Бронхотрахеит: какво е това?

Трахеобронхит е често патологично състояние. Това се случва, защото самият човек често провокира влиянието върху тялото на факторите, които увеличават риска от развитие на заболяването - пушене, хипотермия, ТОРС без подходящо лечение и др. За да разберете какво е трахеобронхит, трябва да знаете, че патологията се характеризира с възпалителен процес, засягащ лигавицата на бронхиолите, бронхите, трахеята.

Обща информация

Трахеитите и бронхитите често са взаимосвързани, поради което се комбинират в обща патология - трахеобронхит. Заболяването обхваща едновременно трахеята и бронхите. Пълното лечение е възможно само при стационарни условия, самолечението е неприемливо, опасно за здравето.

Инфекциозната активност се наблюдава по време на студения период, когато възникне епидемия от остри респираторни инфекции. Студът може да причини усложнение - трахеобронхит. Заболяването започва да се развива остро, но се повлиява добре от лечението при спазване на всички условия на специалист. Ако това не е направено, заболяването става хронично, изисква продължително лечение и има висока вероятност от усложнения.

Причини за поява на трахеобронхит

Основната причина, под влиянието на която се развива остър трахеобронхит, е инфекциозна лезия. Най-често причинителите на болестта са:

  • стафилококи;
  • пневмококи;
  • стрептококи;
  • Moraxella;
  • микоплазма;
  • Klebsiella;
  • хемофилус бацил;
  • грипен вирус, параинфлуенца;
  • аденовирус;
  • коронавирус и др.

Трахеобронхит при деца и възрастни от бактериалната форма е по-често вторичен, развива се на фона на неправилно лечение на вирусна патология.

Пациентите често се чудят дали трахеобронхитът е заразен. Начините на заразяване с патогенни микроорганизми са:

Пациент с диагноза бронхотрахеит е заразен, може да зарази другите, когато е в контакт с тях.

Неинфекциозните причини за заболяването включват:

  • алкохолизъм;
  • тютюнопушенето;
  • хипотермия;
  • липса на витамини;
  • чести ефекти от стреса;
  • лошо хранене;
  • постоянна умора, липса на нормална почивка;
  • водене на неправилен начин на живот;
  • лоша екология;
  • контакт с болни хора;
  • генетична предразположеност към увреждане на органите на дихателната система;
  • дефицит на витамин D;
  • деформация на носната преграда, гръдния кош;
  • хронични лезии на дихателната система - възпаление на носните синуси, фаринкса, сливиците;
  • остри форми на пневмония, магарешка кашлица, коремен тиф.

Симптоми на трахеобронхит

Остър трахеобронхит често става последица от остри респираторни инфекции. В първите стадии се развива запушване на носа, ринит, леко гъделичкане, болка по време на преглъщане, промяна в тонуса на гласа.

В бъдеще клиничната картина на острия трахеобронхит се придружава от такива признаци на увреждане:

  • интензивна, агонизираща суха кашлица;
  • шумно, трудно дишане, понякога със свирки;
  • болка в гръдната област, която се влошава от кашлица;
  • слюнка с гной;
  • трудност да се направи дълбоко дъх, издишайте напълно;
  • дрезгавост, дрезгавост;
  • тежко изпотяване;
  • лигавица на сухота в устата;
  • бързо дишане;
  • леки сини устни;
  • възпалено гърло;
  • обща слабост, загуба на производителност;
  • треска;
  • сърдечни терзания.

Хроничната форма е по-лесна. Симптомите на този трахеобронхит са както следва:

  • пресипналост;
  • усещане за парене, болки в болезнените усещания в областта на гръдния кош, които не преминават 3 месеца или повече;
  • проблеми със съня;
  • продължителна кашлица;
  • задух;
  • сутрешна гнойна храчка;
  • атрофия, хипертрофия на трахеалната лигавица;
  • дрезгав глас, ларинготрахеобронхит.

Бронхотрахеит може да се развие в алергична форма. Симптомите на трахеобронхит могат да се появят при деца и възрастни:

  • хрема;
  • кератит;
  • възпалено гърло;
  • болка в гърдите;
  • конюнктивит;
  • температурата остава нормална;
  • кашлица след събуждане сутрин, която не се отпуска дълго време, може да предизвика повръщане.

Постепенно непродуктивната кашлица се превръща във влажна. Важно е да започнете своевременно и правилно лечение на заболяването, което лекарят може да коригира при отшумяване на симптомите. Това е единственият начин да се гарантира пълно възстановяване без неблагоприятни последици за здравето.

Диагностика на трахеобронхит

Лечението на трахеобронхит при възрастни и деца предполага интегриран подход. Но първо, лекарят осъзнава пълна диагноза. Дрънкалки се чуват, след това се извършва визуално изследване на пациента, предписва се рентгенография за диференциране на бронхотрахеит с пневмония.

Често, ако подозирате остър трахеобронхит, е показано бактериологично изследване на храчки. Ако се подозира алергичен трахеобронхит при дете или възрастен, се изисква допълнително обсъждане с алерголог, както и изпълнението на предписанията му по отношение на диагнозата.

Сортове и тяхното лечение при възрастни и деца

Бронхотрахеит се класифицира в няколко вида според различни характеристики. По естеството на хода на заболяването е остър или хроничен. При остри лезии тя продължава около 10 дни, проявявайки се с изразена интоксикация. Обикновено острата форма се развива втори път, съпътстваща такива патологии:

Остър трахеиден бронхит прилича на продължителна форма, но продължава по-дълго. Хроничният тип може да продължи до няколко месеца.

По естеството на патологията на инфекцията е:

  1. Алергична - инфекцията възниква под въздействието на алергенни органи на дихателната система.
  2. Инфекциозна.

Как да се лекува - зависи от специфичната форма на заболяването.

Лечение на остър трахеобронхит

Остър трахеобронхит се лекува с комбинация от лекарствени и нелекарствени начини на експозиция. Не-лекарствените включват:

  • леки въздействия върху дихателните органи дразнещи фактори;
  • овлажняване на въздуха в помещението, където се намира пациентът;
  • честа алкална топла напитка;
  • след нормализация на температурата - термични процедури, като горчични мазилки, банки, вани за крака;
  • алкални инхалации - ефективно облекчаване на възпалението.

Лечението на острата форма на трахеобронхит включва приемане на такива групи лекарства:

  • антивирусно;
  • имуномодулатори;
  • треска;
  • антихистамини;
  • муколитични;
  • отхрачващи.

При силна кашлица се изисква краткотрайна употреба на антитусивни средства, но само лекуващият лекар трябва да ги предпише. Това е Бутамират или Преноксиазин.

Антибиотиците са необходими само когато бактериите станат причина за заболяването и при висок риск от развитие на усложнения.

Лечение на продължително трахеобронхит

Ако симптомите на острия трахеален бронхит не премине един месец, тогава заболяването е станало продължително. Обикновено се развива поради неправилно лечение на острия стадий на заболяването. Ще отнеме повече време за лечение, като средната продължителност на продължителния тип е от 15 до 30 дни.

Проведени медикаментозно лечение, задължителни мерки за укрепване на имунната система. Необходима е антибактериална терапия. Пациентите трябва да се опитат да ядат много пресни плодове, зеленчуци, да пият сокове, тъй като подобряват естествените защитни механизми на организма, компенсират загубата на витамини и микроелементи.

Лечение на хроничен трахеобронхит

Лечението на хроничен трахеобронхит изисква употребата на лекарства. Това е единственият начин за постигане на положителни резултати. За стабилизиране на здравето на пациента се назначават:

  • антибиотици;
  • антихистаминови лекарства;
  • бронходилататори;
  • отхрачващи.

Често лекарят допълнително предписва физиотерапевтично лечение. В същото време е важно да се нормализира начина на живот. Изисква интегриран подход. Народни рецепти са допустими, но само след разрешение на специалист.

Лечение на алергичен трахеобронхит

Алергичният трахеобронхит е съпроводен със силно остра лезия на дихателните органи под влиянието на контакт с алергена.

Лечението на трахеобронхит при деца и възрастни на етапа на обостряне се основава на лекарствена терапия, инхалация. Правилният подход бързо и ефективно ще подобри благосъстоянието на пациента. За да направите това, приложете:

  1. Антихистаминови лекарства, които блокират ефекта на хистаминовите рецептори, намалявайки тежките алергични симптоми. Това са Fenistil, Zyrtec, Suprastin и др.
  2. Ентеросорбенти - необходими за лечение на тежки алергични реакции. Те помагат за премахване на алергените от тялото. Това са Smekta, Polyphepan, Polysorb и най-достъпният активен въглен.
  3. Отхрачващи средства - за подобряване на отстраняването на храчки. Това е Амброксол, Ласолван.
  4. Бронходилататори - подобряват проходимостта на бронхите. Лекарствата спират спазми, разширяват лумена в бронхите. Това е Беротек, Салбутамол.
  5. Глюкокортикостероиди - техният лекар може да предпише с умерен и тежък алергичен трахеобронхит. При тежка обструкция се изисква използването на инхалаторни кортикостероиди.

Инфекциозен трахеобронхит

Инфекциозен трахеобронхит при деца и възрастни може да се развие независимо от възрастта. Без подходящо лечение, вероятността от запушване на малките бронхи, развитието на кислородно гладуване под въздействието на нарушен газообмен на белите дробове и бронхите е високо.

Антибиотиците се изискват при значително влошаване на здравето, освобождаване на жълто-зелена храчка с гной. Тази група лекарства може само да предпише специалист. В идеалния случай, лекарството се подбира според резултатите от бактериологичното изследване на храчки с идентифициране на специфичен патоген, неговата устойчивост към лекарства.

При липса на усложнения, лечението продължава около 5 до 7 дни.

Преди да се получат резултатите от бактериологичния анализ, се дава емпирична схема. Заедно с антибиотиците се назначават пробиотици - Линекс, Хилак-Форте. Те поддържат нормалната чревна микрофлора, предотвратяват дисбактериоза под въздействието на антибиотици.

Когато здравословното състояние се нормализира, се извършва лечение за нормализиране на функциите на имунната система:

  • огнища на хронични инфекциозни огнища се елиминират в тялото;
  • организира се втвърдяване;
  • Предписани са витаминни комплекси, адаптогени.

Патологията е вирусна и бактериална. За правилното лечение е важно да се установи навреме вида инфекция.

Антибиотиците са показани, когато бактериите и бронхите са засегнати от трахеята и бронхите. Назначават се цефалоспорини, пеницилини, флуорохинолони, в зависимост от вида на патогена. Могат да се използват локални антибактериални лекарства - спрей Bioparox.

За лечение на вирусна патология са необходими антивирусни лекарства. Лекарствата изобщо не са ефективни при бактериални увреждания. Тези инструменти включват: Кагоцел, Интерферон, Арбидол.

Комбинацията от трахеит и бронхит, за разлика от развитието на отделните патологии, е сериозен проблем, който застрашава здравето и провокира усложнения. Лечението трябва да бъде организирано навреме, да бъде изчерпателно. Важно е да спазвате всички предписания на лекаря, да не губите време, да не се самолечете у дома.

Заболяване бронхотрахеит - как да се лекува при възрастни и деца?

Бронхотрахеит е кумулативно заболяване, което съчетава трахеит и бронхит.

Това заболяване възниква във всяка възраст и изисква радикално медицинско лечение, тъй като възпалителните процеси на това заболяване се разпространяват бързо в дихателната система и, ако не се лекуват, са възможни сериозни усложнения.

Какво е бронхотрахеит?

При бронхотрахеит (друго име на заболяването е трахеобронхит), причинителите на заболяването засягат трахеята на лигавицата и бронхите.

Бронхотрахеитът започва в остра форма, но впоследствие без лекарствена терапия може да се превърне в хронична форма.

Опасността от заболяването се крие във факта, че на такъв етап, когато две патологии се обединяват в едно, възпалителните процеси вече са често срещани на големи площи на лигавичната повърхност, докато прогресията на заболяването е доста бърза.

Промените в лигавиците на бронхите и трахеята могат да бъдат хипертрофични или атрофични.

В първия случай нарастват мукозните мембрани, в резултат на което може да се получи припокриване на дихателните пътища, а във втория случай те стават по-тънки.

В началния, катарален стадий, това заболяване е все още лечимо и с подходяща терапия, това отнема средно една седмица, независимо от възрастта на пациента.

Симптоми на бронхотрахеит при възрастни и деца

В детска възраст и при възрастни пациенти, първият симптом на бронхотрахеит става силна суха кашлица, която често пречи на пациентите да спят напълно през нощта.

Температурата може да се повиши вечер, но не много.

В допълнение към кашлица и треска, децата могат да имат чувство на гадене, хриптене при вдишване и излизане, отслабено състояние и умора и дихателна недостатъчност и забележима болка в гръдната кост (при възрастни този симптом обикновено се проявява на поносимо ниво).

Причини за заболяването при възрастни и деца

Най-често бронхотрахеит се развива като усложнение на напреднали форми на фарингит, ларингит, бронхит или трахеит.

Свръхохлаждането и редовното вдишване на замърсен, газообразен или прашен въздух могат да предизвикат такова усложнение.

При пациенти, които пушат и злоупотребяват с алкохол, патологията може бързо да стане хронична. При деца причините за бронхотрахеит могат да бъдат:

  • всички съпътстващи инфекциозни заболявания на дихателната система;
  • дистрофия;
  • недохранване;
  • диабет;
  • рахит;
  • всички имунни нарушения.

Общо лечение

Ако болестта е провокирана от бактерии (главно стрептококи, стафилококи и пневмококи), се използва антибиотична терапия с антибиотици (това лечение се дава на деца в екстремни случаи).

С поражението на вирусите, антибиотиците са безполезни: антивирусни лекарства са необходими.

Във всеки случай, през първите няколко дни, докато симптомите все още се развиват, на пациента се предписва да остане в леглото.

Стаята, в която се намира пациентът, често трябва да се проветрява и контактите на пациента със здрави хора трябва да бъдат ограничени.

В случай на подобни заболявания е необходимо всеки ден да се пие много течности: до два литра за възрастни и около един и половина литра за деца (макар че колкото повече - толкова по-добре).

Второ, засегнатата лигавица изсъхва и течността омекотява и овлажнява нейната повърхност.

Медикаментозно лечение на бронхотрахеит

Консервативно лечение на бронхотрахеит е курс на приемане на различни видове лекарства, който се основава на различни фактори.

Избирайки схема на лечение, лекарят се фокусира върху такива показатели като възрастта на пациента, тежестта на заболяването и толерантността към различни видове лекарства.

Лекарства за възрастни

За възрастни пациенти курсът на лечение може да се състои от комбинация от лекарства за различни цели.

Докато патогенът на патологията не бъде идентифициран, лекарят може да предпише лекарства за симптоматично лечение.

Едно ефективно ефективно лекарство от този вид е либексин.

Това лекарство потиска центровете за кашлица и в същото време е слаб анестетик, поради което болката в гърлото е частично облекчена.

Също така, libexin разширява бронхите, като допринася за по-лесното отстраняване на храчките.

Когато отделянето на храчки започва в резултат на приема на антитусивни лекарства, тези средства се заменят с отхрачващи лекарства, които провокират евакуацията на дихателните секрети.

Тези лекарства включват:

Основното лечение включва използването на средства, чието действие е насочено пряко към борбата с патогените.

За вирусна инфекция такива лекарства са:

Лечение на деца

При бронхотрахеити с бактериален произход се предписват антибиотици и антимикробни средства, например умалор.

Това лекарство е от растителен произход, което има минимум странични ефекти и противопоказания.

При умерени до тежки стадии антибиотиците от сулфонамидната група са по-ефективни, включително и лекарството Бисептол.

Този продукт се продава под формата на таблетки и суспензии. Таблетките могат да се приемат както от възрастни, така и от деца (от тригодишна възраст), суспензията е предназначена за лечение на деца от два месеца.

При бронхотрахеит, температурата обикновено се повишава, но е необходимо само да я застреля, когато достигне 38 градуса. За да направите това, най-добре е да използвате парацетамол и ибупрофен (такива лекарства са подходящи както за възрастни, така и за деца).

От антибиотиците за лечение на бактериални форми на заболяването, на децата се предписва цефтриаксон, амоксиклав, цефаклор, левофлоксацин.

Полезно видео

От това видео ще научите всичко за бронхит при възрастни и деца:

Комбинираните заболявания като бронхотрахеит трябва да започнат лечение от първите дни.

Прогнозата за лечение в този случай ще бъде благоприятна, а рискът от хронично заболяване ще бъде минимален.

Необходимо е да се използва за ефективно лечение само средствата, назначени от лекаря. Самоизбраните медикаменти и особено традиционната медицина могат да имат отрицателен ефект.

Остър трахеобронхит

Остър трахеобронхит е остро респираторно заболяване, което възниква с възпалителна лезия на трахеята и бронховата лигавица. Остър трахеобронхит се характеризира със силна кашлица (първоначално непродуктивна, след това с освобождаване на мукопурулентен храчка), болка в гърдите, субфебрилитет и обща слабост. Диагнозата включва физически преглед, рентгенография на белите дробове и клиничен анализ на кръв и храчки. Лечението на острия трахеобронхит се осъществява с помощта на фармакотерапия (отхрачващо, противокашлично средство), термични процедури (горчица, консервни кутии), алкални инхалации.

Остър трахеобронхит

Остър трахеобронхит е инфекциозно-възпалителен процес, който засяга долните дихателни пътища (трахеята и бронхиалното дърво) и преминава в рамките на три седмици. Всяка година болестта се предава 5% от възрастното население; Пикът на посещения при лекаря е през есенно-зимния период - времето на огнища на АРВИ. Остър трахеобронхит често се комбинира с лезии на горните дихателни пътища: ринит, фарингит, ларингит. В пулмологията се разграничават остри (до 3 седмици), продължителни (до 1 месец) и хронични (до 3 месеца или повече) трахеобронхити. Курсът на острия трахеобронхит може да бъде неусложнен и сложен - последният вариант е по-чест при имунокомпрометирани лица (с ХИВ статус, получаващи химиотерапия), пациенти с ХОББ, сърдечна недостатъчност.

Причините за остър трахеобронхит

До 90% от всички случаи на остър трахеобронхит се дължат на сезонната респираторна вирусна инфекция. Лезията на долните дихателни пътища най-често се инициира от грипни вируси, аденовируси, коронавируси, ентеровируси, риновируси, метапневмовируси; при деца - PC-вирус и параинфлуенца тип III. Повечето респираторни вируси причиняват увреждане на епитела на долните дихателни пътища, активиране на възпалителни медиатори и нарушена функция на мукоцилиарния апарат на бронхите.

По-малко от 10% от случаите на остър трахеобронхит, според епидемиологични проучвания, са свързани с Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. Доказано е, че коклюшните и паракоклюшните бактерии (B. pertussis и B. Parapertussis) могат да причинят остър трахеобронхит при имунизирани възрастни. При пациенти, подложени на трахеостома или ендотрахеална интубация, е възможно бактериално възпаление на трахеята и бронхите, причинено от вътреболнична инфекция (S. pneumoniae, H.influenzae, St.aureus, Moraxella catarrhalis).

В някои случаи остър трахеобронхит може да има алергична или токсично-химична природа. Неинфекциозните фактори на възпалението могат да бъдат атмосферни замърсители, тютюнев дим, тежки метали, прах, животински косми и др. Те допринасят за повишена чувствителност към каузално значими агенти на хронични заболявания, постинфекциозна астения, хиповитаминоза, хипотермия, стресови ситуации; при деца - ексудативна диатеза, недохранване, рахит, лоша грижа.

Симптоми на остър трахеобронхит

Обикновено остър трахеобронхит се предшества от признаци на остри респираторни инфекции: общо неразположение, треска, болки в тялото, главоболие, ринит, фарингит. Дискомфортът в назофаринкса бързо спада, покривайки трахеята и големите бронхи.

Водещият симптом на острия трахеобронхит е силна, пароксизмална кашлица, особено изразена през нощта. Първоначално кашлицата е суха, непродуктивна, придружена от болезнени усещания в гърлото и болки зад гръдната кост. Дълбокият дъх предизвиква болезненост, провокира друг пароксизъм от кашлица, в резултат на което дишането става плитко и бързо. При малки деца пристъпите на кашлица могат да бъдат придружени от повръщане, цианоза на назолабиалния триъгълник и възбуда.

След няколко дни стадията на “сухо” катарално възпаление се заменя с “мокро” възпаление. Появява се продуктивна кашлица с освобождаването на лигавиците (понякога мукопурулентен слюнка). Веднага след като освобождаването на храчки е улеснено, кашлицата спира да дава болезнени усещания, общото състояние се подобрява. При нормални условия (достатъчна имунореактивност на организма, навременно и адекватно лечение), остър трахеобронхит се разрешава в рамките на една до две седмици.

По време на сезонни епидемии от грип се среща специална форма на заболяването - остър хеморагичен трахеобронхит, който има тежък, понякога фатален курс. Тази форма на трахеобронхит често се усложнява от хеморагична пневмония, оток на ларинкса с опасност от задушаване.

Диагностика на остър трахеобронхит

Терапевтични и диагностични мерки за остър трахеобронхит обикновено се извършват амбулаторно от педиатър, общопрактикуващ лекар или пулмолог. В случай на изразен алергичен компонент се посочва консултация с алерголог-имунолог. Хора с тежък ход на остър трахеобронхит (напр. Хеморагична форма), както и с генерализиран соматичен фон, трябва да бъдат хоспитализирани.

По време на аускултационен преглед се чува тежко дишане с сухо (по-нататък - влажно средно и фино бълбукащо) хриптене. Рентгенографията на белите дробове е важна главно за изключване на остра пневмония. Като част от изключването на бактериална инфекция се провежда изследване на храчки (общ анализ, бактериологична култура) и периферна кръв (ТГС, CRP, прокалцитонин). За да се потвърди или отрече алергичният характер на острия трахеобронхит, се провеждат тестове за алергия на кожата.

Диференциалната диагноза на острия трахеобронхит се извършва с широк спектър от заболявания: ларингит, бронхиална астма, ХОББ, белодробна аспергилоза, респираторна микоплазмоза, еозинофилен бронхит, трахеи и бронхи, пневмония, туберкулоза, коклюш и инокулации, оток и бронхит

Лечение на остър трахеобронхит

Ефективното лечение на острия трахеобронхит включва комбинация от нелекарствени и медицински методи на експозиция. Първият от тях включва: премахване на фактори, които дразнят дихателните пътища, достатъчно овлажняване на въздуха в помещението, топла алкална напитка, при липса на повишена температура - термични процедури (консервни кутии, горчични мазилки, вани за крака). Алкалните инхалации имат добър противовъзпалителен и отхрачващ ефект.

Медикаментозната терапия на острия трахеобронхит се състои от антивирусна терапия, имуномодулатори, антихистамини, муколитични и отхрачващи лекарства (амброксол, ACC, mukaltin). При силна кашлица се посочва краткотрайно приложение на антитусивни препарати (преноксиазин, бутамират). Антибиотичната терапия може да бъде оправдана само в случай на висок риск от тежки усложнения на фона на съпътстващи заболявания.

Превантивните мерки включват сезонна ваксинация срещу грип, повишаване нивото на защита на организма, избягване на хипотермия и контакт с хора с остри респираторни инфекции. В повечето случаи остър трахеобронхит завършва с пълно възстановяване без последствия. Усложнени форми и хронично възпаление се откриват при индивиди с обременен преморбиден фон.

трахеобронхит

Трахеобронхит е дифузен възпалителен процес, който обхваща долните дихателни пътища - трахеята и бронхите. Продължителността и характеристиките на хода на трахеобронхита са тясно свързани с неговата форма; симптомите обикновено включват кашлица (суха или продуктивна), болезненост и болка в гърдите, температурна реакция, неразположение, хрипове, задух. Проверката на диагнозата се улеснява от оценката на аускултативните данни, резултатите от рентгенографията на белите дробове, трахеобронхоскопията, изследванията на храчките и алергичната диагностика. При лечението на трахеобронхит се използва фармакотерапия (отхрачващо, муколитично, антивирусно, антихистамин) и нелекарствени методи (инхалация, FTL, масаж).

трахеобронхит

Трахеобронхит - остро или хронично възпаление на лигавицата на трахеобронхиалното дърво, инициирано от инфекция, алергени и други агенти. Поради причини се различава трахеобронхит с инфекциозен (вирусен, бактериален, вирусен и бактериален) произход; алергичен генезис; поради химични и физични фактори и смесени. Остър трахеобронхит обикновено има вирусна природа. Пиковата честота на трахеобронхит пада на извън сезона и е тясно свързана с епидемиите на ARVI. Често възпалението на трахеята и бронхите преминава от горните дихателни пътища. Курсът на алергичен трахеобронхит може да бъде рецидивиращ или хроничен. Хроничният трахеобронхит в повечето случаи е свързан с постоянно присъствие в организма или външно влияние на причинителя.

причини

Остър трахеобронхит обикновено става продължение на инфекцията с РС, аденовирусна инфекция, грип и парагрипен, морбили. По-рядко болестта се развива на фона на магарешка кашлица, параколоза, респираторна микоплазма или хламидиална инфекция. Една от причините за гноен трахеобронхит може да бъде продължителна механична вентилация. Така нареченият "интубационен" трахеобронхит се развива при 35-40% от пациентите. Такава висока честота на патология е причинена от нарушаване на евакуацията на секрети от трахеята и бронхите, често чрез аспирация в дихателните пътища на стомашното съдържание и кръвта. Това е изходен фактор за възпроизводството на бактериалната флора и развитието на възпалителния процес.

„Жертвите” на хроничния трахеобронхит често се превръщат в верига пушачи; лица, които са дълготрайни в прах, газ и дим, замърсяване на въздуха от химически агенти. В допълнение, пациентите, които пренебрегват лечението или са ангажирани с самолечение на остър трахеобронхит, са склонни към хронизация на процеса. Честотата на хроничния трахеобронхит е по-висока при хора с хронични назофарингеални инфекции (кариес, тонзилит, синузит). Алергичният трахеобронхит е тясно свързан с респираторни алергии, които се срещат в контакт с различни агенти (прах, цветен прашец, животинска пърхот, плесен, парфюм и др.). Токсично-химичната форма на трахеобронхит може да бъде причинена от увреждане на дихателните пътища чрез борба или промишлени отровни газове, лекарства (например йодид или калиев бромид).

Следните фактори благоприятстват появата на всяка форма на трахеобронхит: хипотермия, нервна и физическа умора, отслабен имунитет, неблагоприятни климатични условия (студен, сух или влажен въздух), пушене, хиповитаминоза. При такива условия може да се получи активиране на условно патогенна микрофлора на лигавиците на горните дихателни пътища и придобиването на патогенни свойства.

патогенеза

Патологични промени в трахеобронхит засягат лигавицата на трахеята, големите и средните бронхи. Малките бронхи обикновено остават непокътнати, което обяснява липсата на пристъпи на бронхиална обструкция дори при алергична форма на трахеобронхит. При остро възпаление на стената на трахеобронхиалното дърво дифузно хиперемично; при алергични и хронични, те имат бледо розово оцветяване, слизестата мембрана е подута, разхлабена, се забелязва хиперсекреция на слуз. С доминирането на бактериално възпаление в лумена на бронхите е налице гнойна секреция. При хроничен трахеобронхит лигавицата на дихателните пътища претърпява атрофични или хипертрофични промени.

Симптоми на трахеобронхит

Клиничният критерий за патогенетична форма на трахеобронхит е продължителността на запазване на патологичните симптоми: признаци на остро възпаление спират в рамките на три седмици (средно 10-14 дни), продължителният процес продължава до един месец, хроничен - трае три или повече месеца. Заболяването се проявява при умерено тежки дихателни и общи интоксикационни явления.

Остър трахеобронхит

Обикновено това е усложнение на острата респираторна инфекция и затова започва с явленията на ринофарингита: назална конгестия, ринорея, възпалено гърло, сухота в назофаринкса, болка при преглъщане, дрезгавост. Тъй като инфекцията се разпространява в долните дихателни пътища, усещането за кървене и възпаление в гърдите, обтегнато, сухо и болезнено кашлица се присъединяват. Дишането става твърдо, сухи хрипове се чуват при аускултация. След 2-3 дни природата на кашлицата се променя на влажна и продуктивна; лигавицата или гнойната храчка започва да се отделя. Телесната температура често е нискокачествена, трае няколко дни. Общото благосъстояние се характеризира с чувство на слабост и намалено представяне. Възстановяването в типични случаи настъпва след 8-10 дни, остатъчната кашлица може да продължи до 3 седмици.

Умереното протичане на острия трахеобронхит може да бъде придружено от задух, напрежение и болезненост на коремните мускули и диафрагма, дължащи се на силна кашлица, ремитираща треска. При деца на първите три години от живота, остър трахеобронхит се проявява с увеличен сърдечен ритъм и дишане, повръщане в разгара на кашлица, цианоза на устните и лицето и конвулсии. Усложненията на острия трахеобронхит могат да включват развитието на хронична форма на заболяването, пневмония, обструктивен бронхит.

Хроничен трахеобронхит

Продължава с редуване на периоди на ремисия и обостряния. Извън обострянето симптомите се изтриват: може да има периодично кашлица, недостиг на въздух при физическа работа. Повечето пациенти с хроничен трахеобронхит имат умерени, но постоянни болки в гърдите.

Острата фаза се характеризира с появата на кашлица, хрипове, задух в покой или при нормално натоварване, ниска температура, изпотяване, слабост. Кашлицата може да има различна интензивност и характер, придружена от малко или обилно количество слюнка, с различен цвят и текстура (обикновено серозно-гнойно или гнойно). Резултатът от хроничния трахеобронхит често е ХОББ, белодробен емфизем.

Отделни етиологични форми

При алергичен трахеобронхит, екзацербацията на респираторните симптоми възниква чрез директен контакт с алергена. На преден план кашлица, предимно суха или с лек слизест секрет. Обикновено се комбинира с други алергични прояви: сърбяща кожа, запушване на носа, ринит, разкъсване. Телесната температура, като правило, остава нормална. Пристъпите на астма липсват. В кръвта се открива повишено ниво на еозинофили. Алергичният трахеобронхит често е придружен от атопичен дерматит, сенна хрема и други алергии.

Интубационният трахеобронхит в повече от половината от случаите се развива 2-3 дни след екстубацията. Пациентите отбелязват усещането за трахеално чуждо тяло, болка в гърдите. Особено тревожни са гърчовете на хакерна кашлица, които завършват с изпускането на вискозен слюнка с жълто-зелен цвят в умерени количества. Телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности и по-висока. Синдромът на интоксикация е по-изразен, отколкото при други форми на трахеобронхит. Като цяло клиничната картина прилича на клиника на гноен бронхит.

диагностика

При поставяне на диагноза трахеобронхит, данни за анамнеза (връзка на заболяването с АРВИ, алергии, дразнещи бронхи), клинична и аускултативна картина се вземат предвид резултатите от обективното изследване. Пациентът се изпраща за консултация на пулмолога и алерголога.

При острия трахеобронхит рентгенографията на белите дробове не е информативна, но хроничното протичане на заболяването оставя своя отпечатък върху белодробния модел, често го деформира. В допълнение, наличието на инфилтративни промени в белите дробове е изключено радиологично. Най-информативното проучване, потвърждаващо възпалителния процес в долните дихателни пътища, е трахеобронхоскопия. С ендоскопска диагностика могат да бъдат открити оток и хиперемия на лигавицата, фибринозни импулси, гнойна секреция, язви на лигавицата.

Микроскопското изследване на храчките (с дефиницията на VC и атипичните клетки) ни позволява да изключим заболявания като туберкулоза, рак на белите дробове, астма и др. За определяне на бактериалния патоген се произвежда бактериална храчка. Алергичната генеза на трахеобронхит се потвърждава от резултатите от тестовете за кожни алергии.

Лечение на трахеобронхит

Лечението на неусложнени форми се извършва у дома; тежки и сложни случаи - в отделението по пулмология. В първите дни, когато става въпрос за суха кашлица, се предписват антитусивни препарати (преноксиазин, кодеин, бутамират). Алкални инхалации, муколитични и отхрачващи лекарства (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия стимулират отделянето на храчки. За възстановяване на дренажната функция на бронхите помагайте за затопляне на компреси, банки, горчица, шлайфане с нагряващи мехлеми.

При трахеобронхит алергичен характер назначават антихистамини; антивирусни лекарства могат да бъдат ефективни при заболяването, причинено от вирусни агенти. При бактериални усложнения се използват антибиотици: локални и системни (пеницилини, цефалоспорини, флуорохиналони). Приемането на имуномодулатори и витамини е необходимо за повишаване на общата резистентност на организма.

От физиотерапевтични процедури обикновено се прилагат НЛО-терапия, гръдна електрофореза, лазерна терапия, УВЧ, перкусионен и вибрационен масаж, халотерапия, дихателни упражнения. При тежки форми на трахеобронхит може да се наложи кислородна терапия.

предотвратяване

Водещият метод за превенция на остър трахеобронхит е навременно и рационално лечение на остри респираторни вирусни инфекции, предотвратяване на контакт с пациенти с вирусни инфекции. Намалява риска от заболеваемост с трахеобронхит, отказване на тютюнопушенето, премахване на професионалните рискове и рехабилитация на хронични огнища в назофаринкса. При алергична бдителност изключването на контакт с алергена е от първостепенно значение.