Сънна апнея: какво е то, как се лекува

Сънна апнея - епизоди на дихателен арест в сън, които могат да имат различна продължителност (от няколко секунди до 2-3 минути) и различна честота на поява. Явлението не е толкова безобидно, колкото изглежда на пръв поглед. Честите и продължителни пристъпи намаляват качеството на живот на пациентите и причиняват редица патологични симптоми в тях. Синдромът на сънна апнея е доста често срещана патология, по-често срещана при мъжете.

Причини и механизми на развитие

В клиничната практика, в зависимост от механизмите на развитие, има:

  • централен
  • обструктивна,
  • смесена апнея.

Обструктивна апнея се причинява от стесняване на лумена на горните дихателни пътища, отдръпване на жлъчката или корена на езика. Дихателният арест с продължителност повече от 10 секунди се характеризира с:

  • хипоксия;
  • повишаване на нивата на въглероден диоксид в кръвта;
  • метаболитни нарушения.

В същото време, сънят става повърхностен, тонусът на мускулите на фаринкса и мекото небце се издига, а апнея се заменя с хъркане.

В комбинация със затлъстяването, обструктивната сънна апнея се нарича синдром на Пиквик, който се развива предимно при мъже с нисък ръст с къс врат и отлагане на мазнини по корема.

Централната апнея се развива в нарушение на регулирането на дишането от страна на централната нервна система. Той може да бъде физиологичен и да се случи при здрав човек, когато заспи или по време на REM сън. Епизодите му обаче са редки и не причиняват никакви симптоми.

Патологичен вариант на централната апнея е придружен от:

  • респираторни нарушения;
  • хипертония в малкия кръг на кръвообращението;
  • дясна вентрикуларна недостатъчност.

Рискови фактори за развитие на апнея

Следните фактори предразполагат към появата на синдром на сънна апнея:

  1. Възраст над 40 години.
  2. Мъжки пол.
  3. Пушенето.
  4. Злоупотреба с алкохол.
  5. Наднорменото тегло.
  6. Ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм).
  7. Дългосрочна употреба на мускулни релаксанти, успокоителни или успокоителни.
  8. Хронични заболявания или аномалии в развитието на носната кухина и фаринкса, които допринасят за стесняване на дихателните пътища.

Клинични прояви

Пациенти със сънна апнея се оплакват от:

  • хъркане;
  • неспокоен сън с чести събуждания (включително от липса на въздух);
  • сънливост през деня;
  • главоболие;
  • раздразнителност;
  • загуба на памет и производителност.

След като се събудят сутрин, те се усещат бавно и не са отпочинали, а на някои им е трудно да изпълняват дори обикновени задължения. Такива пациенти могат да заспиват през деня при всякакви позиции и ситуации. Също така прояви на болестта могат да бъдат:

  • нощна енуреза;
  • скърцане със зъби в съня;
  • повишена двигателна активност.

Самият човек не чува хъркането си, за това и епизоди на дихателна недостатъчност му казват тези, които са били до него по време на сън.

С напредването на заболяването, човек развива артериална хипертония, има нередности в работата на сърдечно-съдовата система. Освен това, има доказателства, че сънна апнея увеличава риска от инфаркти и инсулти.

Честата и продължителна апнея по време на сън застрашават не само здравето на пациента, но и живота му, тъй като те могат да причинят внезапна смърт.

диагностика

Лекарят може да подозира диагнозата “сънна апнея” въз основа на оплакванията на пациента, разговори с роднини, като е изследвал подробно историята на заболяването. При разглеждане той може да разкрие:

  • удебеляване на мекото небце;
  • езикът му е голям;
  • стесняване на лумена на дихателните пътища и др.

Специалистът може да потвърди своите предположения след провеждане на полисомнографско изследване, което позволява записване на основните функции на тялото (дишане, пулс, съдържание на кислород в кръвта) по време на сън.

лечение

Лечението при сънна апнея може да бъде консервативно и хирургично.

Последното предполага намеса в горните дихателни пътища с:

  • възстановяване на техния нормален лумен;
  • отстраняване на част от мекото небце и венчето;
  • и понякога небцето сливици.

Консервативното лечение включва:

  • здравословен начин на живот с избягване на лоши навици;
  • борба със затлъстяването;
  • елиминиране на мускулни релаксанти и успокоителни.

В допълнение, терапия с CPAP се препоръчва за такива пациенти. Нейната същност е да създаде положително налягане в дихателните пътища, което поради това се запазва отворено, което предотвратява появата на апнея. За провеждане на такава терапия, пациентът трябва да носи специална маска преди лягане, която е свързана с механизма на компресора. Ограничава разпространението на този метод до необходимостта от постоянно използване на това устройство.

заключение

Пациентите с сънна апнея трябва незабавно да потърсят лекарска помощ. Това ще помогне да се отървете от здравните проблеми, да възстановите ефективността и да поддържате активен начин на живот. Не си струва да отложите посещението при лекаря, тъй като нощните спирания на дишането са опасни.

Полезна информация за сънна апнея и как да я лекуваме:

В програмата „Да живеем здрави!” С Елена Малишева говорим за обструктивна сънна апнея (виж 32:35 мин.):

Какво е апнея: симптоми и лечение

Един от най-плашещите симптоми, които могат да се проявят при хора от всички възрасти и от всеки пол, е сънна апнея. Дишането е една от основните функции на човека, без която той не е в състояние да оцелее. Ако функцията се изпълнява неправилно или се наблюдават неизправности в тази система, възникват проблеми в целия организъм.

Апнея е привидно безопасен и много често срещан симптом, но само в някои случаи не вреди на човешкото тяло. Във всички други случаи това е сигнал да се потърси медицинска помощ, тъй като това е заплаха не само за здравето, но и за живота на човека.

Какво е апнея?

В буквален превод от гръцки език този термин означава безветрен. Това е абсолютното спиране на дихателните процеси, което се наблюдава за кратък период от време при хората. Учените не са първи век, загрижени за проблема и прекарват много нови изследвания, за да го проучат, да научат максималния брой начини за елиминиране, както и да разработят план за превантивни мерки, които биха могли да предотвратят развитието на синдрома.

Все повече научни изследвания са насочени към изучаване на този проблем, тъй като според статистически данни около една четвърт от населението на нашата планета има синдром на сънна апнея в силно изразена форма. В допълнение, интересът на учените се дължи на същия висок процент на смъртност, свързана с това.

Видове апнея

Днес медицината вече е успяла да натрупа достатъчно информация, за да класифицира това явление въз основа на причини и симптоми, подчертавайки няколко вида. Какви видове апнея?

централен

Тя възниква в резултат на кратко спиране в мускулите, отговорни за вдишване и издишване. По правило продължителността на такова забавяне е от 10 до 50 секунди, което предшества фазата на хипервентилация поради чести и повърхностни вдишвания. Медицината дава на феномена името на дъх на Cheyne-Stokes. Това са двете имена на лекарите от миналото, които за първи път, независимо един от друг, са могли да опишат механизма на проблема и да дадат важен принос за неговото изследване.

Това е просто елементарно! За да спрете да хъркате, просто трябва да спите.

Обструктивна (OSA)

Синдромът, който е най-често срещан, особено сред възрастните, е хора над 30-годишна възраст. OSAA е съкращение, което се интерпретира като обструктивна сънна апнея. Това е прекратяване на дишането, свързано с временното прекъсване на дейността на дихателния апарат. През нощта един човек може да има до 300 епизода. Хората, които страдат от тази форма на временно спиране на дишането, имат проблеми със съня, хъркането и други последствия от неадекватната почивка.

смесен

Синдром, който съчетава двата предишни типа разстройство. Синдромът на смесения тип е най-често срещан при пациенти в напреднала възраст, както и може да е свързан с неизправности в дейността на нервната система, туморни процеси и други физиологични и патологични явления.

Невярно

Психомоторно явление, което се проявява под влияние на външни стимули. Най-често се наблюдава при силно физическо натоварване или в резултат на рязко потапяне в ледена вода, поради температурни контрасти.

Причини за

Различните видове апнея имат различни причини. Факторите, които причиняват централно увреждане на дихателната функция, са различни от тези, които предизвикват обструктивно и смесено разстройство.

Има само три причини за централна апнея.

  1. Вродена предразположеност поради генетични нарушения, наследственост.
  2. Увреждане на определени части на мозъка, които са отговорни за свиването на дихателните мускули. Други патологии в мозъка са възпаление, тумори, кисти и наранявания.
  3. Атрофични процеси в мозъчната тъкан от различно естество.

Други фактори участват в развитието на обструктивен синдром.

  1. Възпалителни процеси, които се проявяват с характерно подуване на назофаринкса и увеличаване на тъканите, които по време на сън създават механична пречка за нормалното преминаване на въздуха през дихателните пътища.
  2. Затлъстяване, наднормено тегло.
  3. Промени в тъканите на назофаринкса, дължащи се на свързани с възрастта естествени процеси.

Сънна апнея

Най-опасният тип респираторна патология е през нощта дихателен арест. OSA се проявява под формата на дихателен арест, който в повечето случаи събужда човек. Поради факта, че тъканите на назофаринкса блокират потока въздух, спящият човек изпитва хипоксия. В 7-8 часа нощен сън могат да се появят до 300 атаки. Хората, страдащи от този синдром, имат характерни свързани симптоми.

  • Хронична умора.
  • Слабост, сънливост, липса на жизнена енергия.
  • Намален имунитет, чести, мудни възпалителни процеси.
  • Нарушена концентрация, умствен спад, загуба на паметта.
  • Главоболие, мигрена.
  • Нестабилна работа на сърдечно-съдовата система, нарушение на кръвното налягане.

Всички описани симптоми са резултат от липсата на сън и почивка. В резултат на често повтарящи се пристъпи, човек е във фаза на повърхностен сън, и съответно, възстановителните процеси в организма не могат да продължат напълно.

Кой е изложен на риск?

Soas е болест, която може да засегне всеки човек. Днес синдромът се диагностицира при една четвърт от населението на света. Говорим само за онези хора, които са потърсили медицинска помощ и колко случаи не са били диагностицирани - това остава неизвестно. Следователно рисковата група е доста обширна. Кой трябва да внимава при разработването на OSA?

  1. Хора с генетична предразположеност да развият болестта - тези, чиито родители или други роднини са страдали от това.
  2. По-често страдат хора с наднормено тегло и затлъстяване с различна тежест.
  3. Възрастни хора.
  4. Претърпяват травми на главата, заболявания на мозъка от различно естество.
  5. Наличието на вродени аномалии на лицево-челюстната, изкривяването на носната преграда, неправилната захапка увеличава риска от обструктивно разстройство.
  6. Хронични заболявания на горните дихателни пътища - ринит, синузит, тонзилит, бронхит, синузит и други - също са рисков фактор.
  7. Нездравословният начин на живот, неконтролираният прием на наркотици и наркотици, тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол значително увеличават риска от заболеваемост.

Как да разпознаем?

На началния етап е трудно да се определи разглежданата патология. Като правило, роднини, които станаха свидетели на ужасяваща картина - временно прекратяване на дишането, уведомяват лице за проблема. В редки случаи самият човек забелязва подобно явление. Но има редица признаци, които пряко или косвено показват съществуването на болестта.

  • Хъркането.
  • Bruxism - силен скърцане зъби в съня.
  • Честото внезапно събуждане в средата на нощта, придружено от тревожност, бързо сърцебиене.
  • Орално, плитко дишане през деня.
  • Чувство за задръстване на носа в хоризонтално положение, човек чувства, че му е трудно да диша.
  • Хипервентилацията.

Какви могат да бъдат последствията?

Проучванията в областта на OSA се провеждат повече от десетилетие и през този период учените са успели да разберат последствията от това заболяване. Какви са опасните последствия от този синдром?

Сърдечно заболяване

Поради разстройство на сърдечния ритъм по време на атака съществува риск от миокарден инфаркт, усложнение на съществуващо сърдечно заболяване. Прекъсванията на снабдяването с кислород водят до преждевременно стареене на сърдечната мускулна тъкан, отслабване на тонуса и развитие на сърдечна недостатъчност.

Инсулт и други заболявания на съдовата система

Защитният механизъм на тялото е съдов тонус в резултат на хипоксия. В резултат на това може да се развие тромбоза, инсулт и много други заболявания на съдовата система.

Метаболитни нарушения, диабет

Задържането на дъха за секунди променя биохимичния и енергийния фон в човешкото тяло. Нарушаването на метаболизма води до намаляване на производството на инсулин и увеличаване на концентрацията на лептин в кръвта. В дългосрочен план прекъсванията в снабдяването с кислород през нощта могат да доведат до необратими смущения в ендокринната система, нарушавайки функционалността на панкреаса и надбъбречните жлези.

Психични разстройства

В хода на изследването, проведено през 1998 г., учените идентифицираха връзката между OSA и развитието на психичните заболявания. По-склонни към психопатология бяха жените, които страдат от това явление. При 60% от пациентите с биполярно разстройство, OCD и депресия, са идентифицирани чести паузи на дишане по време на сън, което влошава присъствието на психопатологията.

Преждевременно стареене

В резултат на нарушаването на снабдяването с кислород на тъканите и забавянето на въглеродния диоксид, нивото на Ph се нарушава и се наблюдава увеличаване на интензивността на свободно-радикалното окисление, което води до преждевременно избледняване и стареене, забавя регенерацията на клетките в тялото.

Медицинска помощ

За ефективно лечение на заболяването се нуждаят от помощ от квалифициран специалист. Медицинската помощ се състои в провеждането на разнообразни диагностични мерки, идентифициране на причините и избор на подходящи методи за лечение. За първоначално консултиране се обърнете към лекар или сомнолог. След преглед, лекарят ще предпише диагностични процедури и, ако е необходимо, ще ги насочи към отоларинголог, хирург, невропатолог или други тесни специалисти.

Диагностични методи

По правило диагностичните мерки се разделят на три последователни етапа, които позволяват на специалиста да види пълната клинична картина. Първоначално, първичен визуален преглед, събиране на оплаквания от пациенти. На втория етап специалистът насочва към по-нататъшна диагностика на рентгенови лъчи, полисонмографско изследване, в някои случаи се изисква ЯМР на мозъка.

На третия етап, въз основа на събраната информация, се взема решение от лекар или се провежда консултация относно назначаването на допълнителни проучвания, ако е необходимо, и се прави диагноза на свързаните заболявания.

лечение

Изборът на методи за лечение се прави на индивидуална основа, като се вземат предвид всички характеристики на пациента, тежестта и най-важното, въз основа на причините, които провокират патология. Съвременната медицина предлага няколко възможности за консервативно лечение на apne.

Основният и най-ефективен метод за лечение на обструктивно разстройство в съня е CPAP терапията. Техниката се основава на използването на устройства, които регулират дихателните процеси поради натиск. Специална маска позволява да се избегне повторение на атаките и в дългосрочен план нормализира дишането. В допълнение, основните причини за заболяването се елиминират в хода на терапията.

Оперативна намеса

Хирургичната интервенция е показана в случаите, когато човек не може да диша нормално поради факта, че увеличените тъкани блокират лумена на дихателните пътища. Модерната хирургия предлага 4 решения.

  1. Uvuloplasty - операцията се извършва с помощта на лазер и има за цел да намали размера на небцето и езика чрез изрязване. Процедурата практически няма противопоказания и предимството му е, че постоперативната рехабилитация се случва много бързо.
  2. Премахване на аденоиди и сливици - направено с лазер или скалпел.
  3. Uvulopalatofaringoplastika е сравнително сложна и по-продължителна операция, по време на която се отстранява част от меките тъкани на небцето, сливиците и усука се скъсява.
  4. Ако заболяването е тежко, специалистите решават да проведат трахеостомия. Чрез дупка, направена във врата, в трахеята се вкарва тръба, през която пациентът може да диша.

Апнея при деца

Често дихателните проблеми имат новородени деца. За някои бебета това е особено опасно, тъй като увеличава риска от ADS, синдром на внезапна детска смъртност, поради дихателна недостатъчност. В риск са недоносени бебета, недоносени бебета, бебета с TSA и свързаните с тях аномалии на лицево-челюстната област с вродени сърдечни дефекти. Повече за болестта при децата.

Не можете да пренебрегвате тревожните симптоми!

Ако човек хърка и диша тежко в съня си, не трябва да го приемате леко. Своевременната медицинска помощ и предприетото лечение ще помогнат не само за възстановяване на нормалната почивка, но и за удължаване живота на пациента, предпазване от смъртоносни заболявания и преждевременно стареене!

Сънна апнея

Сънна апнея е нарушение на нощното сън, което се характеризира с прекратяване на дишането за повече от 10 секунди.

форма

Има 3 форми на сънна апнея:

Обструктивна сънна апнея

Най-честата форма, която се дължи на релаксация на дихателните мускули и стесняване на горните дихателни пътища.

Причините за обструктивна сънна апнея:

  • Затлъстяването. Излишната мазнина в шията свива дихателните пътища.
  • Дихателните мускули са прекалено отпуснати по време на сън.
  • Големи сливици и аденоиди.
  • Формата на носа, шията или челюстта пречи на нормалното преминаване на въздуха.
  • Възраст

Централна сънна апнея

То е рядко срещано и се дължи на нарушена мозъчна активност. Мозъкът спира да изпраща сигнали към дихателните мускули, като по този начин прекъсва дишането за няколко секунди.

Причини за централна сънна апнея:

  • Последиците от инсулт.
  • Мозъчен тумор.
  • Вирусна инфекция на мозъка.
  • Хронични респираторни заболявания.
  • Неврологични заболявания.
  • Сърдечно-съдови заболявания.
  • Прием на лекарства или силни аналгетици: кодеин, морфин, метадон, оксикодон.
  • При много високи над 4500 метра може да изпитате проблеми с дишането по време на сън. Като правило те изчезват при връщане към нормална височина.

Смесена сънна апнея

Свързва две предишни форми. Първоначално тя изглежда като централна, след това напредва до обструктивна.

Допринасящи фактори

  • Наднормено тегло, затлъстяване. Затлъстяването увеличава риска със 7 пъти.
  • Възраст: над 65 години.
  • Пол: Мъжете са 3 пъти по-склонни.
  • Националност: афроамериканци, азиатци.
  • Аномалии на дихателните пътища или челюстите.
  • Генетични фактори.
  • Дължина на шията. Колкото по-широка е обиколката на врата (повече от 43 cm при мъжете, повече от 40 cm при жените), толкова по-голям е рискът.
  • Назална запушване.
  • Употреба на алкохол.
  • Хапчета за сън, мускулни релаксанти, анксиолитици.
  • Пушенето причинява възпаление на дихателните пътища.
  • Диабет тип 2.
  • Сърдечно-съдови заболявания.

симптоми

Симптомите на сънна апнея се появяват през нощта и имат значителен ефект върху тялото през деня.

През нощта:

  • Силно хъркане.
  • Пристъпи на задавяне.
  • Неспокоен сън с повтарящи се микро-пробуждания.
  • Нощно изпотяване.
  • Често уриниране през нощта (ноктурия).

През деня:

  • Прекомерна сънливост през деня.
  • Умора (астения).
  • Трудността на концентрирането, запомнянето на информация.
  • Раздразнителност.
  • Главоболие.
  • Нарушаване на либидото, еректилна дисфункция.

усложнения

В краткосрочен план:

  • Умората.
  • Главоболие.
  • Раздразнителност.
  • Хъркането.

В дългосрочен план:

  • Сърдечно-съдови заболявания: хипертония, инсулт, инфаркт на миокарда (инфаркт), сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност. Всяка респираторна пауза причинява недостиг на кислород в мозъка (хипоксия) и всяко внезапно микросъбуждане причинява повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Депресия. Липсата на сън, умората, пробуждането през нощта и сънливостта през деня намаляват качеството на живот и хората страдат от депресия.
  • Злополуки. Липсата на сън увеличава риска от злополуки, особено по време на работа и за волана.
  • Усложнения по време на операцията. Сънна апнея, особено ако все още не е диагностицирана, може да бъде опасна при обща анестезия. Анестетиците могат да увеличат мускулната релаксация в гърлото и по този начин да влошат апнея.

Кога да се консултирате

  • Имаш силно хъркане.
  • Често се събуждате през нощта с чувство на задушаване.
  • Отидете до тоалетната няколко пъти на вечер.
  • Сутрин, главоболие и умора.

диагностика

Полисомнографията се провежда за потвърждаване на сънна апнея.

Полисомнография е медицински преглед, насочен към изучаване на различни фази на съня чрез записване на електрически сигнали от тялото:

  • Мозъчна активност (електроенцефалограма).
  • Мускулна активност (електромиограма).
  • Движения на очите (електроокулограма).

Записват се едновременно сърдечни и дихателни ритми и движения на краката.

лечение

Към днешна дата няма лекарство за лечение на сънна апнея. Има обаче много ефективни методи:

  • CPAP терапия. Специална маска за лице е свързана с малък апарат, който ви позволява да поддържате постоянен поток на въздух в горните дихателни пътища, което ги държи отворени.
  • Специални скоби за зъби се носят преди лягане, за да се запазят отворените дихателни пътища, предотвратявайки затварянето на фарингеалната тъкан или отдръпването на езика.
  • Хирургически операции. Излишната мека тъкан може да бъде премахната като последно средство за разширяване на дихателните пътища.

Какво е апнея при деца и възрастни

Становище за безопасността на нощното хъркане е погрешно, защото може да предскаже развитието на апнея. Това се нарича липса на дишане за 10 секунди или повече. В тежки случаи времето на прекратяване на белодробната вентилация може да достигне 2-3 минути. Сънна апнея е един вид краткосрочна липса на дишане. Има и друг вид - синдром на детската смърт. Ако сънна апнея се появява редовно (до 10-15 пъти в рамките на 1 час), се появява синдром на сънна апнея, със сънливост през деня, нарушен интелект и памет и постоянна умора.

причини

Apnea е несъзнателно спиране на белодробната вентилация, което се проявява чрез рязко прекъсване на хъркането и потъващия дъх. Той се връща след друг силен плач. Това дава силен дискомфорт както на лицето с апнея, така и на неговите близки. Рисковият фактор за развитието на такава патология е физиологична характеристика на мускулите на фаринкса, които са в добра форма. През нощта, по време на сън, те се отпускат, а при вдишване се създава отрицателно налягане, поради което стените на дихателните пътища се слепват.

За нормализиране на дишането е необходима мозъчна дейност под формата на събуждане, при която кръвта се обогатява с кислород. Така се развива апнея. През нощта, такива атаки могат да възникнат до 400 пъти, а прекъсването на дишането е 3-4 часа.

  • затлъстяване;
  • свързани с възрастта промени, които намаляват мускулния тонус;
  • нарушаване на кръвоснабдяването и обмен на газ;
  • тумори в горните дихателни пътища;
  • увреждане на периферните нерви;
  • неприятно положение през нощта;
  • лоши навици под формата на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • неврологични заболявания;
  • хроничен ринит, назална конгестия;
  • нарушаване на функционирането на щитовидната жлеза;
  • кривина на носната преграда;
  • мозъчни заболявания.

Кой е в риск

Апнея е често срещана при възрастни, но рискът е особено висок при възрастните хора. При мъжете патологията се диагностицира 2 пъти по-често, отколкото при жените. Рискът от развитие на апнея също включва:

  • жени в менопауза;
  • пушачи, които пушат повече от 2 опаковки на ден (има риск от апнея 40 пъти по-висока);
  • лица с хронични възпалителни процеси в орофаринкса;
  • затлъстели хора;
  • пациенти с аномалии в структурата на лицевия скелет;
  • пациенти с диабет, гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • деца с аденоиди и увеличени сливици.

класификация

Съществува специален индекс на апнея - броят на спиранията спира за 1 час, в зависимост от този показател патологията е лека (5–15), умерена (16-30) и тежка (повече от 30). Въз основа на причината за прекъсване на дишането се различават следните видове апнея:

  • Central. Диагностицира се по-рядко от други видове. Патологията е причинена от аномалии в мозъка, които „забравят“ да дават сигнали за свиването на мускулите на дихателната система. Опасността е в риска от пълно спиране на дихателната функция.
  • Обструктивна. Тя се среща по-често в сравнение с централната форма. Причината за развитието на такава апнея е критичното стесняване на лумена (обструкция) на дихателните пътища поради релаксацията на мускулите на фаринкса, което води до припокриване на въздушния поток. За да възстанови дишането, човек трябва да се събуди, но поради краткотрайни събуждания пациентът дори не ги помни. Средно за 1 час при човек обструктивна сънна апнея (OSA) се случва до 5-30 пъти.
  • Смесени. Този тип дихателна недостатъчност съчетава признаци на централна и обструктивна сънна апнея. Патологията е придружена от рязко намаляване на нивото на кислород в кръвта, което причинява респираторна хипоксемия.

Отделно заслужава да се отбележи hypopnea. Тази концепция и апнея са много близки, поради което често са объркани. Това са два вида едно и също заболяване, поради което често се описват в комбинация. Разликата е, че при апнея, дихателните пътища, дължащи се на отслабване на мускулите, напълно се припокриват. В случай на хипопнея, припокриването на въздушните проходи се среща само наполовина. Въздухът влиза в тялото, но в недостатъчни количества, поради което телата получават по-малко кислород.

симптоми

Самият пациент може да не си спомня пристъпите на дихателния арест през нощта. Този симптом може да бъде забелязан само от близки хора, които живеят с пациента. В резултат на това патологията е пренебрегвана дълго време, тъй като останалите му признаци могат да се отдадат на умора. На техния фон се наблюдават следните симптоми:

  • нарушение на съня;
  • често нощно уриниране;
  • увеличаване на теглото и затлъстяване без видима причина;
  • прекомерни движения в съня, които не трябва да бъдат;
  • чувство на сухота в сутринта;
  • артериална хипертония;
  • хъркане със сънна апнея;
  • ускорено сърцебиене;
  • нощни изпотявания;
  • постоянни събуждания през нощта;
  • понижено либидо;
  • влошаване на концентрацията и паметта;
  • сутрешно главоболие;
  • сънливост през деня, дори ако човек ляга навреме.

Апнея при деца

Нощни припадъци на дихателна недостатъчност при деца могат да възникнат поради увеличени сливици, слабо развита нервна система, синдром на Даун и недоносеност. Причините включват използването на някои лекарства от майката по време на кърменето. За деца обструктивната сънна апнея е особено опасна. Патологията е придружена от цианоза на устните и пръстите, бледност на лицето, намаляване на мускулния тонус и забавяне на сърдечния ритъм. На този фон се наблюдават следните симптоми:

  • затруднено дишане;
  • нощна кашлица;
  • дълги интервали между вдишванията;
  • оплаквания от по-възрастно дете до лишаване от сън;
  • повишена тревожност по време на будност;
  • повишено изпотяване;
  • дишане през устата през нощта;
  • бавно движение;
  • уринарна инконтиненция;
  • заспиване в необичайни пози.

Родителите трябва да бъдат особено внимателни към такива симптоми, тъй като има голяма вероятност за развитие на внезапна апнея при деца. Друго име е синдромът на детската смърт, който изглежда здрав. Това е една от честите причини за смъртта на бебета под една година. При аутопсия специалистът не може да определи какво е фатално. Рисковите фактори за синдрома на внезапна смърт включват:

  • сън на стомаха;
  • прекомерно опаковане;
  • твърде мека основа на леглото;
  • болест по време на бременност;
  • недоносени бебета;
  • вродена дисфункция на централната нервна система;
  • изкуствено хранене;
  • продължителна доставка - повече от 16 часа.

Възможни усложнения

Основната опасност от такава патология е хипоксия, т.е. недостиг на кислород. Намаляването на нивото на кислорода до минимално ниво води до синя кожа. За да направите това, по време на сън, човек се събужда да вдишва нормално. При постоянно повтаряне на пристъпите, пациентът не може да спи правилно, поради което има постоянен стрес, нарушения в работата на сърдечно-съдовата и нервната системи. Всичко това е изпълнено с развитието на следните усложнения:

  • инсулт;
  • миокарден инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • сърдечна исхемия;
  • хипертония, трудна за лечение;
  • намалено либидо и импотентност при мъжете;
  • влошаване на бронхо-белодробни заболявания;
  • внезапна смърт при деца под 2 години;
  • намаляване на качеството на живот.

Апнея и артериална хипертония

Поради безсъзнателно спиране на дишането човек се събужда по-често през нощта. Сънят му става интермитент, повърхностен. В допълнение, тялото губи кислорода, от който се нуждае. В резултат на това, нощен сън не позволява на човек да се отпусне напълно, а на сутринта той се чувства претоварен. При такива пациенти се развива хипертония, както следва:

  1. Поради неспокоен сън се появява дисбаланс между симпатиковата и парасимпатичната автономна нервна система. През нощта тонът трябва да надделее, но се случва обратното.
  2. В резултат на интензивната работа на симпатиковата нервна система, повече адреналин се освобождава в кръвния поток, сърцето се увеличава, което води до рязко повишаване на кръвното налягане.
  3. На фона на хроничното кислородно гладуване се увеличава производството на възпалителни медиатори, което ускорява патологичния процес на атеросклероза на артериите. Това е и причината за повишаване на налягането.

Хипертоничните пациенти се характеризират с OSA. Тяхната патология е придружена от силно хъркане, интермитентно дишане. Редица пациенти страдат от изолирана "нощна" хипертония. С този ход на заболяването, налягането се връща към нормалното независимо 20 минути след събуждане. Заслужава да се отбележи, че изразената нощна OSA е причина за хипертонична резистентност към антихипертензивни лекарства. При такива пациенти, хипертоничните кризи са по-чести. Освен това те имат по-висок риск от инфаркт, инсулт и внезапна смърт сутрин.

диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят идентифицира характерните признаци на патологията. Критериите са индексът на телесна маса (ИТМ) над 35, който съответства на 2 степени на затлъстяване, обиколка на врата над 43 cm при мъжете и 40 cm при жените. Налягането на пациента надвишава 140/90 mm Hg. Чл. Пациентът трябва да бъде насочен за консултация с отоларинголог за идентифициране на синузит, ринит, кривина на носната преграда, аденоиди, хроничен тонзилит и други респираторни заболявания. От лабораторни изследвания се назначават:

  • общи и биохимични кръвни тестове (OAK, LHC);
  • анализ на тироидни хормони;
  • изследване на урината;
  • липиден спектър в кръвта;
  • анализ на урината за албумин;
  • Тест на Reberg (оценка на бъбречната екскреторна способност чрез урината и креатининовия клирънс в кръвта).

От инструменталните диагностични методи се използват КТ и ЯМР на мозъка (компютърна и магнитно-резонансна). Той помага да се потвърди или отхвърли централната апнея. Стандартният метод за диагностициране на всеки такъв тип патология е полисомнография. Това е неинвазивно изследване, при което се регистрират физиологичните параметри на нощния сън с помощта на специални сензори:

  • положение на тялото;
  • насищане - насищане с кислород в кръвта;
  • характеристики на носа, гръдния кош и коремното дишане;
  • звуковото явление на хъркане.

За процедурата, лицето се поставя в специална стая, където ще спи. Електродите се поставят на краката, корема, гърдите, устните, главата. Сензорът за кислород се намира на пръста. За сметка на електродите се провеждат следните изследвания:

  • Електромиография. Тази техника помага да се оцени мускулната активност по време на сън.
  • Електроенцефалография. Това е изследване на мозъчната активност.
  • Пулсова оксиметрия За сметка на сензора на пръста, излъчващ червена и инфрачервена светлина, специалистът установява степента на насищане на кръвта с кислород. Обикновено тази цифра трябва да бъде 98-100. Едновременно с оксигенацията се определя и сърдечната честота.
  • Електрокардиография (ЕКГ). Това проучване помага да се оцени функционирането на сърцето по време на нощен сън.
  • Видео и аудио сън. Необходими за изучаване на характера на хъркане и наблюдение на човешкото поведение.

Лечение на апнея

Консервативната и хирургична терапия е насочена към премахване на причината за поява на нощен арест. В зависимост от това, пациентът може да бъде предписан:

  • корекция на извитите носни прегради;
  • укрепване на отпуснатото небе;
  • отстраняване на аденоиди или сливици;
  • за неврологични проблеми - лечение.

Друга цел на лечението е да се отървете от хъркането. За да направите това, използвайте специални устройства за устата, които помагат за увеличаване на лумена на фаринкса. Устройството фиксира челюстта, която в началните етапи може да причини дискомфорт, но с времето човекът се използва. Хъркането помага да се отървете от и специални ленти-удължители, които се вмъкват в ноздрите. Поради това се увеличава обемът на въздуха, постъпващ в тялото.

В по-сложни случаи се използва CPAP терапия (от английски. Постоянно положително налягане в дихателните пътища, CPAP). Това е начин на изкуствена вентилация на белите дробове, при който се създава положително въздушно налягане в дихателните пътища. Чрез този процес тъканите на мекото небце и назофаринкса се поддържат в определена позиция. Така че, по време на сън, те не падат и не причиняват пречки за преминаването на въздуха. Използваният за процедурата апарат се състои от:

  • от компресора;
  • от маска (назарна или назална), която се поставя върху лицето;
  • от свързващия маркуч.

Домашно лечение

Независимо от избрания режим на лечение, пациентът трябва да преразгледа начина си на живот. Първото нещо, което трябва да направите, е да намалите теглото си, особено при затлъстяване. За това трябва да започнете да ядете правилно. В деня трябва да бъде 5-6 хранения - 3-4 основни и 2-3 закуски. Храната трябва да се взема бавно, в мълчание. Освен това трябва да спазвате следните правила:

  • спя на ваша страна, а не на стомаха - тази поза е оптимална, тъй като човек може да диша правилно по време на пълна релаксация;
  • пият умерено алкохол и да не го пият 4-6 часа преди лягане;
  • ако имате проблеми със заспиването, спрете да четете книги и да гледате телевизия, преди да си легнете;
  • да осигурят повдигната позиция на главата по време на сън, поради което езикът няма да се срине и хъркането ще намалее;
  • за подобряване на назалното дишане, ксилометазолин може да се внедри в носа - вазоконстрикторни капки;
  • отказват да вземат хапчета за сън и успокоителни, защото още повече отпускат мускулите на гърлото.

Медикаментозна терапия

Използват се аналептици за премахване на сънливостта с OSA. Те се използват със стандартно лечение, използвайки метода на CPAP. Докторът дори настоява за използването на такъв комплекс, тъй като аналептиците елиминират само сънливостта, но не са основно средство срещу OSA. Пример за такива лекарства е модафинил. Използва се за лечение на сънливост, свързана с нарколепсия. Когато OSA се препоръчва да се вземат 200 mg от лекарството сутрин. След поглъщане може да възникне:

  • главоболие;
  • гадене;
  • болки в гърба;
  • чувство на безпокойство;
  • тревожност;
  • назална конгестия;
  • виене на свят;
  • диспепсия;
  • безсъние.

Модафинил е противопоказан за тези, които са страдали от сърдечносъдови заболявания или цироза. Забранено е и лекарството при лява вентрикуларна хипертрофия, пролапс на митралната клапа, свръхчувствителност към състава на самото лекарство. Модафинил не трябва да се комбинира с алкохол. Като цяло, лечението на апнея с наркотици не е приоритет. Поради тази причина, лечението се предписва като последна мярка.

За да се елиминира хъркането, се използват специални препарати, като д-р Snoring, Silence. Последното средство е под формата на спрей. В състава му има екстракт и плодове от кучешка роза, глицерин, ароматизатор (мента или мандарина). Лекарството има следните действия:

  • тонизиращи мускулни структури;
  • анестезия;
  • противовъзпалително;
  • антисептик.

Напръскайте спрея на небето 2-3 пъти непосредствено преди лягане. След това не можете да ядете и пиете. Мълчанието не лекува OSA, но само намалява обема на хъркането. Инструментът е забранен при бронхиална астма и бременност. От страничните ефекти на лекарството могат да възникнат:

  • суха гърло сутрин;
  • повишено дишане през нощта.

Diacarb се използва за лечение на централна апнея. Лекарството променя киселинно-алкалното състояние в посока на метаболитна ацидоза, която ефективно елиминира дихателните нарушения. За сметка на това, което намалява броят на нощните пристъпи на респираторния арест. Освен това, по време на апнея може да се използва:

  • респираторни стимуланти - теофилин, ацетазоламид, кордиамин;
  • лекарства, които потискат бързата фаза на съня - Протриптилин.

Лечение чрез операция

Радикалните методи на лечение рядко се използват, защото е доказано, че терапията с CPAP е по-ефективна при работа с OSA. Ако тя не е дала положителни резултати и пациентът не може да бъде подпомогнат, тогава се предписва хирургична интервенция. Видове операции:

  • Adenoidectomy. Това е отстраняването на аденоиди - обрасли фарингеални сливици. Често това е причина за OSA при деца.
  • Трахеостомия. Той предполага създаването на дупка в трахеята, където е поставена тръбата. Той свързва долните дихателни пътища с външната среда, поради което човек може да диша.
  • Тонзилектомия. Това е операция за отстраняване на уголемени палатинени сливици, които пречат на нормалното дишане.
  • Бариатрична хирургия. Това е метод за борба със затлъстяването и наднорменото тегло. Същността на операцията - зашиване на част от стомаха, за да се намали. Поради това, пациентът започва да яде по-малко и постепенно губи тегло.
  • Инсталиране на системата от стълбове. Той се състои в въвеждането на импланти в мекото небце, което го осигурява с твърдост. В резултат на това тъканите не попадат по време на сън и не причиняват запушване на дихателните пътища.

Народни средства

Лекарите потвърждават, че някои народни средства помагат за отстраняване на причините за сънна апнея, но те могат да се използват само след консултация със специалист. Ефективните рецепти за алтернативна медицина включват:

  • използвайте преди всяко хранене 1 печени моркови;
  • вливане преди лягане във всяка ноздра от 5 капки масло от морски зърнастец;
  • гаргара за една нощ с 1 супена лъжица. л. зехтин;
  • редовно пеене и четене на глас, които укрепват фарингеалните мускули.

предотвратяване

Необходимо условие за предотвратяване на апнея е поддържането на нормално телесно тегло, тъй като затлъстяването е рисков фактор за тази патология. За да направите това, човек се препоръчва да яде и да упражнява. Не забравяйте да се откажете от лошите навици, включително пушенето и алкохола. Други превантивни мерки:

  • ограничаване на употребата на тонизиращи напитки в следобедните часове;
  • да се разхождате преди лягане, да масажирате или да се къпете;
  • спя на вашата страна, за да предотвратите хъркането;
  • използвайте ниска възглавница и твърд матрак за сън.

апнея

Апнея е патологичен процес, причинен от един или друг етиологичен фактор, който води до краткосрочно спиране на дишането по време на сън. Сънна апнея при новородени е често срещано явление - до 60% от случаите. При недоносени бебета тази цифра достига 90%. В този случай е възможно като нарушение на процеса на дишане и неговото спиране, но не повече от 10 секунди. В повечето случаи сънна апнея изчезва след 3-5 седмици.

При възрастни сънна апнея е често срещано явление, но по-възрастните хора са изложени на риск. Отбелязва се също, че при мъжете такова заболяване се диагностицира два пъти по-често, отколкото при жените.

Поради специфичен клиничен признак (дихателен арест в сън) с диагноза, като правило, няма проблеми. Въпреки това, единствено лекарят може да извърши необходимите диагностични процедури за точно диагностициране на апнея, както и за установяване на тяхната етиология. Самолечението или игнорирането на този проблем е изпълнено с негативни последици.

Според Международната класификация на болестите на десетата ревизия, сънна апнея се отнася до заболявания на нервната система и има свое специфично значение. Кодът за МКБ-10 е G47.3.

Лечението на такова разстройство може да бъде както консервативно, така и радикално, в зависимост от настоящата клинична картина, събраната история и данните от изследването.

етиология

Сънна апнея може да бъде причинена от такива етиологични фактори:

  • с наднормено тегло - прекомерното отлагане на мастна тъкан във врата води до прекомерно натоварване на мускулите на гърлото;
  • назална конгестия, хроничен ринит;
  • УНГ заболявания;
  • неоплазма на горните дихателни пътища;
  • вродени патологии на дихателните пътища, а именно стесняване на лумена;
  • намален мускулен тонус на фаринкса, който може да се дължи на употребата на определени лекарства, прекомерна консумация на алкохол;
  • нарушаване на функционирането на щитовидната жлеза;
  • увреждане на периферните нерви;
  • мозъчни заболявания, включително образуване на тумори;
  • нарушаване на кръвоснабдяването и обмен на газ.

В допълнение, сънна апнея може да се дължи на психосоматичен фактор, който в този случай ще има характер на синдром, а не отделна патология.

Определете причината за такова респираторно разстройство по време на сън може да бъде само лекар, след всички необходими диагностични мерки.

класификация

Разграничават се следните форми на развитие на такъв патологичен процес:

  • апнея - меките тъкани на гърлото и мускулите се отпускат толкова много, че човек има затруднено дишане;
  • хипопно-патогенезата е подобна на горната форма, но в този случай меките тъкани частично покриват горните дихателни пътища;
  • централна апнея - в този случай, патологията е причинена от аномалии в мозъка, по време на които мозъкът просто "забравя" да изпраща сигнали за намаляване на мускулите, участващи в дихателната система;
  • обструктивна апнея - най-често диагностицирана при деца, поради вродени аномалии;
  • смесена форма.

Клиничната картина не зависи от формата на заболяването. Само лекар може да определи какъв тип сънна апнея при дете или възрастен може да има.

симптоматика

Сънна апнея обикновено се проявява със следните симптоми:

  • сутрешно главоболие;
  • често събуждане през нощта;
  • повърхностен и неспокоен сън;
  • раздразнителност, промени в настроението;
  • сънливост през деня, дори ако лицето ляга своевременно;
  • повишаване на кръвното налягане сутрин, което в повечето случаи преминава без приемане на лекарства;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • повишена сърдечна честота;
  • често уриниране през нощта;
  • понижено либидо;
  • увеличаване на теглото без видима причина;
  • увреждане на паметта и концентрация;
  • намаляване на работоспособността;
  • мъжете могат да имат импотентност.

Трябва да се отбележи, че самият пациент може да не си спомня пристъпите на дишане. За този специфичен симптом могат да се казват само хора, които живеят с него. Ето защо, в много случаи, този проблем остава без надзор за дълго време, тъй като симптомите на клиничната картина не са специфични и могат просто да се отдадат на умора.

Ако имате симптоми на апнея, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като причината за такова нарушение може да бъде изключително опасна за здравето.

диагностика

В случай на такова разстройство по време на сън, първо трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар. Освен това ще трябва да се консултирате с такива специалисти:

  • невролог;
  • неврохирург;
  • ендокринолог;
  • Гастроентеролог или диетолог.

Първият приоритет е физическото изследване на пациента с лична история, установяване на пълна клинична картина. За да се определи точната диагноза и нейната етиология, могат да се извършват такива диагностични мерки:

  • полисомнография - с помощта на специални електроди по време на сън се определят всички необходими параметри за определяне на диагнозата;
  • ЕКГ;
  • КТ и ЯМР на мозъка;
  • пулсова оксиметрия;
  • електромиография;
  • електроенцефалография;
  • АОК и БАК;
  • анализ на тироидни хормони;
  • липиден спектър в кръвта;
  • анализ на урината и анализ на урина за албумин;
  • Reberg тест.

Ако се подозира доброкачествен или злокачествен тумор в мозъка или горните дихателни пътища, се предписват допълнителни диагностични мерки.

лечение

Ефективното лечение на апнея е възможно само с интегриран подход, а именно:

  • промяна в начина на живот;
  • лекарствено лечение;
  • физиотерапевтични процедури.

Освен това трябва да разберете, че доста често консервативните методи за елиминиране на такова смущение по време на сън не са достатъчни или изобщо не са целесъобразни, затова се извършва оперативна намеса.

Лечение на сънна апнея с лекарства включва приемането на такива лекарства:

  • локални кортикостероиди;
  • успокоителни.

Като цяло, лекарственото лечение ще бъде насочено към елиминиране на фактора, който е довел до развитието на такъв патологичен процес. Въз основа на това можем да кажем, че лекарствата могат да се предписват само на индивидуална основа.

Хирургично лечение на сънна апнея може да се извърши по следните методи:

  • adenoidectomy;
  • трахеостомия;
  • тонзилектомия;
  • бариатрична хирургия - ако причината за апнея е затлъстяване;
  • Монтаж на стълбови системи.

Независимо от това кой режим на лечение на апнея е избран, пациентът трябва да направи корекции в начина си на живот, а именно:

  • намаляване на теглото, ако затлъстяването е фактор;
  • започнете да хапвате правилно. В този случай приемането на храна се означава своевременно, бавно, диетата трябва да бъде балансирана;
  • умерена консумация на алкохолни напитки. В допълнение, трябва да запомните, че не можете да пиете алкохол за 4-6 часа преди лягане;
  • хипнотичните лекарства или транквилантите трябва да се консумират само по строго лекарско предписание;
  • оптимална поза за сън - отстрани, а не върху стомаха. Това прави възможно правилното дишане по време на пълна релаксация;
  • Ако човек има проблеми със заспиването, тогава преди лягане трябва да спрете да четете книги, да гледате телевизия. Заместването на хапчета за сън може да бъде чрез масаж, медитация и други техники за релаксация.

С правилния подход към лечението, централната апнея и други форми на това заболяване се повлияват много добре от лечението.

Домашно лечение е възможно, но само с лесен етап на развитие на такъв патологичен процес. Използването на традиционната медицина в този случай е непрактично, защото не дава правилния резултат.

Като цяло, при правилния подход, апнея при деца и възрастни реагира добре на терапията и не причинява усложнения.

Възможни усложнения

В случай, че лечението не се инициира своевременно, високият риск от развитие на следните усложнения:

предотвратяване

Превенцията на такъв патологичен процес се състои от следните дейности:

  • придържане към здравословен начин на живот;
  • контрол на кръвното налягане;
  • спазването на оптималния режим на работа и почивка;
  • пълен здравословен сън.

При първите признаци на такова заболяване трябва да се консултирате с лекар, а не да се ангажирате в терапевтични интервенции по свое усмотрение.