възпалено гърло

всички болезнени състояния, при които има затруднения при преглъщане, затруднено говорене и задушаване, се вписват в зависимост от възпалителното състояние на фаринкса и бронха. Най-важните от тях са: възпаление на ларинкса (възпаление на трахеята), възпаление на небцето (ангина faucium), жлези с форма на бадеми (ангина тонзиларис), вълна (angina uvularis) и др. процес, имат различни имена; възпаление на ларинкса и дихателните пътища с патина под формата на филми. Krupp (ang. Membranacea), или дифтерия (ангина гангреноза, Diphteritis, Garodillo); възпаление на гърлото, винаги съпътстващо почти червената треска (ангина scarlatinosa); възпаление, придружено от едематозна тъкан (стенокардия или оток на ларинкса). Последните често се присъединяват към възпалителни състояния, катари и тумори на ларинкса и околните му части; оставена сама на себе си, стенокардията се усложнява от лесното подуване на глотиса, което причинява смърт на заболяването. Торакалната жаба (ангина пекторис) има грешно име, тъй като припадъците от това заболяване зависят от някакъв вид сърдечно страдание. Основните симптоми на ангина са сухота и надраскване на гърлото, болка при преглъщане или пълна невъзможност за преглъщане, дрезгав глас, кашлица, хриптене и издишване, задушаване, често появяващи се през нощта и придружени от синьо на лицето, крайниците и др. за локализацията и естеството на заболяването; лечението е в съответствие с резултата от проучването. В тези случаи най-често се използват студени или горещи компреси около врата, изплакване, вдишване на пара, местни кръвоизливи, запушване, пиърсинг и др. В опасни случаи животът може да бъде спасен чрез навременна трахеотомия. Срещу склонността към ангина се връща, общото втвърдяване е най-доброто средство, особено краката и шията, честото миене на последната със студена вода, студено изплакване, забрана на много викане, говорене, пеене; При мъжете брадата служи като защитен инструмент

== Оригиналът на тази статия е взета от енциклопедията Brockhaus-Efron.

Статия от енциклопедията Brockhaus-Efron [редактиране]

При създаването на тази статия е използван малкият енциклопедичен речник на Brockhaus-Efron (енциклопедията на Brockhaus-Efron). Понастоящем текстът на тази статия не е пълен, точен и актуален.

В момента можете да направите всички необходими редакции, като използвате връзката Редактиране на тази статия по-долу или в лентата за навигация.

Списък на всички статии от енциклопедията Brockhaus-Efron, използван в този проект, е тук - малкият енциклопедичен речник Brockhaus-Efron.

Първоначалната версия на статията, взета от Големия енциклопедичен речник на Брокхаус, ФА, Ефрона, ИА http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/ [редактиране]

(жаба) - под това име древната и традиционната медицина разбират всички болезнени състояния, при които има затруднения с преглъщането, затруднения в говоренето и задушаване, в зависимост от възпалителното състояние на гърлото и бронха. Основните от тях са: възпаление на ларинкса (възпаление на трахеята), възпаление на небцето (ангина фауций), бадемовидни жлези (ангина тонзиларис), жлъчка (ангина) и др. Възпалителни състояния, съдейки по естеството на патологичния процес имат различни имена; възпаление на ларинкса и дихателните пътища с патина под формата на филми. крупа (ang. membranacea) или дифтерия (ангина гангреноза, дифтерит, Гародило); възпаление на гърлото, винаги съпътстващо почти червената треска (ангина scarlatinosa); възпаление, придружено от едематозна тъкан (стенокардия или оток на ларинкса). Последните често се присъединяват към възпалителни състояния, катари и тумори на ларинкса и околните му части; оставена сама на себе си, стенокардията се усложнява от лесното подуване на глотиса, което причинява смърт на заболяването. Торакалната жаба (ангина пекторис) има грешно име, тъй като припадъците на това заболяване зависят от всякакво страдание на сърцето (вж. Гръдна жаба). Основните симптоми на ангина са сухота и надраскване на гърлото, болка при преглъщане или пълна невъзможност за преглъщане, дрезгав глас, кашлица, хриптене и издишване, задушаване, често появяващи се през нощта и придружени от синьо на лицето, крайниците и др. за локализацията и естеството на заболяването; лечението е в съответствие с резултата от проучването. В тези случаи най-често се използват студени или горещи компреси около врата, изплакване, вдишване на пара, местни кръвоизливи, запушване, пиърсинг и др. В опасни случаи животът може да бъде спасен чрез навременна трахеотомия. Срещу склонността към ангина се връща, общото втвърдяване е най-доброто средство, особено краката и шията, честото миене на последната със студена вода, студено изплакване, забрана на много викане, говорене, пеене; при мъжете, брадата служи като защитно средство (виж Круп и Дифтерит).Ангин (от латински ancrere - задуши, задуши) - остро възпаление на лимфит. образувания на гърлото в областта на фарингеалната лимфата. пръстени, обикновено придружени от болка при преглъщане, треска, общо неразположение

  • Тази страница е последно променена 01:51 Май 12, 2016.
  • Съдържанието е достъпно по лиценз: Wikid: Лиценз (освен ако не е посочено друго).
  • Декларация за поверителност
  • Описание wikiznanie
  • опровержение

възпалено гърло

Ангина (тонзилит) от лат. "Angere" (затегнете, компресирайте) - остро инфекциозно заболяване, което може да бъде причинено от бактерии, гъбички или вируси, характеризиращи се с лезии на сливиците или тъй като те често се наричат ​​"жлези".

Причини за поява на ангина

В много случаи възпаленото гърло се причинява от Streptococcus бактерии (lat. Streptococcus) с род сферични бактерии. Пациентът може да се зарази чрез домакински вещи (лъжица, вилица, чаша), чрез ръкостискане и др. Случва се, когато микробът влезе в човешкото тяло, инфекцията не се проявява дълго време и само при най-малък провал на имунитета започва да действа. Внезапна промяна на времето, пиене на студени напитки, стрес и др. Могат да се дължат на най-малкия провал на имунитета. Наличието на аденоиди в назофаринкса, чести гнойни инфекции на назофаринкса, например, синузит, могат да допринесат за заболяването на стенокардия. Бих искал да добавя, че наличието на дразнители, които редовно навлизат в човешкото тяло, като цигарен дим, алкохол, газирани напитки и прах, не са някои от важните фактори, които допринасят за развитието на ангина.

Симптоми на тонзилит

Първоначалните симптоми на ангина са много подобни на симптомите на грип ARVI (остро респираторно заболяване), често започва внезапно. Пациентът се чувства леко неразположение, изстискване (оттук и името "ангина-лат. Компресиране, смачкване"). На този фон температурата се повишава рязко и високо. Могат да се разграничат следните симптоми на ангина:

  • общо неразположение, слабост;
  • повишаване на телесната температура до 37.9-39 градуса;
  • при поглъщане на храна, остра болка в гърлото, затруднено преглъщане;
  • в ранните стадии на сливиците може да бъде ярко червено;
  • бяла плака върху сливиците, пустули, отделни области на гнойно натрупване;
  • разширени лимфни възли на цервикалния регион;
  • в напредналите стадии, луменът на гърлото се затваря толкова много, че за пациента е трудно да диша.

Важен фактор е времето за разпознаване на болестта и незабавно започване на лечението. Когато диагностицирате ангина, трябва стриктно да спазвате и следвате препоръките на лекаря! Продължителността на заболяването обикновено продължава 5-8 дни.

Видове възпалено гърло:

Катарална болка в гърлото С катарална ангина, сливиците са засегнати повърхностно, те се увеличават поради подуване и стават яркочервени. Интоксикацията е умерена. В някои случаи има увеличение на лимфните възли. Пациентът има слабост, слабост и умерена треска. Обикновено болестта трае 2-3 дни, след това симптомите отшумяват или преминават в други видове ангина (фоликуларна, некротична).

Фоликуларна болка в гърлото Започва внезапно, телесната температура обикновено се повишава до 38-390С. Наблюдавани са промени в тона на гласа, затруднено преглъщане. Придружени от тежка интоксикация, тежка болка в гърлото, главоболие, слабост, втрисане. Може да бъде придружено от повишено слюноотделяне и болка в сърцето. При анализа на кръвта се наблюдава увеличение на левкоцитите до 40-50 mm / h. Сливиците са покрити с пунктирано гнойно гнойно цъфтеж с жълто-зелен цвят.

Некротичен тонзилит (от гръцки. Думи некрос-мъртви) Смъртта на тъканите на сливиците, която може да се разпространи в небцето. При преглъщане пациентът усеща наличието на чуждо тяло в гърлото, от компанията мирише на гниене. Този тип възпалено гърло може да бъде причинено от спирохетна бактерия. Сливиците са покрити със сиво-зелена патина, която, когато се отстрани, показва кървещи рани, което води до дефект в бадемовите и палатиновите тъкани. Заболяването продължава от 3-4 седмици до няколко месеца.

Гъбична възпалено гърло Този тип възпалено гърло обикновено се наблюдава при деца, въпреки че има случаи при възрастни. До голяма степен причинени от гъбички Candida. Симптоми, подобни на катарални или фоликуларни. Когато се гледа визуализира белезникаво-сирене плака, която лесно се отстранява. При най-малката проява на симптоми отивате при лекар и той трябва да ви насочи към тестове, където се прави намазка върху резервоара за сеене и едва след това лекарят предписва лечение.

Лечение на ангина

Ако имате възпалено гърло и чувство на затруднено преглъщане, дори преди да отидете на лекар, трябва да започнете да гаргара с топъл физиологичен разтвор, както и отвара от градински чай. Гангилирането е допълнителен вид лечение за възпаление на сливиците, с което измивате гнойната плака и някои бактерии от гърлото. Но наличието на инфекция е основната причина за ангина, не решавате проблема чрез гаргара, така че определено трябва да се консултирате с лекар, ако болестта набира скорост. След тестове и определяне на типа ангина, лекарят предписва курс на лечение, който често се провежда вкъщи. По правило се предписва антибактериално лечение на ангина, което е съпроводено с обилно пиене и гаргара, почивка за легло за 6-9 дни.

Предотвратяване на възпалено гърло

За профилактика на стенокардия трябва да следвате няколко прости правила:

  • измийте ръцете си със сапун след завръщането си у дома;
  • избягвайте хипотермия;
  • не пийте сода и други безалкохолни напитки;
  • Носи се според сезона и най-важното е да се гарантира, че обувките не се намокрит при влажно време;
  • да се избягва контакт с болки в гърлото или да се държи на разстояние най-малко 2 метра;
  • преди да напуснете къщата през студения сезон, направете малък масаж на шията, за да увеличите кръвообращението в него.

Хората с хронични заболявания на горните дихателни пътища (синузит, ринит) са най-често засегнати от тонзилит (възпалено гърло).

възпалено гърло

възпалено гърло

Ангина (остър тонзилит) е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на лимфоидните образувания на фарингеалния пръстен (Пирогов-Валдейра), най-често небните сливици (в общите "жлези" - са разположени отстрани на входа на гърлото и са ясно видими, ако погледнете отвора устата).

Съдържанието

класификация

Има следните форми на ангина:

VI - флегмонозен (интратоциларен абсцес)

VIII - смесени форми.

Клинични прояви

Остро и силно, понякога не рязко и умерено, болки в гърлото, особено при преглъщане, треска (39-40 градуса, може да достигне 41 градуса), тежка слабост, главоболие, лимфни възли, които се усещат под долната челюст по-близо до шията (тяхното сондиране е болезнено).

Възпаленото гърло може да се появи и при по-ниски температури на тялото - от 37 до 38 градуса, но с повече увреждане на гърлото.

Най-честият вулгарен (обикновен, банален) тонзилит: катарален, лакунарен, фоликуларен, фибринозен и флегмонен.

Катарална болка в гърлото има остро начало, пациентът се оплаква от парене в гърлото, сухота, гъделичкане, а след това има лека болка при преглъщане. Наблюдавана клиника астено-вегетативен синдром. Температурата обикновено е ниска. Фарингоскопично, сливиците са хиперемични, донякъде уголемени, на места те могат да бъдат покрити с тънък филм от мукопурулентен ексудат. Езикът е сух, облицован. Често се наблюдава леко увеличение на регионалните лимфни възли. Обикновено клиничните прояви изчезват в рамките на 3-5 дни.

Фоликуларен тонзилит дебютира с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C. Клиниката започва с появата на силна болка в гърлото при преглъщане, често излъчваща до ухото. В зависимост от тежестта на интоксикацията, има главоболие, болка в долната част на гърба, висока температура, втрисане и обща слабост. Като цяло, кръвен тест е неутрофилна левкоцитоза, еозинофилия, повишена ESR. Най-често се увеличават регионалните лимфни възли, палпацията им е болезнена, в някои случаи се наблюдава увеличена далака. Децата могат да имат повръщане, менингизъм, зашеметяване, диария. Има хиперемия на мекото небце, сливиците, на повърхността на които се виждат множество кръгли, донякъде извисяващи се жълтеникави или жълтеникаво-бели точки. Продължителността на заболяването е 5-7 дни.

Лакунарната ангина протича със симптоми, подобни на фоликуларни, но по-тежки. Когато е срещу хиперемичната повърхност на уголемените сливици се появяват жълтеникаво-бели набези. Продължителността на заболяването е 5-7 дни. В някои случаи фоликуларният или лакунарният тонзилит може да се развие според вида на фибринозното възпалено гърло, когато основата за образуването на филма е избухване на гнойни фоликули или когато лакунарното възпалено гърло се разпространява от областта на некротизация на епитела в устата на лакуните.

Флегмонозна болка в гърлото е сравнително рядка. Развитието му е свързано с гнойно сливане на зоната на сливиците. Поражението обикновено е едностранно. Амигдалата е уголемена, хиперемична, повърхността й е напрегната, болезнена при палпация.

Херпангина често се развива в детска възраст. Нейният причинител е вирусът Coxsacki A. Заболяването е силно заразно, предавано по въздушни капчици и рядко по фекално-орален път. Херпесната болка в гърлото дебютира остро, появява се треска, температурата се повишава до 38-40 ° C, болки в гърлото при преглъщане, главоболие, мускулни болки в корема; може да бъде повръщане и диария. В областта на мекото небце, венчето, по небцето, на сливиците и на задната стена на фаринкса, се виждат малки червеникави мехурчета. След 3-4 дни мехурчетата се спукват или се разтварят, лигавицата става нормална.

Язвено-некротична ангина Симановски-Винсент. Причината за това болки в гърлото се счита за симбиоза на вретеновидната бацила и спирохетите на устната кухина, които често обитават устната кухина при здрави хора. Морфологичните промени се характеризират с некроза на прозяващата повърхност на една сливица с образуването на язва. Пациентът се оплаква от чувство на неловкост и чуждо тяло при преглъщане, гниещ дъх, повишено слюноотделяне. Телесната температура обикновено не е повишена. В кръвта на умерена левкоцитоза. Регионалните лимфни възли са увеличени на засегнатата страна. Продължителността на заболяването е от 1 до 3 седмици, понякога продължава няколко месеца.

Диференциална диагноза

Болки в гърлото често се появяват при остри респираторни вирусни инфекции, особено тези с аденовирусен произход, но лимфните възли са сравнително рядко увеличавани.

Тежкото възпаление на сливиците и постоянното разширяване на лимфните възли са един от основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза, така че е важно да не се колебаете с подробен кръвен тест.

усложнения

Най-опасните усложнения на ангината:

  • в ранните стадии - фарингеални абсцеси (образуване на големи кухини, пълни с гной), разпространение на инфекцията в гръдния кош през фасциалните пространства на шията с формиране на медиастинит, в черепната кухина с развитие на възпаление на мозъчните мембрани (менингит), токсичен шок (отравяне на организма с микроби) и разграждането на телесните тъкани), сепсис ("инфекция на кръвта", т.е. проникване на инфекция в кръвта и разпространението му в тялото);
  • в по-късни периоди (след 2-4 седмици) - ревматизъм (заболяване на съединителната тъкан с увреждане на ставите, сърцето, мозъка), гломерулонефрит (възпаление на бъбреците от неинфекциозен произход, водещо до сериозни здравословни нарушения, до бъбречна недостатъчност).

Профилактика и лечение

При лечението на ангина, изборът на лекарството зависи от вида на микроба, който е причинил заболяването. При лечение на бактериални болки в гърлото се използват различни видове антибиотици и антимикробни лекарства от синтетичен произход. Пеницилиновите лекарства все още се считат за най-ефективните средства, но могат да се използват и други антибиотици (това зависи от чувствителността на микроба и реакцията на пациента към лекарствата). В момента широко се използват различни местни антисептици, които се предлагат под формата на таблетки или таблетки за смучене. При лечение на гъбични болки в гърлото (такова заболяване се предизвиква главно от гъбички от рода Candida) се използват противогъбични лекарства. Видът на лекарството, дозата и начинът на приложение се определят от лекуващия лекар. Струва си да се отбележи, че гъбичният тонзилит често се появява след продължително лечение с антибиотици. Лечението на вирусни болки в гърлото включва използването на противовъзпалителни средства (НСПВС), както и симптоматични средства.

Гарене за възпалено гърло

Ганчирането с различни антисептични и почистващи разтвори е полезно за възпалено гърло от всякакъв произход. Разтвор на калиев перманганат (0.1%), разтвор на борна киселина (1%), разтвор на йод, разтвор на фурацилина, сол и сода за хляб [1].

Друга важна характеристика - възпалено гърло е заразно (особено при скарлатина), така че пациентът трябва да бъде изолиран, не позволявайки на децата и възрастните хора да ходят при него, той трябва да има свои собствени ястия, които не трябва да се използват от никой по време на болестта.

Остър тонзилит

Остър тонзилит (от латински. Tonsillae - сливици); във всекидневния живот на ангина (от лат. ango - "изстискване, изтръгване, душа") - инфекциозно заболяване с локални прояви под формата на остро възпаление на компонентите на лимфен фарингеален пръстен, най-често палатински сливици, причинени от стрептококи или стафилококи, по-рядко от други микроорганизми, вируси и гъбички (вж. етиологията за повече подробности). Ангина се нарича още обостряне на хроничния тонзилит.

Съдържанието

История [редактиране]

Ангина е известна още от древни времена. Описана е ангина в писанията на Хипократ (IV - V в. Пр. Хр.), Целзий (I век след Христа). Ръкописите на Абу Али Ибн Сина (Авицена, XI в.) Споменават интубацията и трахеотомията за асфиксия, дължаща се на ангина [1].

Класификация [редактиране]

Най-честият вулгарен (обикновен, банален) тонзилит: катарален, лакунарен, фоликуларен, фибринозен, флегмонен, херпетен и язвено-мембранен

Catarral [редактиране]

Катарална болка в гърлото се развива остро, пациентът се оплаква от усещане за парене, сухота, изтръпване, а след това има лека болка при преглъщане. Наблюдавана клиника астено-вегетативен синдром. Температура, като правило, субфебрилна. При преглед, сливиците са хиперемични, донякъде уголемени, на места могат да бъдат покрити с тънък филм от мукопурулентен ексудат. Езикът е сух, облицован. Има леко увеличение на регионалните лимфни възли. Обикновено клиничните прояви изчезват в рамките на 3-5 дни.

Фоликулярно [редактиране]

Фоликуларен тонзилит дебютира с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C. Клиниката започва с появата на силна болка в гърлото при преглъщане, често излъчваща до ухото. В зависимост от тежестта на интоксикацията, има главоболие, болка в долната част на гърба, висока температура, втрисане и обща слабост. Като цяло, кръвен тест е неутрофилна левкоцитоза, еозинофилия, повишена ESR. Най-често се увеличават регионалните лимфни възли, палпацията им е болезнена, в някои случаи се наблюдава увеличена далака. Децата могат да имат повръщане, менингизъм, зашеметяване, диария. Има хиперемия на мекото небце, сливиците, на повърхността на които се виждат множество кръгли, донякъде извисяващи се жълтеникави или жълтеникаво-бели точки. Продължителността на заболяването е 5-7 дни.

Lacunar [редактиране]

Лакунарната ангина протича с подобни фоликуларни симптоми, но по-тежка. С него се появяват жълтеникаво-бели отлагания на фона на хиперемичната повърхност на уголемените сливици. Продължителността на заболяването е 5-7 дни. В някои случаи фоликуларният или лакунарният тонзилит може да се развие според вида на фибринозното възпалено гърло, когато основата за образуването на филма е избухване на гнойни фоликули или когато лакунарното възпалено гърло се разпространява от областта на некротизация на епитела в устата на лакуните.

Fibrinous [редактиране]

Фибринозна болка в гърлото се характеризира с образуването на единично непрекъснато цъфтене с белезникаво-жълт цвят, което може да се простира отвъд сливиците. Този тип възпалено гърло може да се развие от лакунари или да протече самостоятелно с наличието на непрекъснат филм в първите часове на заболяването. В последния случай е налице остро начало с висока температура, втрисане, тежки симптоми на обща интоксикация, понякога с признаци на мозъчно увреждане.

Флегмонозен (интратоксиларен абсцес) [редактиране]

Флегмонозна болка в гърлото е сравнително рядка. Развитието му е свързано с гнойно сливане на зоната на сливиците. Поражението обикновено е едностранно. Амигдалата е увеличена, хиперемична, повърхността му е напрегната, болезнена при палпация. При изследване е характерно принудителното положение на главата, увеличаване на регионалните лимфни възли, болезнени при палпация. Оплаквания от възпалено гърло при преглъщане, говорене; главоболие, треска до 39-40 ° C, симптоми на обща интоксикация. При фарингоскопия: амигдалата е увеличена, хиперемична, повърхността му е напрегната, болезнена при палпация. Характерно за това е тризисът на дъвчащите мускули, асиметричен фаринкс, дължащ се на изместването на езика и амигдалата към здравата страна. Подвижността на мекото небце е ограничена.

Херпетен [редактиране]

Херпангина често се развива в детска възраст. Нейният причинител е вирусът Coxsacki A. Заболяването е силно заразно, предавано по въздушни капчици и рядко по фекално-орален път. Херпесната възпалено гърло рязко дебютира, появява се треска, температурата се повишава до 38-40 ° С, болки в гърлото при преглъщане, главоболие, мускулни болки в корема; може да бъде повръщане и диария. В областта на мекото небце, на езика, на небцето, на сливиците и на гърба, се виждат малки червеникави мехурчета. След 3-4 дни мехурчетата се спукват или се разтварят, лигавицата става нормална.

Улцеративна мембрана [редактиране]

Причината за възпалителното гърло на язвения филм се счита за симбиоза на вретеновидни пръчки и спирохети на устната кухина, които често живеят в устната кухина при здрави хора. Морфологичните промени се характеризират с некроза на прозяващата повърхност на една сливица с образуването на язва. Пациентът се оплаква от чувство на неловкост и чуждо тяло при преглъщане, гниещ дъх, повишено слюноотделяне. Телесната температура обикновено не е повишена. В кръвта на умерена левкоцитоза. Регионалните лимфни възли са увеличени на засегнатата страна. Продължителността на заболяването е от 1 до 3 седмици, понякога продължава няколко месеца.

Етиология [редактиране]

При стенокардия при повече от 50% [1] от случаите основната етиологична роля принадлежи на β-хемолитична стрептококова група А.

  • Бактериите са най-често срещаната β-хемолитична стрептококова група А, по-рядко стафилококи или комбинация от тях.
  • Вируси - най-често аденовируси (1-9 тип), коксаки ентеровирус, херпесен вирус.
  • Спирохете Винсент в симбиоза с вретеновидна пръчка (улцерозно-мембранна ангина).
  • Гъби от рода Candida в симбиоза с патологични коки.

Предразполагащи фактори: локална и обща хипотермия на тялото, намален локален и общ имунитет, увреждане на сливиците, състоянието на централната и автономната нервна система, назалното дишане, хроничните възпалителни процеси в устата, носа и околоносните синуси [1].

Клинични прояви [редактиране]

В остра първична тонзилит клинична картина проявява симптоми на сливица - различна степен на тежест на болката в гърлото при преглъщане, данни за интоксикация, хиперемия, подуване на сливиците (катарална ангина) fibropurulent разцвет в устите на пропуските (лакунарен ангина), боядисване "звездно небе" (фоликуларна болка в гърлото), отстранена от сивкавожълт скалф, при който се откриват повърхностни ниско-язвени язви (язвено-мембранозна възпалено гърло), регионален лимфаденит.

Възпаленото гърло започва с възпалено гърло и рязко повишаване на телесната температура до 39-40 ° C (понякога до 41 ° C). Болки в гърлото обикновено са тежки и остри, но могат да бъдат умерени. Лимфните възли са увеличени. Те се чувстват добре под долната челюст и в същото време причиняват болка. Възпаленото гърло може да се появи и при по-ниски температури на тялото - от 37 до 38 ° C, но с повече увреждане на гърлото.

Диагностика [редактиране]

Диференциална диагностика [редактиране]

Възпалението на гърлото често е случаят с ТОРС, особено от аденовирусен произход, но лимфните възли са сравнително рядко увеличени. [Clear]

Силното възпаление на сливиците и постоянното разширяване на лимфните възли са един от основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза, което може да бъде потвърдено с подробен анализ на кръвта.

Инструментална диагностика [редактиране]

Основната диагностична техника за разпознаване е фарингеалното изследване на фаринкса, както и оценка на оплаквания и анамнеза на заболяването. Също така, за да се определи вида на инфекцията, се взема намазка на слуз или гной, която се взема от сливиците. Биоматериалът се изпраща до различни видове анализи:

  • Засяване на яма. Сряда - е прехвърлянето на частици от слуз или гной от сливиците към специална хранителна среда, в която микроорганизмите започват да се размножават бързо, образувайки колонии (позволява да се определи техния тип, както и чувствителност и резистентност към антибиотика);
  • Бързите антигенни тестове са специално разработени тестове, които отговарят на частици от определен тип микроорганизми (често използвани за откриване на бета-хемолитичен стрептокок от група А);
  • PCR анализ - позволява да се определят видовете микроорганизми, обитаващи орофаринкса чрез фрагменти от тяхната ДНК, които се срещат в слузта.

Усложнения [редактиране]

От усложненията на болки в гърлото, най-често се срещат остър отит, остър ларингит, оток на ларинкса, флегмона на шията, фарингеален абсцес и остър цервикален лимфаденит.

Най-опасните усложнения на ангината:

  • в ранните стадии - фарингеални абсцеси (образуване на големи кухини, пълни с гной), разпространение на инфекцията в гръдния кош през фасциалните пространства на шията с формиране на медиастинит, в черепната кухина с развитие на възпаление на мозъчните мембрани (менингит), токсичен шок (отравяне на организма с микроби) и разграждането на телесните тъкани), сепсис ("инфекция на кръвта", т.е. проникване на инфекция в кръвта и разпространението му в тялото);
  • в по-късни периоди (след 2-4 седмици) - остра ревматична треска [2], гломерулонефрит (възпаление на бъбреците с неинфекциозен произход, водещо до сериозни здравословни нарушения, до бъбречна недостатъчност).

Изключително опасни усложнения на ангината са възпаление на тъканите (целулозата) около сливиците. Проникването на инфекция в тези тъкани води до образуване на язви (абсцес). Тяхната поява се доказва от рязкото увеличаване на болката от едната страна на ларинкса, затруднено завъртане на главата от едната към другата страна. Образуването на абсцес се случва през деня и изисква ранна хоспитализация. Често в този случай се прибягва до хирургическа интервенция.

Лечение [редактиране]

Основните препоръки: почивка на легло в първите дни на болестта, недразнеща, мека и питателна диета, витамини, много напитки [1].

При лечението на ангина, изборът на лекарството зависи от вида на микроба, който е причинил заболяването. Видът на лекарството, дозата и начинът на приложение се определят от лекуващия лекар.

  • При лечението на бактериални болки в гърлото се използват различни видове антибиотици и антимикробни лекарства от синтетичен произход (в зависимост от чувствителността на микроба и реакцията на пациента към лекарствата), различни местни антисептици, които се предлагат под формата на спрей или аерозол, както и таблетки, таблетки за смукане и таблетки.
  • При лечение на гъбични болки в гърлото (такова заболяване се предизвиква главно от гъбички от рода Candida) се използват противогъбични лекарства. Гъбично възпалено гърло често се появява след продължително антибиотично лечение.
  • Лечение на вирусни болки в гърлото включва използването на противовъзпалителни средства, както и симптоматични средства.

Често, при възпалено гърло от всякакъв произход, отоларингологът предписва различни антисептични и почистващи разтвори за гаргара, които се предписват на всеки час.

При температури над 38 градуса често се предписват антипиретични лекарства. Задължително е назначаването на антибиотици с активност срещу кокалната флора, курсът се провежда поне 7 дни [3].

Превенция [редактиране]

За предотвратяване на ангина, навременна рехабилитация на хронични инфекции (кариозни зъби, хроничен тонзилит, гнойни лезии на параназалните синуси и др.), Елиминиране на причините за назално дишане.

Възпаленото гърло може да бъде заразно (особено при скарлатина), така че пациентът трябва да бъде поставен в отделно помещение, често проветрено и влажно почистено, а на децата и възрастните хора не трябва да се разрешава да ходят в нея. За пациента излъчват специална чиния, която след всяка употреба се вари или се изсипва върху вряща вода.

възпалено гърло

всички болезнени състояния, при които има затруднения при преглъщане, затруднено говорене и задушаване, се вписват в зависимост от възпалителното състояние на фаринкса и бронха. Най-важните от тях са: възпаление на ларинкса (възпаление на трахеята), възпаление на небцето (ангина faucium), жлези с форма на бадеми (ангина тонзиларис), вълна (angina uvularis) и др. процес, имат различни имена; възпаление на ларинкса и дихателните пътища с патина под формата на филми. Krupp (ang. Membranacea), или дифтерия (ангина гангреноза, Diphteritis, Garodillo); възпаление на гърлото, винаги съпътстващо почти червената треска (ангина scarlatinosa); възпаление, придружено от едематозна тъкан (стенокардия или оток на ларинкса). Последните често се присъединяват към възпалителни състояния, катари и тумори на ларинкса и околните му части; оставена сама на себе си, стенокардията се усложнява от лесното подуване на глотиса, което причинява смърт на заболяването. Торакалната жаба (ангина пекторис) има грешно име, тъй като припадъците от това заболяване зависят от някакъв вид сърдечно страдание. Основните симптоми на ангина са сухота и надраскване на гърлото, болка при преглъщане или пълна невъзможност за преглъщане, дрезгав глас, кашлица, хриптене и издишване, задушаване, често появяващи се през нощта и придружени от синьо на лицето, крайниците и др. за локализацията и естеството на заболяването; лечението е в съответствие с резултата от проучването. В тези случаи най-често се използват студени или горещи компреси около врата, изплакване, вдишване на пара, местни кръвоизливи, запушване, пиърсинг и др. В опасни случаи животът може да бъде спасен чрез навременна трахеотомия. Срещу склонността към ангина се връща, общото втвърдяване е най-доброто средство, особено краката и шията, честото миене на последната със студена вода, студено изплакване, забрана на много викане, говорене, пеене; При мъжете брадата служи като защитен инструмент

== Оригиналът на тази статия е взета от енциклопедията Brockhaus-Efron.

Статия от енциклопедията Brockhaus-Efron [редактиране]

При създаването на тази статия е използван малкият енциклопедичен речник на Brockhaus-Efron (енциклопедията на Brockhaus-Efron). Понастоящем текстът на тази статия не е пълен, точен и актуален.

В момента можете да направите всички необходими редакции, като използвате връзката Редактиране на тази статия по-долу или в лентата за навигация.

Списък на всички статии от енциклопедията Brockhaus-Efron, използван в този проект, е тук - малкият енциклопедичен речник Brockhaus-Efron.

Първоначалната версия на статията, взета от Големия енциклопедичен речник на Брокхаус, ФА, Ефрона, ИА http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/ [редактиране]

(жаба) - под това име древната и традиционната медицина разбират всички болезнени състояния, при които има затруднения с преглъщането, затруднения в говоренето и задушаване, в зависимост от възпалителното състояние на гърлото и бронха. Основните от тях са: възпаление на ларинкса (възпаление на трахеята), възпаление на небцето (ангина фауций), бадемовидни жлези (ангина тонзиларис), жлъчка (ангина) и др. Възпалителни състояния, съдейки по естеството на патологичния процес имат различни имена; възпаление на ларинкса и дихателните пътища с патина под формата на филми. крупа (ang. membranacea) или дифтерия (ангина гангреноза, дифтерит, Гародило); възпаление на гърлото, винаги съпътстващо почти червената треска (ангина scarlatinosa); възпаление, придружено от едематозна тъкан (стенокардия или оток на ларинкса). Последните често се присъединяват към възпалителни състояния, катари и тумори на ларинкса и околните му части; оставена сама на себе си, стенокардията се усложнява от лесното подуване на глотиса, което причинява смърт на заболяването. Торакалната жаба (ангина пекторис) има грешно име, тъй като припадъците на това заболяване зависят от всякакво страдание на сърцето (вж. Гръдна жаба). Основните симптоми на ангина са сухота и надраскване на гърлото, болка при преглъщане или пълна невъзможност за преглъщане, дрезгав глас, кашлица, хриптене и издишване, задушаване, често появяващи се през нощта и придружени от синьо на лицето, крайниците и др. за локализацията и естеството на заболяването; лечението е в съответствие с резултата от проучването. В тези случаи най-често се използват студени или горещи компреси около врата, изплакване, вдишване на пара, местни кръвоизливи, запушване, пиърсинг и др. В опасни случаи животът може да бъде спасен чрез навременна трахеотомия. Срещу склонността към ангина се връща, общото втвърдяване е най-доброто средство, особено краката и шията, честото миене на последната със студена вода, студено изплакване, забрана на много викане, говорене, пеене; при мъжете, брадата служи като защитно средство (виж Круп и Дифтерит).Ангин (от латински ancrere - задуши, задуши) - остро възпаление на лимфит. образувания на гърлото в областта на фарингеалната лимфата. пръстени, обикновено придружени от болка при преглъщане, треска, общо неразположение

  • Тази страница е последно променена 01:51 Май 12, 2016.
  • Съдържанието е достъпно по лиценз: Wikid: Лиценз (освен ако не е посочено друго).
  • Декларация за поверителност
  • Описание wikiznanie
  • опровержение

възпалено гърло

Подравняване на стреса: ANGI`NA

Съдържанието

Ангина на гърлото (angina pharyngis; lat. ango - притискане, душа; sipp: жаба на гърлото, остър тонзилит, остър амигдалит) - остро общо инфекциозно заболяване с изразени локални възпалителни промени в лимфаденоидната тъкан на фаринкса, често в сливиците.

А. е сред най-често срещаните заболявания и се нарежда на трето място по брой дни на инвалидност след грип и остри респираторни заболявания. Точното отчитане на честотата на A. представлява значителни трудности, тъй като доста често A. не се различава от обострянията на хроничния тонзилит. Честотата на A. зависи от гъстотата на населението, домакинството, производството, достойнството., Gig., Географски и климатични условия. Сред градското население, А. се среща по-често, отколкото сред селските. Честотата на А. е особено висока в големите индустриални центрове.

Известно е, че при същите условия най-често се разболяват деца и лица на възраст под 30-40 години.

Специални проучвания показват, че честотата на препращане на населението към лекар е около 50-60 случая на година на всеки 1000 души.

история

Заболяването е известно още от древни времена. В писанията на Хипократ (5-4 в. Пр. Хр.) И Целсус (І в. Пр. Хр.) Има описания на симптомите А. В писанията на Ибн-Сина (Авицена, 11-ти век), интубацията и трахеотомията са споменати с асфиксия при пациенти А. Развитие и въвеждане на мед. Практиката на бактериологичните методи на изследване позволява разделянето на А. на различни видове в зависимост от микробния фактор. Откритието на дифтерийните бацили направи възможно диференцирането на А. от дифтерия. През 1898 г. Плаут (N.K. Plant) и Винсент (N.Vincent) едновременно описват специална форма на язвено-мембранозна А., чийто произход се дължи на симбиозата на бактериите - вретеновидната бацила (W. fusiformis) и спирохемата устна кухина (Spirochaeta). buccalis). Заболяването е получило името фузоспирохетоза. За първи път тази форма на А. като болест, причинена от неизвестен патоген, е описана от руския клиницист С. П. Боткин, а след това през 1890 г. по-подробно от неговия ученик Н. П. Симановски. Почти по същото време Плаут и Винсент открили характерен патоген, а в земната кора това заболяване обикновено се наричаше болка в гърлото на Симановски - Плаут - Винсент. Тази форма на А. по време на военните години може да поеме характера на епидемията, както беше, например, наблюдавано по време на Първата световна война ("траншейна болест"). Описани са епидемични огнища на болестта сред децата по време на Втората световна война.

С въвеждането в практиката на хематологичните изследвания са идентифицирани специални форми на А. - агранулоцит (виж Аграилоцитоза) и моноцити (виж инфекциозна мононуклеоза). През 1935 г. И. В. Давидовский и А. Г. Кестнер са описани за първи път улцерозно-некротичен А., наблюдаван при алейки и хранително-токсични (виж). Във връзка с развитието на вирусологията се обръща голямо внимание на изследването на етиологичната роля на вирусите (в частност, аденовирусите) при разрушаването на лимфаденоидната тъкан. В по-голямата част от съобщенията за вирусна А. са описани индивидуални огнища на това заболяване в детски групи и сред възрастни.

етиология

В етиологията на А, различни патогени са: коки, пръчки, спирохети, гъбички, вируси, аденовируси и др. Β-хемолитичен стрептокок група А се счита за основен причинител на А. (повече от 90% от случаите). проучвания, показващи значително увеличение (до 82%) в серума на пациенти с титри на анти-стрептококови антитела и експериментална репродукция на А. при използване на чиста култура на β-молитвен стрептокок, изолиран от орофаринкса на пациенти А. В кора, време Имам най-голямата етиологична роля при появата на А., приписвана на стафилококи, както се вижда от увеличаване на серума на пациенти с А. титри на антистафилококови антитела. Много автори обясняват намаляването на честотата на инокулиране на β-хемолитичен стрептокок в А. чрез широкото използване на сулфатни лекарства и антибиотици, които променят микробната флора на сливиците. С това се свързва и нарастващата честота (до 60%) на носителите на вирулентни щамове на хемолитичен стрептокок сред здрави хора. През последното десетилетие много внимание се обръща на изследването на етиологичната роля на вирусите (по-специално, аденовирусите) в началото на А. Предполага се, че вирусът не само може да играе ролята на независим патоген А., но и да провокира бактериална флора. С помощта на RSC е доказано, че понякога А, преди това третирани като бактерии, са в действителност с вирусен произход. Ефективното лечение на A. специфични антивирусни лекарства - интерферон (виж) и 6-азауридин - доказва аденовирусната (вирусна) природа на A.

епидемиология

Източникът на разпространението на инфекцията е болен А., остри респираторни заболявания на горните дихателни пътища (фарингит, ларингит, трахеит), скарлатина и оздравителни заболявания след претърпяване на горните заболявания, ако през периода на заболяването не са направили рационално лечение и остават носители на вирулентни микроорганизми. Има екзогенни и ендогенни фактори при инфекцията на сливиците. Екзогенната инфекция е възможна по два начина: във въздуха и в храната. Пътният поток на въздуха се наблюдава по-често при контакт с болен А. в семейства, групи (детски градини, училища, болници, общежития, военни части и др.).

Пример за хранителния път на инфекцията може да послужи като избухване на А. в колективи, като се консумира сурово мляко от крави, страдащи от стрептококови увреждания на вимето. Съвременните хигиенни мерки (пастьоризация на мляко и др.) Могат да предотвратят подобни явления. Ендогенната инфекция (автоинфекция) се среща по-често при наличие на хроничен тонзилит. В същото време обикновено се наблюдават повтарящи се или повтарящи се А. Основата на появата на А. в тези случаи е дисбалансът между микро- и макроорганизма под влияние на неблагоприятни външни или вътрешни фактори, които намаляват реактивността на организма. Повтарящ се А. често се развива в алергичен организъм и се счита за обостряне на хроничния тонзилит.

Установена е асоциация на честотата на А при възрастни с скарлатина при деца. В годините на нарастване на честотата на скарната треска се наблюдава повишена честота на поява на A. В есенно-зимния период има изразено сезонно увеличаване на честотата на А.

Патологична анатомия

Различават се следните форми на А. Те имат характерна хистоморфологична картина.

при катарален А. се развива остро възпаление на лигавицата на фарингеалните сливици и небцето. Слизестата мембрана е хиперемична, оточна, синкава, тъпа, покрита с лигавичен ексудат. Всички други форми на остър А. започват с катарални промени.

при lacunar A. Процесът започва с лигавицата на лакуните. В разширената лакуна се натрупва лигавичен ексудат с примес на левкоцити, клетки на десквамирания епител, понякога фибрин. Ексудатът излиза от устните на лакуните под формата на белезникаво-жълтеникави тапички на повърхността на ярко хиперемираната и уголемената сливица. Понякога ексудатът покрива повърхността на сливиците и се простира отвъд нея. Микроскопски се откриват язви на лакуна епител, левкоцитна инфилтрация на лигавицата, тромбоза на малки съдове и огнища на гнойна фузия в фоликулите. Процесът завършва с освобождаването на ексудат от лакуните; при повтарящи се А. при празноти се образуват задръствания от кондензирания ексудат.

Фоликуларен А. характеризира с преобладаващо увреждане на фоликулите. Сливиците са разширени, лигавицата им е хиперемична, а гнойните фоликули се появяват под формата на жълти прозонични точки на повърхността. Микроскопски открити фоликули с гнойна фузия, както и хиперпластични фоликули с ярки центрове. При сливане на гнойно-разтопени фоликули в паренхима на сливиците могат да се появят малки абсцеси.

Фибринозна А. характеризиращо се с увеличаване на сливиците с образуването на тяхната повърхност, слизестата мембрана на мекото небце и съседните части на фаринкса сиво-бели набези под формата на характерен филм. Възпалението може да бъде кръстосано или дифтерично. При дълбока некроза се развива дифтерийното възпаление - сливиците са уголемени, хиперемирани, покрити с плътно прилепващи филми, в отделението се появяват язви. Лимфата, възлите на шията са увеличени и влакната са едематозни. Фибриновото възпаление е най-характерно за дифтерия.

Некротичен А. характеризира с повърхностна или дълбока некроза на лигавицата. Сливиците са хиперемични, покрити с белезникаво-сива патина, състояща се от некротична тъкан, левкоцити, голям брой бактерии и фибрин. Рейдите допълнително омекотяват и отхвърлят, образувайки язви с назъбени ръбове. Разпространението на некротичния процес по повърхността и в дълбочината на тъканите може да доведе до разрушаване на мекото небце и фарингеалните стени с последващо образуване на белези на дефекта. В процес е включен шиен лимф. възли. Некротичният А. най-често се наблюдава при остра левкемия и други заболявания на кръвоносната система, преди често се среща с скарлатина, дифтерия, туларемия и др. Може да се усложни от кръвоизливи или гангрена (гангрена А.). За А. Симановски-Плаут-Винсент се характеризират с повърхностни язви, покрити с мръсен зелен цъфтеж с гнилостна миризма.

при флегмона A. има изразена инфилтрация на кръглоклетъчните елементи на тъканта на амигдалната и почти бадемовата тъкан; понякога става дума за абсцес.

патогенеза

В патогенезата на А. важна роля играят както екзогенни, така и ендогенни фактори. Сред екзогенните фактори, инфекцията, проникваща през свободната повърхност на сливиците и криптите й, е от първостепенно значение. Хематогенният генезис на появата на А. не се отрича, но е по-малък от локалната инфекция.

Голямо значение в патогенезата на А. е свързано с хипотермия, както обща, така и локална. Нарушаването на хемодинамиката в сливиците по време на охлаждането провокира активността на микробната флора с последващото развитие на А. Адаптационната способност на организма към охлаждащия фактор също има определено значение. Хората, които не са закалени, са склонни да се разболят по-лесно А.

Известна стойност се дава на хранителния фактор (монотонна храна, недостиг на витамини и др.). Премахването на хиповитаминозата до известна степен намалява възможността за заболяване А. Някои автори смятат, че прекомерната консумация на животински протеин, предразполагаща към алергични реакции, увеличава честотата на заболяването А.

В някои случаи при появата на A. може да се играе ролята на рана на сливиците (чуждо тяло - риба или месна кост, шпатула - с грубо екструдиране на съдържанието на празнини, метални и гумени тръби - с бронхо- и езофагоскопия, трахеална интубация и др.).

Патологичните промени в устната кухина, носа и гърлото могат да бъдат фактори, допринасящи за появата на A. Например, дишането през устата със затруднено носово дишане може да причини А., особено по време на студения сезон.

От ендогенни фактори възрастта играе важна роля. А. почти не се наблюдава в ранна детска възраст, когато лимфаденоидният апарат на гърлото все още не е развит; по-често се наблюдава при деца от предучилищна и училищна възраст, както и при възрастни до 35-40 години. В напреднала възраст, А. се среща по-рядко и често се изтрива. Това се обяснява с свързани с възрастта инволютивни промени в лимфаденоидната тъкан на фаринкса, които се проявяват под влиянието на редица жирухуморални фактори, по-специално на надбъбречните хормони. Роля в патогенезата на А. има състояние c. п. n., автономни функции, метаболитни нарушения

процеси в организма. Има признаци за конституционно предразположение към А.

В патогенезата на рецидивиращ А. (обостряне на хроничен тонзилит) важна роля играе алергичният фактор. Развитието на А. се счита за алергично-хиперергичен процес. Аденовирусната природа на А. се потвърждава от вирусологични, серологични и цитологични данни. От лимфаденоидна тъкан на човек, отстранена по време на операцията, в 91% от случаите е възможно да се култивират видове аденовируси 1, 2, 5, по-рядко 3, 4, 6. Типове 1 и 2 често се срещат при здрави деца при хиперпластични сливици.

имунитет

Болестта на А. не създава имунитет. Напротив, често се отбелязва рецидив на заболяването. Това се дължи на чувствителността на организма и на факта, че патогените са различни видове микроби. След прехвърлено аденовирусно заболяване, специфичен за типа имунитет остава, за да не се гарантира срещу подобно заболяване, причинено от друг тип аденовирус.

Клинична картина

Класификацията А. представлява значителни трудности поради разнообразието на видовете на заболяването. Това обяснява липсата на единна общоприета класификация. Съществуващите класификации се основават само на един критерий: клиничен, патологоанатомичен, етиологичен; в резултат на това полиморфизмът на това заболяване не е напълно отразен. По естеството на местните прояви, които се определят с фарингоскопия (вж.), Клиниката условно отличава A. catarrhal, follicular, lacunar, fibrinous, and flegmonous. По естеството на патогена - стрептококов, стафилококов, пневмококов, вирусен (аденовирусен) и т.н.; локализация - A. palatine сливиците, A. назофарингеална сливица, A. лингвални сливици, A. tubar сливици, A. ларингеал.

Курсът и симптомите. Продромен период е кратък - от няколко часа до няколко дни. A. обикновено започва остро, с втрисане, висока температура (до 40 °), но температурата може да бъде субфебрилна. Има сухота, гъделичкане, болезненост и чувство на свиване в гърлото. Отбелязани са явленията на обща интоксикация: слабост, умора, усещане за болка в мускулите на крайниците, болки в ставите, долната част на гърба, главоболие. В същото време, когато температурата се повиши, при преглъщане се появява възпалено гърло. В някои случаи ефектите на интоксикацията излизат на преден план, а в първите часове на заболяването болката в гърлото не притеснява пациента (по-често с хроничен тонзилит); то се появява в края на първия или втория ден. При пациенти с хипертрофия на сливиците с инфилтрация на мекото небце по време на А. речта става неясна - с носен оттенък. Регионалните лимфни възли се увеличават и стават болезнени по време на палпацията, но степента на тяхната реакция е различна, което е свързано с вирулентността на патогена, функционалното състояние на сливиците и целия организъм. С изразени възпалителни промени в регионалните лимф, възли, има болка при завъртане на главата, което води до неговото принудително положение. В резултат на рефлексни влияния и болезнено преглъщане, слюноотделяне се увеличава. Езикът е покрит, апетитът е понижен, пациентите чувстват неприятен вкус в устата и дъх. Често се наблюдават и други нарушения на храносмилателния тракт: дифузна болка в корема, по-рядко в сляпото черво, диария, запек. В някои случаи, А. може да бъде придружен от увеличена далака и появата на протеин в урината. В разгара на болестта пулсът се ускорява в съответствие с повишаването на телесната температура, дихателната честота се увеличава и често се забелязва болка в областта на сърцето. Този вид синдром на сливиците се обяснява с рефлексното влияние на периферните нервни рецептори на сливиците върху нервния апарат на сърцето. Систолното и диастоличното кръвно налягане в ранните часове на заболяването пада, а след това се нормализира. В кръвта, като правило, има левкоцитоза (понякога до 20 000, изместване на левкоцитната формула в ляво с ювенилни форми, токсичната гранулометрия на левкоцитите). ESR обикновено се ускорява на 2-3-ия ден от болестта и понякога достига значителен брой (до 50 mm на час).

Описаните по-горе симптоми на заболяването се наблюдават по-често при тежки форми на А. (с набези на сливиците) и по-слабо изразени при катарална А. Клиничната картина на А. може в много отношения да се промени с рязко намалена обща реактивност на организма. В такива случаи се наблюдават остри възпалителни явления (инфилтрация, набези, язви), наблюдавани по време на фарингоскопия, в общо задоволително състояние, ниска или дори нормална температура и с много лека болка при преглъщане, а понякога и при липса на такива.

Драматично променя клиничната картина на употребата на сулфонамиди и антибиотици. На първо място, ефектите от интоксикацията се премахват, въпреки че възпалителният процес остава активен и се проявяват морфологичните промени в орофаринкса. Понякога това води до преждевременно прекратяване на лечението и промяна в режима. В типични случаи заболяването продължава 5-7 дни.

Клинични форми. Сред клиничните форми на А. най-често се различават катарални, лакунарни, фоликуларни, фибринозни, както и интратораларни абсцеси (флегмонални А.). Разделянето на тези форми обаче е строго условно. По същество това е един-единствен патологичен процес, който може бързо да напредне или да спре на един от етапите на своето развитие. Процесът на А. обикновено е двустранен. Lacunar A. е по-често срещан от фоликуларния; катарален А. като самостоятелно заболяване се среща рядко. Понякога катаралната A. се оказва първата фаза, нарязването е последвано от по-тежка форма или друго заболяване.

Катарална болка в гърлото характеризираща се с тежка дифузна хиперемия на сливиците, често оток на палатинските арки. Сливиците умерено, понякога значително увеличават обема си, на повърхността им и в празнините има натрупване на ексудат, съдържащ левкоцити и десквамиран епител на лигавицата, покриваща сливиците (цвят, табл., Фиг. 1). Регионален лимф, възлите не винаги са разширени и болезнени при палпация. Катарален А. в сравнение с други клинични форми на заболяването е сравнително лек, но не трябва да намалява вниманието на лекаря и пациента към заболяването, тъй като е известно, че след катарална А. могат да възникнат усложнения.

Фиг. 1. Катарална болка в гърлото

Лакунарна ангина се характеризира с по-изразена клинична картина. На фона на хиперемични и подути сливици в устата на пролуките се появяват набези или ексудати. Отначало се виждат малки отлагания с различни форми от жълтеникаво-бял цвят, по-късно се сливат и образуват филми, които понякога се простират до цялата амигдала, но не излизат извън неговите граници; този цъфтеж е сравнително лесен за премахване, без да оставя кървеща повърхност (цвят, фигура 3).

Фиг. 2. Фоликуларен тонзилит

Фоликуларна болка в гърлото. На фона на хиперемичните и подути сливици се появяват значителни количества жълтеникаво-бели малки абсцеси, които са гнойни фоликули (цветн. Таб., Фиг. 2), след което се отварят ръж, оставяйки на повърхността на сливиците бързо заздравяващи язви. Фоликуларната А. може да се появи като самостоятелно заболяване, да се присъедини към лакунара А. или да продължи едновременно с нея. Естеството на лезията на сливиците по време на инспекцията понякога може да не е едно и също: от едната страна може да има катарален А., а от друга - фоликуларен или лакунарен А., но по-късно, като правило, процесът става симетричен.

Фиг. 3. Лакунарна ангина

Фибринозна болка в гърлото може да се развие от фоликуларен или лакунарен. В първия случай основата на образуването на филма са отворените гнойни фоликули, във втория - некротизиращия епител на входа на лакуните с процес, който се разпространява върху амигдалната повърхност. Отделните малки набези се сливат под формата на острови или напълно покриват цялата амигдала, придобивайки фибринов характер. Фибринозните набези имат белезникаво-жълт цвят, амигдалата е увеличена, възпалена. За сходството на характера на находките на сливиците в дифтерия (виж) фибринозна форма А. в литературата получи името dipteroid. Въпреки това, за разлика от дифтерия, плака при фибринозна А. се отстранява сравнително лесно, оставяйки след себе си малко кървяща ерозия. Обичайните явления обикновено се изразяват леко, температурата се повишава леко.

Фиг. 4. Флегмонозна болка в гърлото (паратонзиларен абсцес)

Вътре-тонзиларен абсцес (флегмонова А.) - изолиран абсцес в дебелината на сливицата. Това се случва в резултат на наранявания от чуждо тяло (риба, месна кост и др.), Последвано от нагряване на амигдалния паренхим. Рядко срещани. Поражението обикновено е едностранно. Амигдалата е увеличена, хиперемична, болезнена при палпация. Общите и местни явления са изразени леко. Зрелият абсцес може да се отвори в устната кухина или в паратонисалния (перитонисален) фибри с развитието на последния случай на паратонисален (перитонисален) абсцес.

Фиг. 5. Странични ролки за ангина

Специални форми на ангина, в зависимост от естеството на патогена. Ангина Симановски - Плаут - Винсент - язвено-мембранна А. е самостоятелно заболяване и се причинява от симбиозата на вретеновидните бактерии (виж) с обичайната орална спирохета, поради което се нарича фузоспирохетоза.

Фиг. 6. Ангина Симановски-Плаут-Винсент

Поражението на сливиците може да възникне при контакт с патогени отвън или при преместването им от огнищата на устната кухина (стоматит, кариес, пародонтоза). Предполага се, че фузоспирохетозната симбиоза, която преди това е съществувала в нишите на лигавицата, може да бъде активирана. Важно условие за появата на заболяването са дистрофични промени и нарушения на целостта на тъканите (некроза, ерозия, язви) с общо отслабване на тялото (напр. С алиментарна дистрофия, кахексия, причинена от злокачествен тумор, левкемия, лъчева болест и др.). При този вид язва-филм А. лесно се отстраняват отлагания със сив или жълт оттенък на повърхността на сливиците (цвят, фигура 6). След отстраняването или самоотхвърлянето на набезите остават повърхностни язви.

В типични случаи, въпреки изразените локални промени (нападения, некрози, язви), общото състояние на пациента страда малко, температурата е субфебрилна или нормална. Без лечение, улцерацията обикновено прогресира и в рамките на 2-3 седмици може да покрие по-голямата част от амигдалната повърхност и дори да отиде отвъд нея (по лъковете, по-рядко върху други части на фаринкса). Прикачването на кокова инфекция в тези случаи може да промени общата клинична картина: появява се обща реакция., характерни за А., причинени от гнойни патогени, и локална реакция - хиперемия близо до язви, силна болка при преглъщане, слюноотделяне, гниещ дъх, подуване и чувствителност към палпация на регионални лимфни възли. При липса на неблагоприятни условия, заболяването завършва с възстановяване в рамките на 8-14 дни.

Вирусни възпалени гърла разделени на A., причинени от грипен вирус, Coxsackie вирус и аденовирус.

Грип А се причинява от грипния вирус. В същото време се засяга лигавицата на горните дихателни пътища (ринит, фарингит, ларингит, трахеит). В някои случаи преобладава лезията на сливиците. Характерна особеност е ярко изразена слизеста мембрана и по-дълъг период на повишаване на температурата.

Херпетика А. е причинена от вируса Coxsackie. По-чести при малки деца. Началото на заболяването е остро, с изразени често срещани явления (температура до 39-40 °, главоболие, повръщане и диария), възпалено гърло, утежнено от преглъщане. На фона на дифузно хиперемична лигавица на жлезата, небцето, меко небце, сливиците и задните червеникави везикули в размер на 5–20 от размера на лещата. Тези мехурчета се пръсват, за да образуват бързо заздравяващи ерозии или спонтанно преминават инволюции. Сливиците леко подути. Заболяването е благоприятно, но понякога може да се усложни от серозен менингит. Херпетика А. през лятото и есента е по-вероятно да бъде епидемия, а в други случаи се случва спорадично.

Аденовирус А. се причинява от аденовируси (при деца по-често от 1, 2, 5, при възрастни 3, 4, 6 вида) с характерна фарингоконюнктивна треска. Заболяването започва остро, с нарушение на общото състояние, болки в мускулите на тялото. Заедно с изразените промени на гърба (хиперемия, инфилтрация), в процеса участват и сливиците и небцето, на които може да се появи белезникава плака. Последният има поява на точка или дренаж и може да се простира отвъд амигдалата. Регионална лимфа. възли са разширени и болезнени при палпация. В някои случаи аденовирусните заболявания могат да имат клинична картина на обичайното А. Заболяването често се появява епидемично и е силно заразно.

Специални форми на ангина, в зависимост от локализацията. Ангина на езиковата сливица е по-рядка от нормалната А. и може да се прояви като катарално, фоликуларно или флегмонно възпаление. По-често се среща при хора на средна възраст и възрастни хора. Може да възникне едновременно с поражението на други сливици или самостоятелно. Причината за заболяването може да бъде нараняване при хранене или операции в съседни райони. Общите симптоми под формата на треска и интоксикация са същите като при баналните A. Местните симптоми се характеризират с силна болка при преместване на езика. Поглъщането е трудно, речта е нарушена. В този случай често се отбелязва тризисът на дъвчащите мускули. Проверката на фаринкса и корена на езика е трудна поради болка при изтласкване на езика с шпатула или при залепване и издърпване на езика по време на ларингоскопия. Ако процесът се разпространи в дълбочина, може да се развие гнойно възпаление на езика (глосит) или абсцес на корена на езика, както и флегмона на пода на устата.

Ангина на страничните гърлени хребети и стенокардия на задните фарингеални гранули. Разликата между тези A. не винаги е лесна за прилагане на практика, тъй като процесът обикновено се извършва едновременно с лимфни възли на страничната и задната стена на фаринкса. Началото на заболяването е остро и се изразява в появата на белезникави точки с последващото им нагряване и образуването на повърхностна многоточкова некроза под епителната обвивка в областта на гранулите или страничните хребети (цветя, таблица, чл. 473, фиг. 5). Тези видове A. често се срещат при лица, които преди това са претърпели тонзилектомия, след като често се появяват рояци от странични хребети и гранули на гърба.

Ангина Тубар Сливици Обикновено възпалението е същото като при баналната А. От местните усложнения може да се наблюдава възпаление на слуховата (Евстахиева) тръба, остър среден отит.

Стенокардия (А. назофарингеален сливица) - виж Аденоидит.

Ангина гърлен - Виж Ларингит.

Специална група се прави от А., до-ръж не са независими заболявания, и представляват промени в фаринкса при съответните заболявания на кръвта (вж. Агранулоцитоза, алийки алиментарно-токсични, левкемия, листериоза, инфекциозна мононуклеоза). За позоваване на остри възпалителни промени в гърлото с червена треска (виж) и дифтерия (вж.), Термините „червено болки в гърлото”, „дифтерийна ангина” са използвани преди това. Тъй като тези промени в гърлото са само проява на тези заболявания, тези термини са изоставени.

При вторичен сифилис (вж.) Често се забелязват еритематозни и папуларни изригвания в орофаринкса, което води до появата на термина "сифилитична еритематозна или папуларна ангина", но този термин не съответства на концепцията за А. като специфична нозологична единица.

Усложненията на ангината са много разнообразни. Има локални и общи усложнения. Усложненията в близко разположените органи са локални: остър отит, остър ларингит, оток на ларинкса, остър паратонисален или ретрофарингеален абсцес, остър цервикален лимфаденит и флегмона на шията. Чести усложнения включват ревматизъм, миокардит, инфекциозен полиартрит, пиелонефрит, холецистит, апендицит, орхит, рядко остеомиелит, тонзилогенен сепсис, менингит и др. В някои случаи А. продължава с алергични прояви под формата на уртикария, мултиформе, еритема, еритема, прости, мултиформни еритема и др.

Paratonzillit. По-рано се използва за означаване на възпаление на паратонисалната тъкан и околните тъкани, терминът "флегмонална ангина" в земната кора. почти не се използва времето, тъй като по същество е погрешно. Той е заменен с термина „почти дисалинеен, или паратоциларен, абсцес“ или по-правилно, „паратонзилит“, тъй като възпалителният процес се развива в главата. Пр. не в тъканта на самата амигдала, а в околността на паратонисалната тъкан. Терминът "флегмонозна възпалено гърло" е препоръчително да се остави да се отнася за инт-тонзиларен абсцес.

Инфекцията прониква в почти алмидоналната тъкан в повечето случаи по време на тонзилогенния път по време на или непосредствено след края на обичайната А. Най-често при пациенти с хроничен тонзилит се развива остър паратонзилит (вж.). Има три форми (етапи) на паратонзилит: едематозен, инфилтративен и абсцедиращ. Характерната клинична картина на заболяването се наблюдава само когато процесът преминава през всички етапи и завършва с образуването на паратоничен абсцес (таблица на цветовете). Въпреки това, заболяването може да настъпи атипично (когато се приемат сулфонамиди и антибиотици), ограничено до едематозни или инфилтративни стадии; в тези случаи общите и местните прояви на заболяването са по-лесни и по-бързи.

Паратонзилитът е по-често едностранна. Тя започва с появата и растежа на пулсиращо възпалено гърло, излъчващо често до ухото. Поглъщането и отхрачването стават остро болезнени. Слюнката, която не се поглъща, се натрупва в устата, което води до сливане. Тоничният спазъм на дъвчащите мускули ограничава отварянето на устата понякога до тесен процеп, което затруднява инспектирането на фаринкса. Езикът и устните са покрити с белезникав цвят. Има силна миризма от устата. Речта става неясна и назална поради подпухналостта на мекото небце. Когато се опитвате да преглъщате, течността или храната често попадат в носа или гърлото, причинявайки задушаване и кашлица. Движенията на главата и шията са болезнени. Позицията на главата е принудена. Регионален лимф, възли са разширени и болезнени при палпация. При тежки случаи се развива цервикален лимфаденит. Температурата е винаги висока - до 40 °. ROE ускорява и развива левкоцитоза с изместване наляво. Пациентът има тънък външен вид, който се улеснява от насилствен глад и безсъние, дължащо се на болки в гърлото. При фарингоскопия се наблюдава остра инфилтрация на тъканите на орофаринкса. Палатинските арки на засегнатата страна понякога се издуват до такава степен, че амигдалата и арката преминават средната линия и притискат езика (понякога рязко едематозен) към противоположната страна. Понякога с узрял абсцес се вижда жълтеникава зона на омекотяване - мястото на последващото гниене. Понякога се случва пробив през една от криптите (лакуни). Спонтанният пробив на абсцес (на 5-6-ия ден с благоприятен курс) или аутопсия от лекаря незабавно предизвикват рязко облекчение на пациента и процесът се влошава след няколко дни. Възможни са обаче рецидиви. В зависимост от локализацията на абсцеса по отношение на амигдалата, има преден или преден-отгоре (супратонсиларен), заден, долен, външен или латерален (латерален) паратоничен абсцес. Понякога се наблюдава картина, подобна на зрелия паратоничен абсцес, по време на обостряне на хроничния тонзилит на аденовирусна етиология. В тези случаи има още по-голямо подуване на лигавицата, нейната цианоза и наличието на мехурчета. При отваряне на такъв паратоничен абсцес няма гной, има умерено кървене. Заболяването има вълнообразен курс и продължава до 20 дни.

Диагнозата

Диагнозата банална А. се установява въз основа на описаните по-горе локални и общи симптоми. Трябва да се има предвид, че в първите дни с много общи и инфекциозни заболявания може да има сходни промени в орофаринкса. За изясняване на диагнозата са необходими клинични наблюдения и понякога лабораторни изследвания (бактериологични, вирусологични, серологични, цитологични и др.).

при диференциална диагноза трябва да изключва дифтерия (виж), морбили (виж), скарлатина (виж), остър катар на горните дихателни пътища, грип (виж), вторичен А. с кръвни заболявания. Ангинални явления могат да бъдат наблюдавани при рубеола, коремен тиф и тиф, варицела и едра шарка, чума. Шансът на сливиците или туберкулозната лезия може също да прилича на А. в техния курс.В някои случаи трябва да се изключи образуването на нова сливица. Най-честата диагностична грешка на терапевтите и педиатрите е да се постави диагноза катарален А. в случаи, когато има симптоми на остър фарингит (виж).

перспектива

Прогнозата при обичайната И., без усложнения, в повечето случаи благоприятна. Заболяването завършва с катарален А за 3-5 дни, с маркиран лакунарен и фоликуларен А за 6-8 дни. Независимо от това, човек трябва да бъде предпазлив по отношение на прогнозата, тъй като понякога дори с лесно течащ катарален може да се наблюдават тежки усложнения (увреждане на сърцето, бъбреците и др.).

лечение

Задължително условие за ускоряване на процеса на възстановяване и предотвратяване на усложненията, както и за предотвратяване разпространението на заболяването, е стриктен покой и възможна изолация на пациента А. Препоръчват се отделни съдове, кърпи и др. Препоръчва се прекалено пиене (чай с лимон, плодови сокове, боржом и др.) ), нежна, не дразнеща, предимно млечно-растителна диета, богата на витамини (особено витамин С). Необходимо е наблюдение на редовното движение на червата и, ако е необходимо, назначаването на клизми или лаксативи.

Местно лечение. Нанесете изплакване, пръскане на лекарствени прахове на повърхността на сливиците, както и гасене на гранули и странични ролки с лекарствени вещества с памучен тампон върху сондата. За изплакване се използват алкални и омекотителни средства: сода, боракс, натриев хлорид, лайка, градински чай и др. Използват се също дезинфекционни разтвори на калиев перманганат и водороден пероксид. Тези агенти също имат дезодориращи свойства и поради това са особено показани при фибринозни, язвени, некротични форми. Антибиотичните разтвори (пеницилин, тетрациклин и др.) Трябва да се използват за изплакване поради честите случаи на гъбични инфекции на фаринкса, стоматита и др. Ефективен метод за лечение на аденовирусен тонзилит в периода на обостряне е напояването на орофаринкса с интерферон (2 ml на сеанс 3-4 пъти дневно за 3-4 дни). На местно ниво се използва и суха топлина, затопляне на компреси (вода, алкохол, полу-алкохол), нагревателни подложки на шията, особено на регионалните лимфове, възли.

Общо лечение предвижда въздействието върху патогена (с цел елиминиране на източника на вирулентна инфекция) и предотвратяването на усложнения. Предложени са много средства за лечение на А: сулфонамиди, антибиотици, салицилати. От сулфаниламидни лекарства се предписват бели стрептоциди, сулфадимезин, норсулфазол и други (за възрастни от 0,5 до 1 g на прием, 3-5 пъти на ден; децата намаляват дозата в зависимост от възрастта и теглото). При използване на сулфатни лекарства е невъзможно да се предписват средства, съдържащи сяра (горчива, глауберова сол и др.), Както и амидопирин. Препоръчва се обилно питие (разтвор на сода, алкални минерални води). Sulfanamide лекарства могат да предизвикат токсични и алергични странични ефекти, затова е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента, да се направи урина и кръвни изследвания. При първите признаци на усложнение, спрете приема на лекарството. От антибиотиците, използвани вътре в биомицин, террамицин, тетрациклин, феноксиметилпеницилин, еритромицин (за възрастни 100 000 IU 4-6 пъти на ден; деца - в зависимост от възрастта и теглото). Препоръчва се таблетките да не се гълтат, а бавно да се смучат, за да се осигури абсорбция през устната лигавица, тъй като антибиотиците са частично разрушени в стомаха. Противопоказания за употребата на тези антибиотици са: левкопения, повишена индивидуална чувствителност към тях. Понякога има странични ефекти: хлабави изпражнения, стоматит, загуба на апетит, гадене и дори повръщане. В тези случаи е необходимо да се намали дозата, да се прекъсне или да се спре лечението с това лекарство и да се предпишат витамини от комплекс В, аскорбинова киселина. При тежки форми на А. от първите дни на заболяването се предписват инжекции от бензилпеницилин (натриева и калиева сол), бицилин-3, бицилин-5. При назначаването на лекарства, необходими за лечение на диранти, е необходимо внимателно да се изследва пациентът (анамнеза, кожни тестове). Показана е употребата на десенсибилизиращи средства - аскорбинова киселина, калциев глюконат, 5 - 10% разтвор на калциев хлорид, димедрол, пиполфен, супрастин и др.

Когато режимът pertonzillita трябва да бъде подобен на описания по-горе. В началото на заболяването се прилага същото общо лечение, но ако абсцесът вече е настъпил, рядко се постига положителен ефект, а когато абсцесът е узрял, той се разрязва. При перитониларни абсцеси с повтарящ се характер, както и при продължителен паратонзилит, нек-рият се прилага тонзилектомия (виж Тонзилит) в острия период, повечето извършват тази операция в студения период. Пациенти с двустранно паратонзилит се нуждаят от лечение в стационарни условия. В други форми на А. въпросът за хоспитализация се решава в зависимост от състоянието на пациента, условията на живот и т.н.

От физиотерапевтичните методи за лечение на продължителния цервикален лимфаденит се прилагат Solux, UHF токове, микровълнова терапия и др.

В случай на стенокардия Симановски - Плаут - Винсент, се предписват инжекции с пеницилин, интравенозна инфузия на разтвор на новарсенол, интрамускулни инжекции миарсенол, никотин към вас; промиването се извършва с разтвор на водороден пероксид (1-2 супени лъжици на чаша вода), калиев перманганат (1: 2000), риванол (1: 1000), салицилова киселина (15-20 капки 10% алкохолен разтвор на чаша вода) ; смазване на повърхността на язвата (1-2 пъти на ден) се извършва с 10% разтвор на новарсенол в глицерин, 15-20% разтвор на сол на бертолет, 5% алкохолен разтвор на йод, 50% разтвор на захар (при деца); tushirovaniye на язва с 5 - 10% разтвор хром за - ти, lapis; запрашаване на язва (с помощта на прахосмукачка) с прах Novarsenol, прах пеницилин-сулфаниламид, пудра захар.

Трябва да се обърне голямо внимание на грижите за устната кухина, хигиеничното поддържане на съдовете, помещенията.

предотвратяване

Благодарение на разнообразието от етиологични и патогенетични моменти, с то-рими А. е свързана, превантивните мерки също са разнообразни. Що се отнася до епидемията, превенцията се основава на тези основи, за да се развие ръж за инфекциите, предавани по въздушен път (вж. Инфекция). При профилактиката на А, лечението на хроничен тонзилит заема важно място, тъй като А. често е друго обостряне на това заболяване. За да се намали честотата на А. профилактични мерки трябва да бъдат насочени към подобряване на външната среда, премахване на фактори, които намаляват защитните свойства на организма на патогени А. (прах, дим и т.н.). При индивидуалната превенция важна роля играе втвърдяването на тялото, физическото възпитание и спорта, установяването на редовен и правилен начин на работа и живот. От голямо значение за повишаване на защитните свойства на организма са общото ултравиолетово облъчване, обща стимулираща терапия (алое, стъкловидно тяло и др.). Лечението и превантивните мерки са от съществено значение: санация на устната кухина, сливиците на фаринкса, носа и параназалните синуси. В предотвратяването на усложнения А. правилния режим играе важна роля, рационално лечение на пациента по време на хода на заболяването, както и правилното решение за времето на рехабилитация. Необходимо е това

всеки пациент, който е имал А. е бил изследван подробно (ЕКГ, кръв, урина).

При наличие на патология се изисква подходящо наблюдение, понякога в болницата. Както възрастни, така и деца, често болни с А., по време на медицински преглед трябва да се вземат по специална сметка.

Библиография:. Давидовский И. В.. и Kestner A. G. За т.нар. "Септична ангина", арх. US Pat. Анат. и pat. физиол., т. 1, c. 3, s. 11, 1935; Лопотко И.. и Лакоткина О. Ю.. Тонзилит, многотомин. ръководството за оториноларингол., под редакцията на A. G. Likhachev, том 3, стр. 296, М., 1963, библиогр.; Минковски А. Х.. Ангина, М., 1951, библиогр.; Преображенски Б.С.. Ангина, съмнителна водачът на микрона, клин и епидемиол. инфекциозни заболявания, изд. N. N. Zhukova-Verezhnikova, том 6, p. 503, М., 1964. библиогр. Преображенски Б.С.. и Попова Г.Н.. Ангина, хроничен тонзилит и свързаните с него заболявания, М., 1970, библиогр.; Kiviranta U. K. а. M'kitalo R. Tonsillitis acuta, Basel - N. Y., 1964; Винсент П. Двигатели, Ках. Med. Lyon, t. 48, p. 1773, 1972.

Н. А. Преображение; И. М. Кодолова (пат. Ан.)

  1. Голяма медицинска енциклопедия. Том 1 / Главен редактор академик Б.В. Издателство за съветска енциклопедия; Москва, 1974.- 576 с.