Аденовирусна инфекция

Аденовирусна инфекция - инфекциозно заболяване, принадлежащо към групата на острите респираторни вирусни инфекции (остри респираторни вирусни инфекции), се характеризира с лезии на лимфоидната тъкан и лигавиците на респираторния тракт / очите / червата, със съпътстваща умерена интоксикация.

Причинният агент е открит съвсем наскоро - през 1953 г. от група американски изследователи, които изолират този вирус в тъканите на отдалечени аденоиди и сливици. Virion (вирус) съдържа двуверижна ДНК, покрита с капсид - това води до относителна стабилност в околната среда при ниски температури и сушене, и при нормални условия (до 2 седмици). Устойчивост на етер и хлороформ, на алкални среди (сапунени разтвори). Патогенът се инактивира чрез кипене и действието на дезинфектанти. Причинният агент съдържа 3 патогенни фактора - антигени (Аг) "А", "В" и "С" - има няколко вида от тях и, в зависимост от тяхната комбинация, има около 90 серовара, т.е. вариации на аденовирусния вирион, от които около 6 са опасни за хората. Ar A - допълващ (предизвиква потискане на фагоцитозата - абсорбция на патогена от клетките на имунната система), B - токсичност, C - адсорбиран върху червени кръвни клетки.

Причини за възникване на аденовирусна инфекция

Източникът е болен човек, който освобождава патоген с назална и назофарингеална слуз, а по-късно и с изпражнения. Съществува и риск от инфекция от вирусни носители (95% от общата популация). Начини на инфекция - във въздуха и по-късно фекално-орално. Най-чувствителен контингент са деца от 6 месеца до 5 години, до 3 месеца, бебетата имат пасивен неспецифичен имунитет (в резултат на положителните ефекти от кърменето). Също така се характеризира с лошо диагностицирани есенно-зимни епидемични огнища поради намаляване на системния имунен статус.

Симптоми на аденовирусна инфекция

Първи на епителни клетки, започва инкубационен период (периодът без симптоми - от началото на инфекцията до първите общи прояви), този период може да продължи от 1-13 дни. През този период настъпва прикачване към клетките, вирусът се въвежда в клетъчното ядро, собствената ДНК на вируса се синтезира чрез потискане на ДНК на клетката, последвано от смъртта на засегнатата клетка. Веднага след като се завърши узряването на вируса и се образуват зрели патогени, започва продромен период, характерен за всички остри респираторни вирусни инфекции, заболяването продължава от 10-15 дни.

Особеността на ановирусната инфекция е последователността на увреждане на органите и тъканите: носа и сливиците, фаринкса, трахеята, бронхите, конюнктивата, роговицата, чревната лигавица. И така, последователно редуващи се симптоми:

1. Началото на болестта може да бъде едновременно остро и постепенно, зависи от имунния статус.
В началото ще се появят симптоми на интоксикация (студени тръпки, леко главоболие, болки в костите / ставите / мускулите);
До 2-3 дни температурата се повишава до 38-39 С;
Назална конгестия със серозен секрет, който се заменя с лигавица, а след това и гноен.
Сливиците са хиперемични (зачервени), с белезникав цвят под формата на точки.
Увеличени субмандибуларни и цервикални лимфни възли.

2. поражението на фаринкса, трахеята, бронхите - ларингофаринготрахеит, с последващо добавяне на бронхит; всичко това се проявява:
- пресипналост;
- има суха / лаеща кашлица, която по-късно се замества с влажно разнообразно. Хрипове след кашлица не изчезват, те присъстват както при вдишване, така и при издишване;
- впоследствие е свързана диспнея с участието на спомагателни мускули (свиване на междуребрените пространства);
- цианоза на назолабиалния триъгълник показва декомпенсация от сърдечно-съдовата система, а именно повишаване на налягането в по-малкия кръг и увеличаване на натоварването на лявото сърце.

Ясната клинична картина, придружена от тежки дихателни прояви, е по-характерна за по-малките деца, което се дължи на реакцията на хиперреактивната белодробна тъкан при деца.

3. При поражението на конюнктивата и роговицата се появяват симптоми на кератоконюнктивит - болка в очите и болка в очите, обилно отделяне на лигавицата, конюнктивална хиперемия (зачервяване и подуване), инжектиране на склера. Често се наблюдава образуване на конюгиращ филм.

4. При поражение на чревната лигавица се появява месаденит под формата на отговор (хиперплазия на лимфоидната тъкан на червата - като увеличение на лимфните възли, само в червата) и се появява следната клиника:
- пароксизмални болки в пъпа и дясната илиачна област (този симптом може да се обърка с апендицит, поради което е необходима спешна хоспитализация)
- чревна дисфункция

Диагностика на аденовирусна инфекция

1. По-често диагностика, основана на клинични прояви, последователно заменящи се в продължение на 3 дни
2. Допълнителни изследователски методи: t
- имунофлуоресценция (Това е експресен метод и дава отговор за наличието на Ag-At комплекса (антиген-антитяло) в рамките на няколко минути). И затова се смята за най-ефективен.
- Вирусологичен метод (определение в мази на вирусни отпечатъци)
- Серологични методи: RSK, RTGA, PH - тези методи са много чувствителни и специфични, но отнемат време и дълготрайност (изчакването на резултата достига 3-7 дни)

Всички тези методи са насочени към откриване на патогена и специфични антитела (с изключение на вирусологичния - в този случай се открива само патогенът).

Лечение на аденовирусна инфекция

1. Етиотропна терапия (антивирусна). Често хората с първите симптоми на настинка не се обръщат към специалистите, а се самоизлекуват. В този случай изборът на лекарства трябва да попада върху широко разпространените лекарства, които са приемливи за употреба в ранна възраст. За лечение, лекарят може да предпише:

• Арбидол (от 2 години) се използва в продължение на 6 дни, като се вземат предвид възрастовите дози.
• Рибовирин (Virazole) - това лекарство е активно срещу вируси на грипа, параинфлуенца, херпес симплекс, аденовируси и коронавирус в допълнение към вируса на хепатит.
• Kontrykal или Gordoks (блокира навлизането на вируси в клетката и синтеза на вирусна ДНК, инхибира протеолитичните процеси, протичащи по време на синтеза на вирусни полипептиди, както и сливането на вируси с клетъчните мембрани);
• Oxaline маз, или Bonafton, или Lokferon (антивирусна терапия за локално приложение).
• Дезоксирибонуклеаза под формата на мехлеми и капки за очи (блокира репродукцията на ДНК)

Препоръките са дадени в съответствие със съвременните изследвания (2017) и искането към лекарите, които желаят да критикуват предложеното лечение, преди всичко да подобрят квалификацията си по този въпрос. Ще намерите много интересни неща за себе си и най-важното - ще станете по-ефективни при лечението на пациенти.

2. Имуномодулатори - IF (интерферон, продавани в аптека, в ампули - съдържанието се разрежда с топла вода преди разделяне, пипетира се и се капе в назофаринкса, опитвайки се да стигне до задната част на гърлото).

• Циклоферон,
• Анаферон (от 6 месеца от момента на раждането),
• Ехинацея (естествен произход, просто добавен към чай)

4. Антибиотици: те се използват при свързване на вторична микрофлора като локално средство и системна употреба, при липса на ефект на терапията в рамките на 3 дни, с увреждане на дихателните пътища (тъй като бронхитът рядко се случва само с бактериален или само вирусен произход - по-често комбиниран), Местни антибиотици (могат да се използват заедно с антивирусни лекарства):

• Hexoral,
• Lizobakt,
• Хомоти (като антисептик),
• Stopangin,
• Imudon.

Системни антибиотици: цефалоспорини от 2-ро или 3-то поколение са предпочитаните лекарства (цефотаксим - впечатлява с ниската си цена и ефективност); но системните антибиотици от тази група са само парентерално, т.е. интрамускулно или интравенозно (което въобще не се приема от децата).

5. Симптоматична терапия:

- При студ за началото е необходимо да се направи измиване с топъл слаб физиологичен разтвор или неговия аналог Aqua-Maris. След това Pinosol или Xylene могат да се използват за облекчаване на подуването на лигавицата и като антисептично лекарство (много ефективно при тежък оток, но пристрастяване).

- Антитусивна терапия в зависимост от стадия на заболяването: отхрачващи (отвара от мащерка, мукалтин, хапчета за кашлица, ACC) + Erespal (комплексно лекарство, като отхрачващо и противовъзпалително, но е по-добре да се използва в късните стадии на бронхит, когато изхвърлящата слуз не толкова много, защото може да намали наличието на лекарството). Инхалации с изотонични разтвори + ненаркотични антитусивни средства (Sinekod, Stoptussin) с продължителна кашлица.

Усложнения на аденовирусната инфекция

отит, синузит, възпалено гърло, пневмония, обостряне на хронични заболявания, невротоксикация, DIC, инфекциозен токсичен шок, ларингеална стеноза, бронхиална обструкция.

Профилактика на аденовирусна инфекция

В рамките на 1-2 седмици от повишаване на честотата на ARVI се използват имуномодулатори и имуностимуланти (лекарствата са изброени по-горе), употребата на оксолинов мехлем, IRS-19 (може да бъде от 3 месеца за стимулиране на специфичен и неспецифичен имунитет - след предварително пречистване от слуз, всяка ноздра, 2 пъти на ден, за 2 седмици). Специфичната ваксинация все още не е разработена.

Медицински консултации за аденовирусна инфекция

Въпрос: Необходимо ли е да се провежда рутинна ваксинация по време на увеличаване на заболеваемостта?
Отговор: Разбира се! Но в същото време трябва да има отчет за абсолютни противопоказания (остро заболяване по време на ваксинация, обостряне на хронични заболявания и др.). Ваксинацията е необходима, защото се основава на вече генетично модифицирания грипен вирус, т.е. този, който ще се разпространява, като се вземат предвид и други патогени.

Въпрос: приемливо ли е лечението у дома?
Отговор: Ако възрастта на пациента е на възраст над 5 години, тогава да. До този момент съществува много висок риск от генерализация и мълниеносна инфекция с висок летален изход. Просто може би няма време да спаси.

Аденовирусна инфекция при деца и възрастни

Концепцията (B34.0, ICD код 10) беше предложена за първи път през 1956 г. от учените Ендерс и Франсис. Оттогава тя е твърдо установена в медицината и се използва и до днес. Такова заболяване засяга предимно деца и млади хора. Ако диагнозата се постави бързо и се предпише висококачествено лечение, негативните последици могат да бъдат избегнати.

Какво е аденовирусна инфекция

В основата си аденовирусните заболявания са подтип на ARVI. В ролята на патогена са вирусите, съдържащи ДНК. Болестта се усеща главно в студения сезон, засяга лигавиците на дихателната и очната системи на червата. При изучаването на въпроса какво е аденовирусът, понятието за "фарингоконюнктивална треска" е подходящо.

симптоми

При деца и възрастни симптомите на аденовирусна инфекция се появяват приблизително еднакво. Заболяването се характеризира с:

  • главоболие;
  • кашлица;
  • задух;
  • болка и болка в очите, възпаление, обилно отделяне на лигавица;
  • интоксикация на тялото;
  • фарингоконюнктивална треска;
  • втрисане;
  • диария;
  • дискомфорт в пъпа (най-често се наблюдава пароксизмална болка);
  • болки в костите (в дясната илиачна област);
  • подуване на назолабиалните синуси;
  • повишена телесна температура;
  • подути лимфни възли;
  • конюнктивит.

При кърмачета температурата може да доведе до припадъци, които могат да бъдат спрени незабавно, за да се избегнат усложнения. На тази възраст симптоматичната картина не е твърде изразена, поради което чревната дисфункция и повишената телесна температура могат да покажат необходимостта детето да се покаже на специалист.

Laringofaringotraheit

На фона на прогресирането на инфекцията започва ларингофаринготрахеит или ларингеално увреждане на бронхите. Характеризира се с: суха "лаеща" кашлица, упорити хрипове по време на вдишване и издишване, цианоза на назолабиалния триъгълник, задух и дрезгав глас. Ако не започнете лечението навреме, първичното заболяване ще се превърне в персистиращ бронхит, понякога хроничен тип.

Аденовирусна инфекция на окото

Аденовирусната инфекция на окото може да бъде причинена от различни типове аденовирус. Заболяването се предава от въздушни капчици или от неспазване на правилата за лична хигиена. Основните признаци на наличието на аденовирусна инфекция са:

  • непоносимост към ярка слънчева светлина;
  • обилно разкъсване;
  • зачервяване на лигавицата на очите;
  • сърбеж, парене;
  • усещането, че в окото има чуждо тяло.

Аденовирусната инфекция на окото засяга един зрителен орган и скоро (при липса на подходящо лечение) провокира развитието на усложнения. Най-честите от тях са бактериален или алергичен конюнктивит и синдром на сухото око. Заболяването често се превръща в хронична застояла форма, която най-накрая ще бъде по-трудна за излекуване.

Симптом като syt при аденовирусна инфекция се проявява главно при бебета. Първоначално обривите засягат лицето, като постепенно се разпространяват в цялото тяло. Обривът продължава до няколко седмици и ако никакви възпаления не са подложени на механичен стрес, не остават следи от тях. Хидрокортизоновият маз, който има противовъзпалителен ефект, ще помогне за ускоряване на изчезването на аденовирусни папули. Алтернатива на това е преднизолоновата маз, която дава подобен резултат, но се основава на различна активна съставка.

пневмония

Острата аденовирусна пневмония включва прогресията в тялото на пациента на същата инфекция, към която се присъединява вторичната бактериална флора. Причинителят има повече от 40 сорта, засягащи пациенти от различни възрастови групи. Най-лошото е, че поради липсата на имунитет децата под 5-годишна възраст страдат от болестта. Такава пневмония се предава от въздушни капчици и от фекално-орален път.

Ангина и конюнктивит в същото време

Вирусна възпалено гърло и конюнктивит се появяват едновременно много често, ако заболяването на дихателните пътища провокира аденовирус, тук е важно да се повлияе на проблема по комплексен начин, като се елиминира не само симптоматичната картина, но и самият патоген. За тези цели са отлични полиионни кристалоидни разтвори, антихистамини и антибиотици, взети по строго определена от лекаря схема. В противен случай има голяма вероятност конюнктивитът да стане хроничен.

Остри ринофарингонтонили

Клинично, горният остър ринофарингит и бактериалният характер на практика не се различават от неговия вирусен еквивалент. Точно диагностициране на формата ще помогне на намазка от гърлото. Неговите резултати ще позволят да се формира клинична картина и да се предпише ефективно лечение на пациента. Инкубационният период продължава от 1 ден до две седмици, след което клиниката на заболяването се проявява изцяло.

Аденовирусна инфекция - диагноза

Заболяването има характерни симптоми, така че лекарите могат да поставят диагноза въз основа на видимите клинични прояви и оплаквания на пациента. Ако има атипичен курс на инфекция, освен това, за да се открият антитела, се извършва диференциална диагноза с инфекциозна мононуклеоза. По време на сезонните епидемии диагнозата на аденовирусна инфекция се извършва с помощта на вирусологичния метод на изследване. Пробата е промивка от лигавицата на назофаринкса.

лечение

Често лечението на аденовирусна инфекция се извършва в познатата домашна среда и не изисква хоспитализация. Изключенията са случаи на тежка или внезапна поява на усложнения.

При деца

Правилното лечение - аденовирусна инфекция при дете включва усложнения - задължително е да се потърси помощ от педиатър. След провеждане на първичен преглед на малък пациент, лекарят правилно ще избере не само основните лекарства, но и възрастовите дози на всеки от тях. Бързо преодоляване на аденовируса при деца без последващи усложнения ще помогне:

  • Легло за почивка При кърмачета може да се развие треска и гърчове в резултат на треска и температура. За тази цел в комплекта за първа помощ на родителите трябва да има ефективни антипиретични средства за конкретния пациент.
  • Борба с кашлица. Муколитичните лекарства са предназначени да осигуряват освобождаване на храчките поради инфекция. Когато се занимавате със суха аденовирусна кашлица, по-добре е да използвате народни средства: мляко с добавка на сода, алкална минерална вода. Много желание детето ще пие плодови напитки.
  • Редовно лечение на очите. За да се елиминират ефектите на възпаление на конюнктивата, се използва слаб разтвор на калиев перманганат или фурацилин. В необходимостта от преодоляване на аденовирусната инфекция на склерата ще помогне и капки за очи, които трябва да се използват според предписаната от лекаря схема.
  • Лечение на ринит. Прилагат се вазоконстрикторни капки, но това лечение трябва да продължи не повече от 5 дни. За тази цел е подходящ разтвор на дезоксирибонуклеаза или негов аналог - разтвор на натриев сулфацил.

При възрастни

По принципа на въздействие лечението на аденовирусна инфекция при възрастни не е твърде различно от педиатричния вариант. Проблемът е, че един възрастен има по-малко отговорен подход за поддържане на здравето и затова често се обръща към лекар с течаща форма. В този случай му се предписва антибиотик, който спира разпространението на вируса и предотвратява развитието на усложнения от инфекция. Като дете, възрастен трябва да остане в леглото, докато температурата се върне към нормалното. Можете да излезете след изчезването на симптоматични прояви на инфекция.

Как за лечение на аденовирусна инфекция

Традиционната медицина включва медицинско лечение, което дава гарантиран положителен резултат. Въпреки това, пациентите все повече обръщат внимание на популярните нетрадиционни средства за лечение на инфекция, като ги заменят напълно с класически лекарства. С помощта на билки и отвари можете да облекчите симптомите и да ускорите процеса на оздравяване. Само лекарства могат да преодолеят аденоидния вирус. Традиционната медицина може да се използва като спомагателна, но окончателното решение за това как да се лекува аденовирусна инфекция, приема лекарят.

Антивирусни лекарства

Иновативното антивирусно лекарство "Ингавирин" е показало своята ефективност срещу грипни вируси тип А и В, аденовирус, параинфлуенца и други ТОРС. Употребата на лекарството през първите два дни на болестта допринася за ускореното отстраняване на вирусите от организма, намалявайки продължителността на заболяването, намалявайки риска от усложнения. Лекарството се предлага в две дози: Ingavirin 60 mg - за лечение и профилактика на грип и ARVI при деца от 7 до 17 години и Ingavirin 90 mg за възрастни.

антибиотици

Традиционно, антибиотиците за аденовирусна инфекция се използват за:

  • няма подобрение за повече от 3 дни;
  • присъединяване към вторичната микрофлора.

За тези цели е идеален и локален широкоспектърен антибиотик, който успешно се използва в комбинация с антивирусно лекарство и неговия системен еквивалент, който често се основава на колоидни разтвори. Основният недостатък на последния е фактът, че такъв антибиотик включва само интрамускулно или интравенозно приложение. Това прави употребата на наркотици, извършващи лечение на аденовирус, много проблематично за децата.

Аденовирусна инфекция по време на бременност

Нежеланите ефекти на аденовирусна инфекция по време на бременност могат да бъдат много:

  • спонтанен аборт;
  • патология;
  • преждевременно раждане;
  • забавяне на развитието на ембриона.

Процентът на развитие на патологии при нероденото бебе е малък, така че бъдещата майка не трябва да се паникьосва, а веднага да потърси медицинска помощ. Най-опасно е първият триместър на бременността, когато дори незначителна инфекция, включително аденоиден вирус, може да причини усложнения. Въпреки това, правилно предписаният лекарствен комплекс и витамини намаляват тази вероятност до минимум.

усложнения

Традиционно аденоидният вирус оставя следа и не причинява никакви последици. В случай на усложнения, просто се предписват по-силни лекарства и детоксикационна терапия. Въпреки това, при неправилно лечение пациентът може да бъде нарушен:

  • възпалено гърло;
  • mesadenitis;
  • мускулни болки;
  • възпаление на белите дробове;
  • хиперплазия на чревната лимфоидна тъкан;
  • болки в ставите;
  • имуносупресия;
  • конюнктивална хиперемия;
  • обостряне на хронични заболявания и др.

За да избегнете усложненията, може и правилната превенция. В студения сезон, когато тялото е особено уязвимо, един възрастен и дете трябва да включват храни, съдържащи витамини, в диетата си. Освен това по време на епидемии е важно да се избягват местата, където има хора. Респираторният вирус има вълнообразен характер, така че пикът на появата се появява няколко пъти по време на сезона.

Аденовирусна инфекция

Аденовирусната инфекция причинява цяла група остри инфекциозни заболявания, които се проявяват при силно изразена интоксикация и увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища, лимфоидната тъкан, очите или червата.

Аденовирусите са изолирани за първи път през 1953 г. от деца с ТОРС и остра респираторна вирусна инфекция, която се среща с конюнктивит на U. Roe. Впоследствие многобройни проучвания върху животни показаха онкогенността на аденовирусите, т.е. тяхната способност да провокират развитието на злокачествени тумори.

Аденовирусната инфекция е широко разпространена. В общата структура на разпространението на вирусни инфекциозни заболявания тя възлиза на 5-10%. Честотата на аденовирусни инфекции се записва навсякъде и през цялата година, с пик в студения сезон. Заболяването може да се наблюдава под формата на епидемични огнища и под формата на спорадични случаи.

Епидемичните огнища на аденовирусна инфекция най-често се причиняват от вируси от тип 14 и 21. Аденовирусен хеморагичен конюнктивит се причинява от вируси тип 3, 4 или 7.

Такива прояви на аденовирусна инфекция като хеморагичен цистит и менингоенцефалит са изключително редки.

Аденовирусната инфекция по-често засяга деца и млади хора. В повечето случаи продължителността на заболяването е 7-10 дни, но понякога тя може да приеме рецидивиращ курс и да продължи до няколко седмици.

Причини и рискови фактори

Причинни агенти на аденовирусна инфекция са ДНК-съдържащи вируси, принадлежащи към рода Mastadenovirus на семейството Adenoviridae. В момента експертите са описали повече от 100 серологични типа аденовируси, около 40 от тях са били изолирани от хора.

Всички серовари на аденовирусите варират значително по епидемиологичните си характеристики. Например, вируси 1, 2 и 5 могат да причинят при малки деца поражение на горните дихателни пътища, при което персистентността на вируса в лимфоидната тъкан се поддържа дълго време. Вирусите от тип 4, 7, 14 или 21 причиняват развитие на възпаление на горните дихателни пътища при възрастни.

Аденовирус тип 3 е причинител на фарингоконюнктивна треска (аденовирусен конюнктивит) при възрастни и деца от по-възрастната възрастова група.

Във външната среда аденовирусите са доста стабилни. При стайна температура те запазват своята жизнеспособност в продължение на 15 дни. Хлорсъдържащите дезинфектанти и ултравиолетовите лъчи ги убиват за няколко минути. Аденовирусите понасят добре ниските температури. Например, във вода при температура 4 ° C, те запазват своята жизнеспособност за повече от две години.

Източникът и резервоарът на инфекцията е болен човек или носител на вируси. След болестта вирусът се секретира с тайната на горните дихателни пътища за още 25 дни и с изпражненията над 45 дни.

Деца от първите години на живота и тези, които са изложени на риск от инфекция с аденовирусна инфекция (контакт с болен човек), показват, че въвеждат левкоцитен интерферон и специфичен имуноглобулин.

Механизмът на предаване на аденовирусна инфекция при деца и възрастни е най-често аерозол (суспендиран във въздуха капчици от слуз, слюнка), но може да се наблюдава и хранителен (фекално-орален). Много рядко е предаването на инфекция чрез замърсени обекти от външната среда.

Чувствителността на хората към аденовирусна инфекция е висока. След страдание от болестта остава устойчив имунитет, но той е специфичен за типа и затова могат да се появят многократни случаи на заболяване поради различен серовар на вируса.

Когато аерозол път на инфекция аденовирус навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища, а след това мигрира през бронхите до долната част. Входната врата може да стане и лигавична мембрана на очите или червата, в която вирусът влиза с частици от храчки по време на поглъщането им.

По-нататъшното размножаване на инфекциозния патоген се случва в епителните клетки на дихателните пътища, тънките черва. При лезията започва възпаление, придружено от хиперплазия и инфилтрация на субмукозната тъкан, разширяване на капилярите, кръвоизливи. Клинично се проявява с фарингит, възпалено гърло, диария или конюнктивит (често с мембранозен характер). В тежки случаи аденовирусната инфекция може да доведе до развитие на кератоконюнктивит, съпроводено с персистираща роговична мрак и зрително увреждане.

От първичното място на възпаление с течение на лимфата, вирусът навлиза в регионалните лимфни възли, причинявайки хиперплазия на лимфоидната тъкан. В резултат на това пациентът образува мезаденит и лимфаденопатия.

Повишената пропускливост на тъканите и потискането на активността на макрофагите води до развитие на виремия и въвеждане на аденовируси в различни органи, което е съпроводено с развитие на интоксикационен синдром.

Аденовирусите се фиксират от макрофагите в клетките на черния дроб и далака. Този процес се проявява клинично с образуването на хепатолиенален синдром (увеличаване на черния дроб и далака).

Форми на заболяването

Според способността им да причиняват аглутинация (залепване) на червените кръвни клетки, аденовирусите се разделят на 4 подгрупи (I - IV).

Епидемичните огнища на аденовирусна инфекция най-често се причиняват от вируси от тип 14 и 21. Аденовирусен хеморагичен конюнктивит се причинява от вируси тип 3, 4 или 7.

Според разпространението в клиничната картина на определени симптоми или тяхната комбинация се различават следните форми на аденовирусна инфекция при възрастни и деца:

  • остра респираторна вирусна инфекция (ARVI);
  • назофарингит;
  • rinofaringotonzillit;
  • rinofaringobronhit;
  • фарингоконюнктивална треска;
  • конюнктивит;
  • кератоконюнктивит;
  • пневмония.

Симптоми на аденовирусна инфекция

Инкубационният период за аденовирусна инфекция продължава от 24 часа до 15 дни, но най-често той продължава 5-8 дни. Заболяването започва остро. Пациентът има умерени симптоми на интоксикация:

  • намален апетит;
  • слабост;
  • обща слабост;
  • мускулна и ставна болка;
  • слабо главоболие;
  • малки тръпки.

За 2-3 дни от началото на заболяването, телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (до 38 ° C) и продължава 5-8 дни. Рядко се повишава телесната температура до 39 ° С.

В редки случаи симптомите на аденовирусна инфекция могат да бъдат чести, редки изпражнения и коремна болка (по-често при деца).

Наред със симптомите на интоксикация, има признаци на възпаление на горните дихателни пътища. Пациентите се оплакват от назална конгестия с обилни секрети от първоначално серозно, а след това и серозно-гноен характер. Има възпалено гърло, суха кашлица. Няколко дни по-късно те се присъединяват към прекомерно разкъсване, болка в очите.

При изследване на пациентите обръщайте внимание на зачервяване (зачервяване) на лицето, инжектиране на склера. В някои случаи върху кожата се появява папулозен обрив.

Когато аденовирусна инфекция често се развива конюнктивит, придружен от лигавицата. При по-малките деца отокът на клепачите бързо се увеличава и мембранните образувания се появяват на лигавицата. При късно лечение, възпалителният процес може да се разпространи до мембраната на роговицата, което води до образуването на инфилтрати. Конюнктивитът с аденовирусна инфекция е първо едностранна и след това става двустранна. След възстановяване, резорбцията на роговичните инфилтрати настъпва бавно, процесът може да продължи 1-2 месеца.

В много случаи аденовирусният конюнктивит се комбинира с фарингит. Тази форма на заболяването се нарича фарингоконюнктивна треска. При изследване на устната кухина се отбелязва леко зачервяване на задната стена на фаринкса и мекото небце. Фарингеалните сливици са леко хипертрофирани и разхлабени. В някои случаи, на повърхността им е почти бял цвят, лесно се отстранява с памучен тампон. Подмагнитните, а понякога и цервикалните и дори аксиларни лимфни възли се увеличават и стават болезнени при палпация.

Такива прояви на аденовирусна инфекция като хеморагичен цистит и менингоенцефалит са изключително редки.

С низходящ характер на възпалителния процес се развива ларингит, бронхит или пневмония. Ларингит на фона на аденовирусна инфекция се наблюдава сравнително рядко и най-често при деца на първите години от живота. Характеризира се с дрезгавост, възпалено гърло, “лаене” (звънене и остра) кашлица.

С развитието на бронхит кашлицата става устойчива. По време на аускултация в белите дробове се слуша трудно дишане, както и сухи хрипове в различни отдели.

Най-сериозната проява на аденовирусна инфекция при деца и възрастни е аденовирусна пневмония. Обикновено се случва на 3-5-ия ден от заболяването, само при деца на първите години от живота, аденовирусната инфекция може незабавно да прояви възпалителен процес в белодробната тъкан. Симптомите на аденовирусна пневмония са:

Аденовирусна пневмония може да бъде както малка фокална, така и сливаща се, т.е. покриваща едновременно няколко сегмента на белия дроб.

При деца на първите три години живот аденовирусна пневмония често е тежка и се съпътства от появата на макулопапуларен кожен обрив, образуването на огнища на некроза в кожата, мозъка и белите дробове.

Уврежданията на сърдечно-съдовата система при аденовирусна инфекция са изключително редки и само при тежки инфекциозни възпалителни процеси. Характерните им признаци са систоличен шум на върха на сърцето и заглушаване на тоновете му.

Възпалението на дихателните пътища при аденовирусна инфекция при деца (много по-рядко при възрастни) често се комбинира с увреждане на органите на стомашно-чревния тракт. Пациентите имат коремна болка, диария, далак и черен дроб.

диагностика

Аденовирусната инфекция изисква диференциална диагноза с редица други патологии:

  • пневмония;
  • туберкулоза;
  • дифтерия;
  • конюнктивит и кератит с различна (неаденовирусна) етиология;
  • остри респираторни инфекции с различна етиология, включително грип.

Основните диагностични критерии за аденовирусна инфекция са:

  • умерена интоксикация;
  • признаци на увреждане на дихателните пътища;
  • конюнктивит;
  • лимфаденопатия (регионална или обща);
  • обрив;
  • хепатолиенален синдром;
  • дисфункция на храносмилателната система.
Аденовирус тип 3 е причинител на фарингоконюнктивна треска (аденовирусен конюнктивит) при възрастни и деца от по-възрастната възрастова група.

Като цяло, кръвен тест за аденовирусна инфекция не показва значими промени, с изключение на леко повишаване на СУЕ.

Вирусологични проучвания на освобождаването от назофаринкса и очите, позволяващи да се получи вирусна култура в клиничната практика, не се използва поради високата сложност и цена, както и продължителността на изследването.

За ретроспективна диагностика на аденовирусна инфекция се установяват специфични за типа pH и rtga и групово-специфични CSCs - реакции с двойки серуми, получени на първия ден от заболяването и по време на слягане на клиничните прояви. Увеличаването на титъра на серумните антитела поне четири пъти потвърждава наличието на аденовирусна инфекция.

За индикативна диагноза на аденовирусна инфекция може да се използва метода на имунна електронна микроскопия и РИФ.

Лечение на аденовирусна инфекция

За неусложнени заболявания, причинени от аденовирусна инфекция, на пациента се предписва почивка на легло и се препоръчва да се пие много вода. Когато се появят признаци на конюнктивит, е показано приложение на очни капки с антивирусен ефект. За нормализиране на телесната температура, облекчаване на главоболието и мускулните болки се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи използването на витаминни препарати и антихистамини е оправдано.

В случай на усложнен аденовирус и присъединяване към него на вторична бактериална инфекция се провежда детоксикационна терапия (интравенозно приложение на глюкоза и физиологични разтвори, аскорбинова киселина) и се предписват антибиотици с широк спектър на действие. В случай на тежка аденовирусна инфекция, лечението се провежда в болница.

За профилактични цели, антибиотици за аденовирусна инфекция се използват само при пациенти в старческа възраст, страдащи от хронични бронхо-белодробни заболявания, както и при пациенти с прояви на имуносупресия.

Възможни последици и усложнения

Най-типичните усложнения на аденовирусната инфекция са:

  • синузит;
  • среден отит;
  • обструкция на евстахиевата тръба, която се образува в резултат на продължително увеличаване на гърлото на лимфоидната тъкан;
  • фалшива крупа (ларингоспазъм);
  • бактериална пневмония;
  • пиелонефрит.

перспектива

Прогнозата като цяло е благоприятна. В повечето случаи заболяването завършва с пълно възстановяване в рамките на 7-10 дни.

предотвратяване

В някои страни, за да се предотврати аденовирусна инфекция при възрастни, ваксината се прилага с жива ваксина от атенюирани вируси. Но в повечето страни, включително Русия, имунизацията не се извършва, тъй като съществува мнение за способността на аденовирусите да доведат до злокачественост на клетките в човешкото тяло. За предотвратяване на аденовирусни инфекции е важно да се спазват санитарните и хигиенните правила, да се контролира редовността и коректността на хлорирането на водата в басейните.

Деца от първите години на живота и тези, които са изложени на риск от инфекция с аденовирусна инфекция (контакт с болен човек), показват, че въвеждат левкоцитен интерферон и специфичен имуноглобулин.

Аденовирусна инфекция при деца: симптоми и лечение

Аденовирусната инфекция е вид АРВИ. Причинните агенти са ДНК-съдържащи вируси. Най-често заболяването се диагностицира при деца и юноши. Най-често се наблюдават огнища на болестта по време на студения сезон. Инфекциозният агент засяга лигавиците на дихателната система и червата. Често лимфоидната тъкан е включена в процеса. Един от по-характерните симптоми е увреждане на конюнктивата на очите, следователно, тази патология се нарича още "фарингоконюнктивална треска".

Важно: болестта се характеризира със сезонност, но някои случаи се регистрират през цялата година.

Най-често аденовирусът се разпространява чрез въздушни капчици. Също така е възможно контактно и хранително предаване на патогена. Клиничните признаци на болестта са разнообразни, но най-често има възпалено гърло, хрема и треска, т.е. симптоми, присъщи на АРВИ. Заболяването може да бъде доста трудно, особено при малко дете (до 3 години) със слаба имунна система.

Когато детето има остри симптоми, е наложително да се свържете с вашия педиатър. Хванете себе си, можете само да нараните пациента. При аденовирусна инфекция не се изключват сериозни усложнения.

Обърнете внимание: Не се изненадвайте, ако детето ви е било диагностицирано с ARVI няколко пъти през същия есенно-зимен сезон. Това не означава, че той не развива имунитет. Заболявания от групата на острите респираторни вирусни инфекции могат да бъдат причинени от голямо разнообразие от патогени и придобиването на имунитет към един от щамовете на грипния вирус не пречи на инфекцията с аденовирус.

Етиология и патогенеза на заболяването

Причинителят на аденовирусната инфекция се характеризира с много значителна степен на резистентност във външната среда, което прави болестта силно заразна. В тази връзка огнища не са необичайни в предучилищните институции. При стайна температура аденовирусите могат да останат жизнеспособни до две седмици. Вирусът е в състояние да издържи половинчасово нагряване и многократно замразяване; умира само при кипене и при обработка на помещението с ултравиолетова лампа.

Източникът на патогена е заразен човек. Вирусът се секретира с назофарингеални секрети и фекалии. Пациентът е опасен за другите в рамките на три до четири седмици от момента на заразяване. Най-често прехвърлянето се осъществява чрез въздушни капчици. Възможно е също така и храносмилателната инфекция (фекално-орално предаване с недостатъчно ниво на лична хигиена) и разпространението на вируса чрез домашен контакт. Патогенът може да присъства в отворена вода и да попадне в тялото, ако случайно попадне във вода.

Продължителността на инкубационния период в различни случаи варира от 1-2 до 12 дни. Заразеното дете може все още да няма характерни симптоми, но освобождаването на патогена в околната среда вече се случва.

Обърнете внимание: вероятността от инфекция на бебето е сравнително малка, тъй като бебето е надеждно защитено от антитела, присъстващи в тялото на майката и получени с кърмата.

След като страдат от аденовирусна инфекция, децата развиват имунитет, който продължава 5-8 години. Трябва да се отбележи, че имунитетът се различава по специфичност на типа и вече са идентифицирани повече от 50 вида аденовируси, като в тази връзка прехвърленото заболяване не застрашава срещу инфекция с друг тип вирус от тази група.

Слизестите мембрани на органите на дихателната и храносмилателната система, както и конюнктивата на очите, стават „входна врата” за аденовирус. Прониквайки в епитела, вирусът се размножава много, убивайки клетките в рамките на няколко часа. Характерна особеност на заболяването е висока вероятност от увреждане на клетките на лимфоидната тъкан от причинителя.

Симптоми на аденовирусна инфекция

Всички клинични прояви могат да бъдат комбинирани в два синдрома:

  1. Дихателни - характерни за всички остри респираторни вирусни инфекции, но с особено висока вероятност за "налагане" на вторична бактериална инфекция;
  2. синдром на фарингоконюнктивна треска.

Аденовирусната инфекция при деца се проявява със следните симптоми:

  • гъделичкане, болезненост и възпалено гърло (повишено по време на преглъщане);
  • силно изразено затруднено дишане в носа;
  • увеличаване на общата телесна температура (от 37,5 ° С до 39 ° С);
  • поражение на конюнктивата (придружено от сълзене, оток на клепачите, рязане в очите и наличие на гнойно отделяне);
  • загуба на апетит;
  • нарушения на съня;
  • обща слабост;
  • бледност;
  • задух;
  • раздразнителност;
  • тежко изпускане от носа (в началото на болестта тайната е водна и прозрачна, а след това и дебела зелена);
  • кашлица (първоначално суха и влажна за 3-4 дни с отделяне на храчки);
  • коремна болка (в пъпа);
  • повръщане (не винаги);
  • диария (до 5 пъти на ден, без слуз, кръв и др.);
  • подуване на корема;
  • подуване и хиперемия на сливиците;
  • слуз на гърба;
  • точкова гнойна плака върху сливиците;
  • подути лимфни възли.

Въпреки че лимфните възли са увеличени, те не са споени към околните тъкани. Палпацията им по време на изследването не причинява болка.

Такъв симптом като хепатоспленомегалия, т.е. увеличен черен дроб и далак, е характерен за особено тежка аденовирусна инфекция.

Важно: при деца на по-млада възрастова група (особено при кърмачета) при пика на фебрилна реакция могат да се развият гърчове. За по-млада възраст, по-чести заболявания на изпражненията и подуване на корема поради възпаление на мезентериалните (мезентериални) лимфни възли.

Тежестта на конюнктивите с аденовирусна инфекция варира. Нейните симптоми се появяват на различни етапи на заболяването (както в самото начало, така и в продължение на 3-5 дни). Първо е засегнато едното око и скоро (обикновено след 1-2 дни) възпалителният процес засяга втория. Клепачите на детето са подути, а на сутринта е трудно за пациента да отвори очите си, защото гнойното отделяне на сцепление на миглите.

В зависимост от формата на аденовирусния конюнктивит (мембранозен или фоликуларен) може да се използва един от 2 стандартни режима на лечение:

Усложнения на аденовирусната инфекция при деца

Средната продължителност на заболяването при децата е 1 седмица, подлежаща на неусложнен курс. При продължителен курс симптомите се появяват в рамките на 2-3 седмици. Клиничните прояви на конюнктивални увреждания отшумяват по-рано и възпалението в назофаринкса и горните дихателни пътища може да продължи 3 седмици.

В някои случаи има "вълнообразен" процес, когато на фона на очевидно подобрение, някои характерни симптоми се появяват отново.

Усложнения, които се развиват на фона на аденовирусна инфекция, като правило, се дължат на активното размножаване на патогенната микрофлора поради общото отслабване на тялото. Бактериалната инфекция засяга главно дихателната система, в резултат на което често се развиват бронхит и пневмония (пневмония с бактериален произход).

Ако вирусът засяга лимфните възли на перитонеума (мезентерия), разположен в коремната кухина, не се изключва развитието на апендицит, което изисква спешна хирургична намеса.

Други възможни усложнения включват тонзилит, синузит и обостряне на хронични заболявания.

Бебетата са по-склонни към усложнения като възпаление на средното ухо (отит). В допълнение, при деца е възможно т. "Обобщение" на патологичния процес. Причинителят с притока на кръв може да попадне в различни органи. По-специално, не се изключва развитието на вирусна (хеморагична) пневмония. При това тежко усложнение инфекциозният агент засяга кръвоносните съдове на белодробните алвеоли (везикули). В резултат на застой на кръвта, газовия обмен е нарушен и детето бързо увеличава дихателната недостатъчност.

диагностика

Много характерен симптом в повечето случаи позволява да се направи точна диагноза въз основа на оплакванията на пациента и клиничните прояви.

Също така е важно правилно да се диференцира аденовирусната инфекция от други, например от риновирус:

Атипичният курс на аденовирусна инфекция може да изисква диференциална диагноза на заболяването с патология като инфекциозна мононуклеоза. Проведено е лабораторно изследване на кръвта на пациента за откриване на антитела.

По време на епидемия се използва вирусологичен диагностичен метод за определяне на точния тип аденовирус. Материалът за изследването е отмиване от лигавицата на назофаринкса на пациента.

Лабораторно изследване на периферната кръв показва общи промени в вирусните заболявания - лимфоцитоза, левкопения и леко повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Общите изследвания на кръвта и урината за това заболяване не са информативни.

Лечение на аденовирусна инфекция при деца

В повечето случаи лечението на аденовирусна инфекция при деца се извършва амбулаторно, тоест у дома. Поставянето на дете в болница може да е необходимо в случай на тежко протичане на заболяването или развитие на сериозни усложнения, по-специално по време на обобщаването на процеса.

Не са разработени специфични методи на лечение и стандартните антивирусни лекарства са неефективни.

В тази връзка се провежда само симптоматична терапия. Детето е необходимо за почивка на легло, докато температурата не премине. Показания за назначаване на антипиретици (антипиретици) е повишаване на телесната температура над 38,5 ° C. При по-ниски стойности тези средства се използват, ако вероятността от припадъци е висока на фона на фебрилна реакция (например при по-малки деца).

Педиатрите препоръчват да се дават на деца Nurofen или Paracetamol, строго спазвайки възрастовата доза.

В допълнение към фармакологичните средства могат да се използват физични методи за намаляване на температурата при лечението на аденовирусна инфекция, като например студено избърсване и прилагане на бутилка с гореща вода с лед в проекцията на големи кръвоносни съдове. За да се ускори елиминирането на токсините от тялото, на пациента се показва обилна топла напитка.

Млякото с малко количество сода и алкална минерална вода помага за омекотяване на суха кашлица. Antitussives не трябва да се използва! За да се намали възпалението на лигавицата на дихателните пътища, на детето се показват инхалации с лекарството Lasolvan, както и с физиологичен разтвор на натриев хлорид. За разреждане на бронхиалния секрет (слюнка) се препоръчва да се дават средства Бромхексин и АКС. За подобряване на отделянето на слюнка с мокра кашлица се показват муколитични и отхрачващи лекарства (амброксол, мукалтин). Не забравяйте, че само лекуващият лекар може да предпише оптимално подходящи лекарства.

Възпалението на конюнктивата изисква редовно изплакване на очите. За процедурата можете да използвате слаб (бледо розов) разтвор на калиев перманганат или фурацилина. Естествени средства също са ефективни - отвара от цветя от лайка и слаба чая чай. От лекарствата за лечение на конюнктивит с аденовирусна инфекция са показани и капки Офталмоферон (дори и при едностранно възпаление, вкарани в двете очи) и Оксолинов мехлем (предвиден за долните клепачи).

При назална конгестия могат да се използват вазоконстрикторни капки Називин или Галазолин (в "детска" концентрация). Можете да използвате тези лекарства 3-4 пъти на ден и за предпочитане не повече от 3-5 дни подред, за да се избегне развитието на лекарствена зависимост.

За изплакване на болки в гърлото са показани средства с антисептичен ефект - фурацилинов разтвор и отвара от лайка.

Наличието на усложнения, дължащи се на присъединяването на бактериална инфекция, е индикация за лечение на курс на системна антибиотична терапия.

Когато аденовирусна инфекция детето с болки в гърлото е трудно да се яде обичайна храна, следователно, диетата му трябва да включва пюре и полутечни храни. За укрепване на имунитета са необходими витамини, които бебето трябва да получава както с пресни зеленчуци и плодове (или сокове), така и под формата на комплексни препарати.

В стаята, където има болно дете, е необходимо да се извършва мокро почистване два пъти на ден. Стаята трябва да се излъчва по-често. Преди намаляване на симптомите на конюнктивит, е важно да се осигури приглушено покритие.

Ходенето на открито е разрешено само когато симптомите изчезват при нормално общо благополучие.

предотвратяване

Понастоящем специфичната ваксина не е разработена.

По време на сезонните огнища, ако е възможно, посетете места за масово събиране на хора с детето си (включително обществен транспорт) по-рядко. Бебето се нуждае от общо укрепване на тялото, което означава втвърдяване и добро хранене.

В студения сезон е възможно да се препоръча допълнителен прием на мултивитаминни комплекси. Детето трябва да бъде научено да спазва стриктно правилата за лична хигиена.

Левкоцитен интерферон е добър профилактичен агент (разреден с вода и погребан в носните проходи).

За да получите повече информация за лечението на инфекциозни заболявания при децата, по-специално за лечението на аденовирусна инфекция, препоръчваме да гледате този видео ревю - д-р Комаровски дава съвети от родителите:

Чумаченко Олга, педиатър

45,109 Общо показвания, 1 днес

Аденовирусна инфекция

Аденовирусна инфекция - остър вирусен инфекциозен процес, придружен от увреждане на дихателните пътища, очите, лимфоидната тъкан, храносмилателния тракт. Симптомите на аденовирусна инфекция са умерена интоксикация, треска, ринорея, дрезгав глас, кашлица, конюнктивална хиперемия, лигавица от очите и чревна дисфункция. В допълнение към клиничните прояви се използват серологични и вирусологични методи за изследване. Терапията на аденовирусна инфекция се извършва чрез антивирусни лекарства (орални и локални), имуномодулатори и имуностимуланти, симптоматични средства.

Аденовирусна инфекция

Аденовирусна инфекция е заболяване от групата на острите респираторни вирусни инфекции, причинени от аденовирус и се характеризира с развитие на ринофарингит, ларинготрахеобронхит, конюнктивит, лимфаденопатия, диспептичен синдром. В общата структура на острите респираторни заболявания аденовирусната инфекция е около 20%. Най-голяма е чувствителността към аденовируси при деца от 6 месеца до 3 години. Смята се, че в предучилищна възраст почти всички деца страдат от един или повече епизоди на аденовирусна инфекция. Спорадични случаи на аденовирусна инфекция се записват през цялата година; в студения сезон честотата се характеризира с епидемични огнища. Вниманието към аденовирусната инфекция се поема от инфекциозни заболявания, педиатрия, отоларингология и офталмология.

Причини за възникване на аденовирусна инфекция

Понастоящем са известни повече от 30 серовари от семейството Adenoviridae на вируси, които причиняват заболяване при хора. Най-честата причина за огнища на аденовирусна инфекция при възрастни са 3, 4, 7, 14 и 21 серотипа. Сероварите от тип 1, 2, 5, 6 обикновено засягат деца в предучилищна възраст. В повечето случаи причинителите на фарингоконюнктивна треска и аденовирусен конюнктивит са серотипове 3, 4, 7.

Вирионите на патогена съдържат двойноверижна ДНК, имат диаметър 70-90 nm и три антигена (специфичен за групата А-антиген, който определя токсичните свойства на аденовирусния В-антиген и тип-специфичен С-антиген). Аденовирусите са относително стабилни в околната среда: при нормални условия те продължават 2 седмици, понасят ниски температури и се сушат добре. Обаче, причинителят на аденовирусна инфекция се инактивира, когато е изложен на ултравиолетови лъчи и съдържащи хлор дезинфектанти.

Аденовирусите се разпространяват от болни хора, които отделят патогена с назофарингеална слуз и фекалии. От тук има 2 основни начина на заразяване - в ранния период на заболяването - във въздуха; в късния - фекално-орален - в този случай заболяването протича според вида на чревните инфекции. Възможна е инфекция с водни пътища, така че аденовирусната инфекция често се нарича „болест на плувния басейн“. Източникът на аденовирусна инфекция може също да бъде носител на вируси, пациенти с асимптоматични и изтрити форми на заболяването. Имунитетът след инфекцията е специфичен за типа, поради което са възможни повторни заболявания, причинени от друг вирусен серотип. Проявява вътреболнична инфекция, включително по време на парентерални терапевтични процедури.

Аденовирусът може да проникне в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища, червата или конюнктивата. Вирусът се размножава в епителни клетки, регионални лимфни възли и чревни лимфоидни образувания, което съвпада с времето на инкубационния период на аденовирусната инфекция. След смъртта на засегнатите клетки, вирусните частици се освобождават и влизат в кръвния поток, причинявайки виремия. Промените се развиват в черупката на носа, сливиците, задната стена на фаринкса, конюнктивата; възпаление е съпроводено с изразена ексудативна съставка, която причинява появата на серозен секрет от носната кухина и конюнктивата. Виремията може да доведе до участие в патологичния процес на бронхите, храносмилателния тракт, бъбреците, черния дроб, далака.

Симптоми на инфекция

Основните клинични синдроми, които могат да приемат формата на аденовирусна инфекция, са: катар на респираторния тракт (ринофарингит, тонзилофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконюнктивираща треска, остър конюнктивит и кератоконюнктивит, диаренния синдром. Курсът на аденовирусна инфекция може да бъде лек, умерен и тежък; неусложнена и сложна.

Инкубационният период за аденовирусна инфекция продължава 2-12 дни (обикновено 5-7 дни), последван от манифестиран период с постоянен вид на симптомите. Ранните признаци са повишаване на телесната температура до 38-39 ° С и умерено изразени симптоми на интоксикация (летаргия, загуба на апетит, мускулни и ставни болки). Едновременно с повишена температура се появяват катарални промени в горните дихателни пътища. Появяват се серозни назални секрети, които след това стават мукопурулентни; трудно дишане на носа. Наблюдава се умерена хиперемия и оток на лигавицата на задната фарингеална стена, белезникава плака на сливиците. При аденовирусна инфекция се появява реакция от субмандибуларните и цервикалните лимфни възли. В случай на развитие на ларинготрахеобронхит се появява дрезгавост, суха кашлица, задух, развитие на ларингоспазъм.

Конюктивни лезии при аденовирусна инфекция могат да възникнат от типа на катарален, фоликуларен или мембранен конюнктивит. Обикновено очите се включват в патологичния процес. Проблемна болка, парене, разкъсване, усещане за наличие на чуждо тяло в окото. При преглед се установяват умерено зачервяване и подуване на кожата на клепача, хиперемия и гранулираност на конюнктивата, инжектиране на склерата, а понякога и наличие на плътен сивкаво-бял филм на конюнктивата. През втората седмица на заболяването признаците на кератит могат да се присъединят към конюнктивит.

При възникване на аденовирусна инфекция в чревната форма, появата на пароксизмална болка се наблюдава в параумбиличната и дясната илиачна област, треска, диария, повръщане, мезентериален лимфаденит. При силна болка клиниката прилича на остър апендицит.

Треска с аденовирусна инфекция трае 1-2 седмици и може да е вълнообразна. Признаци на ринит и конюнктивит изчезват след 7-14 дни, катар на горните дихателни пътища - след 14-21 дни. При тежка форма на заболяването са засегнати паренхимните органи; менингоенцефалит. Деца на първата година от живота често развиват аденовирусна пневмония и тежка дихателна недостатъчност. Усложнена аденовирусна инфекция обикновено се свързва с наслояването на вторичната инфекция; Най-честите усложнения на заболяването са синузит, отит, бактериална пневмония.

Диагностика и диагностика

Разпознаването на аденовирусна инфекция обикновено се прави въз основа на клинични данни: треска, катар на дихателните пътища, конюнктивит, полиаденит, последователно развитие на симптомите. Методи за бърза диагностика на аденовирусна инфекция е имунофлуоресцентната реакция и имунната електронна микроскопия. Ретроспективно потвърждение на етиологичната диагноза се извършва чрез ELISA, RTGA, RSK. Вирусологичната диагностика включва изолиране на аденовирус от назофарингеални тампони, стържене от конюнктивата и изпражненията на пациента, но поради сложността и продължителността му рядко се използва в клиничната практика.

Провежда се диференциална диагностика на различни клинични форми на аденовирусна инфекция с грип, други остри респираторни вирусни инфекции, дифтерия на фаринкса и очите, инфекциозна мононуклеоза, микоплазмена инфекция и йерсиниоза. За тази цел, както и за назначаване на местно етнотропно лечение, пациентите трябва да се консултират с офталмолог и отоларинголог.

Лечение на аденовирусна инфекция

Обща етиотропна терапия се провежда с антивирусни лекарства (umifenovir, ribavirin, препарат от антитела към човешки гама интерферон). Местната терапия на аденовирусната инфекция включва: накапване на капки за очи (разтвор на дезоксирибонуклеаза или натриев сулфацил), прилагане на ацикловир под формата на очна мехлем за клепача, интраназално приложение на оксалинов мехлем, ендоназално и ендофарингеално вливане на интерферон. Провежда се симптоматична и синдромна терапия: инхалации, приемане на антипиретични, противокашлични и отхрачващи лекарства, витамини. При аденовирусна инфекция, утежнена от бактериални усложнения, се предписват антибиотици.

Прогноза и превенция

Неусложнени форми на аденовирусна инфекция завършват благоприятно. Смъртните случаи могат да бъдат наблюдавани при малки деца поради появата на тежки бактериални усложнения. Превенцията е подобна на превенцията на други ТОРС. По време на периоди на епидемични огнища е показано изолиране на пациенти; провеждане на текущата дезинфекция, проветряване и съоръжения за НЛО; назначаването на интерферон на лица, изложени на риск от инфекция. Специфична ваксинация срещу аденовирусна инфекция все още не е разработена.