена от химиотерапия.

Хирургичното лечение трябва да предшества лъчетерапия, но предоперативната лъчетерапия може да се използва за много големи тумори. Използва се също така и тип сандвич, т.е. първата половина от дозата на радиация, след това хирургичната намеса и след това следващата половина от дозата на радиация. Лъчева терапия може да бъде лечение за селекция от отделни малки тумори на външния нос, без да се разпространява към скелета на носа.

химиотерапия

Досега ролята на химиотерапията при първичното лечение на злокачествени тумори на носа и параназалните синуси не е определена, особено по отношение на дългосрочните резултати. Той има някои ползи като палиативно лечение на неоперабилни тумори.

Прогноза за подуване на носа и синусите

Прогнозата е по-лоша, колкото по-близо е до тумора до основата на черепа. С използването на подходящо лечение може да се постигне индикатор за петгодишна преживяемост от 30-40%. Тези резултати могат да бъдат по-добри или по-лоши в зависимост от много фактори.

Видове злокачествени тумори на носа и параназалните синуси

Това е агресивен злокачествен тумор на меките тъкани, който възниква от скелетните мускулни клетки - рабдомиобласти. Чести злокачествени тумори при деца (5-10%) и един от най-честите тумори на меките тъкани на главата и шията при деца. Както обикновено, това е вроден тумор, който расте бързо през първата година от живота на детето. Метастазите са предимно хематогенни.

Сред всички рабдомиосаркоми в 31%, туморът е локализиран в назофаринкса и орбитата. Синусите участват в 9% от всички случаи. Съотношението на момчетата: момичета = 1.5: 1.

Хистологично има четири основни типа: ембрионална, алвеоларна, плеоморфна, вретена клетка.

Фетален тип - най-често срещан в практиката на УНГ, главно при деца под 5 години; при 25% се съдържа в назофаринкса и тази форма има по-добра прогноза. Алвеоларният тип засяга предимно деца на 5-годишна възраст, юноши и млади хора; туморът може да се намира в параназалните синуси и има лоша прогноза. Pleomorphic се случва много по-рядко, главно при възрастни и има лоша прогноза.

Прояви. На външен вид - крехка формация с ерозия. В носната кухина / назофаринкса "маскиран" под полипа. Чести симптоми са рецидивиращ отит, назална конгестия и ринорея. Отокът на лицето и парезата на черепните нерви са неблагоприятни признаци, които показват разпространение в околните структури.

Диагнозата. Биопсия и имунохистохимично откриване на антитела срещу десмин и MYF4 (миоген) MYOD1, бърз миозин, миоглобин и MSA с по-малко специфични маркери. CT (по-добре показва разпространението на тумора върху костната структура); ЯМР на синусите (по-добра визуализация на тумора).

Лечение. Мултимодална терапия. Операция, ако е възможно, радикално отстраняване, лъчева терапия за остатъчно заболяване или липса на възможност за операция. Рецидивите след операцията се случват много често и бързо.

Химиотерапията класически включва винкристин - актиномицин - циклофосфамид, адиамицинът се използва в монотерапия. Лъчева терапия може да бъде полезна, но по-късно могат да се появят деформации и асиметрия на лицето.

Стандартна химиотерапия: VAC (винкристин, дактиномицин, циклофосфамид) за неметастатичен рабдомиосаркома, VAC-IE (VAC + ифосфамид + етопозид) за умерен риск от рабдомиосаркома. При висок риск от метастази се добавят лъчева терапия и нови лекарства: карбоплатин, иринотекан, топотекан, винорелбин.

Прогноза. Лошо, тъй като диагнозата почти винаги закъснява поради неспецифичността на симптомите. Петгодишна преживяемост от 80% (етап I) до 20% (етап IV). Ако е възможна радикална елиминация, шансовете за възстановяване се увеличават до 90%.

Чести епителни злокачествени тумори на носа и синусите при децата. Честа локализация е максиларният синус, ограничаващата максимална етмоидална област и средната калциева кухина. Туморът причинява разрушаване на съседните костни структури.

Той се разделя на три основни хистологични типа: кератинизационен плоскоклетъчен карцином (тип I), некротизинуча сквамозен карцином (тип II), базалоиден плоскоклетъчен карцином (никога не се случва при деца). Nekeratinis сквамозен карцином се свързва с вируса на Epstein-Barr.

Прояви. Назална конгестия, хроничен синузит, лошо лечение, чести главоболия или болка в синусите, болка или подуване на очите, подуване на клепачите на едното око или загуба на зрение, мирис, болка, изтръпване на зъбите, чести кръвотечения от носа, умора, тежка загуба на тегло.

Диагноза. Биопсия, КТ, ЯМР.

Диференциална диагноза. Може да се обърка с полип, хематом / абсцес на носната преграда. Необходима е хистологична диференциация с рабдомиосаркома.

Лечение. Лечение на избора - лъчева терапия при високи дози на тумора и в умерени дози към рискови зони. В специализираните центрове към лечението се добавят системна химиотерапия и имунотерапия.

Лечението на избора е радикално хирургично отстраняване в комбинация с лъчева терапия. Видовете хирургично отстраняване включват: пълно изрязване, пълно или частично отстраняване на горната челюст, краниофациална резекция. Химиотерапията може да бъде вариант за палиативни грижи.

Прогноза. Прогнозата е лоша с лошо диференцирани варианти и при разпространение в кухината на черепа, в орбита и с поражението на черепните нерви. Петгодишната преживяемост варира от 20 до 90%, в зависимост от хистологичния тип на тумора.

Остеосаркомът на краниофациалните кости съставлява по-малко от 10% от всички остеосаркоми. Редки тумори, главно от окото, сфеноидни синуси или от горната челюст. Описани са случаи на остеосаркома на синусите от 1-годишна възраст. Описан е случай на остеосарком на носните кости при 4-годишно дете, както и първичен остеосарком на синусите при 13-годишно дете.

Остеосаркомът на главата и шията, както обикновено, се появява вторично след лъчетерапия или химиотерапия за друг тумор. Първичната остеосаркома на носната кухина и синусите са редки (в 0,5–8,1% от случаите на всички първични остеосаркоми).

Съотношението момчета: момичета = 1: 1.

Прояви. Първият симптом е болка без други прояви. След това - подуване на лицето и язви в небето, загуба на зъби и образуване на фистула между максиларния синус и устната кухина. Разпространението на тумора в съседните структури причинява затруднено носално дишане, екзофталмос, кървене в носа.

Диагнозата. КТ, ЯМР. Радиологичните признаци са нетипични.

Лечение. Лечение на избор - хирургично с комбинация от радиация или химиотерапия.

Прогноза. Петгодишна преживяемост - 30% от пациентите.

При деца по-често се срещат силно диференцирани ангиосаркоми. Те съставляват 2% от всички саркоми и само 1-4% от тях се намират в главата и шията. Среща се от съдов мезотелиум. Случва се рядко, расте бавно. В главата и шията най-често се развива в костите на черепа, долната челюст и в максиларния синус.

Прояви. Същото като при други тумори на горната челюст. Макроскопичен изглед, нетипичен.

Диагнозата. Радиологични методи. Хистологичната диагноза е трудна.

Лечение. Хирургично елиминиране в комбинация с лъчетерапия.

В сравнение с честите при деца. Фибросаркомът съставлява 7-10% от всички саркоми на областта на главата и шията. Тези тумори са локализирани в периоста. Fibrosarcoma, както обикновено, е без капсули, бавно растящи тумори. Те могат да прераснат в съседни структури или атрофувати съседни кости чрез директен натиск. Фибросаркома на носа може да метастазира.

Хондросаркомът представлява приблизително 15% от всички първични злокачествени костни тумори.

Прояви. Полипоидни маси, които се разпространяват в съседни области.

Лечение. Лечението на избора е пълно хирургично отстраняване с околните области на здрава тъкан. Хондросаркомите като цяло са резистентни на радиация и химиотерапия чрез бавен растеж на тумори с относително ниска част от клетъчното делене.

Прогнозата за хондросаркома е по-добра, отколкото за други видове саркоми на главата и шията. Като цяло, 5-годишната преживяемост варира от 54 до 81%.

Много рядък тумор, който произхожда от обонятелните клетки на обонятелния епител. Характерен агресивен субмукозен растеж с разрушаване на костите.

Епидемиология. При децата се диагностицират до 20% от всички случаи на невробласт. Доминиран от момчета. Описани са случаи на естезионевробластома на възраст под 1 година. Колкото по-малко е детето, толкова по-агресивен е ходът на тумора.

Разпространението при деца е 0,1 на 100 000 деца под 15-годишна възраст, но този тумор е най-честият злокачествен тумор на носната кухина - 27% от всички случаи.

Прояви. Симптомите не са специфични. Първите прояви са запушване на носа и тежки кръвотечения от носа. При изследване се образува червено-сиво или виолетово-сиво полипоидно образувание с добра васкуларизация, локализирано предимно между горната трета на носната преграда и страничната стена на носната кухина. При деца често се разпространява в орбита, както се вижда от появата на зрителни увреждания. Често, вътречерепното разпространение с инфилтрация на мозъчната обвивка, обонятелната луковица и предния лоб на мозъка. Метастазите са редки.

Диференциална диагноза. Саркома и рак, тъй като хистологично подобни.

Диагнозата. Биопсия, КТ, ЯМР.

Лечение. Общ метод за избор е хирургичното лечение с лъчева терапия. В напреднали случаи, добавете химиотерапия.

Прогноза. Преживяемостта при комбинирана терапия е 78% (5-годишна възраст), 71% (10-годишна възраст) и 65% (15-годишна възраст). Рецидив се наблюдава в 55% от случаите. Локалните рецидиви могат да се появят много години след лечението.

Неходжкиновите лимфоми на носа и околоносните синуси са редки злокачествени заболявания, представляващи от 3 до 5% от всички злокачествени новообразувания, главно от В-лимфоцитен тип. А именно, неходжкинов лимфом представлява 60% от всички лимфоми. Той има агресивен ангиоинвазивен растеж. Често води до ерозия и костна некроза.

Прояви. Лимфаденопатия на шията. Екстранодалният вариант е по-често срещан при деца и се проявява с туморни свръхрастения в зоната на пръстена на Валдиер, носа и параназалните синуси, орбита, горната или долната челюст. Често срещани симптоми са назална конгестия, кървене от носа, главоболие и едностранно подуване на лицето, бузата или носа. Други редки симптоми са диплопия или замъглено зрение, болка в носа или болка при дъвчене.

Диагнозата. Биопсия, КТ.

Диференциална диагноза. Други видове тумори, смъртоносен среден гранулом.

Лечение. Лечение на избора - системна химиотерапия. Лъчева терапия играе ограничена роля. Имунотерапията се счита за обещаваща, която сега е на етап клинични изследвания. По изключение, при локализирани екстранодуларни форми, хирургичното лечение дава добър резултат.

Хемангиоперицитома е тумор на меките тъкани, който се среща с цимерманови перицити, които се намират извън ретикулиновата мембрана на ендотела. Критериите за диференциалната диагноза на злокачествените и доброкачествени хемангиоперицитоми са не само значително повишена митотична активност, клетъчна незрялост / плеоморфизъм, фокални кръвоизливи и некроза, така и големината на тумора.

Този тумор е два пъти по-чест в носната кухина, отколкото в параназалните синуси. В синусите хемангиоперицитома е 4 пъти по-честа в сфеноидните и ретикуларните синуси, отколкото в максиларния синус.

Проявлението. Често проявление - постепенно увеличаване на запушването на носа и кървене в носа, както и неспецифични симптоми. Макроскопски, това е полипоидно, червено твърдо, безболезнено образувание, което има бърз и агресивен растеж. Има тенденция към рецидив и късни, отдалечени метастази.

Лечение. Радикално хирургично отстраняване. С голям тумор се добавят лъчева терапия и високодозова адювантна химиотерапия.

Прогноза. Неблагоприятен за неоперабилни или метастатични тумори.

Локализирана пролиферация на съединителна тъкан, която води до инфилтративен растеж, но без хистологични признаци на злокачествен тумор и без метастази.

Младежката форма се различава от възрастните в по-голямата си агресивност и преобладаване на клетките.

В момента има две форми на ювенилни фиброми: псамоматозна фиброма и трабекуларна фиброма. Трабекуларният ювенилен фиброма се среща при деца под 15-годишна възраст в повече от 80% от случаите.

Много рядко се случва изключителна локализация в носа и синусите, най-често засегната от максиларния синус.

Прояви. Клинично е често асимптоматично. Симптомите варират и се състоят от подуване на лицето, синузит, назална конгестия, изместване на зъбите, проптоза, прогресивна слепота, обструкция на дихателните пътища и прогресивни краниофациални деформации.

Лечение. Лечението на избора е радикално хирургично отстраняване. Ролята на лъчетерапията и химиотерапията е под въпрос, освен в случаите, които не подлежат на хирургично лечение.

Рядък злокачествен тумор, който произхожда от остатъците от носохорди (ембрионален скелетен предшественик). Честота - 1 случай на 1 милион души. По-малко от 5% от акордите се диагностицират през първите 20 години от живота. Преференциална локализация - саркокоцигиални (възрастни), интракраниални (деца). Хордомните назални и параназални синуси са изключително редки.

Прояви. Бавно растящ, локално инвазивен тумор, прояви зависят от първичната локализация и посоката на растеж. Макроскопски - полупрозрачен, плесен мукозен тумор, покрит с псевдокапсула.

Диагноза. КТ, ЯМР, ангиография, биопсия.

Лечение. Хирургично лечение; протонна терапия; химиотерапията е изследвана много малко.

Прогноза. За разлика от хормоносната хордина, хордомата на параназалните синуси има благоприятен курс и е потенциално излекувана.

Други тумори

При деца в носа и синусите, други злокачествени тумори са изключително редки - неврогенен саркома (злокачествен шваном), злокачествен фиброксант, саркома на Юинг, злокачествен тератом, аденоцистичен карцином.

заключение

Злокачествените тумори на носа и синусите при деца са много редки. Лекарят не трябва да забравя тази патология при атипични клинични случаи, тъй като ранната точна диагноза често определя успеха на лечението и най-добрата прогноза.