Алалия при деца: какво е това, симптоми на различни видове, лечение. Разлика от други болести

Родителите винаги с нетърпение очакват, когато бебето им каже първата дума. Случва се дори и близнаците да започнат да говорят по различно време. Сравнявайки детето си с други деца, бащата и майката започват да се тревожат, ако вместо съгласувана реч, детето стане неразбираемо бръмчене. До 2.5-3 години, като правило, можете да се свържете с това спокойно. Но ако детето продължава да мълчи, „поглъща” думите, не може да ги свърже в изречение, това показва забавяне в развитието на речта или дори наличието на алалия - сериозно заболяване. За да коригирате това състояние, се нуждаете от помощта на логопед и психолог.

Какво е алалия

Алалията е невропсихиатрично заболяване, при което децата не развиват реч. В същото време, дете на възраст над 3 години не може да каже думата напълно, да направи изречение, да смесва звуци, да сменя местата си. Той не е в състояние да общува с другите, въпреки че има нормално ухо, няма отклонения в умственото развитие.

Заболяването се дължи на нарушено предаване на импулси между органите на речевия апарат и съответните центрове на мозъка. Има така наречена "мозъчна дисфункция", причинена от бавното узряване на нервните клетки.

Причината за заболяването са:

  • нарушения, възникващи в периода на пренаталното развитие на плода, като хипоксия (кислородно гладуване), инфекция на плода чрез кръвта на майката;
  • състояние, при което бременната майка е застрашена от спонтанен аборт, недостатъчно вливане на хранителни вещества в плода или интоксикация с вредни вещества;
  • наличие на късна токсикоза при жена по време на бременност;
  • абдоминална травма при бременна жена (това може да причини увреждане на мозъка при детето);
  • бъдещата майка има хипертония или сърдечна недостатъчност;
  • усложнено раждане (преждевременно раждане, травма, асфиксия, използване на акушерски инструменти).

В допълнение, причините за алалия при децата могат да бъдат заболявания (менингит, енцефалит, рубеола) или мозъчни травми, настъпили преди 3-годишна възраст. Важна роля играе наследствеността и условията, при които детето расте и се развива.

Нарушената активност на речевите центрове на мозъка може да бъде следствие от рахит в ранна възраст. Това усложнение може да настъпи при чести заболявания на бебето SARS или след продължителна пневмония. Ефектът от анестезията по време на всяка операция може да допринесе за развитието на алалия.

Разбира се, една от основните роли при възникването на такова нарушение в развитието на детето е неспокойната психологическа среда, в която бременната жена остава. Изключително вреден фактор е пушенето, употребата на алкохол и наркотици на бъдещата майка.

Детето с това заболяване не е умствено изостанало, но алалията може да причини забавяне в развитието на интелекта, а също така да направи социалната адаптация по-трудна, тя става причина за невроза.

Забележка: Алалията понякога се бърка с афазията. Разликата е, че алалията е първоначалната неспособност на детето да се научи да говори, а афазията е състояние, при което той спира да говори, след като е говорил нормално.

Алалия няма нищо общо с аутизма, заболяване, при което детето няма интерес да общува с други хора и емоционалното възприятие за това, което се случва около него.

Видео: Как се появява алалия

Симптоми на алалия от различни видове

Признаци се проявяват при деца на възраст около 2 години, когато започват да общуват по-активно с други хора и изразяват желанията си с помощта на отделни звуци или думи. Дете, чиито мозъчни речеви центрове се развиват нормално, като правило, са много "приказливи" на възраст от 3-4 години, с готовност и интелигентно повтарят прости думи, постепенно ги запомнят и се опитват да образуват отделни фрази от тях.

При наличие на речева патология бебетата се отличават със своето специално поведение и неспособност да се учат. Освен това, тези разлики могат да бъдат забележими повече или по-малко в зависимост от степента и вида на нарушението на мозъчната активност.

Има следните видове: моторни и сензорни. Техните прояви са свързани с появата на патологии в напълно различни речеви центрове на мозъка. Понякога има смесена форма на заболяването.

Видео: Какво е сензомоторна алалия? Методи за лечение

Моторна алалия

Заболяването възниква в резултат на недоразвитието на така наречената „област на Брок” (тази част от мозъчната кора, която е отговорна за възпроизвеждането на речта).

При тази форма на алалия детето има слабо развита подвижност. Това се изразява в следното:

  1. Налице е нарушение на артикулацията, т.е. произнасянето на съгласни звуци, чрез координирана работа на езика, устните и зъбите, както и освобождаване на необходимото количество въздух.
  2. Детето не е в състояние да изпълнява действия, свързани с извършването на сложни движения с малки предмети (например за закрепване на бутони на дрехи, за закрепване на обувки). Следователно, той сам не може да служи.
  3. Има трудности с други движения. Няма възможност за поддържане на баланс при ходене по дървен материал, скачане на един крак. Детето не може да усети ритъма по време на танца.
  4. Трудно му е да се концентрира и да концентрира вниманието си върху нещо. Той не може да разбере граматическите особености на езика, обърква единствено число с множествено число, не прави разграничение между случаите, неправилно произнася края на думите, речникът е много ограничен.

При този вид заболяване бебето разбира какво му е казано, но му е трудно да възпроизведе необходимите звуци и да запомни последователността им. В зависимост от сложността на патологията, детето може да не говори до 5-10 години, понякога при юноши, при липса на подходящо лечение, заболяването прогресира.

Степен на развитие

Има 3 степени на развитие на двигателната алалия.

1 степен. Детето казва, че го разбират само най-близките хора. В същото време те знаят какво иска да каже, разбират неговите жестове и изражения на лицето. Например, едно 5-годишно бебе казва: “Майна тютю”. Това означава "колата отиде". Често той не може да изрази с думи желанията си, той е раздразнен, ако не е разбран.

2 градуса. Детето говори неясно, но изразява мислите си по такъв начин, че хората около него да разберат. Например, предучилищна възраст посочва играчките и казва: “Кися, яхтклуб, ти се дава боб?” (Ще дадеш ли котка и мечка на Вова?).

3 градуса. Детето може да каже изречения, но ги изгражда погрешно. Той не знае как да използва предлози, частици, представки, но разбира добре, когато е помолен да покаже някакъв предмет или животно в картината. Този вид алалия не винаги е разпознаваем на ранен етап. Родителите са сигурни, че ако детето ги разбира, тогава всичко е наред, просто е мързелив или детинско „счупва езика си”. Въпреки това, не си струва да се надяваме, че това ще премине с възрастта. Невропсихиатричното разстройство изисква специална много старателна корекция.

Как се диагностицира алалията от този тип?

В случай на съмнения относно наличието на алалия се извършва електроенцефалография (изследването на електрическите импулси, излъчвани от различни части на мозъка) и се проверява нивото на знания и умения на малък човек.

Допълнение: Преди всичко трябва да сте сигурни, че бебето чува нормално, че не страда от загуба на слуха.

Сензорна алалия

Този тип заболяване възниква поради поражението на “Wernicke region” на мозъка, което е отговорно за разбирането на речта. Бебетата с това заболяване нямат проблеми със слух и произнасяне на звуци, но в същото време не осъзнават връзката между звука и значението на думите. Следователно те всъщност не разбират речта и следователно не могат да го възпроизвеждат.

Последствията от това са трудностите при общуването с други хора, разстройството на личността, изкривеното възприемане на реалността, изоставането в развитието на умствените способности. Понякога при тази форма на алалия на детето се дава погрешна диагноза “аутизъм” или “олигофрения”. Това се извършва напълно неподходящо лечение.

В сензорна алалия бебетата имат следните симптоми:

  1. Липса на отговор на промените в честотата и обема на звуците (акустични стимули).
  2. Съществуването на големи проблеми с запаметяването на думи.
  3. Неспособност да се разбере смисълът на научената дума, невъзможността да се използва съзнателно.
  4. Подобрено разбиране на речта в определено време на деня. За някои деца това се случва сутрин, след като мозъкът почива. През деня, когато умората се увеличава, усещането се влошава. Други деца, напротив, са по-инхибирани сутрин поради характеристиките на мозъка.
  5. За разлика от децата с увреден слух, които разбират по-добре, ако говорят по-силно с тях, пациентите с чувствителна алалия не разбират еднакво и тихата, и силната реч. Дори напротив, детето възприема спокойно спокойна реч по-добре, докато силният разговор или викът водят до потискане на мозъчния център и пълна загуба на възприятието.
  6. Повишена чувствителност към звуците, които обикновено не се обръщат внимание: например шумоленето на хартия, шумоленето на листата. При деца-алалик тези звуци причиняват появата на неприятни усещания. Те могат да се оплакват от болка в ушите си или да плачат.

Детето с такава болест има склонност да повтаря познати думи, чието значение не разбира. С думи той пропуска срички, групира ги с непознати. Неговата реч е напълно невъзможна за разбиране, тъй като в нея няма смисъл.

Как моторната алалия се различава от сетивната

Често срещан симптом, с който родителите могат да подозират наличието на алалия при децата си, е липсата на забележим напредък в развитието на речта и развитието на речевите умения след достигане на 3.5-4 години.

Основните разлики между различните видове заболявания

Алалия при деца

Най-трудно от гледна точка на лечението и симптомите при говорни нарушения при децата е развитието на алалия. Алалията или липсата на говор е състояние, свързано с увреждане на мозъка, което се проявява в липсата на способност на детето да говори. В същото време тези деца трябва да се разграничават от деца с увреден слух и деца с умствена изостаналост. В първия случай отговорът на детето на звуците ще бъде отличителен белег на децата с алалия, а във втория случай децата с умствена изостаналост имат намалена интелигентност, която не се възстановява по време на медицинската рехабилитация. При деца с алалия умственото увреждане е второстепенно и се свързва с отчуждението им от екипа поради липса на говор, лошо възприемане на образователния материал и слаба памет. По време на медицинската рехабилитация на тези деца интелектът се възстановява и в повечето случаи те стават способни да учат по учебната програма.

Причини за възникване на alalia

Причините за алалия при деца са свързани с увреждане на мозъка. Това може да се случи както по време на развитието на плода, така и през първата година от живота на детето, когато мозъкът се образува, което означава, че неговите структури могат да бъдат подложени на патологични ефекти.

По време на бременността различни вътрематочни инфекции, хронична хипоксия на плода, утероплацентарна недостатъчност, майчино тютюнопушене и злоупотреба с алкохол могат да повлияят на развитието на мозъка. Повреда на мозъка на бебето може да се появи и по време на раждане. По това време увреждането на мозъка е свързано с развитието на остра хипоксия на новороденото. Това може да се случи по време на продължително стояне на главата на бебето в малкия таз, ранно освобождаване на околоплодната течност, слабост на трудовата дейност, бърза доставка, оплитане на кабела около врата на детето, раждаща травма, хипотермия и липса на хранителни вещества в първите часове след раждането. През първата година от живота на детето е възможно мозъчно увреждане поради тежки вирусни инфекции (менинго-енцефалит, рубеола), травматично мозъчно увреждане (натъртвания, затворени наранявания на главата).

Оптималният период за поставяне на диагноза за дете е възрастта от 2.5-3 години. Именно в тази възраст детето трябва да формира основните форми на лексиката, той започва да използва правилно цифрите и наклоните на случая. В по-ранна възраст, алалията може да се подозира, тъй като речта на детето в този период все още се развива, някои деца са по-бързи, други са по-бавни. Ако детето има някакви симптоми на alalia преди 3-годишна възраст, тогава той трябва да бъде наблюдаван от логопед, за да помогне за оформянето на речта и, при липса на ефект от лечението, да бъде изпратен в специализирана детска градина.

Симптомите на алалия

За развитието на алалия, детето трябва да има смущения в определени части на мозъка. От голямо значение за развитието на тази патология е поражението на две структури на големите полукълби на мозъка: центровете на Брока и Вернике. Тези мозъчни структури са отговорни за формирането на речта и разбирането на речта на другите. В зависимост от това, кой от центровете е засегнат в детето, е обичайно да се прави разлика между моторна и сензорна алалия.

Моторната алалия се свързва с поражението на центъра на Брок, който е отговорен за формирането на речта. Това състояние се среща най-често при деца, чиито родители се грижат прекалено много за детето си. Тази грижа може да бъде свързана с отложено заболяване в ранна възраст или с тежко раждане. Децата в такива семейства се отличават с упоритост, раздразнителност и капризност. При деца с двигателна алалия липсват умения за самообслужване: те не могат сами да завържат връзките, лъковете, не са в състояние да се обличат, да закопчат копчета. Общото смущение на движението при децата се харесва на себе си: те не могат да скачат на един крак, не могат да ходят по дневника, много често се спъват и падат, не могат да се движат ритмично към музиката. За деца с двигателна алалия са характерни няколко нива на говорно развитие: от пълна липса на реч до присъствие на разгънато фразово говорене с наличие на незначителни отклонения.

Речите на децата с двигателна алалия на първо ниво са напълно неразбираеми за обикновен слушател: “Тах бах” - чашата падна. Помага да се разбере какво говори детето за конкретната ситуация, в която се произнася фразата, мимикрията на детето, жестове. Най-често детето не може да изрази чувствата си, да каже какво се нуждае, затова тези деца остават извън вербалната комуникация.

За второто ниво на развитие на речта в двигателната алалия е характерно появата на способността да се изразяват индивидуални наблюдения във форма, която е по-разбираема за другите: „Таятя кутил сяйк Кейт” - татко купи топката на Кейт.

Децата с трето ниво на развитие на речта използват по-подробни изявления, но съдържат лексикални и граматични грешки.

Отличителна черта на двигателната алалия е разбирането на речта, насочена към детето. Той може да избере правилната картина с животното, което той трябва да покаже. Но има нарушение в разбирането на числата и декланиранията на думите. Детето не може да разбере какво се иска от него, когато той е поканен да покаже на снимките къде кучето се къпе и къде се къпят кучетата. Това се обяснява с факта, че децата разбират само лексикалното значение на думата и не могат да възприемат окончанията, представките, предлозите. За да се премахнат тези отклонения, е необходимо да се провеждат занятия с детето в специализирани детски градини и училища, тъй като тези деца не са в състояние да възприемат общата учебна програма.

Сензорната алалия е свързана с увреждане на центъра Wernicke, който е отговорен за правилното разбиране на речта на другите. В този случай липсата на говор у дете е свързана с факта, че той не разбира значението на думата, която е чул, и не може да го свърже с конкретен предмет. В този случай често се прави грешна диагноза и такива деца се записват в редовете на хората с увреден слух, въпреки че техният слух е напълно запазен. Много често със сензорна алалия има такова нещо като ехолалия. В това явление детето повтаря думата, която току-що е чул. В този случай вместо да отговори на поставения въпрос, детето просто повтаря въпроса, който му е отправен. Тъй като децата не разбират думите, адресирани до тях, те не могат да изберат правилно картината на животното от представените, но в същото време сами да покажат животното и да се опитат да го назоват.

За да се изключи увреждането на слуха при сензорна алалия, детето се насочва към слухопротезист, който извършва определяне на слуха на детето с помощта на специално оборудване. След изключване на слуха, детето се изпраща до психиатър и логопед, за да предпише лечение. За да се изключи умствена изостаналост, детето се подлага на серия от тестове, по време на които детето се приканва да възпроизведе всяка структура по модела. Тя може да бъде купол с тухли с различни цветове и размери, различни геометрични фигури, изложени от мозайка. Дете с умствена изостаналост не може да се справи със задачата.

Децата със сензорна алалия са доста редки, но в същото време това състояние е много трудно да се коригира. Само частично подобрение е възможно да се подготви детето за обучение в специализирани училища за деца с речеви нарушения.

Алалия лечение

Един от най-често използваните методи за лечение на алалия при деца е стимулирането на определени участъци от кожата с нискочестотни импулси на тока. Тези области на кожата са проекция на зоните на речта на мозъка и когато се стимулират, нервните окончания се активират. Този метод на лечение обаче няма научно обоснована база и, когато се използва само този метод за лечение на деца, няма никакъв терапевтичен ефект, поради което не винаги е оправдано използването на невростимулация на речеви зони.

Най-приемливият метод за лечение е терапия с реч, насочена към стимулиране на мускулите, участващи в образуването на звуци (мускули на езика, устни, бузи). За да направите това, те директно масажират тези мускули с помощта на пръсти или специални сонди или извършват специални упражнения с детето: повдигнете езика и го задръжте в това положение, издуйте бузите, издърпайте устните в тръба.

Не можем да забравим физиотерапевтичното лечение. При деца може да се използва лазерна терапия, магнитна терапия, хидротерапия, а за по-големи деца е възможно да се използва акупунктура. Физиотерапевтично лечение се провежда курсове. Назначаването на тези процедури на постоянна основа е неприемливо.
Процесът на лечение е много дълъг и изисква добро познаване на този патологичен логопед, който се занимава с корекция на речта при дете. Най-често лечението се извършва в специализирани детски градини и училища за деца с речеви нарушения.

Моторна алалия

Моторната алалия е недоразвитост или липса на реч, която се причинява от органично увреждане на мозъка (кортикални речеви центрове), което е настъпило в пренаталния период на развитие или при деца на първите години от живота. В този случай детето разбира чуждата реч, но не може да я възпроизвежда самостоятелно. Това патологично състояние се диагностицира при около 1% от децата в предучилищна възраст, както и при 0,2-0,6% от учениците. По-чувствителни към двигателната алалия са момчета, при които заболяването се регистрира приблизително два пъти по-често, отколкото при момичетата.

Речта е важен компонент на невропсихичното развитие на детето. Формирането на реч се случва през първите години от живота на детето, а по-късно определя качеството на речта във всички възрастови периоди. Речевият акт се осъществява чрез посредничеството на системата от органи, които принадлежат на речевия апарат. Речевият апарат се състои от централни и периферни части. Централната част на речевия апарат е представена от структурите на нервната система (речеви зони на мозъчната кора, малкия мозък, пътеки, подкоркови възли, нерви, които инервират гласа, артикулаторни, дихателни мускули и др.). Периферната част на речевия апарат се състои от глас (ларинкс с гласови струни), артикулация (устни, език, горна и долна челюст, твърдо и меко небце) и дихателна (гръдния кош с трахеята, бронхите и белите дробове).

Нарушенията в една или друга от тези структури водят до развитие на различни видове речеви нарушения. Основните причини за развитието на двигателната алалия включват патологията на центъра на Брока и пътеките, които й принадлежат. Центърът на Брока е част от мозъчната кора, която се намира близо до десницата в задната част на третата фронтална gyrus на лявото полукълбо на мозъка и осигурява моторизирана организация на речта.

Причини и рискови фактори

Моторната алалия е полиетиологично патологично състояние, т.е. което може да се дължи на отрицателното въздействие на много фактори. Основните причини, които могат да причинят органични лезии на речевите центрове на мозъчната кора, включват:

  • инфекциозни заболявания, инфекция на които се появява вътрешно или по време на раждане;
  • фетална хипоксия;
  • токсикоза;
  • травма на плода (например при падане на бременна жена);
  • висок риск от спонтанен аборт;
  • наличие на хронични заболявания при бременни жени (артериална хипо- или хипертония, сърдечна или белодробна недостатъчност и др.).

В допълнение, недоносеност, асфиксия на новороденото, вътречерепно раждане може да доведе до развитие на двигателна алалия. При децата от първите години на живота причините за патологията включват генетична предразположеност, травматични мозъчни увреждания, енцефалит, менингит, някои соматични заболявания, които водят до изчерпване на централната нервна система. Рискови фактори за двигателната алалия са честите заболявания при деца през първите години от живота (ендокринологични патологии, остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, рахит), хирургични интервенции под обща анестезия, недостатъчност на речта, педагогическо пренебрегване, болницизъм (комбинация от соматични и психични разстройства, поради продължително пребиваване в болницата в изолация от близки и у дома).

Моторната алалия при деца може да доведе до нарушаване на писането (дислексия и дисграфия). В допълнение, пациентите могат да развият заекването, което се проявява във формирането на речеви умения у дете.

Алалия форми

Според класификацията според В. А. Ковшиков се разграничават следните форми на алалия:

  • моторни (експресивни);
  • сензорни (впечатляващи);
  • смесени (мотосензорни или сензомоторни в зависимост от преобладаването на нарушено развитие на изразителна или впечатляваща реч).

Motor alalia, от своя страна, в зависимост от местоположението на повредената площ се разделя на:

  • аферентни - засегнати са долните париетални участъци на лявото полукълбо, което е съпроводено с кинестетична артикуляционна апраксия;
  • еферентна - засяга предмоторната кора.

Симптоми на двигателната алалия

За двигателната алалия са характерни както невербалните, така и речевите симптоми.

Негласните прояви на патологията, на първо място, включват такива двигателни нарушения като недостатъчна координация на движенията, неловкост, лошо развитие на подвижността на пръстите. Моторната алалия при дете също може да бъде съпроводена с трудности при формиране на умения за самообслужване (например, обувки за обувки, закрепване на бутони), както и при извършване на фини, малки движения с ръце и пръсти (сгъваеми пъзели, дизайнери, мозайки и др.). Също така при деца с двигателна алалия има чести нарушения на паметта (по-специално слухово-звукова реч), възприятие, внимание, емоционални и волеви сфери на личността. При пациенти с алалия могат да се проявят и хиперактивно и хипоактивно поведение. Пациентите обикновено изпитват умора и намалена работоспособност. В допълнение, при пациенти с alalia често нарушения на движенията на мускулите на лицето, раздразнителност и агресия, лоша адаптация към условията на заобикалящия свят.

От речевите симптоми на двигателната алалия при пациенти, отбелязани:

  • неправилна подмяна на звуци от думи от други (буквално парафазия);
  • загуба на звуци от думата (елизия);
  • постоянно повтаряне на дума или фраза (персеверация);
  • ограничаващ речник (на първо място глаголи, вербални форми);
  • комбиниране на срички от различни думи (замърсяване); замяна на думи за подобни по смисъл или звук;
  • отпадат от предлози от фраза, неправилно съвпадение на думи в фраза.

Има абсолютен превес в речта на пациента с съществителни с алалия в номинативния случай. Освен това при тази патология може да има пълно или частично отхвърляне на речта (говорния негативизъм). На фона на основните симптоми на патологията, детето може да развие заекването.

При аферална двигателна алалия, пациентът е в състояние да изпълнява различни артикулационни движения, но звуковото произношение е нарушено.

В случая на еферентна двигателна алалия, основният речев дефект е невъзможността да се извърши поредица от последователни артикулационни движения, което е съпроводено със силно изкривяване на сричковата структура на думите.

По-чувствителни към двигателната алалия са момчета, при които заболяването се регистрира приблизително два пъти по-често, отколкото при момичетата.

Речникът на пациента с алалия е много по-лош от възрастовата норма. Пациентът почти не научава нови думи, активният речник се състои предимно от думи и фрази за ежедневна употреба. Липсата на речник може да доведе до неразбиране на значението на една дума, неподходящо използване на думи. Пациентите с алалия, като правило, се изразяват в прости кратки изречения, което води до грубо нарушение на образуването на последователна реч при дете. Пациентите изпитват затруднения при определянето на причината и следствието, основната и вторичната, временните връзки, прехвърлянето на значението на събитията, тяхното последователно представяне. В някои случаи, при двигателна алалия, детето има само onomatopoeia, бръмчене думи, чието използване е придружено от активни изражения на лицето и / или жестове.

Нарушеното умствено развитие при пациенти с алалия се дължи на дефицит на речта. С развитието на речта, тези нарушения постепенно се компенсират.

Всички етапи на формиране на речеви умения (изкормване, бърборене, думи, фрази, контекстуална реч) при пациент с алалия закъсняват. Развитието на речевите умения при пациенти с алалия се влияе от редица фактори, сред които най-важни са степента на мозъчно увреждане при дете, възрастта, при която е диагностицирана патологията, цялостното развитие и редовността на дейностите с родителите на детето. В някои случаи, след дълъг речев негативизъм, детето започва да говори и бързо владее речта, при други пациенти се наблюдава ранно начало на формиране на речеви умения, но по-късно речта остава оскъдна за дълго време, други възможности също са възможни.

диагностика

За диагностика на двигателната алалия е необходимо детето да бъде изследвано от педиатричен отоларинголог, невролог, логопед, психолог.

При провеждане на речево-терапевтичен преглед на детето се обръща голямо внимание на събирането на перинаталната история и характеристиките на ранното развитие на пациента. За да се постави диагноза моторна алалия, е необходимо да се прецени желанието на детето да говори, да се определи наличието на трудности при повтаряне на чутото, слухово възприятие, активно използване на израженията на лицето и жестовете, възприятието и разбирането на речта и ехолалията. В допълнение се отбелязват нивото на активен и пасивен речник, сричковата структура на думите, произношението на звуците, граматическата структура на речта и фонемното възприятие.

За да се оцени тежестта на мозъчното увреждане, може да се наложи електроенцефалография, ехоенцефалография, магнитен резонанс на мозъка и рентгеново изследване на черепа.

За диференциална диагноза със сензорна алалия и загуба на слуха се използват аудиометрия, отоскопия и други методи за изследване на слуховата функция.

Необходима е диференциална диагноза с дизартрия, аутизъм, олигофрения и забавяне на развитието на речта.

Двигателната алалия се диагностицира при около 1% от децата в предучилищна възраст, както и при 0,2-0,6% от учениците.

Лечение на двигателна алалия

Лечение на комплекс двигателни алалии. Формирането на речеви умения се провежда на фона на лекарствената терапия, чиято основна цел е да стимулира съзряването на мозъчните структури. Пациентите са предписани ноотропни лекарства, витаминни комплекси.

Такива физиотерапевтични методи като електрофореза, магнитна терапия, лазерна терапия, дециметрови вълнова терапия, транскраниална електростимулация, акупунктура, електроакупунктура, хидротерапия са ефективни при лечението на двигателната алалия.

Важна роля в лечението на двигателната алалия има развитието на общи (големи) и ръчни (фини) двигателни умения на детето, както и на паметта, мисленето, вниманието.

Речева терапия корекция на двигателната алалия включва работа с всички аспекти на речта и включва не само класове с логопед, но и редовни, специално подбрани упражнения у дома. В същото време се формира активен и пасивен речник на детето, работи се върху фразеологията, граматиката и звуковото произношение, разработва се кохерентна реч. Лого терапията и логаритмичните упражнения също дават добър резултат.

При двигателната алалия се препоръчва да се започне рано, за да се научи на децата грамотността, като четенето и писането помагат да се контролира устната реч и по-добре да се консолидират научените материали.

Възможни усложнения и последствия

Моторната алалия при деца може да доведе до нарушаване на писането (дислексия и дисграфия). В допълнение, пациентите могат да развият заекването, което се проявява във формирането на речеви умения у дете.

перспектива

Успешната корекция на алалията е най-вероятно с ранен старт на лечението (от 3-4 години), интегриран подход и системен ефект върху всички компоненти на речта. С навременното и адекватно лечение прогнозата е благоприятна.

Също толкова важно е степента на органични увреждания на мозъка на пациента. С леки наранявания патологията е напълно лечима.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на двигателна алалия, трябва да се осигурят всички необходими условия за нормалния ход на бременността, раждането и здравето и развитието на детето. За тази цел на жените по време на бременността се препоръчва да се предприемат редица превантивни мерки:

  • когато настъпи бременност, трябва да се регистрирате навреме, да преминете всички необходими прегледи своевременно и да следвате препоръките на лекаря
  • минимизиране на риска от заразяване с инфекциозни заболявания, своевременно лечение на съществуващите заболявания;
  • избягване на травматични професии;
  • избягвайте прекомерно физическо натоварване;
  • да се откажат от лошите навици;
  • ядат балансирано;
  • изпълнява набор от упражнения гимнастика за бременни жени.

За да се гарантира нормалното развитие на детето се препоръчва:

  • редовно посещават педиатър и други лекари (ако е необходимо);
  • да направят детето необходимите ваксинации по възраст (при липса на противопоказания);
  • да изпълняват образователни упражнения с дете, подходящо за тяхната възраст;
  • избягвайте нараняване на детето, особено наранявания на главата;
  • общуват любезно с детето, обръщат внимание на него, говорят с него;
  • поддържане на нормален психологически климат в семейството.

Алалия при деца - симптоми. Как да разпознаваме и лекуваме

Добър ден, скъпи родители. Тъй като само хора, пряко свързани с бебета, могат да се интересуват от това, което е алалия при децата - симптомите на това заболяване се проявяват при деца в предучилищна или начална училищна възраст. Но ако не обръщате внимание на проблема във времето, последствията могат да бъдат сериозни, дори до значително забавяне на умственото развитие.

Трудността е, че тази дисфункция на развитието на речта на бебето до определено време може да бъде незабележима. Родителите просто отписват липсата на речеви умения у дете с индивидуални характеристики. Например, някои се учат да ходят, пълзят, говорят, четат по-бързо, други по-бавно, и няма нищо лошо в това.

А съседът има дете изобщо до шестгодишна възраст и мълчи, и нищо! В известен смисъл, това твърдение е вярно, но ако трохите не знаят как да „прецакат”, а след две години той говори само няколко думи - време е да прозвучи алармата.

Какво е алалия

Малцина от родителите, които не са лично изправени пред болестта, знаят какво е алалия при децата, какви са нейните симптоми и как се лекува болестта. Въпреки това, нито едно семейство не е имунизирано от този проблем.

Алалията е неврологично заболяване, характеризиращо се с изоставане в развитието на речта или пълното му отсъствие. В същото време проблемът не е в нежеланието на детето да общува поради характера, темперамента или психологическите блокове, а в поражението на мозъчните центрове.

Видове алалия

Лекарите разграничават два вида заболяване, които се различават по своята същност и симптоми.

това е липсата на изразителна реч поради нарушаването на частта на мозъка, която е отговорна за функцията на речта. Това означава, че детето разбира всичко, но не може правилно да произнася думи и дори срички, като замества някои думи или техните елементи с по-прости или нечленоразделни звуци.

Вторият тип е сензорна алалия. Неговата дефиниция е по-проста - невъзможността на детето да разбере речта при отсъствие на аномалии в структурата на слуховия апарат.

Характерното за това заболяване отдавна е разработено от неврологични лекари: този тип алалия засегнати области на мозъка, предназначени да анализират слуховите импулси. С прости думи, детето сякаш чува речта на другите, но не може да разбере какво казват, за него това е просто сбор от звуци.

Лекарите разграничават три степени на заболяването:

  • 1-ва - невъзможност за разбиране и възпроизвеждане на речта;
  • Второ - очевидни речеви проблеми;
  • 3-та - индивидуални грешки в произношението.

Причини за възникване на алалия при деца

Причините за алалия при децата могат да бъдат различни фактори.

При вътрематочно развитие е:

  • инфекция;
  • стреса на майката;
  • капка;
  • лоши навици (алкохол, пушене);
  • хормонални смущения;
  • ексфолиране на плацентата;
  • хипертония на матката.

При раждането отрицателното въздействие върху развитието на речта може да повлияе:

  • използвайте форцепс;
  • дълъг престой на плода в таза на раждащата жена;
  • лоша трудова дейност;
  • без дишане след раждане;
  • заплитане на шията на детето с пъпна връв.

На възраст от три години, проблемите с развитието на речта могат да предизвикат:

  • менингит;
  • енцефалит;
  • рубеола;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • соматични заболявания.

Как да диагностицираме alalia

Диагностиката се извършва веднага от няколко специалисти - психолог, невролог, логопед. Всички те установяват наличието на проблеми с мозъка и нивото на увреждане. Същите тези експерти в бъдеще и ще се занимават с лечението на болестта.

Но симптомите на болестта ще помогнат да се подозира, че нещо не е наред и да се отведе детето на ранна диагноза.

Алалия при деца - симптоми

Симптомите на заболяването могат да бъдат изразени или изтрити, като последното усложнява диагнозата. Като цяло симптомите зависят пряко от вида на алалията.

Моторна алалия

Моторната алалия се характеризира с:

  • липса на координация на движенията;
  • в ранна детска възраст, трохите не правят звуци, дори най-простият тип "агу";
  • сложност в самообслужване, например, бебето не може да закрепи бутони, вратовръзка шнурове;
  • забавяне или обратна хиперактивност на детето;
  • умствена изостаналост;
  • навик да общуват не с думи, а с жестове;
  • проблеми с артикулацията;
  • често се наблюдава заекване;
  • използване на прости, примитивни думи, речникът е много малък;
  • детето напълно разбира това, което другите му казват, може да извършва действия, които не са свързани с речта (да донесе предмет, да даде играчка).

Сензорна алалия

Сензорният тип заболяване е присъщо:

  • липса на разбиране на речта на другите;
  • детето обърква думи, случаи, разменя срички, поставя части от различни думи в едно, казва само началото на думата или неговия край;
  • повтаря отделни думи, без да забележи тяхната връзка, защото за него това са само звуци;
  • детето е трудно да общува с другите, той е лошо социализиран;
  • учениците имат ниско академично представяне.

Sensomotor alalia

Сензомоторът се нарича комбинирана алалия, в която се нарушава впечатляваща и експресивна реч, т.е. за детето е трудно да разбере какво се казва или да каже нещо на себе си.

В този случай симптомите на два вида се комбинират заедно.

Корекция и лечение на алалия

Навременното и редовно коригиране на речта в повечето случаи помага да се коригира дефекта и, ако не се направи оратор на детето, то поне почти го прави равностоен на връстниците му. За съжаление, понякога тежките форми са нелечими, а детето дори в по-възрастна възраст значително ще изостава в умственото развитие.

По правило лечението е сложно:

  • физиотерапия (използване на лазер, електромагнитно излъчване, хидротерапия, акупунктура, UHF за стимулиране на мозъка);
  • Лектологична терапия със специалист за развиване на артикулация и ясен порицание на звуци, букви и думи;
  • вземане на витаминни комплекси за активиране на мозъчните процеси;
  • консултация с психолог за елиминиране на възможни отклонения;
  • Препоръчват се ранни посещения в детски градини или групи за развитие на децата за социализация на бебето.

С големи отклонения в развитието на децата е по-лесно да се изпращат за обучение в специализирано училище-интернат, където специалистите се занимават с тях денонощно. Но не всеки родител се съгласява с това, нали?

Как да учите у дома си сами

Има методи за лечение на алалия, т.е. не само специалисти, но и самите родители трябва да се справят с проблема. Препоръчва се например:

  • използвайте игри с пръсти у дома, за да стимулирате биологично активните точки на пръстите на детето;
  • в случай на сензорна алалия, си струва да се помогне да се разпадне, за да се свържат думите с техните изображения, картини, за това е важно да се четат картинни книги, да се наричат ​​обекти, да се сочат към тях;
  • често говорят с детето, като използват прости, разбираеми думи, правят паузи между фрази;
  • да се преподава грамотност възможно най-скоро, тя помага да се „вдигне” и да се развива психически по-бързо, да се поддържа с училище;
  • непрекъснато работи върху правилното произношение на думите, коригира трохите и го моли да повтори както се очаква.

Можете също да използвате прости логопедични игри, загрявки, упражнения. Най-важното е да превърнете тренировката в игра, а не като дълг, да не преуморявате бебето.

предотвратяване

За да предотвратите появата на заболяването при дете, трябва:

  • планира бременността внимателно, предварително се тества за инфекции и, ако е необходимо, ги излекува, ваксинира срещу опасни вирусни заболявания;
  • когато носите бебе, избягвайте стреса, падате;
  • опитайте се да направите раждането възможно най-успешно - изберете добра болница и нормален лекар, незабавно помолете за помощ, слушайте съветите на акушер-гинеколог;
  • защита на бебето от болести, инфекции;
  • редовно го показват на педиатъра, а при наличие на съмнения за нервни разстройства - до невропатолог или психиатър.

Знаейки какво е алалията при децата, нейните симптоми и решения, в повечето случаи е възможно напълно да се отървете от проблема или значително да подобрите ситуацията. Основното нещо - не се отказвайте и вярвайте в силата си и вашето бебе. Пожелавам ви успех, не забравяйте за нас, като се абонирате за актуализации на блогове!

Алалия симптоми и начини за лечение на разстройството

Алалията е персистиращо специфично недоразвитие на речта, причинено от увреждане на кортикалните области на двете полукълба на мозъка. Някои автори наричат ​​тази патология на детството "вродена афазия", или "развитие афазия", по аналогия с една и съща говорна патология на възрастните. Тук има значителна разлика - при възрастни се случва дезинтеграция на вече формираната реч, а при децата е налице недоразвитие на речта поради поражение на речевите зони на мозъчната кора (площта на Брока). Такива промени се наблюдават по време на развитието на плода или в ранна детска възраст.

Различават се следните видове алалия: моторни, сензорни и сензомоторни. Нека се спрем на тях малко по-долу.

Причини за възникване на alalia

Тежестта на патологията зависи от времето на увреждане на мозъка. Най-тежкото увреждане възниква по време на развитие на плода, на 3-4-та месец от бременността. Причини за възникване на реч:

  • майчина интоксикация;
  • токсикоза при бременност;
  • несъвместимост между майката и бебето по кръвна група и Rh фактор;
  • родова травма, асфиксия по време на развитие на плода и при раждане;
  • ЦНС;
  • дълбока недоносеност;
  • травматично увреждане на мозъка в ранна възраст;
  • употребата на алкохол и никотин от бременна жена;
  • генетична предразположеност.

В крайна сметка, когато органичните мозъчни увреждания забавят процеса на съзряване на нервните клетки. Този фактор спомага за намаляване на възбудимостта на невроните и намалява проводимостта на нервните импулси.

Моторна алалия

Фактът, че двигателната алалия засегна двете полукълба на мозъка, казва следното обстоятелство - тази патология не се компенсира спонтанно, без специална корективна работа и медицинска подкрепа. Онтогенезата на разстройството включва комплексни енцефалопатични нарушения на мозъчната кора и подкорковите структури.

Заболяването принадлежи към третата група клинични форми на обща неразвитост на речта, възниква при около 1% от децата в предучилищна възраст и 0.6% от децата в училищна възраст. Официално регистрирана диагноза - основа за инвалидност.

Характерни признаци на алалия са недоразвитието на абсолютно всички аспекти на речта:

Моторното (експресивно) име на детето е получило името си, защото в основата на този дефект е недостатъчността на моторния елемент на речта. Електроенцефалопатичното изследване на деца с двигателна алалия диагностицира в тях локални лезии на тъканите на кората, както и на хипоталамуса, субкортикалните ганглии, зрителния бугор и мозъчния ствол. В повечето случаи има дисфункция на средните мозъчни структури.

Клиничната картина и поведението на децата

При двигателната алалия, детето може да има обширен пасивен речник, но е възпрепятствано от именуване дори на познати думи. Децата не могат да повтарят дори прости думи за възрастни, докато имат развит артикулационен апарат. С думи те пренареждат и заменят срички, по-ниски звуци. Тези заместители не са стабилни, в някои случаи децата заместват сричките, в други заместват звуците в една и съща дума.

Особено трудно им е да произнасят думи, изразяващи абстрактни понятия и обобщаващи думи. Децата с алалия са наясно с техните недостатъци. Дете с висока интелигентност е по-критично към речта си, общувайки с другите, замества думите с изражения на лицето и жестове. Когато исканията на родителите за произношение са твърде високи, когато логопедът се опитва да „облече” звуци, докато други не го разбират, той показва негативност.

Оскъдността на фразеологията е много забележима - децата говорят с прости изречения или изречения, състоящи се от един предмет. Ако бебето не е ангажирано, той няма да може да схване граматическата структура на словото. Децата правят грешки в съвместяването на съществителни с предлозите, използват неправилно краищата на делата.

С възрастта се изисква все по-голяма автоматизация на речта, а аферентната двигателна алалия при деца само увеличава проблемите на бебето. Децата, страдащи от тази патология, са диагностицирани с нарушения на вниманието, паметта, мисленето, анализа и синтеза на думи и феномени, емоции, воля и поведение.

Симптомите на alalia изключват балансираното поведение - често не се срещат при деца с това говорно разстройство, обикновено те са или забавени, или твърде възбудени. Повечето деца страдат от малка и голяма моторика, те са тромави, движенията са разсеяни или забавени.

Едно дете с алалия слабо се стреми да познае заобикалящата го реалност, той е невнимателен, често разсеян. Визуалната и слуховата памет на тези деца е намалена, тези деца не се стремят към интелектуална дейност. В процеса на изпълнение на задачите те не следват точно инструкциите и затова често правят грешки.

Сензорна алалия

С сензорна алалия, чуждото възприятие на речта е нарушено поради увреждане на речевия анализатор. Сензорната алалия е много рядка, може би причината за това е несъвършенството на диагнозата.

  • Много деца с тази патология дори не реагират на собственото си име, не разбират речта им.
  • Децата могат да разбират отделни думи, но губят смисъла на изявление със същите думи.
  • В други случаи те разбират инструкциите за заданието, но извън тази ситуация заданието не може да бъде разбрано.
  • Понякога той несъзнателно повтаря думите, които познава - развива се лохора.

Информацията достига до мозъка на децата с фрагменти, защото те го възприемат много зле от ухото. От това следва неразбираемата изкривена реч, въпреки че речевата дейност на такива деца е доста голяма.

Осъзнавайки техния дефект, много деца стават срамежливи, въпреки че не губят желанието си да общуват. Други алалики са възбудими и раздразнителни, могат да показват негативизъм, афективни изблици.

В някои случаи се диагностицира комплексно заболяване - сензомоторна алалия.

Методи за диагностика и лечение

Децата с всяка форма на алалия се нуждаят от помощта на логопед, невролог и психолог. Неврологичната диагностика помага да се определи степента на мозъчно увреждане с помощта на електроенцефалограма, ЯМР. За да се предотврати загуба на слуха, се провеждат отоскопия и аудиометрия, както и да се разграничат симптомите на алализацията от симптоматични патологии, като забавено развитие на речта, дизартрия, аутизъм, логопеди и психолози.

Sensomotor alalia изисква изследване на речева терапия. Логопедът определя следните параметри:

  • ниво на разбиране на речта;
  • определяне на броя на думите в речника, включително всички говорни прояви;
  • идентифициране на възможностите за вербална имитация;
  • идентифициране на възможността за използване на предлози;
  • идентифициране на състоянието на органите на артикулация и звуково произношение;
  • определяне на максималния размер на използваните присъди;
  • проучване на възможността за промяна на думи по числа.

При децата от алалика, с минимално увреждане на развитието на речта, се определя способността да се преразказва една проста приказка и да се отговаря на въпроси за неговото съдържание, способността да се направи история на поредица от снимки. Диагнозата се извършва в присъствието на родители, като се използва голямо количество стимулиращ материал (играчки, картини). Логопедистът се стреми да установи близък контакт с детето.

Корекция на дефекта се извършва в комплекса. Лечението на алалия при деца изисква предписване на лекарства, които стимулират узряването на мозъчните структури:

За елиминиране на сензорна и моторна алалия се предписват физиотерапия и микроструйна рефлексотерапия. Лечението с двигателна алалия ще бъде по-ефективно, ако провеждате лечебни занятия с логопед, патолог, психолог. Специалистите работят върху развитието на речта и другите висши психични функции: внимание, памет, мислене.

Масажна техника

При лечение на алалия, много ефективен е терапия с речева терапия, която стимулира говорните зони. Пълноценен масаж не може да се извърши без квалификация и използване на специални сонди. Под ръководството на специалист, родителите могат да овладеят най-простите техники за масажиране на лицето, ръцете, устните и езика и да ги извършват у дома. За да направите това, можете да използвате чаени лъжички с гладки ръбове, чисти топли ръце на майката. Елементи на масажа се изпълняват 5 пъти, всички упражнения започват и завършват с инсулти.

Последователността на масажните движения:

  • гали челото от центъра до слепоочията, храмовете по часовниковата стрелка използват изпъкналата страна на лъжица или ръце;
  • също така се гладят и очните гнезда;
  • заоблени бузи;
  • след това пространството за веждите се масажира;
  • носът е удрян, устната и езикът се масажират.

Масаж на ръце и лице се извършва в топло помещение. Масажист на ръце, предварително третиран с антисептик.

С помощта на масажа на ръцете на детето той развива фини двигателни умения, свързани с работата на мозъка и речта. Тя може да се направи не само с ръце, но и с гумени топки, бодливи къдрици, Су Джок. Затоплянето на ръцете започва с малкия пръст, първо отвън. След това се препоръчва да се изкачите по пръста, внимателно да натискате подложките, а след това да ги триете. След загряване на дланта, неговата вътрешна страна се масажира.

Корекционна работа на логопед

Логопедът провежда поетапна работа по формирането на устна реч. Всеки нов етап на работа се основава на постиженията на предишния етап.

  1. Стимулиране на имитативна дейност, разширяване на обема на разбираемата реч, формиране на изречение от една дума от аморфни думи-корени.
  2. Появата на първите форми на думи, обучаващи децата да изградят две думи изречения, разширяването на разбирането на речта на другите.
  3. Обучение за изграждане на граматически правилно изречение от 2-3 думи, възпроизвеждане на 3 сложни думи.
  4. Изграждането на изречения от 3-5 думи, формирането на най-простите умения на съгласуваната реч, формирането на правилното звуково произношение.
  5. Разширяване на обема на изреченията, изучаването на инфлексията, способността за изграждане на сложни изречения.

Ако няма сложни лезии на мозъчната кора, в края на корекционната работа децата овладяват граматически правилната разговорна реч. Във всяка форма на алалия, ранно обучение по грамотност е необходимо, тъй като четенето и писането допринасят за укрепването на научния материал и контрола на устната реч.

Режим на мълчание при корекция на сензорната алалия

Логопедът препоръчва на родителите как да организират правилно речта и звука на бебето. Временно възрастните са поканени да говорят възможно най-малко с детето, като организират спокоен час или ден за почивка. По това време в детската стая е необходимо да се премахнат ненужните звуци: свирене на телевизия, компютър, таблет, понякога се препоръчва да се премахнат звучещите визуални стимули (играчки, книги). Такъв режим на звука помага да се повиши чувствителността на децата към звуците.

Следващият етап е пробуждането на интерес към звуците около детето, появата на интерес към имитиране и възприемане на собствената реч.

По време на първите часове логопедът развива вниманието, като помага на детето да се концентрира върху звуковите стимули, учи да различава два и три звукови обекта, например тръба, бубен и лъжици. След това му се дава възможност да играе различни игри, които насърчават развитието на правилно, гладко, диафрагмално дишане в него.

На следващия етап от корекцията основната задача на логопеда е да привлече вниманието на детето към смях, плач и други реакции на околните, да развие постоянство, способност за копиране на емоционалните реакции на другите. Ако е уморен, професията спира. Така, че работата на логопед е успешна, корекцията се извършва от 2.5-3 години. Специалистът трябва систематично да влияе на всеки компонент на речта.

Прогноза и превенция

С правилно организирана и внимателно извършена работа по корекция на двигателната алалия, до началото на училищното образование този дефект може да бъде почти напълно компенсиран и опасността от по-нататъшна реч и интелектуална изостаналост може да бъде преодоляна. Но тези деца имат висок риск от дисграфия и дислексия по време на учебните години. Децата със сложни увреждания на мозъчните структури или с които са започнали късно корекционната работа няма да могат да преодолеят тази патология на развитието на речта. Ето защо в бъдеще те ще бъдат изпращани в специални училища, за да продължават поправителен труд.

За да се предотврати появата на такава сложна патология, е необходимо внимателно да се проследява здравословното състояние на бременните жени, да се води рационално раждането, да се предпазят децата от инфекции с невроинфекции и наранявания.

Това е всичко. Сега знаете разликата между формите на алалия и как да я лекувате и дали е възможно да се излекува това нарушение без услугите на специалисти. Ако имате някакви въпроси, попитайте ги в коментарите или просто ни пишете - имаме опит в работата с такива деца.