Причини за възникване на вазомоторния ринит

Съдържание на статията

Основни понятия

Има много видове ринит, и най-често това се отнася до възпаление на инфекциозната природа, обичайния (банален) инфекциозен ринит, остър, с няколко последователни етапа на развитие, завършващи с възстановяване и пълно възстановяване на функцията на носното дишане. Въпреки това, хрема може да бъде симптом на многобройни патологии и вазомоторната форма има значителни разлики от инфекциозни възпалителни процеси.

Какво трябва да знаете, ако се постави диагнозата на вазомоторния ринит - какво е това, има ли отделни видове?

Под вазомоторни или вазомоторни ринити се разбира състояние на претоварване, нарушение на назалното дишане, което се дължи на прекалено изразена чувствителност на лигавицата към дразнители, т.е. назална хиперреактивност.

Контактът с дразнител предизвиква реакция от съдовете на носната кухина, в резултат на което кръвта се втурва в носните раковини, те се разширяват, увеличават се по размер и затрудняват дишането през носа. Поради тази причина заболяването се нарича също така и съдов ринит.

Съвременните класификации могат да изглеждат противоречиви, тъй като терминът "вазомоторния ринит" се използва както като обобщена концепция, така и като обозначение на конкретна болест. В първия случай формулите се различават:

Във втория случай това определение се използва само ако пациентът има невровегетативна форма. Алергичният ринит се характеризира с наличието на специфична чувствителност (сенсибилизация) към алергените, при формирането на които участват множество имунни механизми. И двете заболявания показват подобни симптоми, но имат различни причини. Следователно втората класификация е по-удобна.

Така, вазомоторният ринит не е свързан с инфекция и образуването на инфекциозно-възпалителен фокус.

Обсъждане на съдови ринит, не трябва да забравяме за съществуването на специфични форми - по-специално, бременни ринит, който в патогенетичен смисъл не е нищо друго освен вазомоторния ринит. Причините за развитие не са напълно разбрани, както и пряката връзка с периода на бременността.

причини

В основата на всяка форма на вазомоторния ринит са съдовите реакции - това е причината за сходството на симптомите. Специфичните особености на развитието на алергичен и невровегетативен ринит трябва да се разглеждат отделно, но причините за вазомоторния ринит като прояви на съдови нарушения могат да бъдат свързани:

  1. При наличие на имунен дефицит.
  2. При чести инфекции на носната кухина и горните дихателни пътища.
  3. При наличие на огнища на хронична инфекция.
  4. С дисфункция на мигателния епител.
  5. С нервно напрежение.
  6. При наличие на синдром на вегетативно-съдова дистония (VVD).
  7. При заболявания на ендокринната и храносмилателната система - в частност, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Всички тези фактори са важни за образуването на назална хиперреактивност. Поддържането на активността на патологичния процес може да доведе до трайни увреждания - например, в случай на алергична форма, това е чест или дори постоянен контакт с алергена.

При изследване на причините за вазомоторните нарушения от страна на носната лигавица се изяснява зависимостта на симптомите от продукцията и активността на различни хормони. В тази връзка вече споменатият ринит на бременни жени, хрема в началото на менопаузата, неинфекциозен хрема от пубертета и менструалното течане се отличават като отделни форми.

Значението на наследствените фактори също не може да бъде пренебрегнато. Ако един от родителите страда от вазомоторния ринит, съществува риск детето да развие заболяването, а дебютът на симптомите не се появява непременно в детска възраст - пациентите могат да получат първични прояви вече при възрастни. Това обаче най-често е алергична патология.

Въпреки наличието на обширен списък от предразполагащи фактори, точните причини за появата на съдов ринит не винаги могат да бъдат установени - с изключение на алергичната форма, етиологията на която може да се докаже чрез лабораторни тестове, специални тестове. Поради това е трудно да се борим с болестта - ако причините не бъдат отстранени, симптомите се появяват отново и отново.

Алергична форма

Алергичният ринит е изключително често срещан симптом. Честотата на алергичен ринит е висока във всички възрастови групи; хроничният курс изисква квалифицирана медицинска помощ през целия живот. Алергичното възпаление на носната лигавица се разделя основно на сезонна и целогодишна форма, може да има лек, умерен и тежък курс.

Основата на развитието на заболяването е IgE-зависима реакция на свръхчувствителност от непосредствен тип. Това означава, че симптомите се появяват веднага или почти веднага след като алергените ударят носната лигавица. Необходимо условие за появата на симптомите е наличието на сенсибилизация.

Неговото формиране може да се дължи на:

  • обременена наследственост (наличие на алергични заболявания при близки роднини - обикновено родителите);
  • неблагоприятни условия на околната среда, живеещи в близост до промишлени съоръжения, магистрали;
  • чести инфекциозни заболявания, включващи дихателната система в патологичния процес;
  • редовен контакт с вещества с висок алергичен потенциал (химикали, промишлени и домакински прах, мухъл).

Алергичният ринит често е свързан с професионални рискове (ако пациентът на работното място влезе в контакт с потенциални алергени). Заболяването не винаги протича изолирано, съчетано с алергичен ларингит, трахеит, синузит, бронхиална астма. Пациентите могат също да получат алергичен конюнктивит или дерматит.

Причината за алергичния характер на вазомоторния ринит е чувствителността към различни алергени (главно вдишване, попадане във въздуха).

С целогодишен ринит, прах, козметика, домакински химикали, животински пърхот и птичи пера са от значение. Сезонният алергичен ринит е свързан с вдишване на цветен прашец от цветя и дървета - когато цъфтежът спира, патологичните прояви постепенно изчезват. Пациентът може да бъде чувствителен към много алергени едновременно. Наличието на изразени вазомоторни реакции се дължи на факта, че носната лигавица е снабдена с гъста мрежа от чувствителни нервни окончания и кръвоносни съдове.

Невровегетативна форма

Какво представлява автономният ринит? Това заболяване на носната лигавица, в основата на което е дисфункцията на автономната нервна система, т.е. синдромът на вегетативно-съдовата дистония, както и невроендокринни нарушения. Като допринасящ фактор може да бъде остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), персистиране (постоянно присъствие) на вируси в носната кухина.

Каква е особеността на болестта? Пациентите реагират на дразнители, които нормално не трябва да причиняват носово дишане:

  • студен въздух;
  • рязък спад на температурата на въздуха;
  • изразена миризма;
  • употреба на алкохол;
  • прекомерна влага;
  • пикантни подправки;
  • топла напитка и др.

Симптомите се дължат на образуването на неадекватна и прекомерно изразена чувствителност на лигавицата към стимули; няма възпалителен фокус, както при инфекциозен ринит. Затова понякога заболяването се счита за фалшив ринит или невровегетативна ринопатия (функционално увреждане). Ренорея, т.е. секрецията на течна слуз от носната кухина, не винаги трябва да се свързва само с васкуларната реакция. Понякога е важно и присъединяването на инфекции с вирусна природа.

Невровегетативният ринит се разделя на:

  1. Идиопатична (истинската причина е неизвестна, кръгът от провокатори е доста широк).
  2. Хормонални (произтичащи от някои хормонални промени - по време на бременност, менопауза, пубертет).
  3. Психогенни (развиващи се под въздействието на нервно напрежение, стрес).
  4. Причинени от физични, химични или механични фактори.
  5. Смесена етиология.

При невроваскуларен вазомоторен ринит няма алергична реакция в механизма на развитие на съдови нарушения.

Назалната хиперреактивност е най-често неспецифична по природа - това означава, че различните стимули могат да провокират симптоми, списъкът на които може да се промени по време на живота на пациента, няма нарушения и реакции от страна на имунната система. Тригерите (задействащи фактори) имат различно естество - не само вдишването на вещество със силна миризма може да предизвика симптоми, но и механични въздействия - например, активен издух на носа, травма на носа. Емоционалният стрес също е важен.

Вазомоторният ринит е заболяване, чиито причини и механизми за развитие все още се изучават. Може би скоро ще се появи нова класификация, ще бъде възможно да се намери лекарство, което напълно елиминира симптомите. Днес е известно, че вазомоторният ринит може да бъде причинен от различни фактори; в същото време е необходимо да се прави разлика между първичните причини (например синдрома на вегетативно-съдовата дистония) и фактора на задействане, помнете, че основата за появата на симптомите е прекомерна чувствителност към стимули и съдова реакция.

Вазомоторният ринит - основните симптоми и лечение при възрастни

При вазомоторния ринит симптомите и лечението при възрастни причиняват едни други. В крайна сметка, употребата на някои лекарства зависи от тежестта на клиничните прояви. За всеки пациент се избира индивидуална терапевтична схема, която може да помогне в дадена ситуация.

Причините за заболяването

Вазомоторният ринит - какво е това? Това заболяване е синдром на възпаление на лигавицата, характеризиращ се с нарушена регулация на съдовия тонус в носната кухина.

Причините за вазомоторния ринит са доста разнообразни, сред тях са следните:

  1. Нарушаване на функционирането на автономната нервна система. В резултат на това се развива промяна в нормалния тонус на кръвоносните съдове в посока на повишено кръвоснабдяване.
  2. Вегетативна дистония. Той има общи прояви, една от които е появата на алергичен ринит.

Вазомоторният ринит може да се развие поради следните предразполагащи фактори:

  • остри вирусни и други инфекциозни заболявания;
  • действието на токсични вещества (тютюнев дим, различни изпарения);
  • пиене на алкохолни напитки;
  • дълъг престой на улицата по време на студения сезон;
  • чести и резки промени в температурата на околната среда (излизане от стаята до замръзване и обратно);
  • психическо и физическо напрежение;
  • патология на стомашно-чревния тракт;
  • травматични увреждания на носа;
  • приемане на лекарства, взети с високо кръвно налягане;
  • хормонални нарушения, особено по време на юношеството;
  • продължително или неразумно използване на вазоконстрикторни лекарства.

Алергичният ринит може да се развие както под влиянието на един провокиращ фактор, така и на произволни комбинации. Това причинява клиничните прояви на заболяването. Има две основни форми на заболяването - алергични и невровегетативни.

Симптоми на заболяването

Симптомите на вазомоторния ринит при едно дете са доста нестандартни. Тяхната основна характеристика е честотата на поява. В някои случаи постоянно се наблюдава назална конгестия. По време на обостряне на заболяването може да се появи мукозен секрет, сърбеж в носа, често кихане и главоболие.

Съдовият ринит се появява внезапно и може да изчезне по същия начин. През нощта състоянието на детето или възрастния драстично се влошава. Това се дължи на факта, че по време на сън се активира парасимпатиковата нервна система, което води до рязко подуване на носната лигавица, дишането става трудно. Пациентът не може да спи и да се отпусне напълно.

При ринит се наблюдава пренасищане на носа предимно от страната, на която лежи човек. Този факт се дължи на особеностите на функционирането на вазоконстрикторите, което показва тяхната слабост.

Вазомоторният ринит при деца има по-ярки симптоми от възрастните. Алергичната форма на заболяването е причинена от действието на различни храни, растителен прашец и много други фактори. Отличителна черта на тази форма на заболяването е, че в някои случаи алергиите са сезонни.

При деца заболяването се среща предимно на възраст 7 години. В допълнение към хрема и носната конгестия се развиват и други симптоми: персистиращо главоболие, влошаване на съня, умора и др. Възможно е увреждане на паметта и загуба на апетит. Тези признаци се срещат и при възрастни, но при бебетата са много по-интензивни.

В резултат на постоянна назална конгестия се появява разкъсване, зачервяване на лицето и клепачите. Хроничният вазомоторен ринит има по-замъглени прояви, но има постоянно набъбване на лигавицата. Под влияние на това се появяват изразени проблеми със съня, за да се премахне запушването на носа с вазоконстрикторни лекарства е много трудно. В резултат на липсата на навременно лечение, се развива недостиг на въздух и дисфункция на белите дробове.

Терапия за заболявания

Възможно ли е да се излекува вазомоторния ринит? Направете го сами у дома е невъзможно. За да се отстранят клиничните прояви на заболяването и да се постигне стабилна ремисия, е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се извършат всички допълнителни изследвания.

За да установите диагнозата, трябва да преминете тестове за тестове за алергия, за най-точно определяне на провокиращия фактор. Необходимо е да се извърши стандартен клиничен кръвен тест за определяне на еритроцити, левкоцити, хемоглобин и други показатели, въз основа на промяна, при която може да се подозира алергична реакция.

Как да се отървете от вазомоторния ринит? Първата стъпка е да се установи причината за заболяването и, ако е възможно, да се опита да го елиминира. Необходимо е да се обърне внимание не само на външни фактори, но и на вътрешни. За да направите това, трябва да се подложите на цялостен преглед от гастроентеролог, невропатолог, стоматолог и други специалисти.

Лечението на вазомоторния ринит при възрастни се основава на използването на специфична терапия, която се състои в интрамускулно приложение на алерген, изолиран от лабораторията. Прилага се в малки дози, постепенно се увеличава. Това ще позволи да се постигне стабилност и да се развият собствени защитни антитела. Този метод се използва изключително по време на ремисия и само след консултация с лекар.

Противоалергична терапия

Методите за лечение на вазомоторния ринит задължително включват употребата на лекарства с антихистаминови свойства.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, лекарят може да реши дали да използва определена лекарствена форма. Лекият ход на заболяването включва назначаването на антихистамини под формата на капки или спрей (Histimet, Allergodil и др.). При локално излагане те облекчават подуването, намаляват разкъсването, премахват образуването на слуз и улесняват дишането.

Лечението на вазомоторния алергичен ринит се извършва с използването на системни лекарства под формата на таблетки или инжекции: димедрол, супрастин, ебастин, лоратадин и др. Те имат свойствата да блокират Н1 рецепторите, отговорни за началото на реакция на свръхчувствителност.

В тежки случаи могат да се използват глюкокортикостероиди. Тези лекарства имат не само противовъзпалителни, но и мощни антихистаминови свойства. Те намаляват пропускливостта на съдовите стени и намаляват синтеза на хистамин. Лечението на вазомоторния алергичен ринит е най-добре с лекарства под формата на капки или спрей: Fliksonaze, Nasonex и др. Лекарствата имат голям брой противопоказания, но в някои случаи се препоръчва да бъдат включени в комплексното лечение на заболяването, тъй като употребата на други антиалергични лекарства няма желания ефект. Положителен резултат след използване на глюкокортикоиди се развива не по-рано от 12 часа. Продължителността на терапевтичния курс е около 3-6 месеца, в зависимост от здравословното състояние на пациента. Отказ на лекарството не трябва незабавно, но постепенно намаляване на дозата. Това ще спести необходимия фон.

Алтернативна медицина

Лечението на вазомоторния ринит при деца се извършва не само с използването на медикаменти, но и с помощта на народни методи. Това ще постигне положителен резултат много по-бързо и по-безопасно.

Някои билки и растения имат лечебни свойства, които могат да се използват при лечението на някои заболявания, включително и вазомоторния ринит:

  1. Сок от цвекло Когато се прилага локално, носът има вазоконстрикторно действие. Предимството на този инструмент е, че той не води до пристрастяване, за разлика от лекарствата. Въпреки това, необходимо е да се капне природна медицина много внимателно, защото сокът от цвекло е доста концентриран. Средствата трябва да се разреждат с преварена вода в съотношение 1: 1.
  2. Тинктура от невен. Това е ефективно лечение на ринит. За да приготвите лекарството, трябва 1 супена лъжица. л. цветя растения се налива 200 мл вряща вода, увийте, настояват за 30-40 минути и се прецежда. Използвайте за измиване на носната кухина 3-4 пъти на ден. Тинктурата от невен има анти-оток и противовъзпалителен ефект.
  3. Мента. Смили пресни или сушени растения, 1 супена лъжица. л. Сварете в 0.5 кипяща вода и настоявайте 40-50 минути. Пийте питие през целия ден. С него можете да успокоите автономната нервна система и да намалите реактивността на вътрешната обвивка на носа.
  4. Ефективното лечение на ринит е редовното вдишване с добавянето на ела, бор и ментово масло. Процедурите трябва да се извършват 1-2 пъти на ден, това ще спомогне за успокояване на нервната система на пациента и за намаляване на раздразнителността на лигавицата.
  5. Инфузионен глог. За приготвяне на лекарствена напитка се нуждаете от 1 супена лъжица. л. плодове варят в 0,5 литра вряща вода и настояват 10-12 часа. Терапевтичният курс е 2-3 месеца, с помощта на инфузия на глог е възможно да се укрепят кръвоносните съдове и да се намали тяхната реактивност в отговор на действието на различни провокиращи фактори.

Използването на физиотерапия

Как за лечение на хроничен ринит? Физиотерапевтичните методи имат положителен ефект при лечението на заболяването.

Противовъзпалителните и регенериращите ефекти ще повлияят на лазера. С негова помощ се активира метаболизма на засегнатата лигавица. Курсът на лечение с лазер е 8-10 процедури.

Подобряване на микроциркулацията и репаративните процеси ще помогне на ултразвука. Освен това спомага за намаляване на възпалението. Терапевтичният курс се състои от 5-10 сесии в зависимост от състоянието на пациента и препоръките на лекаря.

Електрофорезата с тиамин ще помогне за отстраняването на оток на лигавицата и за ефективно затопляне на тъканта. Друго лекарство, което успешно се използва при лечението на заболяването с този физиотерапевтичен метод е калциев хлорид.

Ефективното лечение на ринит се извършва чрез инхалация. Вкъщи е желателно да се използва пулверизатор. Това устройство има уникалната способност да създава фина субстанция, която лесно прониква във всяка клетка и има терапевтичен ефект. Като разтвор за инхалация можете да използвате както лекарства, така и инфузии или отвари от билки, които имат противовъзпалително, вазоконстриктивно, възстановително и други лечебни ефекти.

Оперативни методи

Как за лечение на вазомоторния ринит, ако няма положителен резултат от терапията? В случая, когато причината за заболяването е кривина на носната преграда, е препоръчително да се обърнете към хирургични методи на лечение. Този метод е показан и при усложнения - хиперплазия на лигавицата, полипозни и гнойни огнища.

Хирургична интервенция се препоръчва за лечение само ако е постигната стабилна ремисия. По време на обостряне на вазомоторния ринит е строго забранено да се прави това.

Целта на операцията е провеждане на септопластика и отстраняване на проблемите, които са предизвикали усложнения. В случай на хиперплазия на вътрешната обвивка, лекарят отделя съдовите връзки между периоста и носните раковини. Тази манипулация се нарича субмукозна вазотомия.

С помощта на хирургичен метод на лечение се постигат изразени положителни резултати: дишането става свободно, няма оток на лигавицата.

Други начини за лечение на патология

Фиксирайте успеха на лечението, което ще помогне на не-лекарствените методи. Те не изискват никакви разходи, но в същото време ефективно укрепват имунната система, допринасят за увеличаване на защитните сили.

Тези методи включват основно редовна физическа активност. Пациентът трябва да спортува, да прави упражнения и да тича на сутринта. Като последна мярка - да се правят дълги разходки на открито, да се откаже от използването на асансьор, поне ако трябва да се изкачи на няколко етажа. За укрепване на имунната система и възстановяване на съня след заболяване ще помогне пълното сън и почивка.

Добри резултати дават втвърдяване. С тази проста и достъпна процедура за всеки човек е възможно да се активират метаболитни процеси, да се добавят жизненост и енергия.

Необходимо е да се осигури пълна и балансирана диета. През зимния сезон, поради липсата на пресни плодове и зеленчуци, е препоръчително да се пие курс от мултивитаминни препарати. Трябва да избягвате физическо и психическо напрежение, ако е възможно да не се притеснявате.

В необходимата поръчка трябва да преминете цялостен преглед. И при диагностицирането на вътрешните огнища на инфекцията (кариес, хроничен тонзилит и др.) Трябва да се лекува. През деня трябва да направите лек масаж на крилата на носа. Това ще подобри местната циркулация.

В случай на поява на симптоми на заболяването, в никакъв случай не е необходимо да се самолечи, тъй като това може само да влоши състоянието на пациента. По време на преминаването на терапевтичния курс трябва стриктно да се придържат към препоръките на специалиста. Това ще помогне за бързо постигане на положителен резултат и предотвратяване на екзацербации.

Вегетативен ринит

Симптоми на ринит

Има около десет вида ринит: инфекциозни, хормонални, лекарствени, психогенни, атрофични, професионални, вазомоторни, алергични и др. Във всеки случай е необходима терапевтична интервенция и индивидуално лечение. Ето защо е по-добре да не се занимавате с самолечение, а да посетите компетентен специалист.

Много хора веднага прибягват до използване на вазоконстрикторни капки. Това не може да се направи, защото ситуацията може само да се влоши.

Симптоми и лечение на ринит

Ако, освен ринит, човек няма никакви признаци на простуда, тогава той може да бъде излекуван без помощта на специалисти. Изобилие от топло пиене, вани за крака с горчица, топли компреси бързо привеждат пациента в ред.

Симптомите на ринит и лечението трябва да се извършват правилно. Не забравяйте за важността на правилното почистване на носа, не само постоянно издухване, но и зачервяване на носната кухина. Остър ринит се лекува добре чрез вдишване, ултравиолетово лъчение и други физиотерапевтични процедури.

Хроничният ринит без антибиотици е почти невъзможно да се излекува, необходимо е да се промие носа и да се засили имунната система.

За да се спаси човек от алергичен ринит, е необходимо да се елиминират алергените и да се извърши курс на антихистамини.

Симптоми на вазомоторния ринит

По време на дишането, раковината се увеличава или намалява. Това ви позволява да регулирате потока на въздуха. В случай на нарушение на тонуса на кръвоносните съдове на носната кухина е невъзможно да се контролира количеството на вдишания въздух.

Всички видове ринити са много сходни помежду си, но всички те имат свои собствени характеристики. Вазомоторният ринит се среща при хора, които имат проблеми с кръвоносни съдове, налягане и тези, които страдат от вегето-съдова дистония.

Назалната конгестия се дължи на разширяването на черупките и възпалението на лигавицата. В този случай, пациентът през цялото време, изглежда, че той има бучка в гърлото си.

Симптомите на вазомоторния ринит са подобни на алергичните, така че преди да започнете лечение, трябва да преминете през серия от тестове, например алергичен тест, пълна кръвна картина и т.н. Понякога с ринит се предписват рентгенови лъчи на синусите. Това се прави с цел откриване на полипи, ако има такива.

Отърви се от вазомоторния ринит не е лесно. Лекарите съветват втвърдяване и физиотерапевтични процедури. Операциите и инжекциите в носната кухина помагат най-вече. Обикновено се инжектират хормонални лекарства и новокаин. По време на операцията се отстранява част от кръвоносните съдове, поради което назалната лигавица набъбва.

Симптоми на алергичен ринит

Алергичният ринит се счита за доста често срещано заболяване. Лечението му обикновено се извършва от алерголог, имунолог. В същото време, човек развива алергична реакция към студената глава, при която се възпалява носната лигавица.

Симптомите на алергичен ринит: кихане, сърбеж, задух и отделяне на водни секрети. В Русия около 24% от общото население страда от алергичен ринит.

Алергията е свръхчувствителност от бърз тип. Скоростта на реакцията на организма е трудно да се отгатне, тя може да се появи в рамките на няколко секунди или минути след контакт с алергена.

Като алерген, обикновено има библиотека и домашен прах, насекоми, плесен, храна, цветен прашец, наркотици и т.н.

Когато човек има алергия към нещо, след контакт с алерген, той започва да киха, да дращи носа си, дишането му е нарушено и се секретира слуз. През нощта носът е по-силен.

В случай на алергия, лицето се набъбва, не може да диша през носа, очите му стават червени и се появяват кръгове.

Алергичният ринит може да има лека, умерена или тежка степен. Ако човек спи и работи нормално, това означава, че той има лека алергия. Ако активността е леко намалена, това означава, че той има умерена степен. Когато алергията е изразена, можем спокойно да кажем, че човекът понася алергена.

Има такова нещо като сезонен алергичен ринит и целогодишно. Сезонният ринит се дължи на цветен прашец и плесен. За да го направите по-лесно, трябва да вземете антихистамин.

Ако човек смята, че има настинка поради алергии, тогава той трябва да посети УНГ лекар и алерголог и имунолог. Един алерголог ще отговори на въпроса: има ли алергия? А УНГ ще разкрие патологии на УНГ органи, ако има такива.

За да разберете какво точно предизвиква алергична реакция, е необходимо да се преминат тестове. Обикновено се извършва кожен тест, който е евтин и дава точен резултат. Пациентът прави няколко драскотини и алергени капе върху тях. След петнадесет минути резултатът ще се появи. Тази диагноза не може да се извърши по време на обостряне на заболяването, ако жената е бременна или кърми. Що се отнася до възрастовите ограничения. Разрешено е да се извършват кожни тестове за пациенти от четири до петдесет години.

Алергените могат да бъдат открити чрез даряване на кръв. Този метод се използва при приемането на антихистамини по време на обостряне на заболяването. Бременни и кърмещи жени също могат да направят такъв анализ. Методът има недостатъци, не е много точен и много скъп.

Симптоми на хроничен ринит

При хроничен ринит се отделя слуз от носа, дишането е трудно и обонянието се намалява. Симптоми на хроничен ринит: сърбеж и парене в носа, кихане, главоболие, образуване на кора, неприятна миризма, кървене, дразнене на горната устна. Човек бързо се уморява, иска да спи цялото време, хъркането се появява. Симптомите на хроничен синузит, деформация на носната преграда, аденоиди, полипоза са подобни на симптомите на хроничния ринит, така че трябва да посетите лекар, за да направите точна диагноза.

Няма нужда да мислите, че хроничният ринит е безвредно нещо. Трябва да се лекува, в противен случай могат да възникнат усложнения като загуба на слуха или белодробна болест.

Най-често остър ринит става хроничен. Неблагоприятните условия на околната среда могат също да доведат до хроничен ринит. В опасните индустрии много хора страдат от хроничен ринит.

За да се отървете от хроничен ринит, е необходимо да се премахнат външни и вътрешни фактори, които провокират хрема. Добре помага физиотерапия и сух климат. Понякога, изключително рядко, е необходима операция. Операцията е необходима за тежка хипертрофия, която води до конхотомия.

Остри симптоми на ринит

Ринитът е възпаление на носната лигавица. Тя може да бъде хронична или остра. Остри симптоми на ринит: суха лигавица, запушен нос, дразнене, дискомфорт, недостиг на въздух, тежко изхвърляне и нагряване.

Ако ринит се появява в съчетание с настинки и инфекциозни заболявания, тогава е необходимо да се лекувате в комплекс, особено ако има треска. Най-доброто от всичко помага за почивка на легло и правилно подбран набор от лекарства. Ако няма температура, можете да си изпарите краката и да затоплите носа си с варено яйце.

Понякога лекарите предписват вазоконстрикторни лекарства като "Глазолин", "Ефедрин" и други. Въпреки това, не трябва да забравяме, че тези лекарства са пристрастяващи и могат да превърнат острия ринит в хроничен. За да преминете през носа по-бързо, трябва постоянно да промивате и почиствате носа си.

Корите, които се образуват на входа на носа, могат да се омекотят със стерилно растително масло, вазелин, календулова мехлем или бебешки крем. Огромната топлина дава добър резултат. Мляко с мед, чай с малини и лимон помощ и в същото време не дават странични ефекти.

За да се направи тялото по-лесно за преодоляване на инфекцията, е необходимо да се консумират напълно и да се вземат витамини. Необходимо е това да се прави не само по време на болестта, но и преди.

Симптоми на атрофичен ринит

Атрофичният ринит се характеризира със склеротични и дегенеративни промени в носната лигавица. Симптоми на атрофичен ринит: сухота, кървене, корички, намалено обоняние и т.н. Атрофията може да повлияе интраназалните структури.

Ако потърсите помощ от специалист, най-вероятно ще трябва да се подложите на серия от тестове. Ще бъде необходимо микробиологично изследване на секрецията на носния синус, анализа на кръвния серум и компютърната томография на параназалните синуси.

За да се отървете от атрофичен ринит, трябва постоянно да промивате носа си и да се отървете от коричките. Понякога патологичната тайна се отстранява чрез изсмукване. Изобилие от гной трябва да се промие с антимикробно средство.

Ринит при деца симптоми

Децата страдат от течащ нос много по-трудно от възрастните. Възпалението често преминава в съседни области, като фаринкса, ларинкса или средното ухо. Това се дължи на факта, че имунитетът на детето все още е слабо развит. Тъй като носните проходи са тесни, лекарството често не достига до местоназначението, така че гнойните маси остават на място. На гърба на фаринкса има лимфоидна тъкан - аденоиди, която предпазва дихателните органи от инфекции. Ако хрема се инхибира, аденоидите започват да растат в детето, дишането става трудно, а луменът на носната кухина намалява. Ринит при деца симптоми: задръствания, частична загуба на миризма и секреция на слуз от носната кухина.

Деца от първата година от живота никога не се разболяват само с ринит, гърлата им веднага се възпаляват. Едновременното възпаление на носа и гърлото се нарича ринофарингит. При това заболяване температурата се повишава до 39 градуса, понякога се появяват гърчове, бебетата отказват да смучат, загубят апетита, съня и теглото.

Ринит бременни симптоми

Бъдещите майки трябва да се грижат за здравето си, тъй като дори незначителна инфекция може да повлияе на развитието на бебето. Хрема, кашлица, треска - всичко това не може да се третира по обичайния начин. За да вземете лекарства, трябва да посетите лекар и да разберете какво може да се вземе и от какво да се въздържа.

Ринит бременни симптоми: хрипове, дишане, сън и апетит. Такъв хрема може да се забави за целия период на носене на детето. Безсмислено е да се лекува, всичко ще мине, когато се роди бебето. Този тип ринит се различава от другите по това, че няма други признаци на простуда.

След раждането, хормоналния баланс ще бъде възстановен, прогестеронът и естрогенът ще попаднат на мястото си и хрема ще премине.

Ако дишате тежко, можете да измиете носа си с физиологичен разтвор. В никакъв случай не може да се използват вазоконстрикторни лекарства, от тях детето може да се влоши.

Всичко за вазомоторния ринит - причини, симптоми, диагноза, усложнения и лечение

Вазомоторният ринит - причини, клинична картина, диагностика и лечение

Вазомоторният ринит произлиза от името на вегетативни нервни влакна, които иннерват гладките мускули на артериите и вените. Вазомоторният ринит се разделя на вазоконстрикторни (симпатикови) и вазодилатиращи (парасимпатични) нервни влакна. VI Воячек идентифицира вазомоторния ринит като фалшив ринит. В известния си учебник "Основи на оториноларинголозите" той пише, че името "фалшив ринит" показва, че симптоматичният комплекс на обикновената простуда може да не бъде съпътстван от патологични признаци на възпаление на носната лигавица. В по-голямата си част това е симптом на обща вегетативна невроза и затова често е само връзка в редица релевантни заболявания, като астма. Така, в чиста форма - вазомоторният ринит е функционален. Подвид от тази група са алергични състояния, когато вазомоторни и секреторни нарушения на носната кухина се срещат под въздействието на алерген. Тази дефиниция е все още актуална и днес, когато проблемът с хроничния вазомотор (невро-вегетативен) и алергичния ринит е изследван от много страни на медицинската и биологичната наука (имунология, алергология, невро-вегетативни неврози и др.). Според някои автори последните играят най-важната роля в патогенезата на истинския вазомоторния ринит, които не са съпроводени от възпалителни реакции в класическата проява.

Важно е да се подчертае, че назалните вегетативно-съдови дисфункции, предизвикани от ендо- или екзо-алергени, могат да бъдат усложнени от възпалителни процеси; в тези случаи основната алергия е основният етиологичен фактор при появата на вазомоторния ринит. В тази връзка трябва да се признае, че съвременното разделяне на вазомоторния ринит на невровегетативни и алергични форми е до голяма степен произволно и е предимно дидактично по природа. Очевидно това са две страни на едно и също патологично състояние. В “чистата си форма”, невровегетативната форма на вазомоторния ринит може да се наблюдава при всякакви иритативни процеси в носната кухина, например, причинени от контактния скок на носната преграда, който дразни вегетативните окончания на перивазалния нерв на долните носни дъги. Този механизъм обаче може допълнително да провокира прехода на невровегетативната форма към алергичната. Възможно е също, че назалните прояви на невровегетативната форма на вазомоторния ринит са следствие от общата вегетативна невроза; в този случай можем да наблюдаваме други прояви на тази невроза, като признаци на невроциркулаторна дистония, хипотонична болест, ангина пекторис и др.

В генезата на невровегетативната форма на вазомоторния ринит могат да играят голяма роля патологичните състояния на цервикалния гръбначен стълб, които се проявяват чрез промяна на шийните симпатични възли. Така, в етиологията и патогенезата на вазомоторния ринит, съществува цял комплекс от системни патологични състояния, при които обикновената настинка е само „върхът на айсберга“ на по-дълбоко и по-често заболяване. Важна роля в появата на вазомоторния ринит могат да играят провокиращи фактори, които трябва да включват професионални рискове, тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания. От друга страна, първичните вазомоторни и алергични ринити могат да играят ролята на особени тригери (тригери), които водят до по-чести и тежки невроваскуларни заболявания, като мигрена, периваскуларна невралгия, диенцефаличен синдром и др.

Като правило сезонността не е типична за тази форма на вазомоторния ринит. Вазомоторният ринит е еднакво разпространен по всяко време на годината и зависи главно от външни фактори за задействане (запрашеност на помещенията, агресивни изпарения в инхалирания въздух, наличие на контактни криви на носната преграда), или спомената по-горе обща невровегетативна дисфункция. Обикновено в последния случай пациентите са пациенти не само на ринолога, но и на невролога.

Симптомите на вазомоторния ринит се характеризират с рецидивираща или постоянна назална конгестия, често интермитентна, с отделни водни изпускания от носа, в разгара на атаката - сърбеж в носа, кихане, усещане за налягане в носа, главоболие. През деня, атака (V.I. Voyachek нарича тази атака "експлозия" на вазомоторна реакция) кихане и ринорея, като правило, се случва внезапно и също толкова внезапно преминава, може да се повтаря до десет пъти на ден и по-често. През нощта назалната конгестия става постоянна поради нощния цикъл на усилването на функцията на парасимпатичната нервна система. Характеризира се с натрупването на тази половина на носа, на страната на която лежи пациентът и постепенното изчезване от него на противоположната страна. Това явление свидетелства за слабостта на вазоконстрикторите.

Според VF Undritsa, KA Drennovoy (1956) и др., Дългосрочният функционален етап на невровегетативната форма на вазомоторния ринит води до развитие на органичен стадий (пролиферация на интерстициална тъкан и поява на хипертрофичен ринит), което до голяма степен се дължи на прекомерната употреба на деконгестанти. Вазоконстрикторните влакна принадлежат към адренергичните нерви, тъй като предаването на възбуждане към съдовете причинява освобождаването на норепинелия в синапсите. Тези влакна за УНГ органи идват от горния шиен прешлен. Парасимпатиковите вазодилататорни влакна са съсредоточени в глосафорингеалния, лицевия, тригеминалния нерв и птеригопалатомията. При предната риноскопия, увеличената долна носова конха има характерен цвят, който V.I. Voyachek определя като „сиви и бели петна”. Долната долна накрайник на носа се чувства мека с пулсираща сонда, сондата прониква лесно, без да уврежда лигавицата в дебелината на черупката. Патогномоничен знак е рязкото намаляване на ракообразността при смазването им с адреналин. Обонянието се нарушава в зависимост от степента на затруднено носане.

Лечение на автономния ринит

Лечението на вазомоторния ринит е предимно симптоматично, насочено или към употребата на симпатикомиметични лекарства, които имат вазоконстрикторно действие (санорин, нафтизин, ефедрин и др.). Лекарствата от ново поколение включват лекарствени форми, чиито активни съставки са вещества със симпатикомиметични свойства, например оксиметазолин (назин, назол), тетрахидрозолин хидрохлорид (тефин), ксилометазолин хидрохлорид (ксилометазолин, симелин) и др. тесни периферни съдове, намаляват подуването на носната лигавица, хиперемия и ексудация. Те са показани за остра невровегетативна и алергична ринопатия, сенна хрема, синузит и техните тубуларни и отоатрични усложнения. Прилагайте ги под формата на капки и аерозоли. Методи за употреба и дози са посочени в съответните анотации. Симптоматичното лечение трябва да включва и различни хирургични интервенции, като механична и ултразвукова субмукозна деструкция на съдовите плекси на долната назална конха за последващо образуване на белези, галванопластика на долната назална конха, използване на изгарящи соли на сребърен нитрат и др.

Елементи на патогенетичното лечение на вазомоторния ринит съдържат различни физиотерапевтични методи, както локални, така и на разстояние, насочени към нормализиране на взаимодействието на симпатиковото и парасимпатично отелване на ANS, подобряване на микроциркулацията, ензимната активност, повишаване на окислението на биосубстратите, нормализиране на функцията на клетъчните мембрани и др. Местните методи включват използването на ниско енергийни лазерни лъчи, постоянни магнитни полета и др. 1) се използва комбинираното действие на тези фактори, при което постоянното магнитно поле е насочено навън към наклона на носа, а вътрешността е облъчена с помощта на рефлексогенни зони на предните краища на средните и долните раковини. На разстояние се използва лазерно облъчване на проекционната зона на птеригиновия възел, различни физиотерапевтични ефекти върху областта на шията и др.

При лечението на невровегетативната форма на вазомоторния ринит е важно насоченото изследване на общия невровегетативен статус за идентифициране на възможни общи неврологични заболявания и невротични състояния. Оценете условията на живот и труд, наличието на лоши навици, хронични огнища на инфекции и заболявания на вътрешните органи.

Алергична форма на вазомоторния ринит

Алергичните заболявания са известни от древни времена. Хипократ (V-IV в. Пр. Хр.). Описани случаи на непоносимост към някои хранителни вещества; K. Galen (II в. Ne) съобщава за студ, произтичащ от миризмата на рози, през XIX век. беше описано и доказано, че причината за вдишване на растителен прашец е сенната треска. Терминът "алергия" е предложен от австрийския педиатър C.Pirquet през 1906 г., за да се позове на необичайна, променена реакция на някои деца към тяхното приложение за лечение на дифтериен серум. Вещества, които причиняват атипични (алергични) реакции, се наричат ​​алергени. Такива вещества включват, например, цветен прашец, който причинява сезонни заболявания, наречени полиноза.

Алергените се разделят на екзогенни (химикали, храни, различни растения, протеинови съединения, микроорганизми и др.) И ендогенни, които са метаболитни продукти на алергенния организъм, произтичащи от метаболитни нарушения, появата на някои болести, които растат в организма. асоциации. Източник на алергии могат да бъдат хронични огнища на инфекции, серуми и ваксини, множество лекарства, домашни и епидермални алергени и др. Специфична група алергени се състои от физични фактори - топлина, студ, механичен стрес, които причиняват специфични вещества в чувствителния организъм. с алергенни свойства.

При въвеждане на алерген в тялото се развива алергична реакция, която в зависимост от естеството си може да бъде специфична и неспецифична. Специфичната реакция преминава през три етапа - имунологичен, етап на формиране на медиатори и етап на патофизиологични или клинични прояви. Неспецифични алергични реакции (псевдо-алергични, неимунологични) възникват по време на първия контакт с алерген без предварителна сенсибилизация. Те се характеризират само с втора и трета фаза на алергична реакция. Алергичният ринит може да възникне както в специфичен, така и в неспецифичен вид реакция и се отнася главно до алергични реакции от първия тип, които включват също анафилактичен шок, уртикария, атопична астма, полиноза, оток на Quincke и др.

Причини и механизми на развитие

Алергичната форма на вазомоторния ринит се разделя на сезонен (периодичен) и персистиращ (целогодишен) ринит.

Сезонният хрема е един от полинозните синдроми (поленова алергия, поленова треска), характеризиращ се основно от възпаление на лигавицата на дихателните пътища и очите. С наследствена предразположеност към полиноза, прашецът причинява сенсибилизация на тялото, т.е. производството на антитела към поленовия алерген, което води до излагане на антигена на антитяло, което проявява признаци на възпаление, когато последният се удари в лигавицата. Патогенни прояви на сезонен ринит са сезонни пристъпи на остър ринит и конюнктивит. В тежки случаи, те са свързани с бронхиална астма. Интоксикация с полени също е възможна: умора, раздразнителност, безсъние, а понякога и повишаване на телесната температура. При наличие на хронични огнища на инфекция по време на сенна хрема, те могат да допринесат за развитието на остър синузит. Редки прояви включват заболявания на нервната система (арахноидит, енцефалит, увреждане на зрителните и слуховите нерви, развитието на пристъпи на болестта на Мениер).

Обикновено, пристъп на ринопатия се случва остро, сред пълно здраве, в края на май и юни, по време на цъфтежа на дървета и билки, характеризиращи се с появата на тежък сърбеж в носа, неконтролирано многократно кихане, изобилие от водниста носа, затруднено носово дишане. В същото време има признаци на конюнктивит. Началото на сезонния ринит обикновено продължава 2-3 часа и може да се повтаря няколко пъти на ден. Най-често срещаните външни фактори могат да провокират вазомоторния ринит тук: излагане на слънце или течение, локално или общо охлаждане и др. Наблюдавано е, че състоянието на психологическия стрес намалява тежестта или прекъсва атаката на полиноза. Когато предната риноскопия не открива никакви патологични промени в носната лигавица по време на междинния период, могат да настъпят деформации на носната преграда, контактните шипове и в някои случаи единични лигавични полипи. По време на кризата мукозната мембрана става рязко хиперемична или синкава, едематозна, носните раковини са увеличени и напълно запушени в носните проходи, в които се наблюдават изобилни мукозни отделяния. Съдовете на носната раковина реагират остро с контракция към адреналин. При някои пациенти пристъпите на сезонен течащ нос могат да бъдат придружени от симптоми на дразнене на лигавицата на ларинкса и трахеята (кашлица, дрезгав глас и вискозен, ясен храчки), както и астматичен синдром.

Персистиращ алергичен ринит

Устойчивият алергичен ринит е един от синдромите на алергичното състояние на тялото, проявяващи се с различни форми на алергия. Признаците и клиничната картина са подобни на сенната хрема. Основната отличителна черта на персистиращия алергичен ринит е липсата на честота, повече или по-малко постоянен поток, умерена тежест на атаките. Алергените в тази форма на алергичен ринит, за разлика от сезонните, могат да бъдат различни вещества с антигенни и хаптенични свойства, които действат постоянно върху хората и предизвикват чувствителност на организма към себе си с образуването на антитела. Тези вещества, в контакт с тъканни антитела, предизвикват същата реакция "антиген - антитяло", както в случая на сезонен ринит, по време на което се освобождават биологично активни медиатори (включително хистаминови и подобни на хистамин вещества), които дразнят рецепторите на носната лигавица, причинявайки вазодилатация и активиране на активността на лигавичните жлези.

Патологичните промени и клиничното протичане на персистиращ алергичен ринит могат да бъдат разделени на четири етапа:

  1. етап на преходни апериодични припадъци;
  2. тип етап продължава;
  3. етап на полипопулация;
  4. етап на карнизация.

Първият етап се характеризира с повече или по-малко постоянна умерено изразена хрема с периодични кризи. Пациентите с тази форма на ринит показват висока чувствителност към фактора на студа, реагирайки на най-малкото охлаждане на ръцете, краката или цялото тяло, както и на теченията при обостряне на патологичния процес. Пациентите се оплакват от постоянна, периодично увеличена назална конгестия, намаляване или отсъствие на миризма, лош сън, сухота в устата, главоболие, повишена физическа и психическа умора, както и периодично възникващи пристъпи на експираторна диспнея. На този етап възникват началните явления на нарушаване на пропускливостта на клетъчната мембрана. При предната и задната риноскопия на този стадий на заболяването се наблюдават същите промени, както при атака на сезонен ринит, и деконгестанти са активни по отношение на съдовете на носната кухина.

Въпреки това, с по-дълъг курс на персистиращ алергичен ринит, настъпва вторият му етап, който се проявява в началните признаци на дегенерация на носната лигавица. Тя става бледа, придобива сивкав нюанс, покрит със зърнести формации, особено забележим в областта на предните краища на средните и долните рогове и задния край на долните носачки. На този етап трудността на носовото дишане става повече или по-малко постоянна, действието на вазоконстрикторните лекарства се свежда до минимум, миризмата практически отсъства, а оплакванията от общ характер се засилват.

След известно време, изчислено от период от няколко месеца до 1-4 години, лигавичните полипи се появяват средно в средата на носния курс (стадия на полипороза или полипозен ринит) под формата на полупрозрачни торбичковидни образувания, висящи надолу по крака в лумена на общия носов проход. Най-често те изглеждат сплескани, притиснати между страничната стена на носа и неговата преграда. По-старите полипи обикновено са покрити с тънка съдова мрежа и покълват съединителната тъкан.

В същото време настъпва стадия на карнимация: тъканите на средата и особено долната калциева тъкан стават по-плътни, спират да отговарят на вазоконстрикторните препарати и придобиват всички признаци на хипертрофичен ринит. Третият и четвъртият стадий се характеризират с постоянна назална конгестия, механична и сензорна аносмия и увеличаване на общите симптоми на заболяването.

Честите симптоми на заболяването (умора, безсъние, чести настинки, чувствителност към охлаждане и др.) Стават постоянни. В полипродуктивния стадий, пристъпите на бронхиална астма се засилват и увеличават. Временното съотношение на бронхиална астма и етапът на полипродукция е различно. Често, тъй като се появява основната лезия, това е етапът на полипродукция, т. C. синдром на алергичен ринит. Ако основата на алергията е неинфекциозен генезис, тогава те говорят за атопична бронхиална астма. Също така трябва да се отбележи, че подобни патологични процеси при алергичен ринит се развиват в параназалните синуси и най-често в максилара, от които полипите се успокояват през нейната фистула в средния носов проход.

Лечение на алергичен ринит

Лечението на алергичен ринит включва използването на антиалергични, десенсибилизиращи, антихистаминови, вазоконстрикторни, локални анестетични и общи успокоителни. Този списък от лекарства се препоръчва от международната общност на ринолозите под формата на така наречения консенсус от 1996 г. Въпреки това, въпреки тези препоръки и многобройните оригинални предложения на различни автори, лечението на пациенти, страдащи от алергичен ринит, остава трудно и не е напълно разрешено. Най-ефективният метод е идентифицирането и елиминирането на алергена, предизвикващ вазомоторния ринит, но с полиалергия и този метод става неефективен, особено след като тази форма на алергичен ринит може да следва типа на така наречената пълзяща алергия, когато преди неравномерни вещества под влияние на сенсибилизиращите ефекти на алергените стават сами причиняват подходящи, понякога хиперергични реакции.

Всички лечения за алергичен ринит се разделят на локални и общи, симптоматични и патогенетични. Ако се открие алерген и съответният анти-антигенен серум е разработен за него, те говорят за етиотропно или имунологично лечение. В момента има голям брой различни лекарства, използвани за алергии, и по-специално за алергичен ринит, подробности за които са включени в Регистъра на лекарствата.

Локалното лечение е предимно симптоматично и само частично патогенетично, насочено към блокиране на алергични реакции от местен характер, т.е. назален синдром на обща алергия. Препаратите за местна употреба се използват под формата на спрейове за нос, по-рядко под формата на капки или прахове, надуваеми в носната кухина. Като лекарства за местна употреба, приготвени на базата на азеластин хидрохлорид (алергодил), левокабастин и др.

Аллергодилът се освобождава под формата на спрей за нос и капки за очи. Левокабастин се използва под формата на ендоназални и очни капки. И двете лекарства имат антиалергични и антихистаминови свойства, селективно блокират h1-рецепторите. След интраназално приложение, той бързо елиминира симптомите на алергичен ринит (сърбеж в носната кухина, кихане, ринорея) и подобрява носното дишане, като намалява подуването на носната лигавица. Когато се прилага върху конюнктивата, тя намалява проявите на алергичен конюнктивит (сърбеж, сълзене, зачервяване и подуване на клепачите, хемоза). В допълнение към антихистамините, с алергичен ринит, локално приложение на алфа-блокери (нафтизин, санорин, галазолин), както и нови лекарства с подобно действие (д-р Theiss спрей за нос, тезин, xymelin и др.) Е възможно.

Методи на приложение и дозиране

Всяко лекарство, използвано при алергични и други заболявания, се характеризира с такива понятия като противопоказания, употреба по време на бременност и хранене, странични ефекти, предозиране, предпазни мерки, специални инструкции, съвместимост с други лекарства и др., Които са описани подробно в съответните им наръчници, справочници и анотации. Преди да използвате лекарството, тази информация трябва да бъде внимателно проучена.

Allergodil спрей. възрастни и деца над 6 години, инжектирайте един нос наполовина два пъти дневно. Капки за очи за възрастни и деца над 4 години една капка сутрин и вечер, докато симптомите на заболяването изчезнат.

Левокабастинът. интраназално за възрастни и деца над 6 години - 2 инхалации във всеки носов пасаж 2 пъти дневно (максимум 4 пъти дневно). Лечението продължава, докато симптомите изчезнат.

Д-р Theiss спрей за нос спрей: основата на спрея е кенлометазолин, който има вазоконстрикторно и антиконгерно действие. Лекарството се инжектира в двете половини на носа по време на вдишване с помощта на специална пръскачка, една инжекция във всяка половина на носа 3-4 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

Називин (оксиметазолин) се освобождава под формата на капки и спрей. Капки за нос: за възрастни и деца над 6 години, 1-2 капки във всяка половина на носа 2-3 пъти на ден 0,05% разтвор; деца от 1 година до 6 години - 0,025%, до 1 година - 0,01% разтвор. Спрей назален и назален спрей в доза 0,5%: за възрастни и деца над 6 години - една инжекция 2-3 пъти дневно в продължение на 3-5 дни.

Тизин (тетрахидрозолин хидрохлорид) - симпатикомиметичен амин. Капки, аерозол, гел за интраназално приложение (0.05-0.1%). Възрастни и деца над 6-годишна възраст - 2-4 капки във всяка ноздра не повече от на всеки 3 часа.Той също има седативно свойство, той е приложим в педиатрията.

Ксимелин (кенлометазолин) стимулира алфа-адренорецепторите, има бърз и дълготраен вазоконстриктор и анти-конгестивен ефект. Възрастни и деца над 6 години - 2-3 капки от 1% разтвор или една инжекция от инхалатор във всяка половина на носа 4 пъти на ден. Гърдата и децата до 6 години - 1-2 капки 0,5% разтвор във всяка ноздра 1-2 (не повече от 3) пъти на ден. Гел за нос само за възрастни и деца над 7 години - 3-4 пъти на ден; поставете малко количество във всяка половина на носа, колкото е възможно по-дълбоко върху калдъръмените, за колко минути, за да може памучната вата да бъде лесно отстранена.

За местното лечение на алергичен ринит трябва да се добавят селективно лекарства, изброени в раздела за лечение на невровегетативна форма на вазомоторния ринит.

Общото лечение трябва да бъде признато като патогенетично и в случаите, когато се използват имунологични методи - и етиотропни. Както отбелязва А. С. Киселев (2000), специфичната имунотерапия е много ефективна, но трудностите са в лабораторната изолация на активния алерген (антиген), особено в полиалергията. В допълнение, използването на специфични антиалергични серуми може да предизвика хиперергични реакции, като анафилаксия и обостряне на атопична астма, така че имунотерапията не е широко разпространена нито у нас, нито в чужбина.

Използването на общо (орално) лечение се основава на предположението, че атопичният ринит (сезонен, целогодишен) е локална проява на обща алергична болест, поради което употребата на лекарства с подходящи фармакологични свойства, които действат върху тялото като цяло, е задължителен метод за лечение не само на риногенни прояви. алергии, но и прояви в други органи и системи. Най-честият метод за използване на антиалергични лекарства от общ ефект е оралният. Всички те имат почти сходен фармакологичен ефект.

От антихистамините, които са намерили широко разпространение през миналия век и не са загубили своето значение в нашето време, трябва да посочите като дифенхидрамин, диазолин, супрастин, тавегил, чийто основен фармакодинамичен ефект е заместването на ендогенния хистамин (източник на алергични реакции) в хистаминовите рецептори на кръвоносните съдове. и блокиране на патогенните свойства на хистамин в тези рецептори. Понастоящем има много лекарства от ново поколение, които имат по-ефективен ефект и са лишени от страничните ефекти, характерни за лекарства от предишно поколение. Лекарства от ново поколение селективно блокират Н1-хистаминовите рецептори, предотвратяват действието на хистамина върху съдовата гладка мускулатура, намаляват пропускливостта на капилярите, инхибират ексудационната и екскреторната функция на жлезите, намаляват сърбежа, капилярната стаза, еритема, предотвратяват развитието и облекчават хода на алергичните заболявания.

Орални лекарства за лечение на вазомоторния ринит

Астемизол. Показания: алергичен сезонен и целогодишен ринит, алергичен конюнктивит, алергични кожни реакции, ангиоедем, бронхиална астма и др. Начин на употреба и дозировка: per os на празен стомах 1 път на ден; възрастни и деца над 12 години - 10 mg, деца на възраст 6-12 години - 5 mg под формата на таблетки или суспензии, до 6 години - 2 mg на 10 kg телесно тегло само като суспензия. Максималната продължителност на лечението е 10 дни.

Loratadine. Показанията са същите като за астемизола; В допълнение, той е показан при алергични реакции към ухапвания от насекоми и при псевдо-алергични реакции към хистаминол-либратори. Дозировка и приложение: per os преди хранене. Възрастни и деца (над 12 години или с маса над 30 kg) - 10 mg (1 таблетка или 1 чаена лъжичка сироп) 1 път на ден.

Други лекарства с подобно действие: histalong, dimeboi, clarisens, clariaise, кларитин, деслоратадин, цистин, ебастин, атафен, кетотиф, кетотифен, псевдоефедрин и др. и др.

Стероидни лекарства. Общата стероидна терапия за алергичен ринит се използва изключително рядко, само в случаи, усложнени от пристъпи на атопична бронхиална астма, и е прерогатив на пулмолога, а за анафилактичен шок - реаниматолог. Въпреки това, локалното приложение на кориткотероидов в комбинация с антихистаминова терапия значително повишава ефективността на лечението на алергичен ринит, особено в тежките му клинични форми. През миналия век са разпространени различни мазила и емулсии, съдържащи стероидни компоненти. В момента се използват по-модерни композитни лекарства, които нямат странични ефекти, присъщи на стероидите, използвани в чиста форма. Такива лекарства включват баконаза (беклометазон дипропионат), синтарис (флунизолид), фликсоназа (флутиказон пермеат) и др.

Беканоза - дозирано аерозолно глюкокортикоидно лекарство за интраназално приложение. 1 доза съдържа 50 µg активно вещество беклометазон дипропионат. Лекарството има изразени противовъзпалителни и антиалергични свойства, елиминира оток, хиперемия. Използва се за профилактика и лечение на сезонен и целогодишен алергичен ринит. Използвайте само интраназално две инхалации във всяка ноздра.

Sintaris - дозиран аерозол (активно вещество флузинолид) на глюкокортикоиден препарат за интраназална употреба се предлага в стъклени бутилки от 20 ml (200 дози), снабдени с разпръскващо устройство. Той има противозагарящо, антиексудативно, антиалергично действие. Показан е за сезонен и целогодишен ринит, включително сенна хрема. Възрастните назначават по 2 инжекции във всяка ноздра 2 пъти дневно. През периода на обостряне или при тежко заболяване - 2 инжекции в двете половини на носа 3 пъти на ден. Деца един спрей (25 mcg) 1 път на ден. Максималната доза: възрастни - 6, деца 3 спрея на ден.

Подобни назални спрейове (фликсонази и фликсотид) на активна основа флутиказон дават същия терапевтичен ефект, както е споменато; имат минимален системен ефект.

Към настоящия момент съставните препарати, съдържащи вещества на антихистамин и алфа-адреномиметично действие, като клариназа и ринопрон, стават чести.

Clarinese-12 (състав - таблетки, съдържащи 5 mg лоратадин и 120 mg псевдоефедрин). Притежават антиалергични и вазоконстрикторни свойства; те блокират Н1 рецепторите, имат разлагащи свойства (псевдоефедрин сулфат), намаляват оток на лигавицата на горните дихателни пътища на VDP, подобряват тяхната пропускливост и улесняват дишането. Нанесете per os, независимо от храненето, без да дъвчете, изпийте чаша вода. Възрастни и деца на възраст 12 и повече години - по 1 таблетка 1-2 пъти дневно.

Rinopront. Активните вещества са карбиноксамин малеат и фенилефрин хидрохлорид, които имат антихистаминови и антиалергични ефекти. Карбиноксаминът намалява стойността на капилярите на носната лигавица, фенилефринът има симпатикомиметичен ефект, причинява вазоконстрикция и намалява подуването на лигавицата. В рамките на 10-12 часа елиминира явлението остър ринит, парене и сърбеж в очите, чувство на тежест в главата. Тази лекарствена форма се използва за остър студ с различен произход (вазомоторна, алергична, инфекциозна и възпалителна, със сенна хрема). Възрастни и деца над 12-годишна възраст се предписват по 1 капсула 2 пъти дневно с интервал от 12 часа.Ако е трудно да се преглъщат, се предписва по 1 супена лъжица сироп 2 пъти дневно. Деца от 1 година до 6 години - но 1 чаена лъжичка сироп 2 пъти на ден, от 6 до 12 години - 2 чаени лъжички 2 пъти на ден.

Местната стероидна терапия дава ефект в комбинация с антихистамини и алфа-блокери. Като правило, кортикостероидите, използвани за локално приложение, са включени в състава на съставните лекарствени форми, направени съгласно специални предписания или използвани в моноформа. От последното поколение лекарства трябва да се отбележи rinocort, активната основа на която е полусинтетичен кортикостероид будезонид.

Rinocort - глюкокортикоидно лекарство за инхалация; Предлага се в аерозол. Има местно противовъзпалително действие, почти без да предизвиква системен ефект. Показан е за сезонен и целогодишен алергичен ринит, както и за профилактика на полиноза и рецидив на полипи след полипотомия. Началната доза е 2 инжекции (100 μg) във всяка ноздра сутрин и вечер. Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата може да бъде намалена.

Вазомоторният ринит

Има две форми на вазомоторния ринит: алергичен и невровегетативен.

Причини, патогенеза, симптоми

В етиологията на алергичната форма решаваща роля играе алергенът - вещество, към което има повишена чувствителност (сенсибилизация) на организма. Контактът с такова вещество върху лигавицата на горните дихателни пътища и неговата абсорбция веднага предизвикват пристъп на ринит. При възникването на автономна форма на ринит са важни органични и функционални промени в нервната система, често субарабната област (хипоталамус) и нарушения на ендокринната функция.

Сред алергичните форми на ринит се отличават сезонни и постоянни видове. Сезонната назална болест обикновено се свързва с цветен прашец от цъфтящи растения (трева, дървета и др.), Така че често се нарича сеносен ринит, или сенна хрема. след това едно, а понякога и няколко растения. Чрез установяване на подробната история на заболяването и специално алергологично изследване, обикновено е възможно да се установи коя растение е причината за заболяването. Увеличаването на броя на алергените (пара-алергените) удължава хода на сезонния алергичен ринит, а продължителното и многократно обостряне на ринит с нарушени вазомоторни механизми на носната лигавица допринася за прехода на сезонната форма на заболяването към постоянна. Въпреки това, в този случай, по време на периода на цъфтене на растение, чийто прашец е основният алерген, протичането на заболяването става по-тежко.

Устойчивата форма на алергичен ринит обикновено се причинява от различни вещества (алергени), с които човек постоянно е в контакт, като домашен прах, животинска коса, възглавници от пера, хартиени прахове, определени храни, различни микрофлори (често стрептококи и стафилококи) и др. често се случва едновременно с няколко алергени, което създава допълнителни затруднения при диагностиката и лечението на заболяването. Диагнозата алергичен ринит взема предвид информацията от анамнезата за непоносимост на някои вещества, данните от алергологичните изследвания за идентифициране на алергени, клинична и риноскопска картина.

Невровегетативната форма на вазомоторния ринит е основно нарушение на нервните механизми, отговорни за нормалната физиология на носа, в резултат на което обичайните стимули предизвикват хиперергични реакции на носната лигавица. При пациенти с невровегетативна форма на ринит, историята на заболяването и специално алергично проучване не разкриват етиологичната роля на всякакви алергенни вещества.

Основните симптоми на двете форми на вазомоторния ринит са пароксимално кихане, придружено от назална хидропатия и затруднено носово дишане. Тази триада от симптоми винаги е повече или по-малко изразена. Кихането обикновено е свързано със сърбеж в носа, а понякога и в устата и фаринкса; изпускане от носа (gidraya) е в изобилие, водниста или лигавица, затруднено носово дишане, дължащо се на подуване на лигавицата, главно на долната и средната назална носа. Риноскопични признаци на двете форми на вазомоторния ринит са подпухналостта и бледостта на лигавицата, сивите (синкави) или белите петна по нея. Често алергичният ринит се придружава от образуването на полипи, обикновено в етмоидалния лабиринт.

Бели (а) и сини (б) лигавици на носа при пациенти с алергичен ринит.

Алергичната форма на заболяването се характеризира с увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта (повече от 5-6 в зрителното поле) и появата им в носната слуз, въпреки че тежестта на тези признаци е променлива. Общото състояние на пациента с вазомоторния ринит не страда значително, но повече или по-малко изразено изтичане от носа, постоянната трудност на носовото дишане, често понижаване на миризмата (хипосмия) са доста болезнени, влошават здравето, нарушават работоспособността.

Лечение на вазомоторния ринит

При алергичен вазомоторен ринит трябва да започне с разработването на индивидуални мерки за защита на пациента от попадане в тялото му алерген, който има сенсибилизация. В съответствие с данните от алергологичните изследвания, такива мерки могат да включват изключване на вълнени килими, домашни животни, хартиени прахове, някои хранителни продукти и т.н. от ежедневна употреба, както и елиминиране на гноен фокус при микробна алергия. Лечението обикновено е сложно: специфична и неспецифична десенсибилизация, локални методи, включително хирургична намеса и ефекти върху нервната система.

Специфичната десенсибилизация е приложима само в случаите, когато алергенът, който причинява заболяването, е точно идентифициран. Извършва се в условията на алергична лаборатория, тъй като с въвеждането на алерген са възможни тежки алергични реакции. Намерен алергенът се приготвя в големи разреждания и микродози, като постепенно се увеличава, прилага се на пациента подкожно или ендоназално на носната лигавица дневно в продължение на няколко седмици. Такова въвеждане на алергена позволява на организма да развие защитни блокиращи антитела към него, което в различна степен намалява чувствителността към този Берген. Специфичната десенсибилизация е по-малко ефективна при полиалергията и като цяло неприложима в случаите, когато не е възможно да се идентифицира алергенът.

Методи за неспецифична десенсибилизация се използват както при алергични, така и във вазомоторни ринитни форми и включват употребата на антихистамини (дифенхидрамин, дипразин, диазолин, пиполфен и др.), Хормонални лекарства (хидрокортизон, преднизон, преднизолон и др.), Хистамин хистатен и хистамин хипосенсибилизация. същия принцип като специфичната десенсибилизация. Назначаването на хормонални агенти е възможно в редки случаи и се извършва с повишено внимание само с недостатъчна ефективност на други методи на лечение. Също така е препоръчително да се предписват лекарства калций, сяра, витамини. Трябва да се има предвид, че почти всяко лекарство може да се превърне в алерген, особено при продължителна употреба.

При двете форми на вазомоторния ринит се използват локални методи на лечение, включващи ендоназална блокада на новокаин, интрамукозно приложение на кортикостероиди, обгаряне на рефлексогенните зони на носната лигавица със силни киселини, лаприс, интраназална физиотерапия, склеротерапия, инфузия на стягащо вещество в носа. Локалното приложение на вазоконстрикторни капки за нос с вазомоторен ринит оказва отрицателно въздействие върху хода на заболяването, особено когато те се използват дълго време, но пациентите обикновено са склонни да използват тези капки, тъй като това води до краткотрайно подобрение в назалното дишане. Необходимо е да се изясни вредата от продължителната употреба на вазоконстрикторни капки и вместо тях, за кратък период, да се назначи един от тези лекарства като 3% разтвор на коларгол, 2% разтвор на преднизолон или хидрокортизон, 1% разтвор на димедрол за всяка половина на носа.

Интраназалната блокада се прави с 1 или 2% разтвор на новокаин, който се инжектира в 2 ml в лигавицата на предните краища на долните носни конхи. За целите на анестезията, мястото на инжектиране трябва да се смаже с 1% разтвор на дикаин. Блокадите се извършват веднъж на всеки 3 дни; само 10 блокади за курса на лечение. В случай на алергична форма на ринит, 1 ml от 1% разтвор на димедрол се прибавя към 2 ml от 2% разтвор на новокаин и този състав се инжектира в лигавицата на всяка по-ниска носа. Блоковете могат да бъдат направени в други рефлексни зони на носа: в страничната стена на носа пред предния край на средната черупка, в задната трета на долните носни раковини, в областта на назъбената носа на средната периферия, но не в лигавицата, но в нейния повърхностен слой.

Интраназална прокаинова блокада на крило-небцето.

Приближаване на рефлексогенните зони на носната лигавица, като предните краища на долната и средната черупка, носната преграда на нивото на междинния край на средната черупка, agger nasi се извършва от концентрирана трихлороцетна или хромова киселина, лапис. Осъществяването на процедурата по предпазване изисква много внимание. Вземете тънка сонда с рязане, върху контейнера) за 2 mm плътно навийте памука по такъв начин, че да се образува гладък конец. В киселината навлажнява само края на сондата с памук. С докосване на ръба на съда с киселина, се отстранява свободна капка течност, след което можете да изгорите рефлексогенните точки на носната лигавица. Процедурата се извършва без анестезия.

Най-честият метод на физиотерапия за вазомоторния ринит е електрофореза на различни лекарства. Ендоназалната електрофореза на 5% разтвор на калциев хлорид се използва по-често от други, към които можете да добавите 1% разтвор на димедрол при скорост 1: 1. Тънка турунда, навлажнена с този разтвор, се въвежда в общия носов проход на нивото на средната обвивка, като към края на турунда се прикрепя положителен полюсен електрод, плочата с отрицателен електрод се поставя на гърба. Силата на тока е 6 mA, продължителността на сесията е 15 минути, броят на дневните сесии е 15. Някои обостряния на болестта след първите сесии бързо изчезват.

Добър терапевтичен ефект се дава чрез ендоназална фонофореза на хидрокортизон с помощта на ултразвуков генератор (апарат Beam-2). Магнитната терапия има изразен положителен ефект; еластични магнитофори с определена магнитна сила се поставят на задната част на носа за 30 минути дневно в продължение на 2 седмици; Полученото леко дразнене на кожата не предизвиква голяма загриженост и преминава след края на лечението.

Вазомоторният ринит често е придружен от влошаване на общото състояние, нарушения на съня и изчерпване на нервната система. В тези случаи, подходяща акупунктура, която има директен симптоматичен ефект върху хода на вазомоторния ринит и освен това подобрява здравето, нормализира състоянието на централната нервна система. Продължителното протичане на вазомоторния ринит често води до значително увеличаване на обема на носната конха, образуването на полипи и постоянното затруднение на носовото дишане. Най-рационалната тактика тук е хирургия - щадяща по-ниска конхотомия и полипотомия, както и криохирургия.

Отстраняване на полип за нос

Като цяло, лечението и превенцията на вазомоторния ринит трябва да вземе под внимание необходимостта от лечение на остри и хронични инфекции, особено в устата, фаринкса, параназалните синуси. От голямо значение е втвърдяването на тялото, което се отнася основно до терапевтични фактори. Всички тези мерки, извършени своевременно, са и превенция на вазомоторния ринит.

Хроничен вазомоторен ринит

В момента има две форми на вазомоторния ринит - алергичен и невровегетативен. И двете форми имат подобна клинична картина, характеризираща се с пароксизмален поток, персистираща назална конгестия в момента на атаката, повторно кихане и голямо количество бистра течност, излизаща от носната кухина. В допълнение към местните прояви, по-голямата част от пациентите във връзка с постоянната липса на носово дишане се оплакват от нарушен сън, мирис, апетит. При такива пациенти раздразнителност, намалена работоспособност. Алергичният ринит е глобален обществен здравен проблем, около 10-25% от населението страда от него и разпространението му нараства.

Алергичната форма се причинява от проникването в тялото през горните дихателни пътища на различни алергени, по отношение на които човек е чувствителен. Такава повишена чувствителност може да бъде вродена или придобита по време на живота, често поради производствени фактори: прах, химикали, животинско пърхот, птичи пера и др. В групата на алергичния ринит е включен и “сено” хрема, който се развива при пациенти само по време на цъфтежа на някои растения. В тези случаи говорим за полиноза. Гъбичките от плесен също принадлежат към такива алергени.

Различават се следните видове алергичен ринит:

1) формата на заболяването:

  • а) инфекциозно-алергични
  • b) атопичен;

    2) според клиничното протичане, т.е. фази на заболяването:

    3) по етапи на заболяването:

  • а) оток;
  • b) хиперпластика;
  • в) полипозна.

    В допълнение, алергичният ринит се разделя на:

  • периодичен ринит - симптоми по-малко от 4 дни в седмицата (по-малко от 4 седмици)
  • персистиращ ринит - симптоми повече от 4 дни в седмицата (повече от 4 седмици).

    Има и “свързани” заболявания: алергичен риносинусит, алергичен ринофарингит-ларингит, алергичен ринит с бронхиална астма. Алергичните ринити и астмата често се комбинират един с друг. При много пациенти с ринит се наблюдава повишаване на неспецифичната реактивност на бронхите. Голям процент от алергични заболявания, причинени от патология на носната кухина, се дължи на факта, че лигавицата на носната кухина е по-често в контакт с вдишани алергени. Най-богатото снабдяване на носната кухина с мрежа от чувствителни нервни окончания води до вазомоторни нарушения, което обяснява появата на клинични признаци, характерни за алергичен ринит - кихане, тежка трансудация, вазомоторни и секреторни нарушения.

    Терминът "ринит" в пълния смисъл на думата не е подходящ за алергични прояви в носната кухина, тъй като няма истинско възпаление на лигавицата. Поради тази причина са използвани различни типове обозначения на това заболяване: "вазомоторно лъжлив ринит", "назална астма", "ринопатия".

    Началото на заболяването обикновено се свързва с "началните" моменти: остра респираторна инфекция, охлаждане и нервно напрежение. Грипът в 30% от случаите води до развитие на вазомоторния ринит. В патогенезата на тази форма на ринит играе важна роля повишаването на тонуса на парасимпатиковата дивизия на нервната система. Характерно е увеличаването на пропускливостта на съдовите стени.

    Морфологията на алергичния ринит се характеризира с висока степен на оток и тъканна инфилтрация с еозинофили. Подуването е най-силно изразено в областта на задните краища на долната носова ухо, където основата на съединителната тъкан е най-разхлабена, има метаплазия на мигателния епител, преход към бозайни клетки, секретиращи тайна. Характерно е десквамацията на всички типове клетки (както и мигателни епителийни и бокални клетки). Поради повтарящи се пристъпи на алергичен ринит, в основната мембрана настъпват структурни промени, развиват се хиалиноза и субепителиална склероза.

    Невровегетативна форма на вазомоторния ринит

    Невровегетативната форма се наблюдава при хора, които са чувствителни към охлаждане, особено кожата на краката. Между атаките, дишането е свободно и не се наблюдава воден разряд.

    Така, съдовите реакции са в основата и на двете форми на настинка на главата, което се проявява предимно чрез повишена пропускливост на съдовите стени и транссудация. Риноскопичната картина и в двата случая е подобна: изразено оток на лигавицата, комбинация от синкаво оцветени зони с много бледи, дори белезникави области. Назалните проходи са рязко стеснени, практически липсват, те се определят от натрупването на чиста водна течност.

    Необходимо е да се спазва определена последователност при лечението на пациенти:

  • премахване на контакт с алергена,
  • лекарствено лечение,
  • специфична имунотерапия
  • хирургично лечение.
  • Трудности при избора на подходяща терапия са в това, че не е възможно със сигурност да се определи алергенът, който причинява заболяването при събиране на историята и обективни изследвания. Поради тази причина лечението се състои от общи и локални мерки: неспецифична десенсибилизация с лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовата стена (пи-полфен, супрастин, дифенхидрамин, тавегил, диазолин, калциев хлорид и др.).

    Локално прилагана нафталанова маз, новокаинова блокада в областта на предния и задния край на долната носова ухо. Те постигат инхибиране на рефлексогенните зони на лигавицата на носната кухина чрез размазване с 10% разтвор на сребърен нитрат, като се използва криодеструкция на отделни зони на лигавицата на носната раковина, като се използва акупунктура. Когато невровегетативната форма на вазомоторния ринит се фокусира върху втвърдяването на тялото, лечението на вегетативната дистония.

    Фалшивият ринит - вазомоторния ринит и ринорея

    Под това име се комбинират заболявания, които по субективни и обективни клинични признаци приличат на остър ринит, но се различават от тях при липса на патологичен субстрат на възпаление. От фалшивия ринит най-често се срещат вазомоторни форми, ринорея и алергичен ринит (астматична и сенна хрема). Вазомоторният ринит е рефлексен феномен, причинен от действието на стимули върху различни рецептори, вградени в самата носна кухина или в части от тялото, отдалечени от него, например, когато стимулът действа върху рецепторните полета на извитите носни прегради, когато налягането на полип или чуждо тяло върху носната лигавица е нарушения в храносмилателния тракт, недохранване, продължително охлаждане на краката и главата и др.

    Вазомоторният ринит често е израз на алергично състояние. В същото време идва разширяването на кавернозните пространства на носната лигавица, главно на конча. При риноскопия последните се появяват като подути, а при сондиране, пулсираната им сонда притиска меката обвивка към костта почти без съпротива. Смазването с лигавичен разтвор на кокаин или адреналин елиминира подуването и размерът на черупките става нормален. Пациентите обикновено се оплакват от запушване на носа и затруднено дишане в носа. Когато лежиш от едната страна, тя поставя разположената носната кухина. Тези симптоми могат да бъдат временни и с продължително действие стимулът да има постоянен характер поради паретичното състояние на вазоконстриктора. Често вазомоторният ринит е придружен от обилен отток на напълно чиста течност - ринорея, в зависимост от прекомерното дразнене на секреторните влакна на автономната нервна система. Въпреки това, ринорея може да бъде и самостоятелно заболяване. В такива случаи не се открива обективно проучване на патологични промени в лигавицата.

    Лечението на пациенти с вазомоторен ринит и ринорея е да се елиминират причинителните фактори. Необходимо е да се премахнат патологичните промени на носа: резекция на носната преграда, отстраняване на полипи, чужди тела, лечение на параназалните синуси и т.н. В същото време трябва да се извършат процедури, които подтискат тялото - да се избърсва кожата с влажна кърпа. Системният прием на атропин и калций се счита за добър терапевтичен инструмент. Назначен Сол. Atropini sulfurici при разреждане на 1: 1000 и 10% разтвор на калциев хлорид. Атропин приема 5-6 капки на чаша вода 2 пъти дневно в продължение на 5 дни, след което през следващите 5 дни трябва да се въздържате от приема на това лекарство (кумулация) и след това да продължите лечението в същата последователност на приемане на лекарството и почивка от него. Разтвор на калциев хлорид се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден без прекъсване. Често такива медицински техники могат да възстановят назалното дишане и да спрат ринореята. В случай на постоянна пареза на стените на кавернозните пространства на носните черупки, когато консервативното лечение е неефективно, се препоръчва провеждане на галванизиране на носните черупки.

    Вазомоторният ринит и неговото лечение

    Вазомоторният ринит е заболяване, свързано с нарушена регулация на тонуса на кръвоносните съдове на носните раковини. Обикновено тези анатомични структури регулират обема на вдишания въздух, намалявайки или увеличавайки се в размер, поради кръвоснабдяването на лигавицата, в зависимост от температурата, влажността на въздуха, агресивните агенти. Симптомите на вазомоторния ринит са много подобни на симптомите на алергичен ринит, но не са свързани с алергична реакция. Вазомоторният ринит значително уврежда качеството на живот на пациента, въпреки че не се счита за сериозно заболяване. Може да се появи при деца, но е по-често при възрастни (обикновено над 20-годишна възраст). Различни причини допринасят за неговата проява, но, независимо от причината, резултатът е един и същ - подутата раковина и запушен нос.

    Причини за възникване на вазомоторния ринит

    Рискови фактори за вазомоторния ринит

    Симптоми на вазомоторния ринит

    усложнения

    диагностика

    Диагнозата на заболяването се основава на нейната клинична картина. Основният момент при диагностицирането на ринит е да се определи неговия характер: алергичен или неалергичен. За това се провеждат тестове за алергия и кръвни тестове. При необходимост може да се назначи диагностична ендоскопия на носната кухина и компютърна томография на синусите.

    лечение

    Методите за лечение на вазомоторния ринит зависят от степента на неговите прояви. Има и консервативни методи на лечение и хирургични.

    Консервативно лечение

  • в леки случаи просто избягвайте рисковите фактори и причинно-следствените фактори на вазомоторния ринит
  • Можете да подобрите състоянието си, като правите редовна физическа активност, за да отворите въздушните си пътища.
  • назални спрейове (съдържащи хормон) за дълго време - тези лекарства ефективно облекчават подуването и хроничното възпаление на лигавицата
  • различни видове инжекции в карцином, обикновено с въвеждането на разтвори на новокаин, склерозиращи лекарства, дългодействащи стероиди под лигавицата

    В случай на неуспех на консервативна терапия може да се предпише хирургично лечение.

    Метод на хирургично лечение

    Хирургично лечение на вазомоторния ринит включва:

  • субмукозна вазотомия
  • галванично покритие
  • ултразвукова дезинтеграция
  • интракраниална радиоекокоагулация
  • лазерна фотодеструкция.

    Смисълът на всички гореописани операции е да се унищожат субмукозните кръвоносни съдове на конча и да се предотврати тяхното увеличаване.

    Един от съвременните методи за лечение на вазомоторния ринит е HIFU-терапия (ултразвук с висока интензивност, ултразвук с висока интензивност), който използва енергията на ултразвукови вибрации за нагряване и склероза на дълбоко лежащи тъкани, без да засяга съседните здрави тъкани и без да причинява йонизация. Това дава възможност да се разглежда HIFU като метод за неинвазивно хирургично лечение. Високоинтензивният фокусиран ултразвук (HIFU) е хирургията на бъдещето и вече се използва широко в много области на медицината: урология, гинекология, онкология и др.

    Терапевтичната ултразвукова система “CZB” е първата неинвазивна фокусирана ултразвукова терапевтична система за лечение на алергичен ринит и хипертрофия на конча. По време на излагане на назалните конхи, околните тъкани в носната кухина остават непокътнати. Основното предимство на тази техника е, че физиологичните функции на лигавицата на носната кухина не се нарушават: запазват се двигателната активност на цилиарния епител и секреторната функция на бокалните клетки. Това се дължи на липсата на следоперативни усложнения: кървене, липса на сухота в носа. Манипулациите се извършват под местна анестезия (приложение на анестезия на носната лигавица), под контрола на ендоскопа (оптика 0 и 30 градуса) се извършва локален ефект върху областта на долните носни конхи. Ефектът от процедурата под формата на свиване на хипертрофирани черупки се вижда веднага след експозицията. След лечението пациентът започва да диша през носа, не се изискват носови тампони в следоперативния период. Постоперативният оток е незначителен, развива се след няколко часа след края на експозицията и не изисква допълнително лечение.

    Източник: Фондация Мейо за медицинско образование (клиника Майо)

    Операции за вазомоторния ринит (видео)

    Назална ендоскопия

    Ендоскопията на носната кухина се извършва с помощта на специално оборудване - ендоскоп. Това е гъвкава тръба с оптично влакно. На единия край на ендоскопа има леща, а от другата - окуляр. С помощта на ендоскопа можете да видите със собствените си очи патологичния процес, който се появява в синуса.

    Ендоскопията се използва за ендоскопски операции. Едно от предимствата на ендоскопската хирургия на параназалните синуси в сравнение с традиционния метод е, че не изисква хирургичен разрез отвън.

    Използвайки ендоскопския метод, лекарят може директно да види патологичния фокус и да го премахне - по този начин позволява да се елиминира причината за синузит. Тъй като този метод позволява да се избегнат съкращения в здрава тъкан, тя значително намалява прекомерната травма, намалява следоперативния период, намалява риска от самата операция и последващите усложнения.

    Субмукозна резекция на долната носа

    Вазомоторният ринит: описание, форми, симптоми и ефективно лечение

    Вазомоторният ринит е често срещана форма на заболяването, характеризиращо се с нарушение на назалното дишане. Етиологията на заболяването е доста сложна, въпреки че много експерти смятат, че вазомоторният ринит е фалшива алергична реакция, предизвикана от вегетативно-съдова дистония (VVD).

    Запушването на носната дишане възниква поради стесняване на носната кухина, дължащо се на подуване и подуване на меките тъкани.

    Запушване на носовото дишане, причинено от вазомоторния ринит

    Вазомоторният ринит: причини

    Дългото проучване на заболяването дава възможност да се определи етиологията му. Сред най-честите причини за вазомоторния ринит, излъчват:

  • алергична реакция, която се проявява във връзка с хормонални нарушения, например, по време на бременност, приемане на орални контрацептиви, хормонално лечение и други;
  • стресови ситуации;
  • алергичен ринит;
  • злоупотреба с вазоконстрикторни капки;
  • чувствителност на организма към рязка промяна на температурата (метеочувствителност);
  • вегетативна съдова дистония.

    Други причини могат да провокират заболяването, много е важно да се диагностицира вазомоторната форма на ринит навреме и да се започне своевременно цялостно лечение на заболяването.

    Вазомоторният ринит, причинен от вегетативно-съдова дистония

    Нервно сърце, автономна дисфункция, паническа атака или IRR - това е набор от симптоми, които показват причината за заболяването. Само по себе си, автономната дисфункция не е самостоятелно заболяване, IRR провокира само някои заболявания, включително вазомоторния ринит.

    VSD възниква в резултат на хормонално увреждане на тялото, невротични разстройства, рязко изменение на климата или околна температура. Често сърдечната нервоза е наследствено заболяване.

    При човек с вегетативна дисфункция, често има болка в областта на сърцето, главоболие, скокове в кръвното налягане и телесната температура, хрема, стомашно-чревни нарушения. Хрема с пренебрегване на VSD се влива във вазомоторния ринит, така че е изключително важно да се идентифицират симптомите на заболяването и да се започне лечението им.

    Основната проява на вегетативно-съдова дистония е тревожност и главоболие.

    Форми на вазомоторния ринит

    Заболяването има следните форми:

  • вегетативната;
  • алергичен;
  • хронична.

    Всяка форма на заболяването има свои симптоми и изисква индивидуално лечение.

    Невровегетативна форма

    Това заболяване се наблюдава при пациенти с такова заболяване като дисфункция на автономната нервна система. Невровегетативният вазомоторен ринит е пряко свързан с нервните механизми, така че и най-малкото нарушение на тяхната работа или дразнене става причина за хрема и носната конгестия.

    Заболяването се проявява под формата на пристъпи, които нямат очевидна причина и се проявяват обикновено сутрин. По време на атаките назалната лигавица на пациента се набъбва и се наблюдава цианоза на лигавицата. Веднага след като атаката преминава, лигавицата придобива здравословен вид.

    Хроничен вазомоторен ринит

    Хроничната форма на заболяването е резултат от нелекуван, алергичен, целогодишен ринит. То може да бъде причинено от пристрастяването на организма към лекарства от местно (локално) действие. Заболяването се характеризира с постоянна назална конгестия и в резултат на подуване на лигавицата.

    Вазомоторно алергичен ринит

    Алергичният ринит има две форми: сезонна и целогодишна. Целогодишен алергичен ринит, ако не се лекува, почти винаги се прелива в хронична форма на вазомоторния ринит.

    Сезонната форма на заболяването възниква през определени периоди, обикновено през есента или пролетта, а алергените като гъбични спори, ухапвания от насекоми, прашец, прах и домашни животни стават причина за неговото възникване.

    Алергичната форма на вазомоторния ринит най-често е придружена от секрети от лигавицата и кихане.

    Симптоми на заболяването, диагностика на вазомоторния ринит

    Заболяването е свързано с тежка дисфункция на носната кухина. В зависимост от формата на заболяването, симптомите могат да бъдат леки или тежки.

    При невроваскуларен вазомоторен ринит симптомите са леки и е много по-трудно да се лекува тази форма на заболяването, тъй като се провокира от нарушения на нервната система. Алергичният ринит има изразени симптоми за определяне на неговия алергичен характер.

    Основните симптоми на заболяването включват:

  • назална конгестия, която е най-силно изразена, когато пациентът приеме легнало положение;
  • често и продължително кихане, което се появява и изчезва внезапно (обикновено само при пряк контакт с алергена);
  • сърбяща лигавица;
  • обилно отделяне от носната кухина (може да бъде прозрачно или при добавяне на вторична инфекция - жълтеникаво-зелено с изразена гнойна миризма);
  • обща слабост, замаяност, болки в главата;
  • с алергична реакция, сълзене, зачервяване на клепачите и очна мукозна мембрана, болка, сърбеж и парене;
  • функционални нарушения на нервната система (в невро-вегетативната форма), които могат да бъдат разпознати от аномалии в сърдечно-съдовата система, нарушения на кръвообращението в мозъка на пациента;
  • повишена телесна температура;
  • нарушение на съня, загуба на апетит, загуба на памет, дисперсия на вниманието, затруднено концентриране;
  • задух и тежко дишане на устата, свързани с нарушена вентилация на белите дробове поради затруднено дишане на носа.

    В някои случаи, вазомоторният ринит може да бъде придружен от усложнения като назални полипи, хроничен синузит, възпаление на средното ухо и остър синузит.

    Такова усложнение като полипи изисква незабавна хирургична намеса, тъй като тези растения могат напълно да блокират носните проходи. Хроничният синузит се проявява чрез възпаление на параназалните синуси и се характеризира с подуване на лицето и главоболие. Можете да облекчите възпалението, като приемате антибиотици.

    Възпалението на средното ухо или средното ухо е придружено от болка в ухото. Отитът се лекува с антибиотични лекарства.

    Едно от най-сериозните усложнения на вазомоторния ринит е средният отит.

    Основната проява на остър синузит е натрупването на слуз в синусите, тъй като подуването на носната лигавица предотвратява вентилацията им. Остър синузит се развива след синузит и е по-напреднал стадий на подуване на лигавицата. Когато параназалните синуси са пълни със слуз, се образува гной, причиняващ остра болка в областта на веждите и носовия мост. Остър синузит изисква хирургична интервенция, при която гной се изсмуква от синусите.

    Как за лечение на вазомоторния ринит?

    Вазомоторният ринит трябва да се лекува задължително, тъй като по-късно той може да стане хроничен.

    Що се отнася до лечението на болестта, те са доста разнообразни, вариращи от традиционни методи и завършващи с операция.

    Преди започване на лечението трябва да се извърши пълен преглед на пациента, за да се определят признаците на сърдечна невроза, които включват:

    • повишено изпотяване;
    • студен нос;
    • намаляване на телесната температура;
    • сини пръсти, придружени от студ
    • понижаване на кръвното налягане;
    • повишена умора, сънливост;
    • намаляване на сърдечната честота;
    • раздразнителност.

    Ако тези признаци са налице, се прави диагноза на автономна дисфункция. След поставянето на диагнозата е необходимо да се вземат тестове за алергия, които изключват алергичен ринит, както и риноскопия.

    Когато вазомоторният ринит, изследвайки носната кухина на пациента, лекува следното:

  • лигавица на лигавицата;
  • уголемена раковина;
  • кривина на носната преграда (достатъчно често, но не винаги);
  • подуване на лигавицата.

    Прегледът от отоларинголог е неразделна част от диагнозата на вазомоторния ринит

    Характеристики на лечението

    В зависимост от вида на вазомоторния ринит се предписва лечение.

    Сезонна алергична форма

    Всяка форма има свои характеристики, например, вазомоторният ринит, който е алергичен, се лекува с използването на антихистамини и вазоконстрикторни локални инхибитори. При сезонен вазомоторен ринит не се изисква операция.

    Изключително важно е да се установи алерген, който провокира заболявания. Необходимо е да се ограничи контактът на пациента с битови химикали, да се избягва употребата на алкохол, специфични продукти и др.

    Когато студена реакция се извършва втвърдяване на тялото: вани за крака, душове, вани за ръцете, произвеждащи толерантност на тялото до ниски температури.

    Лечение на алергичен вазомоторен ринит с назални спрейове

    Когато лекарствената форма, която обикновено се развива в резултат на използването на вазоконстрикторни капки, тези лекарства се заменят с назални хормонални спрейове. Ако медикаментозен ринит е възникнал в резултат на приема на определени лекарства, лекуващият лекар трябва да извърши корекция на терапията непременно.

    Хронична форма

    При хроничен вазомоторен ринит операцията е неефективна. Хроничната форма се лекува и с антихистамини, вазоконстрикторни капки и надбъбречни миметици. При хроничната форма на заболяването се обръща специално внимание на превантивните мерки.

    При хроничната форма на вазомоторния ринит се извършват запушвания на носа, като се използват стероидни хормони (хидрокортизон). Действието на стероидните хормони е насочено към облекчаване на оток на лигавицата и възстановяване на назалното дишане.

    Лекарствената терапия за вазомоторния ринит включва:

  • използване на физиологични разтвори за промиване на носната кухина и овлажняване на лигавицата;
  • спрейове с кортикостероиди (предписани дълги курсове, най-малко един месец);
  • антихистамини под формата на капки или спрейове (локално действие);
  • Ако заболяването е придружено от обилни секрети, трябва да се предпишат локални инхибитори, съдържащи ипратропиев бромид.

    Не се препоръчва продължителна употреба на местно действащи вазоконстрикторни лекарства, тъй като те изтъняват лигавицата и могат да причинят сериозни усложнения, като преливане на вазомоторно заболяване към атрофичен ринит.

    Профилактика на хроничен ринит

    Към превантивни мерки включват:

  • изключване на контакт с дразнители (алергени, алкохол, тютюнев дим, силни миризми и др.);
  • специални храни;
  • корекция на аномалиите на носната структура (например, отклонението на носната преграда);
  • физическо натоварване (джогинг, втвърдяване, ходене на чист въздух);
  • лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • елиминиране на употребата на вазоконстрикторни лекарства;
  • незабавна медицинска помощ при първите симптоми на заболяването.

    Невровегетативна форма

    Профилактиката на вазомоторния ринит включва и редовни посещения на отоларинголога

    При вазомоторния ринит, причинен от невроза на сърцето, се предписват стягащи и хипосенсибилизиращи средства, а физиотерапията (фонофореза и натриев хлорид или димедрол) прави добър ефект. Можете да елиминирате болестта с помощта на лазерна терапия.

    Сериозните случаи на атрофия на носната лигавица изискват операция. Хирургичната интервенция може да бъде под формата на криохирургия, обгаряне на рефлексогенни зони, конхотомия и др. Операцията може трайно да спаси пациента от вазомоторния ринит.

    Лазерно лечение

    Лазерната терапия за ринит е насочена към подобряване на метаболитните процеси на капилярите, разположени в носната лигавица. Лазерната терапия не се използва самостоятелно, а само в комбинация с традиционно лечение. Лазерното лечение може да стимулира метаболитните процеси, както и да облекчи възпалението на лигавиците.

    За осъществяване на обработката се използват специални устройства, работещи в непрекъснати или импулсни режими на инфрачервено лъчение. Курсът на лечение с лазер е от 7 до 10 дни. Процедурата трябва да бъде до 12 часа сутринта 1 път на ден. Най-ефективното лечение с лазер има съвместно провеждане на лазерна пункция.

    Хирургия (хирургия)

    Хирургията е единственият начин за лечение на невровегетативната форма на вазомоторния ринит. Те също така прибягват до хирургическа намеса, когато има патология на носната лигавица или структурата на носните структури (кривина на преградата и др.).

    Продължителността на операцията за отстраняване на болестта е 15 минути. В зависимост от болезнеността на процедурата се използва локална или обща анестезия.

    След операцията пациентът трябва да бъде наблюдаван в болницата за един час. В особено трудни случаи може да е необходимо да се наблюдава пациентът в болницата за 2-3 дни. Слизестата мембрана се фиксира с помощта на турунди, напоени със специални антибактериални мазила и състави, които спират кървенето.

    В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на пациента, пълният работен капацитет се връща 3-4 дни след операцията.

    Лечение на вазомоторния ринит народни средства

    Народните лекарства могат да се използват за лечение само на сезонен вазомоторен ринит, както при невро- и хроничната форма, отвари от билки и лосиони са неефективни.

    При вземане на решение за лечение на вазомоторния ринит с народни средства е необходимо да сте напълно сигурни, че нито един от компонентите на отварите няма да предизвика алергична реакция. За да се определи възможността за лечение с традиционни методи, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

    Забранено е лечението на вазомоторния ринит с алергичен произход от такива народни средства като мед или лимон.

    Най-често за лечение на ринит, който има алергичен характер на произход, използвайте отвари от плодове от шипка, хвощ, аерозол, елемън, трицветни виолетки и жълт кантарион. Тези билки обикновено се използват в колекцията.

    лечение на вазомоторния ринит с билкови отвари

    Единственото лекарствено растение, което дава осезаем ефект при лечението на алергични форми на вазомоторния ринит и може да се използва самостоятелно, е лайка. Цветовете на лайка се вари в кипяща вода, охлаждат се и се филтрират. Приемате ли отвара? чаши 3 пъти на ден след хранене, а суспензията, която остава след прецеждането, се използва като лосион, който се прилага върху носа. Лосионите са способни бързо да премахнат подуването на лигавицата и да улеснят дишането на носа.