Аденовирусна инфекция

Аденовирусна инфекция - инфекциозно заболяване, принадлежащо към групата на острите респираторни вирусни инфекции (остри респираторни вирусни инфекции), се характеризира с лезии на лимфоидната тъкан и лигавиците на респираторния тракт / очите / червата, със съпътстваща умерена интоксикация.

Причинният агент е открит съвсем наскоро - през 1953 г. от група американски изследователи, които изолират този вирус в тъканите на отдалечени аденоиди и сливици. Virion (вирус) съдържа двуверижна ДНК, покрита с капсид - това води до относителна стабилност в околната среда при ниски температури и сушене, и при нормални условия (до 2 седмици). Устойчивост на етер и хлороформ, на алкални среди (сапунени разтвори). Патогенът се инактивира чрез кипене и действието на дезинфектанти. Причинният агент съдържа 3 патогенни фактора - антигени (Аг) "А", "В" и "С" - има няколко вида от тях и, в зависимост от тяхната комбинация, има около 90 серовара, т.е. вариации на аденовирусния вирион, от които около 6 са опасни за хората. Ar A - допълващ (предизвиква потискане на фагоцитозата - абсорбция на патогена от клетките на имунната система), B - токсичност, C - адсорбиран върху червени кръвни клетки.

Причини за възникване на аденовирусна инфекция

Източникът е болен човек, който освобождава патоген с назална и назофарингеална слуз, а по-късно и с изпражнения. Съществува и риск от инфекция от вирусни носители (95% от общата популация). Начини на инфекция - във въздуха и по-късно фекално-орално. Най-чувствителен контингент са деца от 6 месеца до 5 години, до 3 месеца, бебетата имат пасивен неспецифичен имунитет (в резултат на положителните ефекти от кърменето). Също така се характеризира с лошо диагностицирани есенно-зимни епидемични огнища поради намаляване на системния имунен статус.

Симптоми на аденовирусна инфекция

Първи на епителни клетки, започва инкубационен период (периодът без симптоми - от началото на инфекцията до първите общи прояви), този период може да продължи от 1-13 дни. През този период настъпва прикачване към клетките, вирусът се въвежда в клетъчното ядро, собствената ДНК на вируса се синтезира чрез потискане на ДНК на клетката, последвано от смъртта на засегнатата клетка. Веднага след като се завърши узряването на вируса и се образуват зрели патогени, започва продромен период, характерен за всички остри респираторни вирусни инфекции, заболяването продължава от 10-15 дни.

Особеността на ановирусната инфекция е последователността на увреждане на органите и тъканите: носа и сливиците, фаринкса, трахеята, бронхите, конюнктивата, роговицата, чревната лигавица. И така, последователно редуващи се симптоми:

1. Началото на болестта може да бъде едновременно остро и постепенно, зависи от имунния статус.
В началото ще се появят симптоми на интоксикация (студени тръпки, леко главоболие, болки в костите / ставите / мускулите);
До 2-3 дни температурата се повишава до 38-39 С;
Назална конгестия със серозен секрет, който се заменя с лигавица, а след това и гноен.
Сливиците са хиперемични (зачервени), с белезникав цвят под формата на точки.
Увеличени субмандибуларни и цервикални лимфни възли.

2. поражението на фаринкса, трахеята, бронхите - ларингофаринготрахеит, с последващо добавяне на бронхит; всичко това се проявява:
- пресипналост;
- има суха / лаеща кашлица, която по-късно се замества с влажно разнообразно. Хрипове след кашлица не изчезват, те присъстват както при вдишване, така и при издишване;
- впоследствие е свързана диспнея с участието на спомагателни мускули (свиване на междуребрените пространства);
- цианоза на назолабиалния триъгълник показва декомпенсация от сърдечно-съдовата система, а именно повишаване на налягането в по-малкия кръг и увеличаване на натоварването на лявото сърце.

Ясната клинична картина, придружена от тежки дихателни прояви, е по-характерна за по-малките деца, което се дължи на реакцията на хиперреактивната белодробна тъкан при деца.

3. При поражението на конюнктивата и роговицата се появяват симптоми на кератоконюнктивит - болка в очите и болка в очите, обилно отделяне на лигавицата, конюнктивална хиперемия (зачервяване и подуване), инжектиране на склера. Често се наблюдава образуване на конюгиращ филм.

4. При поражение на чревната лигавица се появява месаденит под формата на отговор (хиперплазия на лимфоидната тъкан на червата - като увеличение на лимфните възли, само в червата) и се появява следната клиника:
- пароксизмални болки в пъпа и дясната илиачна област (този симптом може да се обърка с апендицит, поради което е необходима спешна хоспитализация)
- чревна дисфункция

Диагностика на аденовирусна инфекция

1. По-често диагностика, основана на клинични прояви, последователно заменящи се в продължение на 3 дни
2. Допълнителни изследователски методи: t
- имунофлуоресценция (Това е експресен метод и дава отговор за наличието на Ag-At комплекса (антиген-антитяло) в рамките на няколко минути). И затова се смята за най-ефективен.
- Вирусологичен метод (определение в мази на вирусни отпечатъци)
- Серологични методи: RSK, RTGA, PH - тези методи са много чувствителни и специфични, но отнемат време и дълготрайност (изчакването на резултата достига 3-7 дни)

Всички тези методи са насочени към откриване на патогена и специфични антитела (с изключение на вирусологичния - в този случай се открива само патогенът).

Лечение на аденовирусна инфекция

1. Етиотропна терапия (антивирусна). Често хората с първите симптоми на настинка не се обръщат към специалистите, а се самоизлекуват. В този случай изборът на лекарства трябва да попада върху широко разпространените лекарства, които са приемливи за употреба в ранна възраст. За лечение, лекарят може да предпише:

• Арбидол (от 2 години) се използва в продължение на 6 дни, като се вземат предвид възрастовите дози.
• Рибовирин (Virazole) - това лекарство е активно срещу вируси на грипа, параинфлуенца, херпес симплекс, аденовируси и коронавирус в допълнение към вируса на хепатит.
• Kontrykal или Gordoks (блокира навлизането на вируси в клетката и синтеза на вирусна ДНК, инхибира протеолитичните процеси, протичащи по време на синтеза на вирусни полипептиди, както и сливането на вируси с клетъчните мембрани);
• Oxaline маз, или Bonafton, или Lokferon (антивирусна терапия за локално приложение).
• Дезоксирибонуклеаза под формата на мехлеми и капки за очи (блокира репродукцията на ДНК)

Препоръките са дадени в съответствие със съвременните изследвания (2017) и искането към лекарите, които желаят да критикуват предложеното лечение, преди всичко да подобрят квалификацията си по този въпрос. Ще намерите много интересни неща за себе си и най-важното - ще станете по-ефективни при лечението на пациенти.

2. Имуномодулатори - IF (интерферон, продавани в аптека, в ампули - съдържанието се разрежда с топла вода преди разделяне, пипетира се и се капе в назофаринкса, опитвайки се да стигне до задната част на гърлото).

• Циклоферон,
• Анаферон (от 6 месеца от момента на раждането),
• Ехинацея (естествен произход, просто добавен към чай)

4. Антибиотици: те се използват при свързване на вторична микрофлора като локално средство и системна употреба, при липса на ефект на терапията в рамките на 3 дни, с увреждане на дихателните пътища (тъй като бронхитът рядко се случва само с бактериален или само вирусен произход - по-често комбиниран), Местни антибиотици (могат да се използват заедно с антивирусни лекарства):

• Hexoral,
• Lizobakt,
• Хомоти (като антисептик),
• Stopangin,
• Imudon.

Системни антибиотици: цефалоспорини от 2-ро или 3-то поколение са предпочитаните лекарства (цефотаксим - впечатлява с ниската си цена и ефективност); но системните антибиотици от тази група са само парентерално, т.е. интрамускулно или интравенозно (което въобще не се приема от децата).

5. Симптоматична терапия:

- При студ за началото е необходимо да се направи измиване с топъл слаб физиологичен разтвор или неговия аналог Aqua-Maris. След това Pinosol или Xylene могат да се използват за облекчаване на подуването на лигавицата и като антисептично лекарство (много ефективно при тежък оток, но пристрастяване).

- Антитусивна терапия в зависимост от стадия на заболяването: отхрачващи (отвара от мащерка, мукалтин, хапчета за кашлица, ACC) + Erespal (комплексно лекарство, като отхрачващо и противовъзпалително, но е по-добре да се използва в късните стадии на бронхит, когато изхвърлящата слуз не толкова много, защото може да намали наличието на лекарството). Инхалации с изотонични разтвори + ненаркотични антитусивни средства (Sinekod, Stoptussin) с продължителна кашлица.

Усложнения на аденовирусната инфекция

отит, синузит, възпалено гърло, пневмония, обостряне на хронични заболявания, невротоксикация, DIC, инфекциозен токсичен шок, ларингеална стеноза, бронхиална обструкция.

Профилактика на аденовирусна инфекция

В рамките на 1-2 седмици от повишаване на честотата на ARVI се използват имуномодулатори и имуностимуланти (лекарствата са изброени по-горе), употребата на оксолинов мехлем, IRS-19 (може да бъде от 3 месеца за стимулиране на специфичен и неспецифичен имунитет - след предварително пречистване от слуз, всяка ноздра, 2 пъти на ден, за 2 седмици). Специфичната ваксинация все още не е разработена.

Медицински консултации за аденовирусна инфекция

Въпрос: Необходимо ли е да се провежда рутинна ваксинация по време на увеличаване на заболеваемостта?
Отговор: Разбира се! Но в същото време трябва да има отчет за абсолютни противопоказания (остро заболяване по време на ваксинация, обостряне на хронични заболявания и др.). Ваксинацията е необходима, защото се основава на вече генетично модифицирания грипен вирус, т.е. този, който ще се разпространява, като се вземат предвид и други патогени.

Въпрос: приемливо ли е лечението у дома?
Отговор: Ако възрастта на пациента е на възраст над 5 години, тогава да. До този момент съществува много висок риск от генерализация и мълниеносна инфекция с висок летален изход. Просто може би няма време да спаси.

Аденовирусна инфекция при деца и възрастни: признаци, лечение

Аденовирусната инфекция е остра патология, причинена от аденовирус. Заболяването се проявява с обща интоксикация на тялото, възпаление на назофаринкса, признаци на кератоконюнктивит, тонзилофарингит и месаденит.

Аденовирусната инфекция е широко разпространена. Той представлява около 10% от всички патологии на вирусна етиология. Най-високите честоти се наблюдават в есенно-зимния период поради намаляване на системния имунен статус.

Отчитат се и двете спорадични случаи на патология и огнища.

Видове увреждане на аденовирус:

  • Хеморагичен конюнктивит се развива след минала респираторна инфекция или в резултат на инфекция във водите на басейни или повърхностни водни тела;
  • ORVI - в новообразувани детски и възрастни групи;
  • Кератоконюнктивит при новородени;
  • Менингоенцефалитът е рядка форма, която се развива при деца и възрастни;
  • Нозокомиалната инфекция е резултат от медицински манипулации.

Етиология и патогенеза

Причинителят на заболяването е аденовирус, който за първи път е изолиран от аденоиди и сливици на болни деца. Състои се от ДНК, покрита с капсид, поради което вирусът запазва своите патогенни свойства и е устойчив на студ, изсушаване, излагане на основи, етер.

Резервоарът на инфекцията - пациентът или носителят на вируса.

Механизмите на предаване на патогена са:

  1. Аерозол или капчица, която се прилага с въздушни капчици,
  2. Фекално-орален, продаван хранителен, воден и домашен контакт.

Вирусите са паразитни в епителните клетки на дихателните пътища и тънките черва. Капилярите на лигавицата са разширени, субмукозният слой е хипертрофиран, инфилтриран с левкоцити и се появяват точни кръвоизливи. Клинично тези процеси проявяват възпаление на фаринкса, сливиците, конюнктивата, червата.

Вирусите с текуща лимфа проникват в лимфните възли, натрупват се там, което води до развитие на периферна лимфаденопатия и месаденит. Активността на макрофаговия имунитет се подтиска, повлиява се съдов ендотелиум, развива се виремия.

Патогени по хематогенен път в различни органи. Често вирусите се фиксират в черния дроб и далака с развитието на хепатоспленомегалия.

класификация

Има няколко класификации на болестта в групи:

  • От гравитацията - лека, умерена и тежка;
  • С потока - гладък, сложен;
  • По вид - типичен и нетипичен;
  • Според тежестта на клиничните симптоми - с преобладаване на симптоми на интоксикация или с преобладаване на местни промени.

Клиника на заболяването при възрастни

Инкубационният период продължава 2 седмици и се характеризира с проникването на аденовируси в клетките и последващата им смърт.

Продрома е стадия на прекурсорите на заболяването, която се наблюдава от първите прояви до детайлна клинична картина. Продължава 10-15 дни и се проявява със слабост, умора, слабост.

Характерна особеност на заболяването е увреждането на органи и системи в строга последователност: от носа и роговицата до червата.

При възрастни, аденовирусната инфекция се проявява със следните симптоми:

  1. Симптоми на интоксикация - треска, главоболие, мускули, болки в ставите.
  2. Нарушаване на носовото дишане и изобилни мукозни секрети от него;
  3. Възпаление на сливиците: те са едематозни, ронливи, червени с белезникав пунктиран цвят;
  4. Лимфаденит.

Лимфаденит и възпаление на сливиците - признаци на аденовирусна инфекция

Инфекцията намалява и засяга гърлото, трахеята и бронхите. Ларингит, фарингит или трахеит се развиват с допълнително прибавяне на бронхит. Симптомите на патологиите са:

  • пресипналост;
  • Суха, агонизираща кашлица, която постепенно се овлажнява;
  • Възпалено гърло;
  • Задух.

Кератоконюнктивитът е възпаление на конюнктивата и роговицата на очите, което се проявява чрез усещане за пясък в очите, зачервяване, инжектиране на склерата, болка, образуване на кори върху миглите и филми върху конюнктивалната мембрана. На роговицата се появяват белезникави петна, които се сливат, което води до помътняване на роговицата.

С едновременното развитие на конюнктивит и фарингит се появява фарингоконюнктивална треска.

Поражението на червата е придружено от месаденит - възпаление на мезентериалните лимфни възли, което е съпроводено с пароксизмална коремна болка, интоксикация и чревна дисфункция. За мезентериален лимфаденит се характеризира с клиниката "остър корем".

Усложнения на заболяването при възрастни са следните патологии: фронтален синузит, синузит, евстахит, гноен отит, вторична бактериална пневмония, бронхиална обструкция, бъбречно заболяване.

Клиника на заболяването при деца

Аденовирусната инфекция при деца се проявява със следните симптоми:

  1. Синдром на интоксикация. Детето често става палаво, става неспокоен, не спи добре, често плюе, апетитът му се влошава, развиват се чревни колики и диария.
  2. Дишането в носа е трудно, се развива фарингит, трахеит, тонзилит. В началото на заболяването, изтичането на носа е серозно, след което се сгъстява и става мукопурулентен.
  3. Симптоми на фарингит - болка и възпалено гърло, кашлица. Сливиците са хипертрофирани и преминават отвъд лъжливите арки, които стават червени и набъбват. На задната стена на фаринкса се появяват огнища с яркочервен цвят, покрити със слуз или белезникави покрития.
  4. Бронхит се развива с добавянето на бактериална инфекция. Тя се проявява със суха, обсесивна кашлица, която много тревожи бебето. След известно време кашлицата се овлажнява и се появява храчки.
  5. Конюнктивитът е чест симптом на заболяването, което се проявява до 5-ия ден на неразположение. Децата се притесняват за болка и парене в очите, болка, разкъсване, чувство за интерференция, сърбеж. Слизестата мембрана на очите става червена и подута, миглите се залепват, върху тях се появяват корички, представляващи изсушен изход на възпалена конюнктива.
  6. Може би развитието на гастроентерит, както и разпространението на инфекции в пикочните пътища, което се проявява чрез усещане за парене при уриниране и появата на кръв в урината.

Болно дете има типичен вид: пастообразно лице, подути и хиперемирани клепачи, стеснен очен прорез. При палпация се откриват мобилни и увеличени лимфни възли. За малки деца се характеризира с нарушение на стола - диария.

При кърмачета заболяването се развива изключително рядко, поради наличието на пасивен имунитет. Ако инфекцията все още е налице, болестта е тежка, особено при деца с перинатална патология. При пациенти след добавяне на бактериална инфекция се появяват признаци на дихателна недостатъчност. Това може да бъде фатално.

По тежест съществуват три форми на аденовирусна инфекция:

  • Лесно - с температура под 38,5 ° С и интоксикация.
  • Умерено - с температура до 40 ° C без интоксикация.
  • Тежки - с развитието на усложнения: възпаление на бронхите или белите дробове, кератоконюнктивит.

Усложнения на патологията при деца - възпаление на средното ухо, крупа, бронхит, пневмония, енцефалит, дисфункция на сърдечно-съдовата система, макулопапуларен обрив по кожата.

диагностика

Диагностика на патологията включва изследване на епидемиологичната обстановка, събиране на оплаквания и анамнеза на заболяването, серодиагностика и вирусологично изследване на отделянето на назофаринкса.

Признаци на аденовирусна инфекция:

  1. Характерна епидемиологична история;
  2. Комбинацията от интоксикация, симптоми на възпаление на назофаринкса и очната мукоза;
  3. Вълнообразен курс;
  4. Ексудативно възпаление;
  5. полиаденилационен;
  6. Хепатолиенален синдром.

Голямо значение за диагностиката на патологията има поредица от симптоми.

Диференциалната диагноза на аденовирусната инфекция трябва да се извърши с грип. Отличителна черта на последното е преобладаването на симптоми на интоксикация при катарални явления. При грип, хепатоспленомегалия, лимфаденит и носово дишане също липсват. Точно определяне на етиологията на заболяването е възможно само с помощта на лабораторна диагноза.

Методите на лабораторните изследвания позволяват да се потвърди диагнозата. Те включват:

  • ELISA - откриване на аденовирусен антиген в засегнатите епителни клетки;
  • Вирусологичният метод се състои в откриване на аденовируси в промивки от назофаринкса, кръвта или изпражненията;
  • Серодиагностиката е неутрализираща реакция, свързваща реакция на комплимента.

лечение

Лечението на аденовирусна инфекция е използването на антивирусни лекарства, имуномодулатори и имуностимуланти, общи и местни антибиотици, лекарства за облекчаване на симптомите.

  1. Антивирусната терапия започва с употребата на широко разпространени вируцидни лекарства. Те включват: "Арбидол", "Зовиракс", "Оксолинов маз".
  2. Имуномодулатори - естествени интерферони: "Грипферон", "Кипферон", "Виферон" и синтетични интерферони: "Полиоксидоний", "Амиксин".
  3. Имуностимуланти - “Кагоцел”, “Изопринозин”, “Имудон”, “Имунорикс”.
  4. Антибиотичната терапия започва след появата на симптоми на вторична бактериална инфекция и развитие на усложнения. Местни антибактериални средства - Граммидин, Биопарокс, Стопангин. Общи антибиотици - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Симптоматичното лечение е да се отстранят оток от лигавицата, като се използват вазоконстрикторни капки, промиване на носа със солен разтвор или Aquamaris, провеждане на антитусивна терапия с антинептични средства Sinekod, Gidelix, отхрачващи и муколитични лекарства ACC, Ambrobene.

Особености на лечението на аденовирусна инфекция при деца

  • Болните деца са показали почивка на легло, обилна топла напитка и нежно хранене.
  • Ако температурата на детето е над 38,5 ° C, трябва да се използват антипиретични лекарства в съответствие с възрастта - „Nurofen“, „Panadol“. Ами намаляване на температурата при деца оцет избърсване на тялото.
  • Етиотропното лечение е използването на "Интерферон", "Виферон".
  • Топлото мляко със сода спомага за справяне със суха кашлица. Същият ефект има и нагрята алкална минерална вода. Борбата с мокра кашлица се извършва чрез използване на отхрачващи средства - амброксол, бромхексин.
  • Лечението на конюнктивите на детето се състои в измиване на очите със слаб разтвор на калиев перманганат или слаб чай, след което се поставят очите с разтвор на сулфацил натрий или левимицитин.
  • Когато се появят симптоми на ринит, пациентите са погребани в носа с Пинозол, Називин, Тизин след почистване на лигавицата с физиологичен разтвор или Aquamaris.
  • Възстановителна терапия - мултивитамини.

предотвратяване

Основните превантивни мерки са насочени към повишаване на цялостната резистентност на детето и изолиране на болни деца от организиран екип.

  1. Уелнес процедури - втвърдяване, правилно хранене;
  2. Приемане на растителни адаптогени - тинктури от Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
  3. Периодичен прием на витаминно-минерални комплекси, а в есенно-зимния период - имуномодулиращи и имуностимулиращи лекарства.
  4. Хлориране на водата в басейните.
  5. Предотвратяване на течения и хипотермия, облекло за времето.
  6. Намаляване на контактите в епидемичния сезон, изключване на посещения на масово събиране на хора.

След изолиране на болното дете от екипа на децата, в стаята се извършва окончателна дезинфекция. Околните предмети се третират с хлор-съдържащи разтвори - хлорамин или сулфохлорантин. Спешна профилактика се извършва в огнището на болестта чрез присвояване на имуностимуланти за контакт с деца.

Ако възникне огнище на болестта, трябва да се декларира карантина, за да се предотврати разпространението на инфекцията. При епидемичен взрив медицинският персонал трябва да носи маски и да ги сменя на всеки три часа.

Аденовирусна инфекция

Аденовирусна инфекция - остър вирусен инфекциозен процес, придружен от увреждане на дихателните пътища, очите, лимфоидната тъкан, храносмилателния тракт. Симптомите на аденовирусна инфекция са умерена интоксикация, треска, ринорея, дрезгав глас, кашлица, конюнктивална хиперемия, лигавица от очите и чревна дисфункция. В допълнение към клиничните прояви се използват серологични и вирусологични методи за изследване. Терапията на аденовирусна инфекция се извършва чрез антивирусни лекарства (орални и локални), имуномодулатори и имуностимуланти, симптоматични средства.

Аденовирусна инфекция

Аденовирусна инфекция е заболяване от групата на острите респираторни вирусни инфекции, причинени от аденовирус и се характеризира с развитие на ринофарингит, ларинготрахеобронхит, конюнктивит, лимфаденопатия, диспептичен синдром. В общата структура на острите респираторни заболявания аденовирусната инфекция е около 20%. Най-голяма е чувствителността към аденовируси при деца от 6 месеца до 3 години. Смята се, че в предучилищна възраст почти всички деца страдат от един или повече епизоди на аденовирусна инфекция. Спорадични случаи на аденовирусна инфекция се записват през цялата година; в студения сезон честотата се характеризира с епидемични огнища. Вниманието към аденовирусната инфекция се поема от инфекциозни заболявания, педиатрия, отоларингология и офталмология.

Причини за възникване на аденовирусна инфекция

Понастоящем са известни повече от 30 серовари от семейството Adenoviridae на вируси, които причиняват заболяване при хора. Най-честата причина за огнища на аденовирусна инфекция при възрастни са 3, 4, 7, 14 и 21 серотипа. Сероварите от тип 1, 2, 5, 6 обикновено засягат деца в предучилищна възраст. В повечето случаи причинителите на фарингоконюнктивна треска и аденовирусен конюнктивит са серотипове 3, 4, 7.

Вирионите на патогена съдържат двойноверижна ДНК, имат диаметър 70-90 nm и три антигена (специфичен за групата А-антиген, който определя токсичните свойства на аденовирусния В-антиген и тип-специфичен С-антиген). Аденовирусите са относително стабилни в околната среда: при нормални условия те продължават 2 седмици, понасят ниски температури и се сушат добре. Обаче, причинителят на аденовирусна инфекция се инактивира, когато е изложен на ултравиолетови лъчи и съдържащи хлор дезинфектанти.

Аденовирусите се разпространяват от болни хора, които отделят патогена с назофарингеална слуз и фекалии. От тук има 2 основни начина на заразяване - в ранния период на заболяването - във въздуха; в късния - фекално-орален - в този случай заболяването протича според вида на чревните инфекции. Възможна е инфекция с водни пътища, така че аденовирусната инфекция често се нарича „болест на плувния басейн“. Източникът на аденовирусна инфекция може също да бъде носител на вируси, пациенти с асимптоматични и изтрити форми на заболяването. Имунитетът след инфекцията е специфичен за типа, поради което са възможни повторни заболявания, причинени от друг вирусен серотип. Проявява вътреболнична инфекция, включително по време на парентерални терапевтични процедури.

Аденовирусът може да проникне в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища, червата или конюнктивата. Вирусът се размножава в епителни клетки, регионални лимфни възли и чревни лимфоидни образувания, което съвпада с времето на инкубационния период на аденовирусната инфекция. След смъртта на засегнатите клетки, вирусните частици се освобождават и влизат в кръвния поток, причинявайки виремия. Промените се развиват в черупката на носа, сливиците, задната стена на фаринкса, конюнктивата; възпаление е съпроводено с изразена ексудативна съставка, която причинява появата на серозен секрет от носната кухина и конюнктивата. Виремията може да доведе до участие в патологичния процес на бронхите, храносмилателния тракт, бъбреците, черния дроб, далака.

Симптоми на инфекция

Основните клинични синдроми, които могат да приемат формата на аденовирусна инфекция, са: катар на респираторния тракт (ринофарингит, тонзилофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконюнктивираща треска, остър конюнктивит и кератоконюнктивит, диаренния синдром. Курсът на аденовирусна инфекция може да бъде лек, умерен и тежък; неусложнена и сложна.

Инкубационният период за аденовирусна инфекция продължава 2-12 дни (обикновено 5-7 дни), последван от манифестиран период с постоянен вид на симптомите. Ранните признаци са повишаване на телесната температура до 38-39 ° С и умерено изразени симптоми на интоксикация (летаргия, загуба на апетит, мускулни и ставни болки). Едновременно с повишена температура се появяват катарални промени в горните дихателни пътища. Появяват се серозни назални секрети, които след това стават мукопурулентни; трудно дишане на носа. Наблюдава се умерена хиперемия и оток на лигавицата на задната фарингеална стена, белезникава плака на сливиците. При аденовирусна инфекция се появява реакция от субмандибуларните и цервикалните лимфни възли. В случай на развитие на ларинготрахеобронхит се появява дрезгавост, суха кашлица, задух, развитие на ларингоспазъм.

Конюктивни лезии при аденовирусна инфекция могат да възникнат от типа на катарален, фоликуларен или мембранен конюнктивит. Обикновено очите се включват в патологичния процес. Проблемна болка, парене, разкъсване, усещане за наличие на чуждо тяло в окото. При преглед се установяват умерено зачервяване и подуване на кожата на клепача, хиперемия и гранулираност на конюнктивата, инжектиране на склерата, а понякога и наличие на плътен сивкаво-бял филм на конюнктивата. През втората седмица на заболяването признаците на кератит могат да се присъединят към конюнктивит.

При възникване на аденовирусна инфекция в чревната форма, появата на пароксизмална болка се наблюдава в параумбиличната и дясната илиачна област, треска, диария, повръщане, мезентериален лимфаденит. При силна болка клиниката прилича на остър апендицит.

Треска с аденовирусна инфекция трае 1-2 седмици и може да е вълнообразна. Признаци на ринит и конюнктивит изчезват след 7-14 дни, катар на горните дихателни пътища - след 14-21 дни. При тежка форма на заболяването са засегнати паренхимните органи; менингоенцефалит. Деца на първата година от живота често развиват аденовирусна пневмония и тежка дихателна недостатъчност. Усложнена аденовирусна инфекция обикновено се свързва с наслояването на вторичната инфекция; Най-честите усложнения на заболяването са синузит, отит, бактериална пневмония.

Диагностика и диагностика

Разпознаването на аденовирусна инфекция обикновено се прави въз основа на клинични данни: треска, катар на дихателните пътища, конюнктивит, полиаденит, последователно развитие на симптомите. Методи за бърза диагностика на аденовирусна инфекция е имунофлуоресцентната реакция и имунната електронна микроскопия. Ретроспективно потвърждение на етиологичната диагноза се извършва чрез ELISA, RTGA, RSK. Вирусологичната диагностика включва изолиране на аденовирус от назофарингеални тампони, стържене от конюнктивата и изпражненията на пациента, но поради сложността и продължителността му рядко се използва в клиничната практика.

Провежда се диференциална диагностика на различни клинични форми на аденовирусна инфекция с грип, други остри респираторни вирусни инфекции, дифтерия на фаринкса и очите, инфекциозна мононуклеоза, микоплазмена инфекция и йерсиниоза. За тази цел, както и за назначаване на местно етнотропно лечение, пациентите трябва да се консултират с офталмолог и отоларинголог.

Лечение на аденовирусна инфекция

Обща етиотропна терапия се провежда с антивирусни лекарства (umifenovir, ribavirin, препарат от антитела към човешки гама интерферон). Местната терапия на аденовирусната инфекция включва: накапване на капки за очи (разтвор на дезоксирибонуклеаза или натриев сулфацил), прилагане на ацикловир под формата на очна мехлем за клепача, интраназално приложение на оксалинов мехлем, ендоназално и ендофарингеално вливане на интерферон. Провежда се симптоматична и синдромна терапия: инхалации, приемане на антипиретични, противокашлични и отхрачващи лекарства, витамини. При аденовирусна инфекция, утежнена от бактериални усложнения, се предписват антибиотици.

Прогноза и превенция

Неусложнени форми на аденовирусна инфекция завършват благоприятно. Смъртните случаи могат да бъдат наблюдавани при малки деца поради появата на тежки бактериални усложнения. Превенцията е подобна на превенцията на други ТОРС. По време на периоди на епидемични огнища е показано изолиране на пациенти; провеждане на текущата дезинфекция, проветряване и съоръжения за НЛО; назначаването на интерферон на лица, изложени на риск от инфекция. Специфична ваксинация срещу аденовирусна инфекция все още не е разработена.

29. Аденовирусна инфекция. Епидемиология. Патогенеза. Класификация на клиничните форми. Диагноза. Домашно лечение.

Аденовирусна инфекция - остро инфекциозно заболяване, причинено от различни серотипове аденовирус, предавани от въздушно-капкови капчици, характеризиращо се с първично увреждане на фаринкса, сливиците, конюнктивата, лимфаденопатията и треската.

етиология: ДНК човешки аденовирус, има 3 AG: А-антиген - група, обща за всички серотипове; В-антиген - токсичен, причиняващ цитопатичен ефект в тъканната култура, инхибиращ активността на интерферон, С-антиген - специфичен за типа; епителиотропна, засяга епитела на дихателните пътища, червата, конюнктивата, лимфоидната тъкан.

епидемиология: източник - пациенти (най-опасни през първите 2 седмици на болестта) и носители на вируси, пътища за пренос - във въздуха (първично), рядко - храна, вода, контактно-домакинство; деца от 6 месеца - 3 години са най-чувствителни; имунитет след болестта е специфичен за типа, дълготраен.

патогенеза: проникване на аденовирус през лигавиците на горните дихателни пътища, конюнктиви, стомашно-чревен епител чрез пиноцитоза -> вирусна репликация в ядрата на чувствителни клетки -> локален възпалителен процес, увреждане и разрушаване на засегнатите клетки -> виремия -> различни дисеминирани лезии (съдова ендотелна лезия с развитие на изразено ексудативно възпаление на лигавицата и склонност към загуба на фибрин и т.н.) - намаляване на активността на IP -> наслояване на вторичната флора

Класификация на клиничните форми на аденовирусна инфекция:

1) катар на горните дихателни пътища

2) фарингоконюнктивална треска

3) остър фарингит

4) остър конюнктивит

5) епидемичен кератоконюнктивит

За всяка клинична форма се характеризира с комбинация от лезии на дихателните пътища и други симптоми (конюнктивит, диария, месаденит и др.).

Клиничната картина на аденовирусна инфекция:

- инкубационен период 4-14 дни

- остро начало с повишена температура, симптоми на интоксикация (охлаждане, главоболие, слабост, загуба на апетит, миалгия), но дори и при висока температура, общото състояние остава задоволително; треска е дълга, от 2-3 дни до 14 дни, понякога е с две вълни

- често се среща под формата на остри респираторни инфекции, доминирани от катарален синдром с изразена ексудативна компонента на възпалението

- Катара на горните дихателни пътища (увреждане на лигавиците на носа, фаринкса и палатинските сливици) е най-честата форма на аденовирусна инфекция, започва остро, температурата се повишава до 38-39 ° C, най-силно се проявява за 2-3 дни от болестта и продължава 5-10 дни, интоксикация се изразява умерено; типичен ринит (обилно серозно отделяне от носните проходи, затруднено носово дишане) и фарингит с изразена ексудативна компонента на възпалението (застойна хиперемия и подуване на лигавицата на задната фаринкса, нейната зърнистост поради хиперплазия на лигавицата на лимфоидните фоликули, възпаление на гърлото, възпаление на гърлото, възпаление на гърлото;, тонзилит (хипертрофия, подпухналост и умерена хиперемия на сливиците), аденоидит

- характеризиращ се с синдром на полиаденит - увеличаване на цервикалния и субманибуларния лу, а понякога и хепатоспленомегалия

- в случай на фарингоконюнктивна треска на фона на силна треска и фарингит се присъединява остър конюнктивит; като правило най-напред се засяга едното око, оплаквания от парене, парене, усещане за чуждо тяло в окото, при преглед подути клепачи, стесняване на окото, конюнктивата е зърнеста, рязко хиперемична, понякога с фибринов филм; когато кератитът е прикрепен в субепителиалния слой на роговицата, се образуват инфилтрати, замъглява се с последващо намаляване на зрителната острота.

- епидемичен кератоконюнктивит - рядко се среща при деца, обикновено не е придружен от катарални събития; остро начало, с треска и интоксикация; конюнктивит първо се развива - катарален или фоликуларен, понякога мембранен, след седмица се появява кератит в конюнктивата на фона на изчезващия възпалителен процес в конюнктивата; чувствителността на роговицата намалява рязко, субепителните инфилтрати се проявяват без склонност към язви; процесът е дълъг, но има доброкачествен характер, центровете на мътност на роговицата обикновено изчезват напълно след няколко месеца

- От екстра-дихателните прояви са най-характерни диспептични нарушения под формата на коремна болка, повръщане и повтаряща се диария без патологични примеси; при деца може да се развие месаденит, бронхиолит, пневмония, менингит и менингоенцефалит, хеморагичен цистит

- пневмония се развива, като правило, при деца на първата година от живота, патологичният процес в белите дробове има малък фокален, а в тежки форми - сливащ се характер:

- заболяването започва с катар на горните дихателни пътища и повишаване на телесната температура до 38-39 ° C

- състоянието на детето се влошава драстично, хипертермията се развива с телесна температура от 1-3 ° C през деня, характерна е изразена интоксикация - детето е бавно, сънливо, отказва да се храни, появяват се повръщане и конвулсии

- кашлица честа, непродуктивна, понякога магарешка кашлица

- изобилие от сухи, фини и умерено влажни влажни и крепирани хрипове се появяват в белите дробове на 3 - 4 ден от болестта; с перкусия, области на съкращаване на перкусионния звук се редуват с тимпан

- признаци на дихателна недостатъчност

- с алвеолитен аденовирусен характер, се развива склероза на интерстициалната тъкан, нарушава еластичността на алвеолите и ацинусите

- аденовирусна пневмония е тежка и продължителна (до 4-8 седмици), тя може да се повтаря с развитие на нови лезии.

- диария - развива се при малки деца:

- в първите дни на заболяването, на фона на катаралния синдром, се появява ентеритен стол, който се ускорява до 3-6 пъти на ден, което се нормализира за 3-5 дни

- при по-големи деца заболяването може да се прояви под формата на остър гастроентерит без катарален синдром

- месаденит - се проявява с остър остра пароксизмална коремна болка, обикновено в дясната илиачна област, треска, рядко повръщане; може би появата на леки симптоми на перитонеално дразнене, симулираща картина на "остър корем"; характерна комбинация от месаденит с Катар на горните дихателни пътища и други прояви на аденовирусна инфекция

Диагностика на аденовирусна инфекция:

1. Основни клинични и диагностични критерии: характерен епидамия; остро начало с последователно развитие на симптомите на заболяването; полиморфизъм на клиничните прояви; наличието на изразен катарален синдром, преобладаващ над интоксикационния синдром от първия ден на заболяването; изразена ексудативна природа на възпалението; комбинация от симптоми на катар на горните дихателни пътища и конюнктивит; синдром на полиаденит, хепатоспленомегалия; вълнообразен курс.

2. Имунофлуоресцентни и ELISA методи за откриване на хипертония на аденовируси в засегнатите епителни клетки

3. Серологични реакции (RSK, PH) в двойки серуми, взети на интервали от 10-14, диагностично значимо увеличение на титъра на специфични AT 4 пъти или повече t

4. Вирусологичен метод (изолиране на вируса върху клетъчна култура) - не се използва в клиниката

5. UAC: в първите дни, понякога умерена левкоцитоза, промяна в неутрофилната формула, атипични мононуклеарни клетки до 5-10%; на 2-3-ия ден от заболяването: левкопения, лимфоцитоза.

Лечение на аденовирусна инфекция:

1. Децата с тежки и сложни форми са хоспитализирани.

2. По време на острия период - почивка на легло, пълна диета, богата на витамини.

3. Етиотропна терапия - показана при деца с тежка аденовирусна инфекция: левкоцитен човешки IFN, chigain, viferon, човешки нормален имуноглобулин; за лечение на конюнктивит и кератоконюнктивит, 0,5% флоренал или 0,25% оксолинов мехлем се нанася 3 пъти на ден за клепачите, при ринит носната лигавица се намазва с тях, 0,2% от дезоксирибонуклеазата се вкарва в конюнктивалния сак или носните проходи 3 -4 пъти / ден

4. Патогенетична и симптоматична терапия: мултивитамини, с ринит - галазолин, назол, пинозолови шифри, UHF на носа, UVA на краката, с неефективна кашлица - тусин, смеси с altey, термопсис, бромхексин, бронхицин, бронхикум, с конюктивен, t влага се влага с 20% разтвор на сулфацил-натрий, 0,25% разтвор и др.

Лечение на аденовирусна инфекция при възрастни симптоми и лечение

Аденовирусната инфекция е остра патология, причинена от аденовирус. Заболяването се проявява с обща интоксикация на тялото, възпаление на назофаринкса, признаци на кератоконюнктивит, тонзилофарингит и месаденит.

Аденовирусната инфекция е широко разпространена. Той представлява около 10% от всички патологии на вирусна етиология. Най-високите честоти се наблюдават в есенно-зимния период поради намаляване на системния имунен статус.

Отчитат се и двете спорадични случаи на патология и огнища.

Видове увреждане на аденовирус:

  • Хеморагичен конюнктивит се развива след минала респираторна инфекция или в резултат на инфекция във водите на басейни или повърхностни водни тела;
  • ORVI - в новообразувани детски и възрастни групи;
  • Кератоконюнктивит при новородени;
  • Менингоенцефалитът е рядка форма, която се развива при деца и възрастни;
  • Нозокомиалната инфекция е резултат от медицински манипулации.

Етиология и патогенеза

Причинителят на заболяването е аденовирус, който за първи път е изолиран от аденоиди и сливици на болни деца. Състои се от ДНК, покрита с капсид, поради което вирусът запазва своите патогенни свойства и е устойчив на студ, изсушаване, излагане на основи, етер.

Резервоарът на инфекцията - пациентът или носителят на вируса.

Механизмите на предаване на патогена са:

  1. Аерозол или капчица, която се прилага с въздушни капчици,
  2. Фекално-орален, продаван хранителен, воден и домашен контакт.

Вирусите са паразитни в епителните клетки на дихателните пътища и тънките черва. Капилярите на лигавицата са разширени, субмукозният слой е хипертрофиран, инфилтриран с левкоцити и се появяват точни кръвоизливи. Клинично тези процеси проявяват възпаление на фаринкса, сливиците, конюнктивата, червата.

Вирусите с текуща лимфа проникват в лимфните възли, натрупват се там, което води до развитие на периферна лимфаденопатия и месаденит. Активността на макрофаговия имунитет се подтиска, повлиява се съдов ендотелиум, развива се виремия.

Патогени по хематогенен път в различни органи. Често вирусите се фиксират в черния дроб и далака с развитието на хепатоспленомегалия.

Има няколко класификации на болестта в групи:

  • От гравитацията - лека, умерена и тежка;
  • С потока - гладък, сложен;
  • По вид - типичен и нетипичен;
  • Според тежестта на клиничните симптоми - с преобладаване на симптоми на интоксикация или с преобладаване на местни промени.

Клиника на заболяването при възрастни

Инкубационният период продължава 2 седмици и се характеризира с проникването на аденовируси в клетките и последващата им смърт.

Продрома е стадия на прекурсорите на заболяването, която се наблюдава от първите прояви до детайлна клинична картина. Продължава 10-15 дни и се проявява със слабост, умора, слабост.

Характерна особеност на заболяването е увреждането на органи и системи в строга последователност: от носа и роговицата до червата.

При възрастни, аденовирусната инфекция се проявява със следните симптоми:

  1. Симптоми на интоксикация - треска, главоболие, мускули, болки в ставите.
  2. Нарушаване на носовото дишане и изобилни мукозни секрети от него;
  3. Възпаление на сливиците: те са едематозни, ронливи, червени с белезникав пунктиран цвят;
  4. Лимфаденит.

Лимфаденит и възпаление на сливиците - признаци на аденовирусна инфекция

Инфекцията намалява и засяга гърлото, трахеята и бронхите. Ларингит, фарингит или трахеит се развиват с допълнително прибавяне на бронхит. Симптомите на патологиите са:

  • пресипналост;
  • Суха, агонизираща кашлица, която постепенно се овлажнява;
  • Възпалено гърло;
  • Задух.

Кератоконюнктивитът е възпаление на конюнктивата и роговицата на очите, което се проявява чрез усещане за пясък в очите, зачервяване, инжектиране на склерата, болка, образуване на кори върху миглите и филми върху конюнктивалната мембрана. На роговицата се появяват белезникави петна, които се сливат, което води до помътняване на роговицата.

С едновременното развитие на конюнктивит и фарингит се появява фарингоконюнктивална треска.

Поражението на червата е придружено от месаденит - възпаление на мезентериалните лимфни възли, което е съпроводено с пароксизмална коремна болка, интоксикация и чревна дисфункция. За мезентериален лимфаденит се характеризира с клиниката "остър корем".

Усложнения на заболяването при възрастни са следните патологии: фронтален синузит, синузит, евстахит, гноен отит, вторична бактериална пневмония, бронхиална обструкция, бъбречно заболяване.

Клиника на заболяването при деца

Аденовирусната инфекция при деца се проявява със следните симптоми:

  1. Синдром на интоксикация. Детето често става палаво, става неспокоен, не спи добре, често плюе, апетитът му се влошава, развиват се чревни колики и диария.
  2. Дишането в носа е трудно, се развива фарингит, трахеит, тонзилит. В началото на заболяването, изтичането на носа е серозно, след което се сгъстява и става мукопурулентен.
  3. Симптоми на фарингит - болка и възпалено гърло, кашлица. Сливиците са хипертрофирани и преминават отвъд лъжливите арки, които стават червени и набъбват. На задната стена на фаринкса се появяват огнища с яркочервен цвят, покрити със слуз или белезникави покрития.
  4. Бронхит се развива с добавянето на бактериална инфекция. Тя се проявява със суха, обсесивна кашлица, която много тревожи бебето. След известно време кашлицата се овлажнява и се появява храчки.
  5. Конюнктивитът е чест симптом на заболяването, което се проявява до 5-ия ден на неразположение. Децата се притесняват за болка и парене в очите, болка, разкъсване, чувство за интерференция, сърбеж. Слизестата мембрана на очите става червена и подута, миглите се залепват, върху тях се появяват корички, представляващи изсушен изход на възпалена конюнктива.
  6. Може би развитието на гастроентерит, както и разпространението на инфекции в пикочните пътища, което се проявява чрез усещане за парене при уриниране и появата на кръв в урината.

Болно дете има типичен вид: пастообразно лице, подути и хиперемирани клепачи, стеснен очен прорез. При палпация се откриват мобилни и увеличени лимфни възли. За малки деца се характеризира с нарушение на стола - диария.

При кърмачета заболяването се развива изключително рядко, поради наличието на пасивен имунитет. Ако инфекцията все още е налице, болестта е тежка, особено при деца с перинатална патология. При пациенти след добавяне на бактериална инфекция се появяват признаци на дихателна недостатъчност. Това може да бъде фатално.

По тежест съществуват три форми на аденовирусна инфекция:

  • Лесно - с температура под 38,5 ° С и интоксикация.
  • Умерено - с температура до 40 ° C без интоксикация.
  • Тежки - с развитието на усложнения: възпаление на бронхите или белите дробове, кератоконюнктивит.

Усложнения на патологията при деца - възпаление на средното ухо, крупа, бронхит, пневмония, енцефалит, дисфункция на сърдечно-съдовата система, макулопапуларен обрив по кожата.

Диагностика на патологията включва изследване на епидемиологичната обстановка, събиране на оплаквания и анамнеза на заболяването, серодиагностика и вирусологично изследване на отделянето на назофаринкса.

Признаци на аденовирусна инфекция:

  1. Характерна епидемиологична история;
  2. Комбинацията от интоксикация, симптоми на възпаление на назофаринкса и очната мукоза;
  3. Вълнообразен курс;
  4. Ексудативно възпаление;
  5. полиаденилационен;
  6. Хепатолиенален синдром.

Голямо значение за диагностиката на патологията има поредица от симптоми.

Диференциалната диагноза на аденовирусната инфекция трябва да се извърши с грип. Отличителна черта на последното е преобладаването на симптоми на интоксикация при катарални явления. При грип, хепатоспленомегалия, лимфаденит и носово дишане също липсват. Точно определяне на етиологията на заболяването е възможно само с помощта на лабораторна диагноза.

Методите на лабораторните изследвания позволяват да се потвърди диагнозата. Те включват:

  • ELISA - откриване на аденовирусен антиген в засегнатите епителни клетки;
  • Вирусологичният метод се състои в откриване на аденовируси в промивки от назофаринкса, кръвта или изпражненията;
  • Серодиагностиката е неутрализираща реакция, свързваща реакция на комплимента.

Лечението на аденовирусна инфекция е използването на антивирусни лекарства, имуномодулатори и имуностимуланти, общи и местни антибиотици, лекарства за облекчаване на симптомите.

  1. Антивирусната терапия започва с употребата на широко разпространени вируцидни лекарства. Те включват: "Арбидол", "Зовиракс", "Оксолинов маз".
  2. Имуномодулатори - естествени интерферони: "Грипферон", "Кипферон", "Виферон" и синтетични интерферони: "Полиоксидоний", "Амиксин".
  3. Имуностимуланти - “Кагоцел”, “Изопринозин”, “Имудон”, “Имунорикс”.
  4. Антибиотичната терапия започва след появата на симптоми на вторична бактериална инфекция и развитие на усложнения. Местни антибактериални средства - Граммидин, Биопарокс, Стопангин. Общи антибиотици - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Симптоматичното лечение е да се отстранят оток от лигавицата, като се използват вазоконстрикторни капки, промиване на носа със солен разтвор или Aquamaris, провеждане на антитусивна терапия с антинептични средства Sinekod, Gidelix, отхрачващи и муколитични лекарства ACC, Ambrobene.

Особености на лечението на аденовирусна инфекция при деца

  • Болните деца са показали почивка на легло, обилна топла напитка и нежно хранене.
  • Ако температурата на детето е над 38,5 ° C, трябва да се използват антипиретични лекарства в съответствие с възрастта - „Nurofen“, „Panadol“. Ами намаляване на температурата при деца оцет избърсване на тялото.
  • Етиотропното лечение е използването на "Интерферон", "Виферон".
  • Топлото мляко със сода спомага за справяне със суха кашлица. Същият ефект има и нагрята алкална минерална вода. Борбата с мокра кашлица се извършва чрез използване на отхрачващи средства - амброксол, бромхексин.
  • Лечението на конюнктивите на детето се състои в измиване на очите със слаб разтвор на калиев перманганат или слаб чай, след което се поставят очите с разтвор на сулфацил натрий или левимицитин.
  • Когато се появят симптоми на ринит, пациентите са погребани в носа с Пинозол, Називин, Тизин след почистване на лигавицата с физиологичен разтвор или Aquamaris.
  • Възстановителна терапия - мултивитамини.

Основните превантивни мерки са насочени към повишаване на цялостната резистентност на детето и изолиране на болни деца от организиран екип.

  1. Уелнес процедури - втвърдяване, правилно хранене;
  2. Приемане на растителни адаптогени - тинктури от Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
  3. Периодичен прием на витаминно-минерални комплекси, а в есенно-зимния период - имуномодулиращи и имуностимулиращи лекарства.
  4. Хлориране на водата в басейните.
  5. Предотвратяване на течения и хипотермия, облекло за времето.
  6. Намаляване на контактите в епидемичния сезон, изключване на посещения на масово събиране на хора.

След изолиране на болното дете от екипа на децата, в стаята се извършва окончателна дезинфекция. Околните предмети се третират с хлор-съдържащи разтвори - хлорамин или сулфохлорантин. Спешна профилактика се извършва в огнището на болестта чрез присвояване на имуностимуланти за контакт с деца.

Ако възникне огнище на болестта, трябва да се декларира карантина, за да се предотврати разпространението на инфекцията. При епидемичен взрив медицинският персонал трябва да носи маски и да ги сменя на всеки три часа.

Видео: вирусни инфекции и тяхното лечение, д-р Комаровски

Аденовирусната инфекция е комбинация от патологии, които са придружени от увреждане на дихателната система, зрението, лимфоидната тъкан и червата. Най-често такова заболяване се открива при пациенти през зимата, но може да бъде и през лятото. Аденовирусите се отличават с повишена устойчивост към негативните ефекти на външната среда, т.е. те се понасят добре, като понижават температурата и органичните разтворители. В същото време те могат да бъдат унищожени в рамките на половин час чрез нагряване. Клиничната картина на тази патология е представена от умерена или лека интоксикация. В случай на леко заболяване се провежда локално лечение и когато болестта протича, се избира детоксикационна терапия.

Причини за инфекция

Основният източник на инфекция се счита за болен човек и особено през първия месец след началото на патологията. Вирусът, намиращ се в слузта, прониква в околната среда по време на издухването на носа.

Освен това съществува възможност инфекцията да се появи от пасивни носители на вируса. Инфекцията може да повлияе на тялото на здравия човек чрез въздушни капчици, т.е. когато диша въздух с присъстващ в него вирус. При такава етиология болният може да отделя вирус по време на кашлица, заедно с изпражненията и урината.

Аденовирусната инфекция почти никога не се среща при кърмачета и се дължи на факта, че те придобиват имунитет с майчиното мляко. Той съдържа специфични антитела срещу вируса, които помагат за предотвратяване на инфекция. След въвеждането на допълнителното хранене защитните функции на тялото на детето значително отслабват и детето става по-податливо на заболяването.

Деца под 7-годишна възраст могат да имат такива инфекции няколко пъти, но след тази възраст той обикновено развива силен имунитет, който в бъдеще намалява риска от развитие на патология.

Най-често аденовирусната инфекция навлиза в организма при вдишване през дихателната система. Наличните места за въвеждане на вируса в човешкото тяло са червата и лигавицата на окото. Първоначално инфекцията засяга епитела, а след това навлиза в ядрото, където започва активното разделяне на патогенните клетки. Постепенно, вирусът се въвежда в лимфните възли и след като новосъздадените клетки навлязат в кръвния поток и разпространят инфекцията в човешкото тяло.

Първоначално аденовирусът при възрастни засяга лигавицата на назофаринкса, сливиците и ларинкса. Последствието от това патологично състояние е силно подуване на сливиците, което се комбинира с освобождаването на серозен храчки от носа. По същия начин се появява оток на лигавицата на конюнктивата, а повишеното скъсване, сцеплението на миглите, горенето и фотофобията стават характерни симптоми на това състояние.

Вирусите са способни да проникнат в белодробната тъкан, причинявайки прогресиране на пневмония и бронхит. В допълнение, наличието на такава инфекция в човешкото тяло може да повлияе неблагоприятно на функционирането на органи като черния дроб, бъбреците и далака.

Симптоми на патологията

При аденовирусна инфекция е възможно появата на различни симптоми при възрастни и това зависи от тежестта на протичането на заболяването.

След като бъде въведен в тялото, вирусът може да присъства при хора за един ден, но има ситуации, при които патологията не се проявява в продължение на няколко седмици.

При възрастни пациенти характерните прояви на патологията се развиват в специфична последователност. В самото начало на заболяването често се появяват следните признаци на заболяване:

  • повишава температурата на тялото;
  • появява се запушване на носа;
  • болки в гърлото и болки в гърлото;
  • отбелязва се слабостта на целия организъм.

Няколко дни след началото на развитието на такава инфекция, температурата може да се повиши до 39 градуса. В допълнение, болки в ставите и мускулите, както и мигрена и летаргия започват да безпокоят човек. Освен това апетитът може да намалее или да отсъства напълно. При тежка форма на инфекция се развива интоксикация на цялото тяло, което е съпроводено с поява на болка в корема и диария, както и гадене и повръщане.

Характерните симптоми на такава патология са оток и зачервяване на сливиците, които се увеличават по размер и започват да излизат извън небцето. Езикът се натрупва с бял или кафяв цвят, в някои случаи могат да се появят ивици с яркочервен цвят. Отбелязва се повишаване на фоликула и на тях се появява белезникаво отлагание, което лесно се изстъргва по време на изследването.

В случай, че аденовирусната инфекция при възрастни се превръща в усложнена форма, тогава може да се развие бронхит със силна суха кашлица. След няколко дни храчките започват да се отделят, в които може да има гной.

При аденовирусна инфекция се наблюдава възпаление на лигавицата, а поражението на вируса може да настъпи не първия - петия ден. Обикновено мястото на конюнктивит става лигавицата на едното око, но след няколко дни вторият орган на зрението също се влияе от възпалителния процес. При аденовирусна инфекция на окото могат да се появят следните симптоми:

  • протеините стават червени;
  • болка и сърбеж в органите на зрението;
  • увеличаване на скъсването;
  • клепачите набъбват силно;
  • има хиперемия;
  • конюнктивата набъбва силно;
  • чувствителността към ярка светлина се увеличава.

Типичен симптом на патологията е възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища в съчетание с конюнктивит, т.е. развитието на фарингоконюнктивна аденовирусна инфекция. За него по време на прегледа специалистът може да диагностицира такова заболяване. Специфичността на появата на симптом се определя от вида на вируса и източника на възпалителния процес.

Възможни усложнения

Експертите твърдят, че случаите на сложна аденовирусна инфекция са изключително редки. В същото време, лошо лекуваната болест или липсата на ефективна терапия води до развитие на:

  • среден отит;
  • синузит;
  • синузит;
  • бронхит;
  • гноен конюнктивит.

При напреднали случаи могат да се появят увреждания на бъбреците, развитие на проблеми с централната нервна система и неправилно функциониране на сърдечния мускул.

В случай на патология по време на бременност могат да се включат допълнителни инфекции и да се развият тежки усложнения. Самата бременност и трудова дейност с такава инфекция може да бъде доста трудна. Инфекцията на тялото на майката през първия триместър може да доведе до спонтанен аборт.

В случай, че вирусът проникне в тялото по-късно, това може да повлияе на развитието на плода. Аденовирусната инфекция може да проникне в плацентата, което може да причини различни аномалии в развиващото се бебе. В същото време прогнозата за подобна патология е доста благоприятна. Аденовирусната инфекция по време на бременност се лекува успешно.

Методи за диагностициране на патология

За аденовирусна инфекция се характеризира с появата на признаци, подобни на други видове заболявания. Поради тази причина, за да се потвърди наличието на инфекция в тялото на възрастен, се провежда цялостен преглед, резултатите от който дават възможност за правилна диагноза.

За да се потвърди наличието на аденовирусна инфекция в организма, се предписва лабораторна диагностика, т.е. извършват се общи и биохимични кръвни тестове, а също така се изследва и освободената слюнка.

В случай, че заболяването е в лека, неусложнена форма, тогава пациентът не показва никакви специални промени. В такава ситуация е възможно само увеличаване на ESR и левкоцитоза. При изследването на храчки е възможно да се определи чувствителността на бактериите към някои антибактериални лекарства. В същото време диагнозата на аденовирусната инфекция включва инструментален преглед, т.е. специалист прави преглед на гръдните органи. При такова изследване е възможно да се идентифицират малки фокални лезии при присъединяването на такава патология като пневмония. Ако има доказателства, лекарите могат да предпишат следните видове диагностика:

  • тест на урината;
  • имунофлуоресценция;
  • серологично изследване;
  • вирусологичен метод.

След оценка на всички резултати от изследването е възможно да се състави пълна картина на хода на патологията и да се избере най-ефективната терапия.

Методи за терапия

Обикновено, аденовирусната инфекция при възрастни се третира както с традиционните терапии, така и с популярни рецепти. Изборът на метод се определя от тежестта на заболяването и симптомите, които се проявяват по време на курса. Когато се открие лека аденовирусна инфекция при възрастен, се избира локално лечение. Предписани са капки за нос, с помощта на които е възможно да се спре секрецията на слуз от носа.

  • При увреждане на очите се избират капки за очи, сред които разтворът на натриев сулфат или дезоксирибонуклеазен разтвор се счита за най-ефективен. Когато на роговицата се появи филм, вместо капки се предписва преднизолонов мехлем, който трябва да се приложи след клепача. Изплакването на очите може да се извърши, като се използват различни разтвори, например Furacilin.
  • В случай на тежко развитие на аденовирусна инфекция се подбират терапии за детоксикация на организма. Пациентът получава специални решения, които се инжектират интравенозно в тялото. В допълнение, лечението се извършва с антибактериални лекарства с широк спектър на действие, които разрушават различни огнища на инфекцията и премахват неприятните симптоми.
  • Антибиотична терапия за аденовирусна инфекция трябва да се допълни със средства, които възстановяват чревната микрофлора.
  • Geksoral е ефективно лекарство, което помага за премахване на болката в гърлото. Когато се лекува аденовирусна инфекция, е необходимо да се използва подобно лекарство с повишено внимание след предварителна консултация със специалист.
  • Да се ​​прибягва до употребата на антипиретични лекарства се препоръчва само когато телесната температура се повиши над 38,5 градуса. В допълнение, тези лекарства могат да бъдат взети в случай, когато по-ниска температура дава на човек дискомфорт. Възможно е да се нормализира телесната температура с помощта на антипиретични лекарства като ибупрофен и парацетамол.

В случай, че развитието на аденовирусна инфекция в организма е съпроводено с появата на мокър кашлица, тогава е показано приложение на отхрачващи лекарства и муколитици. Следните лекарства дават добър ефект при лечението на такава патология:

За да се елиминира кашлицата, лекарствата могат да се предписват под формата на таблетки и сиропи с отхрачващо действие и могат да се дават и инхалации. В случай, че възрастен се притеснява за суха кашлица, лечението се извършва с помощта на антитусивни лекарства.

Когато възникнат различни усложнения, се извършва етиотропна терапия, която включва елиминиране на основната причина за заболяването. Лечението се извършва с помощта на лекарства като Viferon, Cycloferon и Isoprinosine, чието действие е насочено към унищожаване на вируса. За увеличаване на защитните сили на организма и за нормализиране на имунната система се предписва прием на различни витамини и минерали.

Обикновено патологията може да бъде успешно излекувана след 7-10 дни с ефективна терапия. В случай, че вирусните клетки се задържат в организма, периодът на възстановяване може да се забави за няколко седмици.

Елиминирането на аденовирусна инфекция може да се извърши с помощта на народна терапия. Когато суха кашлица, се препоръчва да се лекува с помощта на събиране на гърдата, чай с малини, липа и лайка, както и да се пие топло мляко. По време на цялото заболяване трябва да се спазва почивка на легло и специално хранене. Добър резултат в елиминирането на такава инфекция се осигурява от физиотерапевтични процедури.

В повечето случаи, прогнозата на патологията е доста благоприятна, и само в някои ситуации при възрастни има белодробни усложнения, а смъртта е изключително рядка. В същото време не е необходимо да се приема аденовирусна инфекция като обикновена настинка, а да се свържете със специалист, когато се появят първите характерни признаци. Навременната диагностика и ефективната терапия могат да предотвратят развитието на сериозни здравословни проблеми. Симптомите и лечението на аденовирусна инфекция при възрастни се определят от етапа на патологията и общото състояние на човека.

Аденовирусната инфекция засяга главно дихателната система и стомашно-чревния тракт. Най-често децата от шест месеца до три години са предразположени към инфекция с аденовирус. Основните пътища на предаване са във въздуха, контактно-битови и фекално-орални пътища. Специфичната сезонност за аденовирусна инфекция не е типична, но все пак рискът от инфекция се увеличава в края на зимата, пролетта и началото на лятото. Много е важно да започнете лечението навреме, тъй като късното лечение заплашва със сериозни усложнения и обостряне на други хронични заболявания.

Прояви на аденовирусна инфекция

Има около 50 вида аденовируси, всеки от които причинява определени симптоми. При децата горните дихателни пътища са най-често засегнати, което се проявява чрез треска и запушване на носа. Долните дихателни пътища също могат да бъдат включени в процеса, което води до развитие на пневмония. Третият и седмият тип вирус причиняват фарингоконюнктивална треска, която се проявява с такива симптоми като:

  • конюнктивит;
  • възпалено гърло;
  • повишена телесна температура;
  • ринит;
  • разширени цервикални лимфни възли.

Аденовирусите тип 40 и 41 участват в чревни увреждания, причинявайки диария и треска при дете. Също така, аденовирусите в 50% от случаите са причина за хеморагичен цистит при деца. При възрастни най-честата проява на аденовирусна инфекция е ARD. Симптомите на остро респираторно заболяване се характеризират с:

  • треска;
  • зачервяване на гърлото;
  • кашлица;
  • хрема;
  • обща слабост;
  • главоболие.

Аденовирусът обикновено е придружен от треска.

Ако се появят първите симптоми на аденовирусна инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Конюнктивит с аденовирусна инфекция - видео

лечение

Лекувайте аденовирусната инфекция трябва да бъде под наблюдението на лекар, особено когато става въпрос за заболяването при дете. Неподходящият избор на лекарства може да причини повече вреда, отколкото полза.

лечение

Лечението на аденовирусни заболявания в повечето случаи е симптоматично, а при неусложнен процес предписването на антибиотици не е необходимо.

Основните цели на терапията:

  • нормализиране на телесната температура (с повишаване на температурата> 38,5 ° С, показани са антипиретични лекарства, като парацетамол, ибупрофен);
  • Борба срещу кашлица - когато се препоръчва мокра кашлица, муколитици и отхрачващи средства (амброксол, мукалтин, бромхексин, ACC) в орална форма (сиропи, таблетки) и инхалация. Студените препарати се предписват само в случай на дълга суха кашлица;
  • лечение на конюнктивит - използват се фурацилинов разтвор, оксолинов мехлем, очни капки (Офталмоферон, Левомицетин);
  • борба със студ - когато се предписва запушване на носа, се назначава физиологичен разтвор или морска вода;
  • укрепване на организма - витаминни и минерални комплекси;
  • възстановяване на микрофлората (Bifiform).

С развитието на усложнения или висок риск от появата им се предписва антибиотична терапия. Също така се използва широко етиотропна терапия (насочена към отстраняване на причините за болестта), включително лекарства като Viferon, Cycloferon и Isoprinosine, които убиват вируса.

Основните лекарства за борба с аденовирус - таблица

Препарати за аденовирусна инфекция - фото галерия

Методи на традиционната медицина

При лечението на аденовирусни заболявания широко се използват популярните методи. Така че, със суха кашлица, се препоръчва да се вземе колекция гърдите, пият горещо мляко с щипка сода, чайове с калинум, малина, бъз, липа, лайка.

Има и много рецепти за приготвяне на отвари за борба с аденовирусите, като най-често срещаните са следните:

  • Изсипете чаша нерафиниран овес с варено мляко (5 чаши) и гответе за около един час. Щам, добавете 1-2 супени лъжици мед, охладете и пийте през целия ден на малки порции.
  • Ситно нарязани ряпа се вари в продължение на около 15 минути в преварена вода, влива се бульон за един час, след това се прецежда и пие 3-4 пъти на ден за чаша.
  • Смесете ситно нарязан лук (150 г), мед (25 г), захар (200 г). Смесете сместа с топла вода и гответе на слаб огън за около час. След това изсипете в тъмните съдове. Вземете една чаена лъжичка 7 пъти на ден. Да се ​​съхранява на хладно място.
  • Смесете два яйчни жълтъка, две супени лъжици масло, една чаена лъжичка брашно и две чаени лъжички мед. Вземете инструмента една супена лъжица 5 пъти на ден.
  • Смесете семена от анасон с мед, сол и варете, след това прецедете и вземете една супена лъжица четири пъти на ден.

Народни средства за аденовирус - фото галерия

Режим на деня и диета с болестта

Когато треска препоръчва строга почивка на легло. Пациентът трябва да осигури мир, да намали физическия и емоционален стрес, да премахне яркостта.

Храната трябва да бъде подсилена и лесна за усвояване, препоръчва се нарязаната храна. От диетата за периода на заболяването трябва да елиминирате следната храна:

Трябва да преобладават храни, богати на протеини, а именно:

  • ферментирали млечни продукти;
  • постни видове месо;
  • риба.

Препоръчани продукти на снимката

Препоръчва се също елда и овесени ядки, зеленчукови супи. На пациента трябва да се даде топла напитка в големи количества. Тя може да бъде чай, плодови напитки, компоти, желета.

Особености на лечението на инфекции при бременни жени и деца

Лечението на аденовирусни заболявания при бременни жени има свои характеристики, тъй като много лекарства, особено етиотропни, са противопоказани през този период. Те включват Amizon, Arbidol, Remantadin, Cycloferon, Oseltamivir и други. При тежки вирусни инфекции се прилага човешки имуноглобулин.

При кашлица вместо лекарства се препоръчват отвари от корен на Althea, женско биле и термопсис. За да се намали температурата на лекарствата може да се използва само парацетамол. Когато ринит при бременни жени се предписва Оксолинов мехлем Нафтизин. При развитие на усложнения се прилага антибактериална терапия (макролиди, цефалоспорини от II - III поколение, защитени аминопеницилини).

Въпреки че аденовирусната инфекция засяга предимно деца от предучилищна възраст, често се наблюдава при кърмачета. Характерна особеност на инфекцията в тях е замъгляването на клиничната картина и високия риск от бактериални усложнения.

При деца на първата година от живота се изискват антибиотици. Останалата част от лечението на аденовирусна инфекция при деца се извършва съгласно общи принципи.

Инфекцията с аденовирус изглежда като проста болест и пациентите се колебаят да посетят лекар за самолечение. Но трябва да се помни, че аденовирусите могат да причинят такива сериозни усложнения като среден отит, пневмония, кератоконюнктивит и само правилно предписаната терапия ще помогне да се избегнат тях.