ангиоедем

Ангиоедемът е следствие от въздействието на различни химични и биологични фактори върху организма. Често това явление е алергично по характер и възниква внезапно. В случай на ангиоедем се засягат лигавиците, кожата и хиподермата. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Отокът рядко изчезва самостоятелно. За нормализиране на състоянието е необходима медицинска терапия. В противен случай съществува висок риск от усложнения.

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът също се нарича гигантска уртикария или ангиоедем. По-често се среща при хора под 45-годишна възраст. Това явление е по-податливо на жените. При мъжете гигантска уртикария е по-рядко диагностицирана. Все по-често се наблюдава ангиоедем при деца. Това се дължи на лоша екология, слаб имунитет, вродени заболявания.

Ангиоедемът на лицето или крайниците е дифузна реакция на организма към неблагоприятни фактори. Под въздействието на стимули започват да се произвеждат простагландини и хистамини. Те предизвикват възпалителен процес. Кръвоносните съдове се разширяват, пропускливостта им се увеличава. Лимфата им прониква в околните тъкани. Това причинява силно подуване на различни части на тялото.

Най-често подути лице и шия. Въпреки това, краката, ръцете, мозъчната мембрана, вътрешните органи и външните полови органи също са обект на това явление. Подуването на шията е най-опасно. Преминаването на кислород през дихателните пътища е затруднено. Човек може да умре, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме.

Гигантската уртикария може да бъде причинена от алергии. Това се случва в 2% от случаите, но това не го прави по-малко опасен. Всеки десети жител на планетата е изправен пред ангиоедем в различна степен. Понякога неприятните симптоми изчезват сами, а човекът не знае какво ги е причинило.

Quincke оток често показва нарушение на функционирането на вътрешните органи, патологии на кръвта. Ако не отидете в болницата навреме, гигантската уртикария може да стане хронична. Когато този оток трае до 6 седмици.

причини

Има алергичен и неалергичен ангиоедем. Всеки тип патологично състояние има свои причини.

Проявлението на алергична реакция е свързано с нарушен механизъм на реализация на имунния отговор. Тялото се освобождава от чужди клетки, като произвежда хистамин и простагландин. Най-често ангиоедемът възниква в резултат на контакт на човека с алергени като:

  • храни (ядки, мляко, мед, плодове, шоколад);
  • вълна, пух, пера, урина и животински изпражнения;
  • отрова и слюнка на пчелите, осите, комарите;
  • цветен прашец;
  • консерванти;
  • лекарства (аналгетици, антибиотици, сулфатни лекарства);
  • прах.

При някои хора гигантската уртикария е проява на алергия към студ или топлина.

Неалергичен ангиоедем на ларинкса, лицето, крайниците и вътрешните органи провокира:

  • вирусни инфекции (например, хепатит);
  • хелминтни инвазии;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • нарушаване на функционирането на храносмилателния тракт;
  • кръвни заболявания;
  • доброкачествени или злокачествени тумори;
  • физични фактори (налягане, вибрации, температура).

Има и наследствен ангиоедем. Той действа като последица от вродена недостатъчност на С-1 инхибиторите на комплементарната система (ензими, които разрушават веществата, които провокират оток). Този тип патологично състояние се среща най-често при мъжете. Вроден ангиоедем предизвиква:

  • нервни шокове;
  • тежко заболяване;
  • травма;
  • прекомерно упражнение.

В риск са хора с астма или хронична обструктивна белодробна болест.

симптоми

Гигантската уртикария се характеризира с локализирано ограничено подуване и се развива бързо. В рамките на няколко минути (по-малко часове) клиничната картина става ясно изразена.

Ангиоедемът може да засегне:

  1. Органите на дихателната система. В същото време гласът става дрезгав. Трудно е за човек да диша. Появява се лаеща кашлица. Кожата на лицето първо става синя и след това бледа. Нивото на тревожност се увеличава, загуба на съзнание е възможна. Продължителната липса на професионална медицинска помощ често завършва със смърт.
  2. Отделни зони на лицето. Ако се развие ангиоедем, устните, клепачите или бузите могат да набъбнат. В същото време храненето и говоренето са трудни. За човек може да е трудно да отвори очи, така че зрителната функция също страда.
  3. Органите на пикочно-половата система. Нарушения на отделянето на урина. Откриват се симптоми на цистит.
  4. Черупката на мозъка. Симптомите приличат на менингит. Невъзможно е да се стигне до брадичката до гърдите, има гърчове и главоболие.
  5. Орална лигавица. В същото време, на сливиците, езика и мекото небце набъбват.
  6. Органи на храносмилателния тракт. Патологичното състояние се проявява чрез коремна болка, гадене, нарушено храносмилане. Тези симптоми често се бъркат с перитонит (възпаление на перитонеума).

Понякога ангиоедемът е придружен от обрив по тялото (уртикария). Засегнатата област на кожата е сърбеж, възпаление и печене.

Ако откриете признаци на ангиоедем, трябва да се обадите на линейка. Закъснението заплашва задушаване и смърт.

Първа помощ

Не можете да се паникьосвате и да се колебаете. Важно е да се осигури първа помощ преди пристигането на медицинския екип. Понякога това може да спаси живота на човека, тъй като е трудно да се предскаже развитието и последиците от подуването на лигавиците и подкожната тъкан.

За да осигурите незабавно освобождаване от оток, трябва:

  1. Поставете жертвата и го успокойте. Страхът и паниката само ускоряват развитието на патологичния процес.
  2. Премахнете контакт с възможен алерген. Ако подуването се появи поради ухапване от насекоми, трябва да извадите жилото и да изплакнете кожата. Когато хранителните алергии се препоръчват за предизвикване на повръщане, пийте активен въглен.
  3. Пийте човек с вода. Течността допринася за бързото отстраняване на алергените.
  4. Дайте на жертвата антихистамин под формата на таблетки или прилагайте лекарството интрамускулно.
  5. Нанесете студен компрес върху областта на набъбване. Това ще намали сърбежа.

Ако патологичното състояние не е причинено от алергии към растения, тогава на лицето се препоръчва да излезе на улицата. Свежият въздух ще ви накара да се почувствате по-добре, преди да пристигне линейката.

диагностика

Лекарите осигуряват спешна помощ. След това лицето се изпраща за преглед или хоспитализирано. Терапевтичният курс се основава на причината за ангиоедем.

Диагнозата включва:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • изследване за имунограма;
  • кожни тестове за алергени;
  • биохимия на кръвта;
  • проучване на допълнителната система.

Ако подозирате наличието на тумори, заболявания на щитовидната жлеза, лекарят може да изпрати на пациента ултразвук, ЯМР и други диагностични процедури.

лечение

Основната е лекарствената терапия. Народните средства се използват като добавка към лекарствата.

Медикаментозно лечение

Използването на антихистамини помага за справяне с дразнене на кожата, възпаление, сърбеж, подуване, обриви.

Ефективността има:

В тежки случаи се инжектират интрамускулно кортикостероиди: дексаметазон или преднизон. Те бързо премахват подпухналостта на лигавиците и подкожната тъкан.

При наследствен ангиоедем в кръвта се влива донорна плазма.

Народни средства


Един от нетрадиционните методи за лечение на ангиоедем е прилагането на компрес с водна сол. За неговата подготовка е необходимо да се смеси 1 супена лъжица. л. вода и 1 ч. л. сол. Охладен компрес се прилага върху кожата в засегнатата област.

Ефективна отвара от корен от коприва. Подготвя се лесно: 2 супени лъжици. л. нарязан корен изсипва 1 литър вряща вода. Бульонът се покрива с капак и се влива в продължение на 2 часа. Всеки ден трябва да се яде вътре 2 супени лъжици. л. този инструмент.

Терапия за оток на врата

Ангиоедемът на ларинкса е доста често срещано явление и първоначално може да бъде или възпалителен или не. В случая с първата, причината обикновено е в определена токсична инфекция, докато последната е свързана с проявление на различни алергични процеси, проблеми в обмяната на веществата и други подобни ситуации.

Етиология на патологията

Ларингеалният оток, дължащ се на алергии, най-често притеснява възрастните, отокът се локализира в лигавицата на първите сантиметри на ларинкса. Но при дете това обикновено може да се види в гънките на ларинкса или под тях. Отокът може да бъде резултат от алергия към нещо, или може да бъде причинен от токсини, които се произвеждат от стрептококи, уловени в човешкото тяло.

Вземете последното е достатъчно просто, особено ако имате някакво заболяване или алергично явление в тялото ви. Детето все още е по-лесно - необработен имунитет ще пропусне стрептокока и няма да забележи.

Поражението на лигавицата обикновено се появява в слоя тъкан, който е непосредствено под епитела, т.е. е плитък. Понякога тя може да се появи и в областта на езика, по-рядко локализирана до един или повече хрущяли на шията, които са най-близо до ларинкса.

Същият оток на гърлото най-често се свързва именно с факта, че болестта в човешкото тяло е много остра, а самият той е слаб да се съпротивлява. Подобно подуване на езика и фаринкса може да се наблюдава при дете по време на такива рани:

Трябва да се разбере, че отокът на ларинкса винаги се развива много бързо, развитието му е светкавично. Локализира се в повечето случаи или директно върху епитела и в тъканите под него, ако обстоятелствата са успешни за оток на лигавицата, той може също да докосне езика.

В този случай езикът се определя, а двигателната му функция се влошава. Ако отокът на езика на детето е свързан с развитието на туберкулоза или лъчева болест, тогава вратът се подува по-бавно, отколкото при подобен процес, който предизвиква алергичен фактор или болест, която е класическа за това състояние.

По време на това заболяване, особено при дете, може да има силна хиперемия на лигавицата на гърлото. В същото време, увреждането на гърлото ще бъде свързано с активирането на лигавичните жлези в ларинкса. Има и определен модел - острото отечно състояние никога няма да бъде локализирано, епиглотисът и гласовите гънки.

В противен случай тази проява на алергия може да покрие всяко място в ларинкса на детето, което той обича. В не много чести случаи се забелязва и това поведение на оток, при което то може да бъде едностранно и прилича на абсцес на гърлото, но това е чиста симулация и там няма гной.

Ако разгледаме как нараства, гласните гънки го ограничават в горната равнина, в долната трахея. Ако се случи, че епицентърът на отокът на детето е близо до някои от хрущялите, тогава това може да се дължи на развиващия се артрит.

Подуване без възпаление

Подуване на лигавицата без локализация на общо възпаление обикновено се свързва със силна концентрация и импрегниране на тъканите с голямо количество серозни отлагания. Съединителната тъкан и нейните влакна едновременно започват да се дисоциират под влиянието на трансудата в течна форма.

Много често, невъзпалителното подуване на лигавиците на детето може да е резултат от алергия или някои често срещани заболявания, което е често срещано явление за човек. Например, пациенти, които страдат от бъбречна или сърдечна недостатъчност, хипотиреоидизъм често след това започват да страдат от оток на езика и редица намерени органи. Също така, всяко остро бъбречно заболяване може да причини увреждане на лигавицата на ларинкса чрез такъв оток.

В някои случаи претоварването може да доведе до оток без възпаление при дете. Самите те могат да бъдат логично продължение на някои видове тумори или достатъчно мощни аортни аневризми, наличието на кисти. Това показва, че има известно смущение в циркулацията на сол и вода в тялото, наличието на алергия към определен фактор, който редовно присъства в живота на пациента.

Патогенезата на заболяването включва наличието на сложни процеси в организма, които причиняват нормалното функциониране на бъбреците и забавянето в организма на излишния натрий и соли. Също така, такова разстройство често е свързано с лошо регулиране на обмяната на соли и вода в тялото, което също води до тяхната концентрация в някои части на нашата врата.

Принос за нарушаването на тази функция на нашето тяло може значително да увеличи налягането в капилярите и нарушаването на стабилната им цялост в човешкото тяло.

видео

Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.

Подуване на гърлото: симптоми и лечение

✓ Статия, проверена от лекар

Гърлото му сякаш беше притиснато от порок, трудно беше да се преглътне, езикът му едва се преобърна - със сигурност всички се изправиха пред това състояние. Оток на гърлото или, в медицински план, оток на ларинкса не е самостоятелна болест, той е симптом на определена болест. Опасността от това състояние зависи от причината за оток и неговата тежест. В някои случаи това просто причинява дискомфорт, а в други може да бъде животозастрашаващо. Затова проблемът не трябва да се пренебрегва, необходимо е да се диагностицира заболяването, което го причинява и да се предприемат терапевтични мерки възможно най-скоро.

Подуване на гърлото: симптоми и лечение

Характер на подпухналостта

Според етиологията секретират възпалително и невъзпалително подуване на гърлото. В първия случай възпалителният процес започва в субмукозните мембрани на ларинкса, състоящи се от разхлабени съединителни влакна. Причината за това са токсини, произвеждани от патогени на инфекциозни заболявания. Засегнатите тъкани на гърлото отделят ексудат, течност, която прониква през стените на кръвоносните съдове. Паралелното име за възпаление на субмукозния ларинкс е едематозен ларингит. Тя може да възникне както от остри, така и от хронични инфекции от банален грип до скарлатина. Понякога възпалителният процес при едематозен ларингит се влива в меките тъкани на шийните прешлени.

При невъзпалително подуване на гърлото няма ексудат. Причината за патологичните промени в тъканите в този случай е серозният трансудат, друг вид течност, секретирана от кръвоносните съдове. Той изяжда влакната на субмукозата на ларинкса, причинявайки болка.

Скица на гърлото

Невъзпалителното подуване на гърлото действа като утежняващ симптом на много патологии:

  1. Нарушаване на сърцето.
  2. Кахексия.
  3. Хипотиреоидизъм.
  4. Бъбречна недостатъчност и др.

Причината за невъзпалителния оток също може да бъде термична или химическа лезия на подмукоза (например, изгоряла вряща вода), продължителен стрес. Леко подуване на гърлото може да се появи след рентгеново изследване на цервикалния участък като реакция на облъчване.

Отличителни черти

Като правило, първите признаци на подуване на гърлото не водят пациента до лекаря, докато патологичните промени в субмукозата не започнат да пречат на нормалното хранене и говорене. В зависимост от причината за заболяването, подуването може да се развие толкова бързо, в рамките на 24 часа, и бавно, в рамките на няколко дни. Отличителните белези на патологията, които са лесни за определяне дори без посещение на лекар, са:

  1. Промяна на тембъра на гласа.
  2. Усещане за чуждо тяло в ларинкса.
  3. Болка по време на хранене, утежнена от преглъщане.

При отоларингологично изследване на гърлото се наблюдава стесняване на лумена му. Ако подутието засяга гласните струни, пациентът изпитва затруднения. При острата форма на възпалителен оток се наблюдава сухо, т.нар. лаеща кашлица, още по-дразнеща засегната тъкан. Той насърчава разпространението на причинителя на инфекцията към здрава тъкан. Острото подуване на гърлото изисква незабавна терапия, тъй като ако не се лекува, тя може да доведе до появата на целулит (гноен абсцес) в ларинкса. Най-опасното последствие от нелекуваната едематозна ларингит е ларингеална стеноза, патологично стесняване на ларинкса, което затруднява навлизането на въздух в белите дробове, трахеята и бронхите. При остра стеноза на ларинкса може да възникне задушаване (задушаване).

Различни форми на белодробна стеноза

Диагностика на възпалителни и невъзпалителни отоци

Тъй като отокът на ларинкса може да бъде симптом на десетки различни заболявания, може да е трудно да се направи точна диагноза в ранните му стадии. Прегледът на гърлото от отоларинголог не е достатъчен. Опитните специалисти по диагностика наблюдават основните клинични явления, позволяващи да се определи възпалителната или невъзпалителната природа на патологията:

  • повишаване на температурата;
  • болезнено състояние (слабост, сънливост, липса на апетит);
  • тръпки.

Клиничните явления се сравняват с данните от ларингоскопията - проучвания на ларинкса и гласните струни с помощта на специално устройство. Това е основният метод за диагностициране на едематозен ларингит и други патологии на субмукозни мембрани. При възпалително подуване на гърлото лекарят наблюдава освобождаването на мътна течност с кръвни примеси от ларингеалната тъкан - ексудат. В комбинация с треска и обща слабост, този симптом, с 90% вероятност, предполага инфекциозен характер на патологията.

Здрави гласови струни и възпалени връзки

Невъзпалителният характер на едемата, в допълнение към ларингоскопията и анализа на общите клинични явления, се определя чрез диференциална диагноза. По време на изследването с ларингоскоп лекарят наблюдава подуване на лигавиците, променяйки цвета от розово на жълто. Вътрешното изследване на ларинкса се сравнява с изследвания на кръв и урина за възпалителни промени.

Ангиоедем на гърлото: симптоми и диагноза

Една от най-опасните форми на невъзпалителен оток на ларинкса е ангиоедем, който е и оток на Quincke. Това е остър оток на субмукозните мембрани, причинен от действието на различни алергени:

  1. Домакинство (прах, пера, животинска коса).
  2. Храните.
  3. Цветният прашец.
  4. Гъбична.
  5. Drugs.

Ангиоедемът на ларинкса се характеризира с бърз, почти бърз ход. Тя се проявява в рамките на няколко минути след излагане на алерген и след няколко часа може да се развие в остра, животозастрашаваща форма. Пациентът има подуване на шийните вени, гърчове, може да загуби съзнание. Катализаторите, които провокират оток, са ултравиолетови лъчи или ниски температури, така че при първите признаци на дискомфорт трябва да се отдалечите от слънцето или скреж.

Какво е ангиоедем

Основната терапевтична мярка при лечението на ангиоедем е прилагането на антихистаминови лекарства. Преди пристигането на екипажа на линейката е необходимо да се елиминира или максимизира ефекта на алергена, който е причинил дискомфорта и да се вземат мерки за облекчаване на състоянието на пациента:

  1. Осигурете свеж въздух в помещението, където се намира пациентът.
  2. Махнете или разкопчайте дрехите, стегнати гърди.
  3. Нанесете охлаждащ компрес в областта на оток. Ледът от фризера е подходящ за тази цел, но е нежелателно да се нанесе твърдо парче върху гърлото, трябва да го увиеш в кърпа.
  4. Пийте пациента с вода, за да ускорите отстраняването на токсични вещества от тялото, причинени от алерген.
  5. Дайте активен въглен или друг сорбент (ако е възможно).
  6. За капене в носа на капки вазоконстриктивно действие (нафтизин и др.).

В случай на ангиоедем на ларинкса е важно да не се бърка и да се вземат мерки навреме, за да се спаси живота на пациента. Често тези, които са в паника, притесняват болните, напълно забравяйки за алергена, който е пред него. Ето защо лекарите препоръчват на всички, страдащи от алергии, да знаят непосредствената си среда около техния проблем. В действителност, в случаите на ангиоедем, пациентът не винаги е в състояние да каже какво е алергично към него.

Видео - ангиоедем

Как и какво да се лекува възпалителен оток?

С превръщането на оток в ларингеална стеноза, когато има пряка заплаха за живота, се извършва въвеждането на вазоконстрикторни лекарства. Те ви позволяват временно да разширите лумена на ларинкса, предотвратявайки асфиксията. За предотвратяване на алергични реакции, често съпътстващи употребата на вазоконстрикторни лекарства, на пациента се прилагат антихистаминови лекарства. Ако вече има задушаване, на пациента се разрешава да вдишва чист кислород. Това са реанимационни мерки, животът на пациента зависи от тяхната скорост и точност.

Ако инжекционната терапия и вдишването на кислород не помогнат, прибягвайте до лечение на стеноза - трахеотомия на дихателните пътища. Това е хирургично изрязване на тъканта на гърлото точно под отокната област. В разрезът се вкарва специална тръба (канюла), която осигурява въздушен поток в белите дробове.

Тръба за осигуряване на въздушен поток към белите дробове

Възпалителното подуване на гърлото се лекува чрез елиминиране на причинителя на инфекцията, която го е причинила. За целта се предписват антибиотични лекарства за потискане на размножаването на патогени:

Ангиоедем, тактика за първа помощ и лечение

Ангиоедем или по друг начин ангиоедем (АО) е патология, характеризираща се с образуването на оток, който обхваща подкожната мастна тъкан и дълбоките слоеве на дермата.

Слизестите слоеве на пикочните органи, храносмилателната и дихателната системи могат да бъдат включени в патологичния процес.

Заболяването може да се наследи, а при някои хора е придобита патология.

Симптомите на ангиоедем са подобни на ангиоедем, но имат няколко други механизми на развитие, затова трябва да се избере подходящо лечение.

епидемиология

В момента активно се изучава ангиоедем, установено е, че в живота се среща почти в 15-25% от хората. Заболяването в половината от тези случаи е фиксирано при пациенти с хронична уртикария.

Вероятността за АО (до 0,1-0,7%) е повишена при хора, получаващи лечение с АСЕ инхибитори.

Наследственият ангиоедем (НАО) рядко се открива, случаи на възникване се срещат при 2% от хората, чиито родители страдат от заболяването. Развитието на Сметната палата е независимо от раса и пол.

Прояви на заболяването

Ангиоедемът се проявява предимно чрез бързо нарастващо подуване на повърхностния слой на епидермиса с участието на подкожна мастна тъкан, което е ясно видимо.

С вътрешното разпространение на оток отива в храносмилателните органи, лигавицата на пикочния мехур, дихателната система. При повечето пациенти симптомите изчезват до 72 часа след появата на първите признаци на АО.

Наследствените и придобити форми на ангиоедем имат свои характеристики на развитие и развитие.

Клиниката на НАО и особеностите на нейното развитие, какво характеризира

Образуването не е сърбеж и гъсто с палпиране на подутите участъци.

Те могат да бъдат локализирани във всяка област на тялото, но най-често устните и клепачите, горната част на краката и ръцете, бедрената част на долните крайници, гениталната област са включени в патологичния процес.

Когато горната част на дихателната система е включена в процеса, подпухналостта започва над ларинкса, разпространява се до фаринкса, устната кухина, повърхността на езика, устните.

Ларингеалният оток е една от най-честите прояви на заболяването, които периодично се фиксират при половината от пациентите с това заболяване.

При подуване на ларинкса се посочва дрезгавост или липса на звук, шумно дишане, усещане за бучка в гърлото. При липса на навременна помощ увеличаването на задушаването може да бъде фатално.

По-рядко, оток улавя чревната стена, показва нарастваща болка в корема, обилна диария, повръщане, по време на ендоскопия се установява част от субмукозния оток, който няма признаци на възпалителна реакция.

При абдоминалния вариант на АО клиничната картина е подобна на симптомите на "острия" корем.

В редки случаи подуването улавя менингите, което се проявява чрез симптоми на нарушения на кръвообращението в различни части на мозъка.

Подуване на пикочните органи причинява диуретични нарушения и забавено течение на урината.

NAO може да се прояви като оток на мускулния слой на рамото, шията, гърба и подуването на тазобедрените или раменните стави;

Най-често ангиоедемът се причинява от травма, понякога дори незначителна. Психо-емоционален стрес, инфекция, стоматологична и хирургична интервенция, менструация, ниски температури и вибрации могат да провокират тяхното развитие.

В половината от случаите, НАО са резултат от микротравми и на фона на хирургическа интервенция:

  • Образуването на оток основно със същата локализация;
  • Бавно увеличаване на основните симптоми. Подпухналостта се увеличава за 36 часа, разрешено е за около 3-5 дни. Коремните прояви обикновено се проявяват през деня;
  • Отсъствието на изразен терапевтичен ефект от въвеждането на антихистамини и глюкокортикостероиди;
  • Повтарящ се курс. При някои пациенти екзацербациите настъпват почти всяка седмица, а при други до няколко пъти годишно.

Наследствената форма на заболяването е регистрирана за първи път до 20 години и по-често се среща в юношеска възраст.

Симптомите на придобитата форма са идентични с наследствения вариант на заболяването, но има някои разлики:

  • За първи път ПАО е фиксирано при хора на възраст от 40 до 50 години;
  • Наследствена предразположеност не се открива;
  • При остри пристъпи симптомите след прилагане на концентрат на С1 инхибитор не са значително намалени в сравнение с НАА;
  • По-голям терапевтичен ефект се наблюдава, ако на пациента се предписват антифибринолитични средства;
  • Развитието на симптомите на автоимунни и неопластични заболявания е фиксирано няколко години след първия епизод на придобит ангиоедем.

Ангиоедемът не проявява уртикария със сърбеж, но в продромалния период при някои пациенти се наблюдава пръстеновиден тип еритема.

Придружаващи подуване с сърбеж, мехури и други симптоми, характерни за атопия, показват алергична етиология на ангиоедем.

Този вариант на акционерното дружество се развива най-бързо и най-често се приема за ангиоедем.

Симптомите на алергичен ангиоедем са добре разрешени с глюкокортикостероиди, антихистамини и адреналин.

Едеми на изолирана форма, предизвикани от употребата на АСЕ инхибитори, се появяват както в началото на лечението с посочените лекарства, така и няколко месеца след началото на употребата им. Те са локализирани в областта на езика и устните, повърхността на шията и ларинкса с фаринкса.

Развитието на чревен оток не се изключва, което се проявява чрез коремни болки и може да няма външни видими прояви на тялото.

перспектива

  • Отокът, който покрива ларинкса, може да бъде фатален, ако лекарството не се достави навреме;
  • Ако ангиоедем с уртикария периодично се влошава в рамките на 6 месеца, то рискът от рецидивиращ курс през следващите 10 години е 40%;
  • При половината от пациентите с ангиоедем и хронична уртикария се определя спонтанна ремисия;
  • Както наследствените, така и придобити форми на заболяването се считат за хронични патологии, но правилно избраната терапия може да предотврати остро развиващи се атаки и значително да подобри живота на пациента.

Механизъм за развитие

Истинският ангиоедем възниква поради дефицит на С1 инхибитора, генът, отговорен за активността на тези протеинови компоненти на кръвта, които участват в процеса на неговото съсирване, контролират възпалителните реакции, болката, кръвното налягане.

Недостатъчното производство на С1 инхибитор в повечето случаи се дължи на генни нарушения.

Придобит ангиоедем е следствие от ускорено разцепване и консумация на С1 инхибитора. Това се случва поради автоимунни нарушения, злокачествени новообразувания и тежки инфекциозни процеси.

Както наследственият, така и придобитият дефицит на С1 инхибитора влияе на увеличаването на производството на брадикинин и С2-кинин - вещества, под въздействието на които пропускливостта на стените на съдовете нараства многократно и съответно се създават всички условия за развитието на болестта.

Сметната палата се разделя на 3 вида:

  1. В първия тип концентрацията и функционалната активност на инхибитора се намаляват с 50% или повече;
  2. При втория тип се наблюдава нормално или надценено ниво на концентрация на С1-инхибитор, но неговата активност намалява почти два пъти;
  3. В третия тип механизмът за образуване на ангиоедем не е напълно ясен. Както нивото на самия инхибитор, така и неговата активност остават в нормалните граници. Учените са свързани с появата на оток с повишеното производство на брадикинин и намаляването на неговото разрушаване, което се случва, когато киназната активност намалява под влиянието на естрогени.

Ангиоедемът може да бъде от алергична етиология, развитието на мастни клетки с последващо освобождаване на възпалителни медиатори, като левкотриени, хистамин, простагландини, е в основата на развитието.

Под тяхното влияние се увеличават съдовете на папиларния слой на кожата, увеличава се пропускливостта на съдовете, развива се междуклетъчният оток и се осъществява миграция към възпалителния фокус на еозинофилите, неутрофилите, базофилите и лимфоцитите.

Това води до образуване на оток в подкожната мастна тъкан и в дълбоките слоеве на дермата. Вътрешното подуване може да бъде придружено от сърбящи мехури по кожата.

Първата атака на алергичния ангиоедем се предшества от чувствителност на организма към специфичен тип алерген - лекарства, храна, латексни продукти, отрови от насекоми.

Разпределят и неалергична форма на ангиоедем, обвързват я:

  • С увеличеното производство на хистамин и спада в скоростта на потискане на неговата активност:
    • Твърде много храни, богати на хистамин, могат да бъдат погълнати - пушени храни, шоколадови продукти, риба, сирене, вино, спанак и домати. Имайте предвид, че алергии от риби също са възможни;
    • Чрез намаляване на активността на ензима диаминооксидаза при чернодробни патологии, причинени от злоупотреба с алкохол, като се вземат лекарства (амброксол, ацетилцистеин, амитриптилин, клавуланова киселина, изониазид и няколко други);
    • Активността може да намалее, когато се приемат редица лекарства. Това са лекарства, снабдени с хистамин-освобождаващо действие - антибиотици (грамицидин, полимиксин В, ванкомицин), мускулни релаксанти, общи анестетици (Tubkurrin, Thiopental), наркотични аналгетици (Omnopon, Promedol и други). Активността на хистамина също намалява, когато лекарствата влизат в тялото, активирайки системата на комплемента до анафилатоксини (радиопасочни вещества с йод);
  • С промяна в производството на арахидонова киселина, която на свой ред често се появява при хранене с татразин и салицилати и при лечението на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства);
  • С увеличено производство на ацетилхолин. Тя може да бъде причинена от повишен емоционален и физически стрес, излагане на вода, високи и ниски температури;
  • С натрупването на брадикинин в организма (ангиоедем, който се развива като резултат от приемането на АТФ инхибитори или блокиране на кининазата). Предшестващи условия за появата на ангиоедем при приемането на АТР инхибитори включват предишната поява на ангиоедем на всяка етиология и недостатъчно производство на С1 инхибитор;
  • С излагане на инфекциозни микроорганизми. Той може да бъде причинен от вируси (особено вируса на Епщайн-Бар, вируси, които причиняват хепатит С, А, В), бактерии, паразити и гъбични организми. Предполага се, че те водят до появата на имунокомплексни и IgE-медиирани реакции, подпомагат освобождаването на възпалителни медиатори и активират комплементната система по имунен начин;
  • С влиянието на физически стимули - с вибрации, физическо натоварване, механично налягане. Описана е фамилната форма на хистамин-зависим вибрационен ангиоедем.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ: Как се проявява алергия към антибиотици.

Приблизително половината от пациентите с анамнеза за ангиоедем с уртикария в кръвта показват IgG1, IgG3, IgG4 антитела към α-веригата на рецептора FceRI. Под тяхното влияние настъпва дегранулация на базофили и мембрани на мастните клетки, което води до освобождаване на анафилотоксин С5а.

Има и специална форма на придобит ангиоедем - идиопатичен. Определя се, ако основната причина за патологията не може да бъде установена.

Причини за заболяване

В наследствената форма на ангиоедем често се наблюдава влошаване, без видима причина.

Подпухналостта може да бъде предизвикана от рязката промяна в метеорологичните условия, психо-емоционалния стрес, физическото пренапрежение.

Алергичната АО се проявява под действието на един или няколко алергена.

Най-често това са протеини от животинска слюнка, течности от насекоми, лекарства, храна, козметика с лошо качество. Отокът може да бъде една проява на патология или да бъде придружен от алергичен ринит, уртикария, хранителни алергии.

Показания за консултация с лекари

Пациент със съмнение за ангиоедем се нуждае от консултация с тесни специалитети, а именно:

  • Зъболекар. Ако е необходимо, рехабилитация на устната кухина;
  • Гастроентеролог. Патологиите на GIT са изключени;
  • Отоларинголог. При пациенти с АО често се определя висока степен на гъбични инфекции и условно патогенни микроорганизми в устната кухина, характерно е развитието на оток в ларинкса;
  • Хирург. Консултация с този специалист е необходима при пациенти с абдоминален синдром;
  • Онколог. Злокачественият процес е изключен;
  • Алерголог-имунолог;
  • Ревматолог. Консултацията с този специалист е особено необходима, ако отокът е локализиран в областта на ставните повърхности.

Първа помощ

Ангиоедемът се счита за опасен поради последиците от заболяванията, така че трябва да сте в състояние да осигурите първа помощ правилно.

При разработване на признаци на АО е необходимо:

  • Незабавно се обадете на линейка;
  • Спрете контакта с желания алерген;
  • Ако подуването започва след инжектиране или след ухапване от насекомо, трябва да се приложи превръзка под налягане върху зоната над експозицията. Ако инжектирането е поставено в седалището, тогава върху него се поставя лед или студен компрес. Намаляването на температурата води до стесняване на кръвоносните съдове и по този начин забавя разпространението на алергена в тялото;
  • За да освободите пациента от смачкване на дрехите - разкопчайте колана, разхлабете вратовръзката;
  • Осигурете свеж въздух чрез отваряне на прозорци и врати;
  • Успокойте човека;
  • Дайте напитка с активен въглен (една таблетка на 10 kg човешка маса), разтворена в топла вода.

Показания за прием в болница

Рутинната хоспитализация на пациенти с АО се извършва в периода на ремисия, като нейната цел е диагностициране и идентифициране на съпътстващи заболявания.

Спешен пациент е хоспитализиран в болницата:

  • При откриване на силно протичащи симптоми на заболяването;
  • При тежко подуване на лигавиците, кожата и подкожната тъкан.

класификация

Ангиоедем в клиничната картина се разделя на:

  • Според особеностите на курса за остри (продължителни не повече от 6 седмици) и хронични (рецидиви нарушават 6 седмици или повече);
  • Чрез кумулативна комбинация със симптомите на уртикария по комбиниран и изолиран тип.

Според механизма на неговото развитие се класифицира в:

  • Патология с преобладаващ вид под влиянието на активирането на комплементната система;
  • С участието на други механизми;
  • Идиопатична форма.

Наследственият ангиоедем се разделя на три типа:

  • Тип I - заболяването е свързано с абсолютното отсъствие на С1 инхибитора, характеризиращ се с изолиран едем;
  • Тип II - се характеризира с относителна липса на инхибитор;
  • Тип III - няма липса на С1 инхибитор в организма.

Придобит ангиоедем:

  • Тип I - абсолютното отсъствие на С1 инхибитор се развива.
  • Тип II - има относителна липса на инхибитор с образуването на автоантитела в тялото;

Ангио-библиотеки, които не са свързани с патологични промени в системата на комплемента:

  • АО, произтичащо от активното освобождаване на възпалителни медиатори от мастоцити. В половината от докладваните случаи такъв ангиоедем е придружен от уртикария, като двете заболявания се характеризират с общ механизъм на възникване и провокативни причини. За тяхното облекчение се използва един терапевтичен режим;
  • Ангиоедем, резултат от повишена активност на кининовите механизми на кръвоносните съдове;
  • Епизодични - характеризиращи се с развитие на симптоми на ангиоедем, уртикария, треска, сърбеж на кожата, наддаване на тегло, левкоцитоза с еозинофилия в кръвта, повишен серум MgM. Епизодичните АО са редки и в 80% от случаите техният резултат е благоприятен.

диагностика

При изследване на пациентите е необходимо внимателно да се събира история и оплаквания.

Пациентите главно посочват:

  • Увеличаване на подуването на лицето, покриване на клепачите, устните, бузите, скалпа и челото;
  • Подуване на скротума, крайници, главно крака, стави, ръце;
  • Коремна болка при локализиране на подуване на лигавиците на храносмилателния тракт;
  • Появява се подуване вътре в ларинкса, със стеноза, лаеща кашлица.

При разпитване е необходимо да се установи дали има случаи на атопия и дали има генетична предразположеност към алергии.

Физическият преглед на пациента в острия период установява: t

  • Оток с различна локализация. Отокните области от здравите части на тялото са силно ограничени, отокът е плътен, натискът върху него не оставя ями;
  • Кашлица, задушаване, дрезгав глас, шумно дишане с подуване, което се простира до ларинкса;
  • Чревни колики, повръщане и гадене с диария при поражение на храносмилателната система.
  • Импулсно измерване. При АО е установена тахикардия;
  • BP - нормално или ниско;
  • HR - брадикардия или тахикардия;
  • Звуци на сърцето, приглушени;
  • Дишане - повърхностно, забавя или увеличава дихателните движения.

Прегледът на пациента трябва да се извърши съгласно стандартната схема:

  • Кожата. Очакван цвят (с АО по-често бледност), степента на подуване, акроцианоза;
  • Лице и глава. Провежда се инспекция с цел установяване на травматични наранявания;
  • Уши и нос. Обърнете внимание на разпределението на биологични течности - гной, кръв, гръбначно-мозъчна течност;
  • Очи. Оценка на състоянието на конюнктивата - хиперемия, оток;
  • Neck. Може да има оток на вените на шията и горната половина на тялото, липсва твърда врата;
  • Език. Разгледайте предмета на увеличаване, оценете неговата влажност;
  • Клетка за ребра Премахване на наранявания;
  • Стомаха. Оценете размера, степента на подуване, напрежение, премахнете симптомите на острия корем.

Алергичният ангиоедем трябва да се диференцира от НАО.

Диагнозата

симптоми

изследване

Критерии, потвърждаващи диагнозата

Тактика на лечение

Наследственият ангиоедем се лекува дълго време, терапията включва:

  • Облекчаване на остри симптоми;
  • Краткосрочна профилактика за предотвратяване на екзацербации;
  • Дългосрочна профилактика, която намалява тежестта на рецидивите и намалява тяхната честота.

Нелекарствено лечение

  • Запазване на достатъчна проходимост на дихателните пътища и мерки, насочени към предотвратяване на хиповолемични разстройства при остри симптоми на акционерното дружество;
  • Провеждане на трахеотомия или интубация в случай на спешна нужда;
  • Хемодинамичен контрол, профилактика при пациенти със сърдечно-съдови заболявания на телесни претоварвания с течности;

Пациент с хроничен ход на ангиоедем трябва да бъде обучен да се държи по време на атака:

  • При леко обостряне е важно да се спазват всички медицински препоръки и да се записват внимателно всички промени в здравето;
  • За подуване на устните, езика, признаци на задушаване - трябва да се обадите на линейка или да се свържете с най-близкото медицинско заведение;
  • Винаги носете със себе си медицинска гривна с информация за заболяването и "паспорт" на здравето.

Медикаментозно лечение

Ефективността на предписаната терапия се определя от коректността на формата на ангиоедем.

Пациентите с наследствена форма на ангиоедем помагат най-добре:

  • Въвеждане на С1 инхибиторни концентрати. В Русия единственият регистриран досега наркотик е Беринерт. Дозировка за възрастни и юноши - 20 единици на килограм тегло, лекарството се прилага интравенозно. Остра атака след въвеждането на Беринерт отнема максимум час, ефектът продължава до 4 дни;
  • Каликреин инхибитори, но те не са регистрирани в Русия;
  • Икантибант ацетат (брадикинин антагонист). В Русия, произведени под името Firazir. Еднократна доза - 30 mg, се инжектира подкожно в областта на коремната стена. Firazir може да се прилага повторно след 6 часа в същата доза. Максимално допустимата дневна доза е 90 mg;
  • Свежа замразена плазма. Използва се, ако няма концентрат на C1 инхибитор. Въвежда се на 250-300 мл. Пациентите с NAO плазмата често се предписват като профилактично средство, предотвратявайки развитието на оток преди операцията и стоматологичното лечение;
  • Антифибринолитици. Въвеждането на tranexamic и ε-аминокапронови киселини води до намаляване на производството на плазмин, отговорен за синтеза на брадикинин и С2-кинин. Антифибринолитици се използват за облекчаване на острия ангиоедем и за предотвратяване на рецидиви. Транексамовата киселина се прилага интравенозно бавно на всеки 3-4 часа при доза от 25 mg на килограм тегло. 5% аминокапронова киселина се капва в доза от 100-200 ml, след това на всеки четири часа в 100 ml, докато всички симптоми се освободят напълно;
  • Атенюирани андрогени. Станазол в доза от 12 mg на ден, Danazol 800 mg на ден. Андрогените не се прилагат на деца, кърмещи жени, бременни жени, пациенти с злокачествени лезии на простатата;
  • Епинефринът (efefrin) и антихистамините са неефективни и се използват като лекарства от втора линия.

Концентратите на С1 инхибитора и антифибринолитичните лекарства не помагат на пациенти с наследствен ангиоедем от третия тип.

Такива пациенти се отстраняват от остър пристъп чрез използване на симптоматична терапия, поддържане на постоянен дихателен път и отмяна на естрогенната терапия.

Лечение на алергични форми на акционерно дружество:

  • Въвеждане на хлоропирамин - първото поколение антихистамин. Дозата за възрастни е 20-40 mg на ден;
  • Използване на глюкокортикостероиди от системно действие. Те намаляват възпалителния отговор и намаляват пропускливостта на съдовите стени. Преднизолон - дневна доза от 0,5-1 мг на килограм тегло. Разделя се на две дози, приемани перорално сутрин. Лечението с глюкокортикостероиди се извършва за 5-7 дни;
  • Изобилие от алкални напитки. Помага за премахване на алергените и подобряване на микроциркулацията. Можете да използвате активен въглен или друг ентеросорбент. Активен въглен за възрастни се предписва 3-6 таблетки до 4 пъти на ден, взети най-малко един час преди или след хранене;
  • При лек ангиоедем ефективни са антихистамините от първо поколение. Хифенадин се предписва 25-50 mg до 4 пъти на ден, курсът на лечение е 10-12 дни. На 4-ия ден, пациентът може да бъде прехвърлен на прием на антихистамини с удължено действие, това са лекарства от второ поколение цетиризин, лоратадин 10 mg перорално веднъж дневно, Desloratadine се предписва 5 mg на ден;
  • Алергичният процес се стабилизира чрез използването на стабилизатори на клетъчната мембрана, това е кетотифен;
  • Ензимни препарати. Целта на тяхното използване е да се намали чувствителността към хранителните алергени. Възрастните назначават панкреатин на 100 mg преди всяко хранене;
  • Диуретичните лекарства се използват за увеличаване на оток. Фуроземид се пие сутрин в доза 40 mg, през деня се използват поддържащи дози от 20 mg;
  • Епинефринът се използва за подчертан оток, локализация на оток в дихателните пътища, система на стомашно-чревния тракт. Ефективно лекарство и хипотония. 0.1% Адреналин се прилага подкожно в доза от 0.01 mg на килограм тегло на пациента. С неефективността на въвеждането на адреналин се повтаря след 20-30 минути;
  • За подобряване на микроциркулацията се предписва инфузия на антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Прилага се хепарин;
  • Ако се засее гъбичната флора, допълнително се предписват противогъбични лекарства, като флуконазол. Дневната доза от това лекарство е 50-400 mg. Нистатин се предписва 4 пъти на ден, 100 хиляди единици след хранене. Курсът на лечение е 7 дни.

Ако пациентът е хоспитализиран за преглед, тогава тези лекарства не се използват.

Превантивни мерки

  • Пациентите с ангиоедем в миналото трябва внимателно да се предписват медикаментозни инхибитори на АТФ, това са Еналаприл, Каптоприл, Рамиприл и антагонисти на ангиотензиновите рецептори, телмисартан, Епросартан, Валсартан. Това правило важи и за пациенти с фамилна влошена история на ангиоедем и лица, получаващи имуносупресивна терапия след трансплантация на тъкани и органи;
  • Пациентите с тежки анафилактични реакции, провокирани от хранителни продукти, трябва да бъдат предупредени за необходимостта от постоянно придържане към хипоалергенна диета. Продуктите, които причиняват алергична реакция, са изключени от консумацията. Пациенти със съпътстващи патологии на стомашно-чревния тракт, чернодробни, метаболитни и невроендокринни нарушения трябва да следват диета, с изключение на храни, богати на хистамин, хистаминол и тирамин - морски дарове, пушени храни, горещи подправки, домати, консервирани храни, вино.
  • Пациенти с тежки анафилактоидни реакции към лекарства не трябва да се лекуват с лекарства с подобна химична формула. Ако е възможно, хората с наследствени форми на РАО трябва по-рядко да прибягват до хирургични интервенции, отстраняване на зъбите. Необходимо е да се избегне нараняване (дори незначително), излагане на ниски температури, стресови ситуации, прекомерно физическо натоварване.
  • Жените, които имат АО, трябва да се научите да правите без орални контрацептиви. Те не се предписват хормонална заместителна терапия.
  • Пациентите с ангиоедем трябва, ако е възможно, да избягват използването на активатори на плазминоген - Алтепаза, Стрептокиназа, Актилиза.

Ангиоедем - тежка патология, с оток на ларинкса, резултатът може да бъде фатален. С развитието на симптомите на заболяването е важно да се осигури медицинска помощ навреме, така че не разчитайте на себе си.

Отокът при АО самостоятелно изчезва максимум три дни. Но пристъпите на болестта могат да възникнат до няколко пъти месечно, а това нарушава обичайния живот и влияе неблагоприятно на представянето.

Навременната диагностика и спазването на превантивните мерки намаляват вероятността от остри атаки до минимум.

Ангиоедем на ларинкса - симптоми и лечение

Ангиоедем или ангиоедем е остър, причинен от алергична реакция, подуване на лигавицата, кожата и подкожната тъкан.

Има много причини за ангиоедем на ларинкса, като най-често срещаните са:

  • Гъбични алергени (гъбички, гъбични спори)
  • Алергени на цветен прашец (цветен прашец, цъфтеж на различни растения)
  • Храна (шоколад, яйца)
  • Домашни алергени
  • Лекарства (особено индивидуално)
  • Домашни алергени (индивидуално)
  • Алкохолни напитки
  • Насекоми и паразити (ухапвания)

Също така, ултравиолетовото облъчване или хипотермия могат да причинят преходност на оток.

Най-често ангиоедемът се появява на лицето и може да се разпространи до ръцете и гърдите, разпространението е най-често асиметрично, т.е. подуване може да възникне, например, върху половината от тялото. Освен това подуването може да засегне половината от лицето и половината от шията, но може да обхване всички области. По-рядко, подуването засяга стомаха, хранопровода и червата. Най-опасно е ангиоедемът на ларинкса.

Кожата над оток често има нормален, естествен вид, но има подуване или везикулозен обрив. Палпация (налягане) е придружена от слаби болезнени усещания. Подпухналостта може да продължи от няколко часа до няколко дни.

  • Напрежение на отока
  • Трудно преглъщане на храна и течности
  • Задух
  • Подуване на езика
  • Частична загуба на глас
  • Зрително увреждане (с разпространението на оток в областта на очите)

Струва си да си припомним, че ангиоедемът на ларинкса се развива много бързо, само за един час подуването може да се разпространи по цялото лице, шия, гърдите и ръцете. Ето защо, при първите симптоми или дори съмнения, трябва незабавно да се обадите на лекар или да отидете в болницата сами. В рамките на няколко часа може да изпитате силно задух, подуване на шийните вени, загуба на съзнание, гърчове и дори задушаване (задушаване). Без навременна и професионална помощ вероятността от смърт е много висока. С бързото прогресиране на такъв ларингеален оток, лекарят спешно провежда трахеостомия и интубация.

Ангиоедем на ларинкса (оток на стъкловидното тяло), причинен от привидно прост на пръв поглед алергична реакция, може да предизвика внезапна смърт. Много се чудят - зъбите на мъдростта да се лекуват или премахват. Тук можете да намерите отговора.