паротит

Епидемичен паротит (или паротит) е остро вирусно заболяване, което се проявява по време на излагане на парамиксовирус. Паротит, чиито симптоми се проявяват като треска, общ тип интоксикация, както и увеличаване на слюнчените жлези (една или повече), в чести случаи също засягат други органи, както и централната нервна система.

Общо описание

Източникът на болестта е единствено човек, т.е. пациенти, при които заболяването протича в явна или неподходяща форма. Заразените пациенти стават през първите 1-2 дни от момента на заразяването до началото на първите симптоми, показващи болестта. В допълнение, те са заразни през първите пет дни на болестта. От момента на изчезването на симптомите, характерни за заушката при пациента, той също престава да бъде инфекциозен.

Предаването на вируса става по въздушен път, но не се изключва възможността за предаването му чрез замърсени обекти (например чрез играчки и др.). Що се отнася до податливостта към инфекция, тя е доста висока.

Преобладаващо засегнати деца. По отношение на пола се отбелязва, че заболеваемостта от паротит при мъжете се наблюдава един и половина пъти по-често, отколкото при жените. В допълнение, болестта се характеризира с висок сезонност, а през март-април отчита максималната честота, през август-септември - минималната.

При възрастното население (около 80-90%) в кръвта се открива наличието на антитела срещу инфекция, което от своя страна показва значимостта на неговото разпространение.

Характеристики на поток от паротит

Лигавицата на горните дихателни пътища действа като врата за инфекция, която също не изключва сливиците в този контекст. Проникването на патогена се случва в слюнчените жлези по хематогенен начин, а не през стенозата (т.е. ухото). Разпространението на вируса протича в цялото тяло, при което се избират най-благоприятните условия за себе си, при които възпроизвеждането му става възможно - в частност, това са жлезисти органи и нервната система.

Нервната система, както и другите жлезисти органи, са засегнати не само след засягане на слюнчените жлези, но и в същото време или по-рано. В някои случаи този вид лезия може да липсва.

Локализацията на патогена, както и тежестта на промените, които съпътстват един или друг орган, определя най-голямото разнообразие, което характеризира симптомите на заболяването. В хода на потока на заушка, тялото започва да произвежда антитела, които се откриват впоследствие в продължение на няколко години, в допълнение към това, има и алергично преструктуриране в организма, което продължава дълго време (възможно е дори през целия живот).

При определяне на механизмите за неутрализация на разглеждания вирус е важно да се отбележи, че е определена значителна роля за вируцидни организми, които потискат активността на вируса, както и процеса на неговото проникване в клетките.

Класификация на клиничните форми на заушка

Курсът на паротит може да се осъществи в различни варианти на клинични форми, което е особено важно в процеса на диагностициране на заболяването. Понастоящем не съществува общоприета класификация на формите на заболяването, но е приложимо следното, най-успешното му изменение.

  • Манифест форми:
    • Несложни форми: засегнати са само слюнчените жлези (една или няколко);
    • Усложнени са: слюнчените жлези, както и някои други видове органи са засегнати, което се проявява под формата на менингит, нефрит, орхит, артрит, мастит, менингоенцефалит и др.
    • В зависимост от присъщата тежест на формата:
      • Леки (нетипични, изтрити) форми;
      • Умерени форми;
      • Формите са тежки.
  • Неприлична форма на инфекция;
  • Явления с остатъчен тип, възникващи на фона на паротит:
    • диабет;
    • безплодие;
    • Атрофия на тестисите;
    • Нарушения в функциите на централната нервна система;
    • Глухота.

Класификацията по отношение на манифестните форми на заболяването предполага два допълнителни критерия: усложнения (тяхното наличие или отсъствие), както и тежестта на заболяването. Тогава се посочва възможността от инфекция в неподходяща форма (т.е. в асимптоматична форма), като остатъчните ефекти продължават дълго време (най-вече през целия живот), откакто се елиминират от тялото на пациента с вируса на паротит. Тежестта на последствията от заболяването (глухота, безплодие и др.) Определя необходимостта от тази секция, тъй като на практика експертите често ги губят от поглед.

Що се отнася до неусложнените форми на заболяването, те включват тези варианти на протичане на заболяването, при които са засегнати само слюнчените жлези в някои от тях. При усложнени форми увреждането на слюнчените жлези се счита за задължителен компонент на клиничната картина, но не се изключва развитието на увреждане на други видове органи (главно жлези: млечни, генитални и др.), Нервна система, бъбреци, стави, миокард.

Що се отнася до определянето на критериите за тежест, съответстващи на хода на заушката, те се отблъскват от тежестта на треската и признаците на интоксикация, в допълнение към това се вземат предвид и усложненията (тяхното отсъствие или присъствие). Ходът на неусложнена паротит, като правило, се характеризира със собствена лекота, малко по-несъвместима с умерена тежест, тежките форми във всеки случай се срещат с усложнения (често кратни).

Характеристики на мек паротит са в хода на заболяването в комбинация с субфебрилна температура, лека или липсваща интоксикация, с изключение на възможността за усложнения.

Умерено умерено се характеризира с появата на фебрилна температура (в рамките на 38-39 градуса), както и продължителна форма на треска с тежки симптоми на интоксикация (главоболие, втрисане, миалгия, артралгия). Слюнчените жлези достигат значителни размери, често двустранната паротит е възможна в комбинация с усложнения.

Тежките форми на заболяването се проявяват при висока телесна температура (40 градуса или повече) и нейното нарастване се характеризира със значителна продължителност (в рамките на две седмици или повече). В допълнение, изразени симптоми, характерни за интоксикация (тежка слабост, ниско кръвно налягане, нарушения на съня, тахикардия, анорексия и др.). В този случай, паротитът е почти винаги двустранен и неговите усложнения са многобройни. Треска в комбинация с токсикоза възниква във вълни, като всяка отделна вълна е пряко свързана с появата на допълнително усложнение. В някои случаи тежко протичане не се определя от първите дни на началото на заболяването.

Паротит: симптоми при деца

Паротит, подобно на всяка друга инфекция, има няколко действителни етапа, от които първият е инкубационният период, неговата продължителност е около 12-21 дни.

След проникването на вируса в детския организъм през лигавиците на дихателните пътища, той навлиза в кръвния поток, след което се разпространява по цялото тяло. Вирусът се концентрира главно в областта на жлезистите (панкреаса, слюнчените жлези, щитовидната жлеза, тестисите, простатата), както и към централната нервна система. Именно в тези органи се натрупва и умножава вирусът, който в края на инкубационния период се появява отново в кръвообращението - това вече определя втората вълна на виремията. Продължителността на присъствието на вируси в кръвта е около 7 дни, по време на които става възможно да се открият с помощта на специализирани техники за изследване.

Това е последвано от стадия на заушка, като стадий на поява на клинични симптоми. Класическият курс на заушка при деца се характеризира с появата на температура (около 38 градуса). След ден-два подуване настъпва в комплекс с болка, локализирана от частта на паротидната слюнчена жлеза. Възпалението на слюнчените жлези, съответно, води до нарушаване на функциите му, което от своя страна причинява сухота в устата.

Като се има предвид, че самата слюнка има антибактериални и храносмилателни свойства, полученото разстройство провокира появата на диспептични нарушения (коремна болка, гадене, разстройства на изпражненията) и появата на бактериални инфекции (стоматит) в устната кухина. Паротит при деца може да възникне както в двустранна форма на лезията на слюнчените жлези, така и под формата на двустранни.

В допълнение към паротидната жлеза могат да бъдат засегнати и сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези. Поради това, лицето придобива подпухналост, по-специално, тази проява се изразява в областта на паротидната и брадичката. Въз основа на проявите, характерни за болестта, хората го наричат ​​паротит поради сходството с „муцуната“ на прасето.

С участието на други органи във възпалителния процес се развива развитие на сложни заушки. При децата в този случай има тежест в стомаха и нарушение на стола, гадене и повръщане.

По-големите деца (училищна възраст) с това заболяване могат да получат лезии на тестисите (орхит), както и лезии на простатната жлеза (т.е. простатит). Предимно при деца се засяга само един тестис, при който се образува оток. В допълнение, на скротума, кожата става червена, топла на допир.

В случай на простатит, локализацията на болезнеността е концентрирана в перинеалната област. Ректалното изследване определя наличието на туморна формация, присъствието на което също е съпроводено с проявление на болка. Що се отнася до момичетата, в този случай става възможно увреждане на яйчниците, което е придружено от симптоми под формата на гадене и коремна болка.

Курсът на паротит при деца е възможен не само в класическата форма на неговата проява, но и в изтритата форма и асимптоматичната форма. Изтритата форма се проявява с леко повишаване на температурата (до 37,5 градуса), липсва характерно увреждане на слюнчените жлези (или е незначително и изчезва след няколко дни). Съответно асимптоматичната форма на заушка при деца протича без никакви симптоми, без да ги нарушава. В същото време именно тези форми са най-опасни за околната среда на детето - в този случай, той е разпространител на болестта, който от своя страна не винаги се проявява по подходящ начин, което прави невъзможно провеждането на своевременни мерки за карантина.

Паротит: симптоми при възрастни

Паротит се среща и при възрастни. Нейният ход и симптомите в повечето от неговите прояви са подобни на хода на заушка при деца.

Продължителността на инкубационния период е около 11-23 дни (най-вече в рамките на 15-19). Някои пациенти изпитват продромални симптоми един до два дни преди началото на заболяването. Тя се проявява под формата на втрисане, болки в ставите и мускулите, главоболие. Сухота се появява в устата, появяват се неприятни усещания в областта на паротидните слюнчени жлези.

По принцип, началото на заболяването е придружено от постепенно преминаване от субфебрилна температура към висока температура, продължителността на треската е около седмица. Междувременно често се случва, че протичането на болестта протича без повишена температура. В комбинация с повишена температура, има главоболие, неразположение и слабост, пациентите могат също да бъдат нарушени от безсъние.

Основната проява на паротит при възрастни, както и при деца, е възпаление на паротидните жлези, а може би и жлези на сублингвалната и субмандибуларната. Проекцията на тези жлези определя подуването и болката по време на палпацията. Явното увеличение на паротидните слюнчени жлези причинява на лицето на пациента да стане крушообразна, леко повдигната от страната на увреждането и ушната мида. В областта на подуването кожата е забележимо опъната, тя също блести и е достатъчно трудна, за да се събере в гънки. Няма промяна в цвета.

При възрастни, паротитът се проявява главно в двустранна форма на лезия, въпреки че, както при деца, възможността за едностранна лезия не се изключва. Пациентът изпитва болка и чувство на напрежение в паротидния регион, което е особено остро през нощта. Притискането на тумора в евстахиевата тръба може да предизвика шум в ушите, както и болка в тях. Притискането зад лопата показва изразено проявление на болка и този симптом е един от най-важните сред ранните прояви на болестта.

В някои случаи пациентът изпитва затруднения в опитите си да дъвче храната, по-тежките форми на проявление на този симптом се проявяват в развитието на функционален тризизъм, който се появява в дъвчащите мускули. Съответните симптоми са и появата на сухота в устата, като същевременно се намалява слюнката. Продължителността на болката е около 3-4 дни, в някои случаи има облъчване на шията или ухото, с постепенно спадане през седмицата. Приблизително по същото време изчезва отокът, който се появява в проекцията на слюнчените жлези.

Продромалният период е характеристика на хода на заболяването при възрастни. Характеризира се с наличие на тежки клинични симптоми. В допълнение към вече отбелязаните общи токсични прояви, релевантни са явленията с диспептична и катарална скала. Увреждания на слюнчените жлези (субмандибуларни и сублингвални) се наблюдават при възрастни много по-често, отколкото при деца.

Епидемичен паротит: усложнения

Епидемичният паротит най-често е придружен от усложнения като лезии на централната нервна система и жлезисти органи. В този случай, ако говорим за детска заболеваемост, най-често усложнението е серозен менингит. Трябва да се отбележи, че мъжете са три пъти по-склонни да изпитат развитието на менингит като усложнение от заушка. Преобладаващите симптоми, които показват увреждане на централната нервна система, се проявяват вече след възпалението на слюнчените жлези. В същото време не се изключва едновременното увреждане на централната нервна система в комбинация със слюнчените жлези.

При около 10% от случаите на заушка развитието на менингит се случва по-рано от възпалението на слюнчените жлези, а в някои случаи менингеалните симптоми при пациенти се появяват без забележими промени, засягащи слюнчените жлези.

Началото на менингита се характеризира със собствена тежест, в честите случаи се описва като бурен (често с 4-7 дни болест). В допълнение, има треска, телесната температура достига 39 градуса или повече. Пациентът се притеснява за силно главоболие и повръщане. Доста бързо се развива менингеален синдром, който се проявява в сковаността на мускулите на тила, както и в симптомите на Käring-Brudzinski. Симптомите, характерни за менингит и треска, изчезват след 10-12 дни.

Някои пациенти, в допълнение към изброените по-горе менингеални симптоми, също изпитват развитие на признаци, характерни за менингоенцефалит или енцефаломиелит. В този случай настъпва нарушение на съзнанието, появяват се сънливост и летаргия, а периосталните и сухожилни рефлекси се характеризират със собствена неравномерност. Действителна пареза в областта на лицевия нерв, хемипареза и летаргия, наблюдавана при зенитни рефлекси.

Подобно усложнение на паротит, подобно на орхит, в различна степен на неговото проявление, се среща главно при възрастни. Честотата на поява на това усложнение се определя от тежестта на заболяването. Така че, ако говорим за умерени и тежки форми на заушка, тогава орхит става усложнение на реда в 50% от случаите.

Симптомите, характерни за орхит, се появяват 5-7 дни от началото на заболяването и се характеризират с друга вълна на треска при температура от около 39-40 градуса. В областта на тестиса и скротума се появяват силни болки, в някои случаи е възможно да се облъчи (разпространи) до долната част на корема. Увеличаването на тестиса достига размера, съответстващ на гъши яйца.

Продължителността на треската е от порядъка на 3 до 7 дни, а продължителността на разширяването на тестисите е около 5-8 дни. След това болката изчезва и тестиката също постепенно намалява. Вече по-късно, след един или два месеца, са възможни прояви, показващи атрофия, която се среща често при пациенти, страдащи от орхит в 50% от случаите.

В случая на паротичен орхит, белодробен инфаркт, произтичащ от тромбоза във вените на простатата и в тазовите органи, също се отбелязва като рядко усложнение. Друго усложнение, което е много по-рядко в случаите на самопоявяване, е приапизъм. Приапизмът е появата на болезнена и продължителна ерекция на пениса, която се появява, когато кавернозните тела са пълни с кръв. Имайте предвид, че това явление не е свързано със сексуалната възбуда.

Развитието на такива усложнения като остър панкреатит се отбелязва с 4-7 дни от заболяването. Има остър панкреатит под формата на остри болки, които се появяват в епигастралната област, както и гадене, повишена температура и повръщане, които се случват многократно. Изследването позволява да се определи сред някои пациенти наличието на напрежение в коремните мускули, както и симптомите, които показват дразнене на перитонеума. Активността на амилазата в урината се увеличава, което може да продължи до един месец, докато останалите симптоми на остър панкреатит са от значение за период от 7-10 дни.

В някои случаи такова усложнение като увреждане на органа на слуха причинява абсолютна глухота. Тинитусът и появата на шум в тях са основните признаци на тази лезия. Лабиринтитът се проявява чрез повръщане, замаяност и нарушена координация. Предимно глухота се развива едностранно, от страна на поражението на съответната слюнчена жлеза. Периодът на възстановяване изключва възможността за възстановяване на слуха.

Това усложнение, подобно на артрит, възниква при около 0,5% от пациентите. Възрастните са най-често засегнати, а мъжете с паротичен артрит се сблъскват много по-често от жените. Това усложнение се наблюдава през първите две седмици от момента на увреждане на слюнчените жлези. Междувременно появата им е възможна и преди жлезите да претърпят подходящи промени. Големи стави (глезени, колене, рамене и т.н.) са най-вече засегнати - те се подуват и стават много възпалени, освен това те могат да образуват серозен излив. Що се отнася до продължителността на проявите на артрит, най-често е около 1-2 седмици, в някои случаи симптомите могат да продължат до 3 месеца.

Към днешна дата е установено, че паротитът при бременни жени причинява, като правило, увреждане на плода. Така, впоследствие, децата могат да бъдат белязани от наличието на особени сърдечни промени, което се определя като основна форма на миокардна фиброеластоза.

По отношение на други възможни усложнения под формата на оофорит, простатит, нефрит, мастит и др. Може да се отбележи, че те се появяват рядко.

Лечение на паротит

Няма специфично лечение за заушка. Така че лечението на това заболяване може да се извърши у дома. Що се отнася до хоспитализацията, тя се предоставя само при тежки и сложни форми на паротит, включително на базата на епидемиологични данни. Пациентите се изолират вкъщи в продължение на 9 дни. В институциите, в които се открива случай на заушка, се установява карантина за период от 3 седмици.

Спирането на характеристиките на лечението, трябва да се отбележи, че основната задача в него се свежда до превенция (превенция) на усложнения. По-специално, почивка на легло трябва да се наблюдава най-малко 10 дни. Трябва да се отбележи, че мъжете, които са изключили легловата почивка през първата седмица от задължителните мерки в лечението, са се сблъсквали с развитието на орхит три пъти по-често от тези на мъжете, които са били хоспитализирани по този начин през първите три дни на болестта.

Предотвратяване на панкреатит се осигурява чрез придържане към специфична диета. По-специално, трябва да се избягва пренасищане, като се намалява консумацията на зеле, мазнини, тестени изделия и бял хляб. Основата на диетата в диетата трябва да се състои от млечни и растителни компоненти. Оризът се препоръчва от зърна, освен това се допускат и картофи и черен хляб.

Ако се развие орхит, се предписва преднизон (до 7 дни) или друг вид кортикостероиди. Менингитът също предполага необходимостта от употреба на кортикостероиди.

Що се отнася до общата прогноза, то като цяло е благоприятно. Вероятността от летални случаи е 1: 100 000. Междувременно е важно да се разгледа възможността за атрофия на тестисите и в резултат на това азооспермия. След пренасяне на менингоенцефалит и паротиден менингит, астения се наблюдава дълго време.

Ако Вие или Вашето дете имате симптоми, свързани с паротит, свържете се с Вашия педиатър / общопрактикуващ лекар или специалист по инфекциозни заболявания възможно най-скоро.

Симптоми на паротит

Усъвършенствано обучение:

  1. 2014 г. - Терапевтични опреснителни курсове на базата на Кубанския държавен медицински университет.
  2. 2014 - „Нефрология” - редовни опреснителни курсове, базирани на Ставрополския държавен медицински университет.

Симптомите на паротит са комплекс от клинични прояви, които се появяват във вируса в резултат на жизнената активност на вируса в организма. На първо място, проявлението на паротит е развитието на възпалителния процес в слюнчените жлези.

Какво е паротит? Епидемичният паротит е остро системно вирусно инфекциозно заболяване, което се наблюдава по-често при деца в училищна възраст и се характеризира с преобладаващо увреждане на слюнчените жлези, както и на други жлезисти и нервна система. Заболяването се предава от въздушни капчици от болен човек, като в този случай няма разлика дали пациентът има заболяване с ярки клинични симптоми, което е явно или неадекватно, без видими прояви. Последните 1-2 дни от инкубационния период и 9 дни от началото на заболяването, пациентът активно произвежда вируса в околната среда. Особено инфекциозен пациент в първите 3-5 дни на болестта. Предаването на вируса се осъществява почти винаги с въздушни капчици, много рядко - контактно-домакинство, чрез замърсени обекти.

Неслучайно болестта се нарича детска градина - тя засяга главно децата, които вече посещават детска градина или училище. Новородените и възрастните са болни в пъти по-малко. Хората над 40-годишна възраст вече не са податливи на появата на паротит - те могат да развият само неинфекциозен тип заболяване.

Има ли очевидни и характерни признаци на заболяването? Паротитът не е за нищо наречен паротит - фактът, че възпалението на слюнчените жлези, което се случва по време на острата фаза на заболяването, води до увеличаване на последното, което от своя страна причинява деформация на шията, в резултат на което човек напълно променя формата си, става подут, крушовиден, и Изглежда малко като муцуната на заушка - можете да бъдете сигурни в това, като изучавате снимката на външни признаци на заушка, които са в изобилие в интернет. Увеличаването на жлезите обаче не е единственият и не абсолютно надежден знак за инфекциозен паротит, който може да се използва за определяне на неговото развитие.

Началото на развитието на инфекцията: първите признаци на заушка

Счита се, че човек е болен от паротит от момента, в който патогенът влезе в тялото му. Периодът, предхождащ момента, в който пациентът има първите клинични прояви на заболяването, се нарича инкубация. Почти винаги е безсимптомно, невъзможно е да се открие хода му без специална диагностика. Продължителността на инкубационния период е средно 18-20 дни, въпреки че може да бъде съкратена (до 7-11 дни) или по-дълга (до 23-25 ​​дни).

Веднъж попаднал в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища, патогенът влиза в кръвния поток, откъдето навлиза в слюнчените жлези и жлезистите (щитовидната жлеза, панкреаса, простатата, тестисите, яйчниците) и централната нервна система. След края на инкубационния период започва острата фаза на заболяването с появата на клинични симптоми.

Паротит при деца: първични симптоми

Деца в първите дни на активния стадий се появяват главоболие, липса на апетит, неразположение и повишаване на телесната температура до 39,5–40 ° C, което продължава от 24 до 72 часа. Слюнчените жлези се възпаляват след 12-24 ч. Възпалително подуване и хипертрофия на жлезите достига максимум приблизително на 2-ия ден от активната фаза и продължава 5–7 дни. Възпалените жлези са изключително чувствителни по време на високата температура. Поради факта, че засегнатата жлеза не може да изпълнява функциите си нормално, производството на слюнка е нарушено, съответно пациентът има чувство за сухота в устата.

Тъй като слюнката е пряко включена в процеса на усвояване на храната и притежава антибактериални свойства, нейната неадекватност влияе негативно върху процеса на храносмилане, следователно пациентът има симптоми на диспепсия (гадене, загуба на апетит, увреждане на изпражненията). Поражението на субманибуларните слюнчени жлези е по-често двустранно, комбинирано с лезии на паротидните жлези, понякога може да е единствената проява на паротидна инфекция и се регистрира в 10-15% от случаите. Те стават тестовата консистенция, увеличават се по размер, лицето придобива подут вид. По-рядко се възпалява само едната страна. Ако сублингвалната жлеза е възпалена, тя може да се палпира от врата или да се види при изследване на устната кухина на пациента.

Поради болката и деформацията на шията и бузите, детето става по-трудно да дъвче храната, дъвченето му предизвиква голям дискомфорт. В допълнение, уголемените тъкани могат да окажат натиск върху слуховата тръба, в резултат на което бебето може да се оплаква от шум или шум в ушите, намаляване на остротата на слуха и чувство за претоварване.

При диагностициране педиатър обръща внимание на така наречения симптом на Мурсон. Тя се проявява в хиперемия на лигавицата и натрупване на инфилтрация в областта на отвора на канала на паротидната жлеза. Това може да бъде открито на прага на устната кухина на нивото на първия или втория горен молар.

Първите прояви на заушка при възрастни

Възрастната популация също е податлива на инфекция с вируса на паротит. Инкубационният период обикновено продължава от 2 до 3 седмици. Характерните симптоми са много сходни в хода на заболяването при децата, но наличието на продромален синдром е отличителна черта на образуването на заболяването при мъжете и жените. 1-2 дни преди началото на активното развитие на болестта, пациентът развива болки в ставите и мускулите, главоболие и втрисане. В допълнение, този симптом е придружен от чувство на сухота в устата, пълнота и свиване на мястото на слюнчените жлези. Температурата на тялото може леко да се повиши, което в началото на активния стадий на заболяването се превръща в постоянно високо до 38-39 градуса.

Освен това при възрастен се формират признаци, подобни на детския курс на заушка:

  • подуване и болезненост на слюнчените жлези;
  • деформация на овалното лице;
  • сухота в устата;
  • гадене, нарушения в храносмилателния процес;
  • болка при дъвчене;
  • дискомфорт в ушите.

Началният стадий на заболяването може да продължи от 4 до 9 дни, треската при децата е малко по-бърза, отколкото при възрастни пациенти. Трябва да се отбележи, че жените понасят болестта по-лесно от мъжете, но по-тежко от децата в училищна възраст. Високите температури рядко продължават повече от една седмица. Болката и възпалението на жлезите за 6-10 дни започват постепенно да изчезват. Някои пациенти носят вируса без повишена температура, дори без повишаване на ниската степен. Често се случва неспецифичен заушка, т.е. такъв, който се причинява от остро възпаление в тялото или преди това се пренася и инфектирано заболяване.

Трябва да се отбележи, че в около 25% от случаите, паротитът е асимптоматичен, но пациентът е заразен.

Усложнени форми: Как напредва заболяването

В леката форма на заболяването, вече след 8-10 дни от началото на ярките симптоми, пациентът ще се почувства малко по-добре, а стадия на остър паротидит ще се превърне в етап на изчезване и възстановяване.

Въпреки това, с поражението на други органи и системи, пациентът развива своите сложни форми. Мъжете и момчетата са около три пъти по-склонни да изпитват усложнения, отколкото момичетата и жените.

Серозен менингит сред всички сериозни последици се среща в около 30-35% от всички случаи на детска заболеваемост. Като цяло симптомите на менингита се проявяват след развитието на възпаление на слюнчените жлези, но могат да се развият паралелно. Менингиалните признаци се характеризират с тежест и за първи път се усещат около 4-6 дни от заболяването. Температурата на пациента рязко се повишава и се поддържа на около 39-40 градуса и е придружена от студени тръпки. Има изразени главоболия, скованост на шията, проявяваща се с невъзможността да се наклони главата напред. Ако пациентът лежи по гръб, не може свободно да дръпне брадичката до гърдите - това е сериозен знак, че трябва спешно да се консултирате с лекар. Симптоматологията на менингита може да смути пациента за около 10-12 дни, а прогнозата обикновено е положителна, при условие, че се осигурява своевременно медицинско обслужване.

Менингоенцефалитът е възпалителен процес, който обхваща не само лигавицата на мозъка, но и нейните вътрешни структури. Жертвата се чувства летаргия, сънливост, умът му е объркан, сухожилията и периосталните рефлекси са нарушени.

Може да има пареза на лицевия нерв, летаргия на зенитните рефлекси.

Орхит е усложнение, което често засяга възрастни мъже, особено тези, които не са рутинно ваксинирани срещу заушка. Половината от заразените мъже с умерена или тежка форма на заболяването развиват възпаление на тестикуларния апарат (тестисите). Симптоматологията се открива 5-7 дни след началото на острата фаза на паротит. По това време първоначалното състояние на треска донякъде намалява и пациентът може да почувства, че вече е близо до възстановяване. Началото на орхит е придружено от нова вълна на трескаво състояние, с рязък скок на телесната температура. В областта на скротума и тестисите има силна болка, понякога има облъчване на болковия синдром от тестисите до долната част на корема. В същото време самите тестиси се увеличават. Треска с орхит трае около седмица, разширяването на тестисите продължава до 8 дни, след което симптомите постепенно отшумяват. Само няколко месеца след възстановяването, мъжът може да развие симптоми на атрофия на тестисите.

Паротит орхит много рядко може да даде усложнение под формата на белодробен инфаркт, който се формира поради венозна тромбоза. Приапизъм - продължителна, болезнена ерекция на пениса - също се появява в резултат на поражението на репродуктивната система.

Остър панкреатит може да бъде открит при пациент за 4-7 дни от началото на заболяването. Неговите прояви са остри болки в областта на епигастрията, гадене, повръщане, повишена температура и абнормни изпражнения (запек редуващи се с релаксация на изпражненията), повишено напрежение на коремните мускули. Тестовете на урината на пациента показват аномалии по отношение на количеството амилаза в рамките на един месец след като се появи чувството за панкреатит. Останалите симптоми на остър панкреатит остават средно за една седмица.

Уврежданията на слуха в някои случаи водят до пълна и необратима глухота. Пациентът трябва да обърне внимание на наличието на шум или звънене в ушите, повръщане, замаяност и нарушена координация. Глухотата се образува едностранно, от страната на засегнатата жлеза или от двете страни.

Артрит се появява при пациенти само в 0,5% от случаите на паротит, най-вече при мъже. Можете да забележите проявите на артрит през първите две седмици от болестта. Възпалителните деструктивни процеси са обект на големи стави - лакът, коляно, китка. Ако подуването на ставите привлича вниманието към себе си, има болка и скованост на движенията в тях, това е причина да се консултирате с лекар. Симптомите на артрит продължават около 2 седмици.

Посещение на лекар, когато паротит

Възможно ли е да преодолееш заушката самостоятелно, ако се появи в леки форми, или наистина трябва да се видиш с лекар? Всъщност, дори лекото развитие на болестта не винаги може да бъде напълно без последствия за жертвата. Поради тази причина, при първите признаци на паротит, и възрастен, и дете трябва да посетят лекар, за да се изключи вероятността от усложнения. Ако инфекциозният процес е придружен от атипични външни прояви, например обрив или хрема, винаги трябва да се консултирате с лекар и възможно най-скоро.

Паротит - заболяване, което може да остави човек глух, безплоден, с диабет, той е особено опасен за бременни жени, тъй като може да причини спонтанен аборт.

Всички клинични прояви на заушка трябва да са известни навреме, за да се подозира наличието на вирус в организма. Болки в задната част на челюстта, болки по време на дъвчене, температурни промени, сухота в устата, слабост и шумове в ушите са именно симптомите, които правят възможно откриването на паротит при възрастен или дете, навреме се консултират с лекар и успешно се възстановяват.

Паротит Симптоми и лечение | Как за лечение на паротит

Епидемичният паротит е силно заразно остра генерализирана вирусна инфекция с характерно болезнено разширяване на слюнчените жлези (главно в паротидните жлези). Заболяването причинява вируса и неговите прояви зависят от формата на заболяването.

Симптоми на заушка

В патогенезата на заболяването има два водещи синдрома -

  • отравяне
  • и възпаление.

Интоксикация със симптоми на паротит обикновено се изразява умерено, проявява се с леко повишаване на температурата и неразположение. Възпалението се развива в областта на слюнчените жлези, придружено от подуване на тестовата консистенция и лека болка при отваряне на устата и дъвчене. Възможно е включване във възпалителния процес на менингите с появата на менингеални признаци на паротит

силно главоболие

Фокални неврологични симптоми - с развитието на менингоенцефалит. Включването на други жлезисти структури (панкреас, тестиси или яйчници) във възпалителния процес е придружено от болка от съответните органи. Менингит, енцефалит, орхит, панкреатит са независими клинични форми на заболяването, признаци на вирусно инфекциозно заболяване, а не усложнения от паротит. Тъй като резултатът от орхит и акустичен неврит, може да възникне тестикуларна атрофия и глухота, съответно.

Инкубационният период за симптоми на паротит е 11-23 дни (средно 18-20 дни). Могат да се появят продромални явления като неразположение, главоболие, сънливост, нарушения на съня и т.н. В повечето случаи началото на заболяването е остро. Повишава се телесната температура и се появява подуване на паротидната слюнчена жлеза, първо от едната страна и след 1-2 дни от другата. Лицето на болно дете става много характерно и затова болестта преди е била наричана „заушка“.

В следващите 1-2 дни местните промени и прояви на интоксикация със симптоми на паротит достигат максимум, до 4-тия ден на заболяването започват да отслабват, температурата постепенно намалява, а до 8-10 ден се възстановява. Ако се развие увреждане на други органи, температурата отново се повишава и след това заболяването се забавя.

Лезии на жлезите като признак на заушка

Клиничните прояви на заушка са разнообразни. Предимно засегнати жлезисти органи. Най-често са засегнати симптомите на паротит, слюнка и най-вече паротидните жлези. Панкреасът и половите жлези са по-рядко засегнати. Много рядко са засегнати други жлези (щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, слъзните и др.). Нервната система е задължително включена в патологичния процес, който се проявява

Увеличените паротидни жлези са добре видими. Те изпъкват зад ъгъла на долната челюст, разпъват се напред по бузите и обратно. При забележимо увеличаване на жлезите, ушната мида е издадена и ухото на ухото се издига нагоре. Кожата над подуването не се променя, увеличената жлеза има ясни граници, най-голяма плътност и болезненост се забелязва в центъра, а към периферията намалява.

При значително увеличаване на паротидната жлеза може да се появи оток на подкожната тъкан, който може да премине към шията. В същото време има болка при дъвчене и преглъщане. С симптомите на паротит обикновено се намалява слюноотделяне, в резултат на което лигавиците стават сухи и пациентът се чувства жаден. В областта на екскреторния канал на слюнчените жлези на лигавицата на бузата се появява хиперемия и подуване.

Засегнатите субмандибуларни, сублингвални слюнчени жлези се увеличават по размер, те придобиват тестоватуи последователност. Границите на уголемените жлези имат ясни граници, жлезите са леко болезнени, често заобиколени от оток на целулозата, която се простира главно надолу към шията.

В случай на симптоми на паротит, половите жлези са засегнати предимно в пубертета и при възрастни. Орхит (възпаление на тестиса) се проявява с болка в скротума, която се разпространява в слабините. При наблюдение и палпация тестисът се увеличава понякога 2-3 пъти, придобива гъста консистенция, става болезнена, скротума се увеличава, набъбва и кожата става по-тънка. Най-големите прояви продължават 2-3 дни, след това постепенно изчезват и изчезват след 7-10 дни.

Симптоми на различни форми на заушка

типичен паротит (включващ паротидни слюнчени жлези),

атипични форми - без увреждане на паротидните слюнчени жлези (изтрити, безсимптомни), както и включване на други жлезисти органи и централна нервна система в процеса;

комбинирани форми, при които поражението на слюнчените жлези се комбинира с панкреатит, орхит, оофорит, менингит, менингоенцефалит.

Възможни са леки, умерени и тежки форми. заушка

Диагнозата се основава на клинични и епидемични данни. Лабораторните изследвания могат ретроспективно да потвърдят симптомите на паротит чрез увеличаване на титъра на специфични антитела. Възможно е също така да се изолира вирусна култура от слюнка, урина, гръбначно-мозъчна течност или кръв.

Основните синдроми на заболяването:

  • вирусна интоксикация,
  • възпаление на паротидната жлеза
  • и имуносупресия.

Симптоми на остри заушки

Началото на заболяването обикновено е остро. Пациентът се оплаква от:

летаргия и други прояви на гнойна интоксикация.

Образуването на язви в жлезата се съпътства от появата на подпухналост, подуване и зачервяване на бузата под долната челюст.

При симптомите на остра заушка кожата става гладка, опъната, на някои места може да се определи симптом на колебание, тук кожата е възможно най-тънка.

При палпация има остра болка.

Болката, свързана с появата на оток и разпространението му в околните тъкани, придружена от дъвчене, преглъщане, отваряне на устата, така че пациентите предпочитат да не говорят, да използват само течна храна.

При разгъната снимка е възможно да се постави диагноза при изследване на пациент - толкова типично е появата на пациент с паротит. Овалното лице се деформира поради издути бузи. При изследване на устната кухина може да се отбележи известно подуване на лигавицата на бузата, мекото небце и фаринкса от страната на възпалението. Като цяло, анализът на кръвта за симптомите на остра паротит е възможна левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво, повишена ESR.

Усложнения на заушка

Панкреатитът може да се прояви само при умерени и тежки форми на заболяването. Тази лезия се характеризира с треска, опасна болка в горната част на корема, гадене, повръщане, загуба на апетит. Панкреатитът се отличава с доброкачествен курс. Възстановяването настъпва за 5-10 дни.

Серозен менингит и менингоенцефалит, който се развива по време на паротит, се характеризира със същите симптоми като другия менингит. Когато повишават температурата, има главоболие, гадене или повръщане, понякога съзнанието е нарушено, има възбуда, понякога конвулсии. Налице е бърза поява на менингеални симптоми, под формата на симптоми на врат, Керниг и Брудзински. Симптомите на менингита са краткотрайни - треската продължава 2-3 дни, след което проявите на менингит намаляват и след 5-10 дни при почти всички пациенти изчезват.

Курсът на менингита е доброкачествен, но често в продължение на няколко месеца симптомите на астения се запазват. Астенията се проявява чрез умора, сънливост, повишена раздразнителност.

Как за лечение на паротит?

Етиотропното лечение на паротит не съществува, лечението е симптоматично. Пациентът трябва да създаде най-благоприятните условия по време на заболяването до пълното възстановяване. Тези състояния са необходими при всички форми на заболяването.

Почивка на легло е необходима през целия остър период до пълно нормализиране на телесната температура. Суха топлина се прилага върху засегнатите жлези. От голямо значение при лечението на паротит е грижата за устната кухина, която се състои в често пиене, изплакване на устата след консумация на преварена вода или слаб разтвор на борна киселина.

С симптоми на орхит, почивка на леглото се предписва преди спиране на признаците на заболяването. В случай на изразени промени е напълно разумно да се носи суспензор, използването на суха топлина.

Пациентът трябва да осигури останалата част от всички мускули и формации, включени в процеса. За да направите това, е напълно забранено да говорите, дъвчете, разрешено е да приемате течна храна, за предпочитане няколко пъти на ден на малки порции, за предпочитане механично и химично съхраняване, взетата храна не трябва да е гореща или студена.

Консервативно лечение на паротит е възможно в ранните стадии на заболяването (UHF токове, затопляне на компреси и др.). Не забравяйте да прекарате антибиотична терапия, като вземете предвид чувствителността на микроорганизма към него.

В хода на консервативното лечение, почивка на леглото се предписва, докато клиничните признаци на заболяването изчезнат, щадяща диета по отношение на болката по време на дъвченето и евентуално увреждане на панкреаса. При умерени и тежки форми на заболяването се използват антивирусни лекарства: интерферон (назални или мускулни капки), рибонуклеаза. Като тоник означава използването на витамини.

Хирургично отстраняване на паротит

Хирургично лечение на паротит се проявява с неефективността на консервативната терапия, появата на колебания. Разфасовките се извършват на места, дефинирани в омекотяване, обаче, стриктно се взема под внимание топографията на лицевия нерв: едно от сериозните усложнения на операцията е парализата на нейните клонове поради тяхното пресичане. Не забравяйте да извършите цялостна ревизия на раната с отстраняване на всички ивици, остатъци от тъкани, гнойни секрети, след това измиване с разтвор на водороден пероксид и инсталиране на няколко канали в местата на разрезите. Измиване на раната и подмяна на дренажа, извършвана ежедневно.

Рехабилитация след заушка

Диета без специални ограничения, но богата на витамини, която съответства на възрастта на детето. Лечението на заушка с витамини се извършва за 1,5–2 месеца (мултивитамини, витаминно-минерални комплекси).

За борба с астеничния синдром и за общото укрепване на тялото, можете да използвате билковите лекарства, описани в секцията менингококова инфекция (вижте съответната глава). Освен това можете да използвате следните рецепти.

Средство против умора за лечение на паротит

Задължително: стафиди - 100г, сушени кайсии - 100гр, смокини - 100гр.

Подготовка и приложение. Смелете стафиди, сушени кайсии и смокини и разбъркайте добре. Месечно вземайте смес от 1 час. л. на ден за намаляване на умората, след заболяване и за увеличаване на защитните сили на организма.

Ако има ден 100г. варени ниско съдържание на мазнини риба, има повишаване на умствената работа, подобрение в скоростта на реакция при астеничен синдром след страдание тежки форми на заболяването.

Необходими: салата - 100гр, домат - 1 бр., Български пипер - 1 бр.

Подготовка и приложение. Салата котлет и се смесва с нарязани домати и чушки, подправете с растително масло. Яжте тази салата 3-4 пъти седмично. Това лекарство увеличава жизнената активност на отслабения организъм.

При реконвалесцентите след паротит и много други инфекциозни заболявания, водните процедури се използват широко, под формата на душове, вани и др., Въздушни и слънчеви бани, общи НЛО и други темпериращи процедури.

Физиотерапия при лечение на паротит

Физическите методи се използват за облекчаване на интоксикацията (антивирусни методи), намаляване на проявите на възпаление (противовъзпалителни методи) и корекция на имунната дисфункция (имуностимулиращи методи). Тези задачи помагат за прилагане на следните методи на физиотерапия:

Антивирусни методи на физиотерапевтично лечение на паротит: KUF - облъчване на лигавиците на назофаринкса, ендоназална електрофореза на интерферон.

Противовъзпалителни методи: нискоинтензивна UHF-терапия, инфрачервена радиация.

Имуностимулиращ метод: suf-облъчване в суберитермични дози.

KUV-облъчване на назофаринкса. Ултравиолетовото лъчение причинява денатурация и фотолиза на нуклеинови киселини и протеини, поради прекомерната абсорбция на енергията на нейните кванти от молекули ДНК и РНК, което води до инактивиране на генома и невъзможност за вирусна репликация. В ексудативната фаза на възпалението, с повишена секреция и подуване на лигавицата, KOF не се използва. Облъчването се извършва чрез специална тръба, започвайки с 1/2 биодози, като се добавя 1/2 биодози до 2 биодози, дневно или през ден; За лечение на паротит се нуждаете от курс от 5 лечения.

Интерферон ендоназална електрофореза. Той има антивирусно действие, когато лекарството проникне в лигавиците. Постоянният ток потенцира проникването на лекарството. Прах от интерферон (съдържание на 2 ампули) се разтваря в 5 ml дестилирана вода и се инжектира от двата полюса. Сила на тока до 1 mA, продължителност на експозиция 10 min, дневно; 4–5 процедури за лечение на паротит.

Инфрачервено облъчване. Нагряването на тъканите води до активиране на микроциркулацията, повишаване на съдовата пропускливост, което допринася за дехидратацията на възпалителния фокус, активира миграцията на левкоцити и лимфоцити във фокуса на възпалението и отстраняването на клетките от автолиза. Нанесете във фазата на подостра възпаление. Разстоянието от източника е 30-50 см, всеки 15-20 минути; За лечение на паротит се нуждаете от курс от 10 лечения.

Имуностимулираща терапия за паротит

Suf-облъчване в суберитермични дози. Имуностимулиращият ефект се реализира благодарение на активирането на Т-хелперите чрез продукти от фотодеградация на протеини и стартирането на антиген-представящ механизъм, включващ макрофаги с последващо производство на имуноглобулини от В-лимфоцити. Облъчването се извършва по основната схема, ежедневно; 15 процедури.

При поражение на други жлези (тестиси, яйчници, панкреас), UHF-терапията (в областта на изпъкналостите на жлезите) се извършва в острата фаза на възпалението. Инфрачервеното излъчване се използва в подострата фаза.

Низкоинтензивна UHF терапия в алтернативната фаза на възпалението инхибира дегранулацията на базофилните лизозоми, инхибира активността на медиаторите.

Причини и превенция на паротит

Епидемичен паротит (паротит) е инфекциозно вирусно заболяване, характеризиращо се с развитие на обща интоксикация, увреждане на слюнчените жлези, по-рядко от другите органи, съдържащи жлезиста тъкан, както и нервната система.

Източникът на инфекция е пациент с всякаква форма на паротит. Пациентът започва да бъде опасен за другите от края на инкубационния период, 1-2 дни преди проявите на болестта. Пациентът престава да бъде инфекциозен след 9-ия ден от заболяването.

Вирусът се предава от капки слюнка във въздуха. Можете да се заразите с паротит само в помещенията чрез директен контакт с пациента. В много редки случаи е възможна вътрематочна инфекция с паротит.

Пациенти с паротит се изолират в продължение на 9 дни от началото на заболяването. Карантината започва от 21-ия ден от момента на контакта. При профилактиката на заболяването се изолират деца под 10-годишна възраст, които преди това не са болни от паротит и които не са имунизирани. След 10-ия ден от момента на контакт се извършва системно медицинско наблюдение с цел откриване на заболяването по-рано.

В момента се провежда активна имунизация с жива ваксина срещу паротит. Ваксината има много висока имунологична и епидемиологична ефективност. Ваксинацията срещу паротит се дава на деца на възраст 1 година. Еднократна доза ваксина се прилага веднъж подкожно.

На 6-годишна възраст се извършва реваксинация срещу заушка. Неотложно децата, които са били в контакт с, но които не са болни преди това, са били ваксинирани.

Заушка при възрастни

Паротит е възпаление на една или и двете паротидни жлези (големи слюнчени жлези, разположени от двете страни на лицето при хора). Причините могат да бъдат различни и се разделят на инфекциозни (причиняващи бактерии или вируси) и неинфекциозни (наранявания, дехидратация, хипотермия, запушване на жлезите). Също така, паротитът може да се развие на фона на други заболявания, включително някои автоимунни, сиаладенози, саркоидози, пневмопатити или да бъдат неспецифични, т.е. нямат конкретна причина.

Позлатени и неинфекциозни форми

Епидемичен паротит (при обикновените хора - паротит, паротит) е инфекциозно заболяване с вирусна етиология, характеризиращо се с не-гнойна лезия и увеличаване на една или повече групи слюнчени жлези, проявява се с изразени прояви на интоксикация и треска. Причинният агент е вирус от рода Rubulavirus, принадлежащ към семейството на Paramyxoviruses. Неговият вирион (зряла вирусна частица) за първи път е изолиран и изследван от учените Е. Гудпашер и К. Джонсън през 1943 г.

В неинфекциозната форма, увреждане на слюнчените жлези се дължи на нараняване на слюнчените жлези и проникване на патогена от устната кухина (например след операция). Често също се причинява от дехидратация, която може да настъпи в напреднала възраст или след операция. В редки случаи неепидемичният паротит може да се развие като усложнение от пневмония, тиф или грип.

Предаване и инкубационен период

Вирусът е нестабилен във външната среда, но лесно се предава от пациент на здрав човек чрез въздушни капчици (при говорене, кашлица, кихане). Първите симптоми на лезия не се появяват веднага: инкубационният (скрит) период трае два, а понякога и три седмици.

Според проучването, след прехвърлянето на паротит остава устойчив имунитет през целия живот. Само в редки случаи се повтарят лезиите на вируса.

Характерни симптоми

Смята се, че заушката е детска болест. Наистина, заушката се диагностицира най-често при деца на възраст от три до петнадесет години. Въпреки това, поради високата зараза, болестта понякога се среща при възрастни, особено тези, които нямат имунитет към патогена (Rubulavirus).

Симптомите при възрастни често са по-изразени, отколкото при деца. Основните симптоми, характерни за паротит при възрастни:

  • подуване и възпаление на паротидната жлеза (трае 5-10 дни);
  • болезненото възпаление на тестисите се развива при 15-40% от възрастните мъже (минало през пубертета). Това възпаление на тестисите обикновено е едностранно (и двата тестиса се подуват в 15-30% от случаите на заушка) и обикновено настъпва около 10 дни след възпаление на паротидната жлеза, макар и в редки случаи много по-късно (до 6 седмици). Намалената плодовитост (вероятност за зачеване) е рядък резултат от възпаление на тестисите от заушка, а безплодието е още по-рядко.
  • възпаление на яйчниците възниква при около 5% от юношите и възрастните жени;
  • увреждане на слуха, което може да бъде едностранно и двустранно;
  • повишаване на телесната температура (трае около седмица, пик (38-39, понякога 40 градуса) се наблюдава в първите дни);
  • палпация зад ушите и в областта на брадичката причинява болка (особено в точката на мастоидния процес, пред и зад ухото на ухото - симптом на Филатов);
  • остро възпаление на панкреаса (приблизително 4% от случаите), което се проявява като коремна болка и повръщане;
  • нарушение на слюноотделяне, сухота в устата;
  • болка в езика, особено на лезията;
  • увеличаване на ингвиналните лимфни възли;
  • загуба на апетит, сънливост, мигрена.

Ако пациентът има неепидемична форма на паротит, то често в устната кухина има отделяне на гной от слюнчените жлези.

Болестта понякога може да се появи в износена форма, с не много изразена симптоматика (без треска и локална болка).

Трябва да се отбележи, че вирусът, проникващ в тялото, засяга всички жлезисти органи. В допълнение към слюнчените жлези, това могат да бъдат тестисите при мъжете и яйчниците при жените, панкреаса и меката (васкуларна) мембрана на мозъка. В това отношение може да има някои усложнения, описани по-долу.

Снимки на болни възрастни

диагностика

В много случаи диагнозата се определя още по време на вътрешния преглед. Лекарят провежда задълбочено изследване на пациента (осезаема шия, език, лимфни възли) и пита дали е имало контакт с пациент през последните няколко седмици, страдащи от заушка. Ако всички факти съвпадат, тогава допълнителна диагностика в конкретен случай може да не е необходима.

Понякога обаче е важно за лекаря да определи точността на наличието на заболяването. Например, когато симптомите се изтрият, специалистът може да предложи диагноза и, за да изключи редица други опасни патологии, на пациента се препоръчва да се подложи на серия от изследователски дейности.