Отстраняване на аденоиди

Аденоидите са хипертрофирана лимфоидна тъкан на назофарингеалната сливица. Назофарингеалната сливица е разположена високо в арката на назофаринкса. Не се вижда с просто око, обикновено не се усеща никак. Въпреки това, при патологичен растеж, това лимфоидно образуване причинява сериозни здравословни проблеми. Най-често аденоидите се диагностицират при деца на възраст 3-10 години, но понякога се наблюдават и при възрастни.

Първоначалният стадий на аденоидите може да се прояви под формата на хроничен ринит, затруднено носово дишане, детето започва да хърка през нощта. По-късно става назално, носовото дишане е много по-трудно или практически отсъства. Детето постоянно диша през устата му и така нареченото „аденоидно лице” е ясно изразено, слухът му може да се влоши.

Възпалената хипертрофична лимфоидна тъкан се превръща в източник на хронична инфекция, може да причини синузит, отит, бронхит, бронхиална астма и други заболявания. В този случай, фарингеалната сливица не изпълнява защитната си функция. Следователно, когато III и II степен на тежест (когато не е възможно консервативно лечение), се препоръчва отстраняване на аденоиди.

Има няколко метода за отстраняване на аденоиди при деца и възрастни. По-долу са основните.

Лазерно отстраняване на аденоиди

Медицинският лазер е модерна алтернатива на скалпела. Когато се използва лазер с въглероден диоксид, аденоидите не се режат, а се изглаждат - течността се изпарява от хипертрофираната лимфоидна тъкан. Ако аденоидите са големи, се използва лазерна коагулация. Операцията е безболезнена и безкръвна, но не винаги е възможно да се избегне излагането на съседна здрава тъкан (топлина). За деца до 7 години операцията се извършва в болница под обща анестезия, на възраст над 7 години - с локална анестезия.

Метод за отстраняване на радиоактивните аденоиди

Радио-вълнова аденотомия - премахване на хипертрофична лимфоидна тъкан на гърлената сливица с високочестотни токове с помощта на инструмента Surgitron. Това е хирургичен радиочестотен генератор на фирма “ELLMAN International” (САЩ), която позволява атравматични операции с минимално увреждане на тъканите. Степента на термично увреждане на тъканите е значително по-малка, отколкото при лазерна аденотомия, кървенето отсъства или е незначително, зарастването е бързо, а рискът от следоперативни усложнения е минимален. Малки деца (до 7 години) ще имат операция под обща анестезия, ако детето е на повече от 7 години - под местно ниво.

Отстраняване на аденоидите от самобръсначката (ендоскопски метод)

Самобръсначка или микрозапочващо устройство - устройство с въртяща се глава и микроскалпел. С помощта на устройството лекарят смила тъканта на аденоида и го аспирира с вакуум в резервоара. Операцията е с ниско въздействие и безопасна, извършвана при ендоскопски контрол. Няма риск от увреждане на здрави тъкани на лигавицата. Отстраняването на аденоиди при деца до 7-годишна възраст се извършва само под обща анестезия в болницата, от 7-годишна възраст и по-възрастни - под местно ниво.

Усложненията и рецидивите на аденоидната пролиферация са практически изключени.

Инструментален метод за отстраняване на аденоиди

Аденотомията се извършва с аденотом на Beckmann - пръстеновиден скалпел. Операцията се извършва под местна анестезия, може да се извършва амбулаторно. Лекарят вкарва аденотомия в назофаринкса, улавя хипертрофираната тъкан на сливиците с пръстен и го отрязва. Краткотрайно кървене спира без интервенция за няколко минути. Липсата на инструментален метод е, че лекарят не вижда носната фаринкса и самата амигдала, затова не може да се изключи, че малка част от аденоидната тъкан ще остане и ще настъпи рецидив.

Показания за отстраняване на аденоидите

Лимфоидната тъкан обикновено произвежда антитела и изпълнява защитна функция в организма. С патологичния си растеж обаче се наблюдава обратния ефект. Самият център на хроничната инфекция допринася за нарушаване на функционирането на други органи и системи на тялото и спомага за намаляване на имунитета.

Показания за отстраняване на аденоиди са:

  • значително нарушение на назалното дишане;
  • чести настинки и вирусни инфекциозни заболявания;
  • загуба на слуха, рецидивиращ и хроничен отит;
  • хроничен аденоидит с хрема;
  • респираторни заболявания: ларингит, фарингит, бронхит, трахеит, бронхиална астма, пневмония;
  • аденоидна кашлица;
  • главоболие;
  • "Аденоидно лице" с деформация на черепа и образуване на необичайно ухапване.

Ако консервативното лечение не произвежда ефект или е невъзможно поради пренебрегване на болестта, то се препоръчва отстраняване на аденоидите.

Противопоказания за отстраняване на аденоиди

Аденоматомията не се извършва при остри простудни заболявания, 1 месец след ваксинацията.

Абсолютните противопоказания са:

  • нарушения на хемостазата (слабо кръвосъсирване);
  • злокачествени тумори;
  • някои дефекти и малформации на фаринкса.

Отстраняване на аденоиди в специализиран УНГ център

В съвременните медицински центрове условията за аденотомия са създадени по различни методи. След първоначалната консултация и консултация е планирано изследване за определяне степента на аденоиди. Ако промените в лимфоидната тъкан не са силно изразени и няма индикации за операция, тогава се провежда консервативно лечение. В тежки случаи, когато няма надежда за консервативно лечение, се избира най-подходящият аденотомен метод.

Операцията се извършва под местна анестезия или под обща анестезия (в зависимост от метода и възрастта на детето). Непосредствено след операцията пациентът се чувства облекчен - носовото дишане се подобрява, но може да се появи краткотраен оток, който изчезва след 7-10 дни.

Усложнения след операцията

В първите часове след операцията може да се появи кървене. Възможно е също вечерта или на следващия ден температурата да се повиши. В редки случаи, следоперативното остро възпаление на средното ухо възниква вследствие на постъпването на кръв в слуховата тръба. Ако не се наблюдават усложнения, след един ден пациентът може да напусне болницата.

Аденоидектомия с радиовълни

Хирургията за отстраняване на аденоиди при дете се счита за най-честата сред другите хирургични интервенции. Тъй като често младите пациенти се сблъскват с проблема с недостиг на въздух, те редовно и дълго страдат от вирусни заболявания и страдат от нисък имунитет. В този случай, детето трябва да бъде предписано изследване и в зависимост от тежестта на патологията, предписано лекарство или операция.

Радиовълни отстраняване на аденоиди в носа - същността на метода?

Радио вълновата аденотомия се извършва в стационарни условия с помощта на специален апарат - Surgitron. В резултат на интервенцията, назофарингеалната сливица се отделя от дюзата, от която произлизат радиовълните.

  • Благодарение на използването на този метод, по време на операцията е възможно да се сведе до минимум загубата на кръв поради едновременната коагулация на кръвоносните съдове.
  • Такава операция се извършва под въздействието на обща или локална анестезия. Малките деца обикновено използват първия вид анестезия, а по-възрастните - втората.
  • Преди аденотомия с радиовълни детето преминава необходимия медицински преглед, тъй като операцията има някои противопоказания.

към съдържанието ↑ Показания и противопоказания за отстраняване

Развитието на аденоиди е доста опасно състояние и ако се започне, могат да се появят тежки усложнения, които засягат ушния канал, могат да образуват имунен статус, общо благосъстояние и хроничен фокус на инфекциите. Следователно, навременното лечение е задължително.

Лекарят предписва аденотомия в следните случаи:

  1. Намалена острота на слуха.
  2. Чести вирусни заболявания (грип, ARVI, ORZ).
  3. Хроничен отит с постоянни рецидиви и тежко течение.
  4. Трудно е носното дишане.
  5. Липсата на терапевтичен ефект на лекарствата.
  6. Патологични процеси, засягащи горните дихателни пътища (фарингит, трахеит, ларингит, бронхит).
  7. Нарушено развитие на лицевия скелет и анормална оклузия поради образуването на аденоиди.

Противопоказания за радиоатонна аденотомия са:

  1. Рак при дете.
  2. Провеждане на превантивна ваксинация, след което е преминал по-малко от месец.
  3. Малка възраст - до 3 години.
  4. Сериозни нарушения на кървенето.
  5. Тежка вродена деформация на лицевия скелет.

към съдържанието for Подготовка за операция

Подготвителният етап се счита за много важен при всяка хирургическа намеса, тъй като помага на лекаря да прецени здравословното състояние и възможността за провеждане на тази процедура.

За аденотомия на радиовълните детето трябва да премине през следните медицински прегледи:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Коагулация.
  3. Кръвен тест за HIV, сифилис, хепатит.
  4. ЕКГ.
  5. Съвместен преглед на детето от педиатър и отоларинголог, след което лекарите определят възможността за операцията.

По отношение на храната, а след това вечерта преди предполагаемата аденотомия трябва да се въздържат от ядене.

Последно разрешено време за ядене не по-късно от 18:00 часа. На сутринта не можете да ядете или пиете.

към съдържанието of Напредъкът на отстраняване на аденоиди чрез радиовълни

След всички тестове и разрешение за операцията, лекарят предписва определен ден. От вечерта до аденотомия трябва да следвате диетата.

Радио вълнова аденотомия при използване на апарат Surgitron

Курсът на процедурата се характеризира със следните действия на ларинголога:

  1. На детето се прилага анестезия и се изчаква тя да работи.
  2. След това, като се използва апаратът Surgitron, аденоидната тъкан се отстранява чрез радиовълни.
  3. След операцията детето се прехвърля от операционната зала към общото отделение и се следи за неговото здраве.

Radiowave метод за изрязване на патологичния растеж на сливиците се счита за най-ефективен и се определя от минимални рецидиви.

Усложненията, като правило, също не се наблюдават, защото този метод на работа се счита за безкръвен и допринася за едновременното съсирване на кръвта.

към съдържанието ↑ Постоперативна грижа - какво е възможно и какво не е възможно след операцията?

За да се ускори заздравяването на тъканите след аденотомията на радиовълните, е необходимо стриктно да се спазват медицинските препоръки.

Често след операцията може да има болка, така че е позволено да се използват аналгетици за спирането им, но само след лекарско предписание.

Тъй като назофарингеалната сливица е важен орган и е отговорна за предотвратяване на инфекции, укрепване на имунната система, след нейното отстраняване често се забелязва повишаване на температурата. За нормализиране на състоянието се препоръчва да се пият повече течности, да се използват лекарства. Въпреки това, сред лекарствата трябва да се изключи ацетилсалицилова киселина, която допринася за разреждането на кръвта и може да причини кървене.

Според предписанието на медицински специалист те използват вазоконстрикторни капки за нос, които спомагат за намаляване на следоперативния оток и значително подобряват дишането.

По време на рехабилитационния период храненето също не трябва да бъде от голямо значение. По това време е желателно да се изключат горещи, твърди, солени, пикантни и мастни. Полезно за пиене, зеленчуци, плодове и овесени ядки, течни ястия.

В продължение на 3 седмици трябва да се въздържате от:

  1. Посещения в училище или детска градина.
  2. Прекомерно физическо натоварване, включително плуване, бягане.
  3. Не можете да вземете гореща баня и да отидете на банята.
  4. Забранено е да се правят слънчеви бани под пряка слънчева светлина.

Месец след аденотомията на радиовълните детето трябва да си почива повече, да набира сила и да бъде на чист въздух.

към съдържанието ↑ Колко е премахването на аденоидите по радиовълновия метод?

Цените за радио вълнова аденотомия са доста високи и могат да се различават леко в зависимост от клиниката и града. В частните институции разходите винаги са по-високи, отколкото в градските.

Общата цена на процедурата е 25000-30000 рубли.

В допълнение, тази цена не винаги включва анестезия, консултация, подготовка за интервенцията и следоперативен престой в клиниката, така че тези неща трябва да бъдат обсъдени незабавно с лекар.

към съдържанието and За и против

Предимствата на радиоактивната аденотомия са безкръвност, паралелна коагулация на кръвоносните съдове, минимална травма и болезненост. Също така, след тази операция, почти няма рецидиви.

Основните недостатъци на тази операция не са. Единственото нещо, което може да бъде приписано на недостатъците, е възможното увреждане на здрави тъкани, което е рядко и цената на процедурата е висока.

Аденотомията е една от най-честите хирургични интервенции в УНГ практиката, която не губи своето значение дори с появата на множество други методи за лечение на патология. Операцията премахва симптомите на аденоидит, предотвратява опасните ефекти на заболяването и значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Често се извършва аденотомия в детска възраст, преобладаващата възраст на пациентите са малки деца от 3-годишна възраст и деца в предучилищна възраст. Именно на тази възраст се среща най-често аденоидит, защото детето е в активен контакт с външната среда и други хора, среща се с нови инфекции и развива имунитет към тях.

Гърловият сливица е част от лимфоидния пръстен на Валдейер-Пирогов, който е предназначен да предотврати попадането на инфекцията под фаринкса. Защитната функция може да се превърне в сериозна патология, когато лимфната тъкан започва да расте непропорционално повече, отколкото е необходимо за местния имунитет.

Увеличената амигдала създава механична обструкция на фаринкса, която се проявява с нарушено дишане, а също така служи като огнище на постоянно размножаване на различни микроби. Първоначалните степени на аденоидит се лекуват консервативно, въпреки че симптомите на заболяването вече съществуват. Липсата на ефект от терапията и прогресирането на патологията водят пациентите до хирурга.

Показания за отстраняване на аденоидите

Само по себе си увеличаването на фаринкса не е причина за операция. Специалистите ще направят всичко възможно да помогнат на пациента по консервативен начин, тъй като операцията е нараняване и определен риск. Случва се обаче, че е невъзможно без него, тогава УНГ претегля всички плюсове и минуси, разговаря с родителите, когато става въпрос за малък пациент, и определя дата за интервенцията.

Много родители знаят, че лимфоидният фарингеален пръстен е най-важната бариера пред инфекцията, така че те се страхуват, че след операцията детето ще загуби тази защита и ще се разболее често. Лекарите им обясняват, че ненормално обраслата лимфоидна тъкан не само не успява да изпълни своята пряка роля, но и поддържа хронично възпаление, не позволява на детето да расте и се развива правилно, създава риск от опасни усложнения, следователно в тези случаи не може да се колебае и да се забави, и единственият начин да се спаси детето от страданието ще бъде операция.

Показания за аденотомия са:

  • Аденоиди 3 градуса;
  • Чести рецидивиращи респираторни инфекции, слабо податливи на консервативна терапия и причиняващи прогресиране на аденоидит;
  • Повтарящ се отит и загуба на слуха в едното или и двете уши;
  • Нарушаване на речта и физическото развитие на детето;
  • Задух при сънна апнея;
  • Промяната на захапката и образуването на специфично "аденоидно" лице.

Основната причина за интервенцията е третата степен на аденоидит, включваща затруднено дишане през носа и постоянно влошаване на инфекциите на горните дихателни пътища и УНГ органи. При малко дете правилното физическо развитие се влошава, лицето придобива характерните черти, които след това практически не могат да бъдат коригирани. В допълнение към физическото страдание, пациентът изпитва психо-емоционална тревожност, липса на сън поради невъзможността за нормално дишане, страда интелектуално развитие.

Основните симптоми на тежък аденоидит са затруднено носово дишане и чести инфекции на горните дихателни пътища. Детето диша през устата, причинявайки кожата на устните да стане суха и напукана, а лицето става подпухнало и изтеглено. Непрекъснато отворената уста привлича вниманието и през нощта родителите с безпокойство чуват колко е трудно за бебето да диша. Възможни са епизоди на нощно дишане, когато амигдалата напълно покрива дихателните пътища с обема си.

Важно е операцията за отстраняване на аденоидите да се извърши преди да се появят необратими промени и сериозни усложнения на привидно малък проблем, ограничен до фаринкса. Забавено лечение и, освен това, отсъствието му може да причини увреждане, следователно е неприемливо да се пренебрегва патологията.

Най-добрата възраст за аденотомия при деца е 3-7 години. Необосновано забавяне на операцията води до сериозни последици:

  1. Устойчива загуба на слуха;
  2. Хронична възпаление на средното ухо;
  3. Промяна на лицевия скелет;
  4. Проблеми със зъбите - неправилно ухапване, кариес, нарушаване на зъбите на постоянни зъби;
  5. Бронхиална астма;
  6. Гломерулопатия.

Аденотомията, макар и много по-рядко, се извършва и при възрастни пациенти. Причината може да бъде:

  • Нощно хъркане и дихателен дистрес в съня;
  • Чести респираторни инфекции с диагностициран аденоидит;
  • Рецидивиращ синузит, отит.

Определени са и противопоказания за отстраняването на аденоиди. Сред тях са:

  1. Възраст до две години;
  2. Остра инфекциозна патология (грип, варицела, чревни инфекции и др.) До пълното й излекуване;
  3. Вродени дефекти на лицевия скелет и аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
  4. Ваксинацията е извършена преди по-малко от месец;
  5. Злокачествени тумори;
  6. Тежки нарушения на кървенето.

Подготовка за операция

Когато въпросът за необходимостта от операция е разрешен, пациентът или неговите родители започват да търсят подходяща болница. Трудности при подбора обикновено не възникват, защото хирургичното отстраняване на сливиците се извършва във всички УНГ отдели на държавните болници. Интервенцията не е голяма работа, но хирургът трябва да е достатъчно квалифициран и опитен, особено когато работи с малки деца.

Подготовката за операция за отстраняване на аденоиди включва стандартни лабораторни тестове - обща и биохимична за кръв, съсирване на кръвта, групов и резус тест, анализ на урината, кръв за HIV, сифилис и хепатит. Възрастен пациент получава ЕКГ, децата се преглеждат от педиатър, който заедно с отоларингола решава за безопасността на операцията.

Аденотомията може да се извършва амбулаторно или болнично, но най-често не се изисква хоспитализация. В навечерието на операцията на пациента се разрешава да вечеря не по-малко от 12 часа преди интервенцията, след което храната и напитките са напълно изключени, тъй като анестезията може да бъде обща и детето може да повърне на фона на анестезията. При жени пациентите не се предписват по време на менструация поради риск от кървене.

Методът за облекчаване на болката е един от най-важните и решаващи етапи на лечението, той се определя от възрастта на пациента. Ако говорим за дете до седем години, тогава се посочва обща анестезия, по-големите деца и възрастните се подлагат на аденотомия под местна анестезия, въпреки че във всеки случай лекарят е индивидуално подходящ.

Операцията под обща анестезия за малко дете има важно предимство: липсата на оперативен стрес, както в случая, когато бебето вижда всичко, което се случва в операционната зала, без дори да усеща болка. Анестезиологът избира индивидуално лекарства за анестезия, но повечето съвременни лекарства са безопасни, ниско токсични и анестезията е подобна на обикновения сън. В днешно време в педиатрията се използват есмерон, дормикум, диприван и др.

Други предимства на общата анестезия включват по-малък риск от кървене, по-точни действия на лекар, който не е нарушен от неспокойното бебе, възможността за задълбочено изследване на задната стена на фаринкса преди и след отстраняването на сливиците.

Обща анестезия се предпочита при деца на възраст 3-4 години, при които ефектът от присъствието на операцията може да предизвика голям страх и безпокойство. При по-възрастните пациенти, които дори не са достигнали 7-годишна възраст, е по-лесно да се съгласят, обяснят и успокоят, поради което на децата в предучилищна възраст може да се даде и местна анестезия.

Ако се планира локална анестезия, предварително се инжектира седативно лекарство, а назофаринксът се напоява с разтвор на лидокаин, така че допълнителното инжектиране на анестетика не е болезнено. За постигане на добро ниво на аналгезия, като се използва лидокаин или новокаин, който се инжектира директно в амигдалата. Предимството на такава анестезия е липсата на период на "излизане" от анестезията и токсичното действие на лекарствата.

В случай на локална анестезия пациентът е в съзнание, вижда и чува всичко, така че страхът и тревогите не са необичайни дори при възрастни. За да се сведе до минимум стресът, лекарят преди аденотомията разказва на пациента подробно за предстоящата операция и се опитва да го успокои възможно най-много, особено ако последният е дете. От страна на родителите, психологическата подкрепа и вниманието също не са от голямо значение и те ще помогнат да се прехвърли операцията възможно най-спокойно.

Към днешна дата, в допълнение към класическата аденотомия, са разработени и други методи за отстраняване на фаринговия сливица с помощта на физични фактори - лазер, кобалация, радиовълнова коагулация. Използването на ендоскопски техники прави лечението по-ефективно и безопасно.

Класическа аденоидна хирургия

Класическата аденотомия се извършва с помощта на специален инструмент - аденотом на Бекман. Пациентът, като правило, седи и аденотомът се въвежда в устната кухина към амигдалата за меко небце, което се повдига с гърлено огледало. Аденоидите трябва напълно да навлязат в аденоматозния пръстен, след което се изрязват с едно бързо движение на ръката на хирурга и се изваждат през устата. Кървенето спира самостоятелно или съдовете коагулират. При тежко кървене областта на операцията се лекува с хемостатични агенти.

Операцията обикновено се извършва под местна анестезия и отнема няколко минути. Деца, които получават успокоително и са подготвени за процедурата от родителите и лекаря, то толерират добре, така че много специалисти предпочитат местна анестезия.

След отстраняването на сливицата детето се изпраща в отделението с един от родителите, а ако следоперативният период е благоприятен, може да му бъде позволено да се прибере у дома същия ден.

Предимството на метода е възможността за използване на амбулаторно и под местна анестезия. Съществен недостатък е, че хирургът действа сляпо, ако не е възможно да се използва ендоскоп, поради което има голяма вероятност да напусне лимфоидната тъкан с последващ рецидив.

Други недостатъци са възможната болка по време на манипулация, както и по-висок риск от опасни усложнения - проникване на отстранените тъкани в дихателните пътища, инфекциозни усложнения (пневмония, менингит), увреждания на мандибулите, патология на органите на слуха. Не можете да пренебрегвате психологическата травма, която може да бъде причинена на дете. Установено е, че децата могат да повишат нивото на тревожност, да развият невроза, следователно мнозинството от лекарите се съгласяват с целесъобразността на общата анестезия.

Ендоскопското отстраняване на аденоиди е един от най-модерните и обещаващи методи за лечение на патология. Използването на ендоскопска технология ви позволява внимателно да прегледате фарингеалната област, безопасно и радикално да премахнете фарингеалната сливица.

Операцията се извършва под обща анестезия. Ендоскопът се вкарва през един от носните проходи, хирургът изследва фарингеалната стена, след което аденотомът, форцепсът, микроотблъсквателят и лазерът се използват за изваждане на аденоидната тъкан. Някои специалисти допълват ендоскопския контрол с визуално, като въвеждат ларингеално огледало през устната кухина.

Ендоскопията прави възможно най-пълно премахване на обраслата лимфоидна тъкан, а в случай на рецидив е просто незаменима. Ендоскопското отстраняване на аденоиди е особено показателно, когато растежът не настъпва в лумена на гърлото, а по повърхността му. Операцията е по-дълга от класическата аденотомия, но и по-точна, защото хирургът действа точно. Изрязаната тъкан се отстранява по-често през носния проход, свободен от ендоскопа, но също така е възможна и през устната кухина.

Вариант на ендоскопско отстраняване на аденоидите е техниката на самобръсначката, когато тъканта се изрязва от специално устройство - самобръсначката (микроразкъсвач). Това устройство е микрорезачка с въртяща се глава, поставена в куха тръба. Режещото острие прекъсва хипертрофираната тъкан, смачква ги и след това амигдалата се засмуква в специален контейнер с аспиратор, което елиминира риска от проникване в дихателните пътища.

Предимството на технологията за самобръсначка е ниската инвазивност, т.е. здравата фарингеална тъкан не е увредена, рискът от кървене е минимален, няма белези, а ендоскопският контрол прави възможно пълното отделяне на амигдалата, предотвратяване на рецидив. Методът се счита за един от най-модерните и ефективни.

Ограничаването на отстраняването на амигдалата от микроприемника може да бъде прекалено тесен носов пасаж в малко дете, чрез който е невъзможно да се въведат инструментите. Освен това не всяка болница може да си позволи необходимото скъпо оборудване, така че частните клиники често предлагат този метод.

Използването на физическа енергия при лечението на аденоидит

Най-често срещаните методи за изрязване на фарингеалната сливица чрез физическа енергия са използването на лазер, радиовълни, електрокоагулация.

Лазерното отстраняване на аденоидите включва излагане на тъкан на тъкан, което води до локално повишаване на температурата, изпаряване на водата от клетките (изпаряване) и разрушаване на хипертрофичните растения. Методът не е съпроводен с кървене, това е неговият плюс, но има съществени недостатъци:

  • Невъзможността да се контролира дълбочината на излагане, поради което съществува риск от увреждане на здрава тъкан;
  • Операцията е дълга;
  • Необходимост от подходящо оборудване и висококвалифициран персонал.

Третирането с радиовълни се извършва от апарата Surgitron. Гъзните сливици се отстраняват от дюза, която генерира радиовълни и в същото време съдовете коагулират. Безспорното предимство на метода е ниската вероятност от кървене и ниска загуба на кръв по време на операцията.

Плазмените коагулатори и кобалтовите системи също се използват от някои клиники. Тези методи могат значително да намалят болката, която се появява в следоперативния период, както и почти безкръвна, следователно са показани при пациенти с нарушения на кръвосъсирването.

Кобалт е ефект на „студена” плазма, когато тъканите се разрушават или коагулират без изгаряния. Предимства - висока точност и ефективност, безопасност, кратък период на възстановяване. Сред недостатъците са високата цена на оборудването и обучението на хирурзите, рецидивите на аденоидит, вероятността от цикатриални промени в тъканите на фаринкса.

Както можете да видите, има много начини да се отървете от фаринкса и с избирането на конкретна не е лесна задача. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, като взема предвид възрастта, анатомичните особености на структурата на фаринкса и носа, психо-емоционалния фон и съпътстващата патология.

По правило следоперативният период е лек, усложненията могат да се считат за рядкост при правилно подбрана операционна техника. На първия ден е възможно повишаване на температурата, което се отклонява от обичайните антипиретични лекарства - парацетамол, ибуфен.

Някои деца се оплакват от болка в гърлото и затруднено дишане през носа, което се дължи на подуване на лигавиците и травма по време на операцията. Тези симптоми не изискват специфично лечение (с изключение на капки за нос) и изчезват през първите няколко дни.

Първите 2 часа пациентът не яде, а следващите 7-10 дни се придържат към диета, защото храненето играе важна роля в възстановяването на назофарингеалните тъкани. Няколко дни след операцията се препоръчва мека, пюрирана храна, картофено пюре, каша. На детето може да се даде специална детска храна за бебета, която няма да причини увреждане на фарингеалната лигавица. До края на първата седмица менюто се разширява, можете да добавите паста, бъркани яйца, суфле от месо и риба. Важно е храната да не е твърда, твърде гореща или студена, състояща се от големи парчета.

В постоперативния период силно се препоръчват газирани напитки, концентриран сок или компот, бисквити, твърди бисквити, подправки, солени и пикантни храни, които повишават кръвообращението с риск от кървене и могат да увредят фарингеалната мукоза.

Има препоръки за режима, който родителите трябва да следват, когато лекуват деца:

  1. вана, сауна, гореща вана са изключени за целия период на възстановяване (до един месец);
  2. спортуване - не по-рано от един месец, докато обичайната дейност се поддържа на обичайното ниво;
  3. Желателно е пациентът да се предпази от контакт с потенциални носители на респираторна инфекция, детето не се отвежда в градината или училището за около 2 седмици.

Не е необходима лекарствена терапия в следоперативния период, показват се само капки за нос, стесняване на кръвоносните съдове и локален дезинфектиращ ефект (протаргол, ксилин), но винаги под наблюдението на лекар.

Много родители са изправени пред факта, че след лечението детето продължава да диша през устата, по навик, защото нищо не пречи на дишането на носа. Този проблем се води от специални дихателни упражнения.

Усложненията включват кървене, гнойни процеси в фаринкса, остро възпаление в ухото и рецидив на аденоидит. Достатъчна анестезия, ендоскопски контрол, защита с антибиотици може да сведе до минимум риска от усложнения с някоя от възможностите за операция.

Прегледите на пациенти или родители на бебета, които са претърпели хирургично лечение на аденоидит са предимно положителни, защото вече на първия ден след операцията се наблюдава значително подобрение на дишането в носа и възстановяването настъпва доста бързо.

Негативните впечатления могат да се свържат не толкова със самата операция, колкото с метода на анестезията. След обща анестезия, децата могат да изпитат тревожност, повръщане, виене на свят и други неприятни прояви на „отнемане“ от анестезията. Тези симптоми обаче изчезват вечерта на първия следоперативен ден и след това детето се възстановява толкова бързо, колкото след локална анестезия.

Повечето пациенти получават безплатно лечение в държавните болници, където има специалисти и оборудване за лечение. Операциите на търговска основа се предлагат от много частни клиники, изборът между които зависи само от платежоспособността на пациента. Цената на лечението зависи не само от квалификацията на хирурга, но и от комфорта в клиниката.

Цената на платената аденотомия варира в широки граници - средно от 15-30 и до 150-200 хиляди рубли в отделни клиники. В същото време, родителите и възрастните пациенти трябва да знаят, че платеното лечение не винаги е най-доброто. Основното условие за успеха на операцията е опитен хирург, който ще избере най-добрия вид операция.

Правилно избраният метод на работа е ключът към успешното лечение и благоприятното протичане на следоперативния период, поради което основната задача на пациента (или неговите родители) е да поверят здравето си на компетентен лекар, който няма да преследва лични финансови интереси при избора на скъп метод на работа, но ще предпочете пътя, който повечето безопасен за пациента.

Видео: отстраняване на аденоиди при деца

Окончателното решение - да се договори операцията или да продължи консервативната терапия - се взема от родителите. Те трябва да разберат с какво се занимават, какво да очакват от операцията и кога могат да чакат, и кога трябва незабавно да отидат при лекаря. Особено, тъй като има ясни индикации за операцията.

В устната кухина и назофаринкса са групи от лимфоидна тъкан - сливиците. Фарингеалният лимфен пръстен се състои от 6 сливици, чиято основна функция е защитна. Тъй като са на пътя на вдишвания въздух, сливиците предпазват тялото от навлизането на инфекциозни агенти.

Случва се, че честите настинки водят до намаляване на функцията на лимфоидната тъкан, а самата амигдала расте. Най-известните сливици са палатинините, а тяхното възпаление се нарича ангина или възпалено гърло. За откриване на разширени палатински сливици не се нуждаят от специално изследване. За да постави диагноза, педиатър просто трябва да погледне в устата на детето.

Ситуацията с аденоидите е по-сложна, тъй като аденоидите са пролиферация на единична амигдала, която се намира в назофаринкса. Невъзможно е да се види патологичното състояние на гърлото без специални огледала. Но симптомите на аденоидите са много специфични, родителите сами могат да подозират болестта.

Предполага се, че растежът на фарингеалната сливица е лесна, просто бъдете внимателни към детето и познавате основните симптоми на аденоидите при децата.

Увеличената амигдала предотвратява свободното преминаване на въздушния поток, бебето става трудно да диша през носа. Застоят може да се появи на фона на хрема, обилно серозно разреждане или без катарални прояви.

Заболяването води до влошаване на лигавицата на носа, небцето и арката. Често има ринит, синузит, който е трудно да се излекува.

Недостатъчното снабдяване с кислород влияе на качеството на съня, бебето не спи добре и кошмарите често страдат от това. Сутрин бебето се събужда раздразнено и капризно, общото състояние на детето е нарушено. Има хъркане, промени в дишането, удушващи атаки, свързани с отдръпване на корена на езика.

Често родителите обръщат внимание на промяната в гласа на детето, бебето започва да носи.

Обраслата лимфоидна тъкан затваря отвора на слуховата тръба, слухът на бебето се влошава. Има болка в ухото, има признаци на отит.

В случай на натрупване на инфекция върху обраслата тъкан се появява аденоидит. Възпалението на аденоидите води до повишаване на телесната температура, увеличаване на лимфните възли и интоксикация.

При продължителен процес развитието на костната тъкан на лицето се влошава, долната челюст се удължава, ухапването се нарушава. Детето се използва, за да държи устата си открехната, има "аденоиден" вид на лицето. Когато лечението започне навреме, тези промени могат да бъдат обърнати. Ако лечението не е предписано навреме, детето остава с последствията от аденоидите завинаги.

Бебето е постоянно в условия на липса на кислород, което се отразява в общото състояние, благосъстоянието на детето. Често децата имат анемия, проблеми с апетита.

  • Влошаването на общото състояние на детето.

Постоянната липса на кислород се проявява чрез умора, а по-малките деца забавят темпа на развитие.

Разглеждайки детето, лекарят посочва как е разширена гръдната сливица и показва степента на аденоиди в диагнозата.

Гъзните сливици се увеличават умерено, през деня детето не усеща дискомфорт. Първите прояви се случват през нощта, когато има признаци на дихателна недостатъчност.

Амигдалата се увеличава значително, покривайки 2/3 от височината на носните проходи. Проявите на заболяването се увеличават, дишането се нарушава ден и нощ, появява се хъркане. Детето често държи устата си открехната.

Увеличената формация почти напълно затваря потока въздух в назофаринкса. Бебето диша отворена уста, въздухът влиза само през устната кухина.

Според д-р Комаровски степента на растеж на фарингеалната сливица играе посредническа роля при решаването на въпроса за операцията. Има случаи, при които аденоидите от първа степен водят до тежки усложнения. Понякога при деца с аденоиди от трета степен се наблюдава само леко затруднено дишане.

Значително увеличаване на сливиците води до сериозни усложнения, които засягат здравето и качеството на живота на детето. Но дали да премахнете аденоидите на детето или да се справите с консервативната терапия?

По целия свят има ясни индикации за отстраняване на аденоиди при деца.

Показания за отстраняване на аденоиди при деца са следните.

  • Трудно е носното дишане.
  • Нарушения на съня, промени в дишането през нощта, задух, хъркане.
  • Увреждане на слуха, повтарящи се епизоди на отит.
  • Синузит, чести обостряния на заболяването.
  • Промяна на костите на лицевия череп, "аденоиден" вид на лицето.

Когато решавате дали да премахнете аденоидите на дете, обърнете внимание на дишането на детето. Ако бебето има епизоди на задух, забавянето на интервенцията става опасно за здравето.

Отоларингологът ще ви помогне да изберете правилното лечение, като вземете предвид възрастта на детето, неговото клинично състояние и визуално изследване на аденоидите. Разглеждайки аденоидите и решавайки дали да премахне аденоидите на детето, лекарят преценява състоянието на фарингеалната сливица.

Ако при изследване на сливиците, лекарят насочва вниманието към подуването, наличието на гной и слуз, признаци на възпаление, тогава операцията трябва да се отложи. Връщането към този въпрос е след изчезването на признаци на възпаление.

За да постигнете добри резултати, трябва внимателно да изберете времето за отстраняване на аденоидите в носа на детето. Тази операция се извършва по план, което означава, че трябва да изберете времето, когато детето не е болно. Не трябва да приемате интервенцията, ако трохите показват признаци на ринит, обостряне на хронични заболявания.

Тъй като децата са болни от дълго време, трудно е да се избере подходящият момент за операцията. Често периодът на абсолютните здравни трохи пада върху летните месеци.

Лекарите казват, че лятото не е най-доброто време за операция, защото в горещото време рискът от инфекциозни усложнения и кървене се увеличава. Най-добрият период за отстраняване на аденоидите е края на лятото и началото на есента.

Ефективността на операцията е силно повлияна от възрастта на детето. Не е необходимо операцията да се извършва на дете под 2-годишна възраст, тъй като гръдната сливица съдържа лимфоидна тъкан и формира имунната защита на организма.

Назофарингеалната сливица достига своя максимален размер на възраст от 3 до 7 години. В тази възраст са възможни повтарящи се епизоди на заболяването.

При деца на възраст над 7 години активността на лимфоидната тъкан е значително намалена и рискът от връщане на заболяването е намален.

Ако лекарят е открил сериозни показания за операция, тогава възрастта не е противопоказание за интервенцията. Опасно е да се отложи операцията с надеждата да се предотврати повторното развитие на тъканите. Неадекватната терапия на аденоидите може да доведе до загуба на слуха, деформация на скелета, хроничен синузит и отит.

Една от причините за появата на аденоиди са инфекции с бактериален и вирусен произход. Правилното рационално лечение на респираторната инфекция допринася за обратното развитие на уголемената сливица. Ако детето е болно от дълго време и често, амигдалата просто няма време да се върне към нормалния си размер.

За лечение на аденоиди трябва да се подходи в комплекс. Лекарите препоръчват приемането на лекарства в комбинация с физиотерапия. Често се назначават вазоконстрикторни капки, назална промивка, антимикробни агенти. От физиотерапевтични процедури се препоръчва НЛО, UHF, електрофореза.

В случай на аденоидит на алергична етиология, използването на антихистамини има добър резултат. С помощта на антиалергични лекарства, отокът се намалява, амигдалата придобива нормален размер.

Ако аденоидите са се увеличили значително и пречат на нормалния живот, въпросът за бързо лечение на болестта е решен. Както при всяка операция, има някои противопоказания за отстраняването на аденоиди (аденотомия).

Остър аденоидит, тонзилит, ринит или обостряне на всяко хронично заболяване изискват забавяне на хирургичната интервенция.

  • Епидемии от инфекциозни болести.

Не трябва да извършвате операция в средата на инфекциозни заболявания, грип. Препоръчително е да се изчака по-добро време за процедурата.

  • По-малко от 1 месец след ваксинацията.

За аденотомия е по-добре да се избере времето, когато тялото на детето е готово да се противопостави напълно на повишеното натоварване на имунната система. Периодът след ваксинацията не е най-подходящото време за всяка хирургична интервенция.

Всяко злокачествено заболяване, особено заболявания на кръвта, е сериозно противопоказание за хирургично лечение.

Необходимо е да се отложи интервенцията, ако бебето има прояви на алергия.

При избора на хирургично лечение родителите трябва да вземат решение за начина на отстраняване на лимфоидната тъкан. В днешно време, в допълнение към традиционната операция, има и други начини за намеса за отстраняване на аденоидите. Отоларингологът може да помогне при избора, който ще предложи най-добрия начин за детето.

Такава операция обикновено се извършва под местна анестезия. Лекарят грабва обраслата тъкан със специален пръстенно оформен скалпел и го отрязва. Продължителността на интервенцията е малка - до 10 минути, но недостатъците на този метод са очевидни.

Метод против:

  • изрязването се случва почти сляпо, следователно изисква висока точност и професионализъм на работещия лекар;
  • силно изразена болка;
  • риск от кървене;
  • Тъй като операцията е анестезирана под местна анестезия, рисковете от психологическа травма са високи.

Плюс метод:

  • ниска цена, методът е достъпен за абсолютно всички хора на всяка възраст.

Премахването на аденоиди при деца с помощта на ендоскоп е съвременен метод, който ефективно елиминира проблема.

Предимствата на метода са следните.

По време на интервенцията бебето спи и не чувства болка, бързо забравя за операцията. Съвременните методи на анестезия имат кратко действие, след няколко часа няма и следа от анестезия.

По време на операцията лекарят има способността да наблюдава интервенцията, да елиминира кървещата тъкан. Рискът от непълно отстраняване на аденоидите се намалява, честотата на рецидивите, повтарящите се израстъци намаляват.

  • Бързо освобождаване от болницата.

При липса на усложнения, детето се изпраща вкъщи 3-5 дни след процедурата.

недостатъци:

  • високи разходи за експлоатация.

За тази операция се използва специален лазерен скалпел. Когато е изложена на скалпел, тъканта се нагрява и унищожава.

Ползите са както следва.

Дори малки растения могат да бъдат отстранени.

Лазерът има дезинфекциращи свойства, унищожава патогенни микроби, което е превенция на инфекциозни усложнения.

  • Минимален риск от кървене.

Лазерът незабавно „затваря” съдовете в мястото на разреза, не са необходими допълнителни средства за предотвратяване на кървене.

Лазерният лъч моментално унищожава нервните клетки на мястото на разряза, така че няма изразена болка.

След един ден детето може да започне обичайните си дейности и след 2-4 седмици сливицата е напълно излекувана.

недостатъци:

  • Ако растежът е забележително значим, лазерното лечение може да не е достатъчно. В такива случаи прибягвайте до класическо или ендоскопско отстраняване;
  • разходи за експлоатация.

Криотерапията, или отстраняването на аденоиди с течен азот, е модерен, практически безболезнен начин да се отървете от малките израстъци. Операцията при деца е проста. В седнало положение се поставя специална тръба в устата на детето и се освобождава от аденоиди.

Предимствата на метода са следните.

Течният азот замръзва нервните клетки и запушва кръвоносните съдове, така че децата могат лесно да понасят операция.

  • Краткотрайност на процедурата.

Продължителността на излагане на течен азот за 2-3 секунди, манипулацията се повтаря няколко пъти с интервал от 1-2 минути.

След манипулацията лекарят изследва лигавицата на детето и го освобождава вкъщи. Пълното излекуване на сливиците продължава 2-4 седмици.

минуси:

  • невъзможност за опериране на големи аденоиди;
  • разходи за експлоатация.

Колко бързо детето ще се върне към нормалното след операцията зависи от вида на операцията, размера на аденоидите и резистентността на тялото към детето. На всички пациенти се дават препоръки, благодарение на които процесът на оздравяване е по-бърз.

Препоръките след операцията са следните.

Ако операцията се извършва класически или ендоскопски, трябва да сте в леглото на първия ден след процедурата. Пешеходната разходка е разрешена няколко дни след операцията и посещение в детската градина или училището - поне седмица по-късно. Ограничете разходите за физическа активност за 2 седмици след интервенцията.

Не забравяйте за ежедневното почистване на зъбите 2 пъти на ден. Хигиената на устата и гърлото трябва да се допълни с изплакване с дезинфекционен разтвор след хранене. Измиването на носните проходи с физиологичен разтвор е разрешено 2-3 дни след интервенцията.

  • Избягвайте екстремни температури.

Ако операцията е настъпила по време на студения сезон, трябва да избягвате продължителния престой на детето на студ. Забранено е термично вдишване, посещение на басейни, сауни, бани.

Необходимо е да се избягват продукти, които могат да наранят деликатната лигавица след операцията. Препоръчително е да се приема само течна, мека храна под формата на топлина. Перфектно не меки супи, зърнени храни, задушени зеленчуци. Някои експерти препоръчват да се яде студена храна, сладолед на 2-3-ия ден след лечението. Това допринася за бързото зарастване на раните.

Видове операции за отстраняване на аденоиди при деца и рехабилитационен процес

Ако лекарите препоръчват детска хирургия, то предизвиква тревожни чувства у родителите. Родителите се страхуват от усложнения след операция и анестезия. В края на краищата, видът на анестезията засяга дори изхода на операцията. Поради тази причина родителите се интересуват от всичко, свързано с отстраняването на аденоидните израстъци. Премахването на аденоиди при деца не трябва да води до психични травми или усложнения.

Хирургия за отстраняване на аденоидите

Аденоиди при деца

?? Аденоидите се наричат ​​растеж на тъканите на назофаринкса на сливиците. Като част от назофаринкса, те предпазват гърлото от вдишвания през носа микроорганизми. Но при чести настинки и вирусни инфекции има патологични нарушения на лимфоидната тъкан, които образуват носната гръбначна сливица. Лимфната тъкан се развива при малки деца, защото те имат по-чести аденоидни израстъци.

?? Аденоидите нарастват постепенно. След като детето се възстанови, сливиците бавно се връщат към първоначалния си размер. Но ако бебето отново се разболее, когато лимфната тъкан не е намаляла до нормален размер, техният растеж ще започне отново. А размерът на аденоидите ще бъде по-голям от първия. Така е и развитието на аденоидит и патологични аденоидни израстъци в назофаринкса.

причини

Но растежът на лимфоидни клетки се случва не само при чести настинки. Развитието на патологията се влияе от:

  • наследствен фактор;
  • детски инфекции (морбили, паротит и други);
  • трудна бременност и раждане;
  • прехранване на бебето или хранене на нездравословна храна;
  • чести алергии;
  • слаб имунитет с чести хронични инфекции;
  • продължително пребиваване в неблагоприятни домашни или природни условия.

Рисковата група се състои от деца на възраст между 3 и 7 години, които постоянно имат контакт с инфекции. При малки деца, дихателните органи са тесни, така че дори и при малки подувания или свръхрастеж на амигдалата в назофаринкса те напълно се припокриват. Този фактор е основната причина, поради която бебето не може да диша през носа.

При юноши и възрастни тази патология обикновено не се наблюдава. Защото дихателните пътища са разширени и амигдалата е намаляла. Аденоидите имат по-малка степен на смущения в дишането.

Симптоми на аденоиди

Пролиферацията на лимфоидна тъкан може да се подозира от характерните признаци:

  • затруднено дишане през носа;
  • нарушен сън, отворена уста, плач в сън;
  • по време на сън, бебето хърка, подушва, страда от астма;
  • устата изсъхва, причинявайки кашлица при събуждане;
  • промени в тембъра на гласа, носа на бебето, оплаквания от главна болка;
  • Чести "гости" са: ринит, фарингит, отит;
  • бебето бързо се уморява, палаво.

? Когато аденоидите се развиват, фарингеалната сливица се възпалява.

Аденоиди преди отстраняване

диагностика

За да се потвърди диагнозата и да се реши проблемът с операцията, пациентът трябва да бъде изследван. За оценка на състоянието на назофаринкса на пациента и степента на възпаление се използва фарингоскопия, както и риноскопия. Понякога се изисква различен метод. След това се извършва ендоскопия или рентгенография.

Когато се изисква операция

Необходимостта от аденотомия се определя от лекаря веднага след откриването на аденоми в назофарингеалната кухина, а консервативното лечение не дава резултати. Той претегля всичко, говори с родителите си и едва след това взема решение.

Основната причина за хирургичното лечение се счита за аденоидит от трети етап, който е довел до затруднения с дишането.

Ако забавите операцията, това ще доведе до увеличаване на аденоидите и здравословни проблеми. Опитните отоларинголози, когато се обръщат към тях с отит при децата, веднага проверяват за наличие на аденоидни израстъци. Защото те дават на първо място такова усложнение като остър отит. Интервенцията на хирурга изисква силно обрасли аденоиди. Операцията на пълно отстраняване на аденоидите се нарича аденотомия.

Важно е! Решението за операция се взема само от лекар. И каква анестезия да даде същото на детето.

Фактори, влияещи върху необходимостта от операция

Ефекти на аденоидите

Родителите, които считат, че патологията е неопасна, трябва да знаят какво чака бебето, ако няма да има операция. Малкият човек може да има такива патологични аномалии :?

  • нарушения на носния респираторен канал поради оток на лигавицата в назофаринкса;
  • недоразвитие на горната част на небцето и челюстта поради нарушение на носната дишане;
  • обърнато лице;
  • зъбите се развиват неправилно, неравномерно;
  • патология на носа и гърлото;
  • нарушения на съня, нощно хъркане;
  • понякога кислородно гладуване;
  • често се развива отит;
  • възможна загуба на слуха.

?? Ако аденоидите се намират в назофаринкса дълго време, детето става бавно с течение на времето, бързо се уморява, той се смущава от честите болки в главата и намалява паметта. Всичко това води до намаляване на академичните постижения на детето в училище.

Показания и противопоказания

Показания за отстраняване на аденоиди при деца определят ?? лекар, след преглед и разговор с родителите. Основните показания за аденотомия:

  • малкият пациент се влошава;
  • неправилно развитие на челюстта;
  • Постоянният отит, синузитът и фронталният синит притесняват детето;
  • има кратко забавяне на дишането по време на сън;
  • нарушено носово дишане.

Но не винаги е възможно да се отстранят аденоидите или не веднага. За противопоказания временни или категорични включват:

  • тежки патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • нарушения в кръвообращението;
  • ARI;
  • постоянни "сополи";
  • детето се разболя преди операцията.

Операцията се препоръчва да се отложи, дори когато бебето има банален хрема преди аденотомия, има възпалено гърло или има кашлица.

Плюсове и минуси

? Хирургия на аденоиди за деца ще помогне да се отървете от фокуса на микроорганизми, които заразяват назофаринкса, провокиращ инфекциозни заболявания.

? След операцията рискът от отит и загуба на слуха ще изчезне.

? Операцията ще помогне за решаването на проблема с кислородното гладуване поради неприемането на част от въздуха при дишане през устата.

? Като плюс към операцията е и облекчението на дишането и речта. Аденоидите засягат речта, този фактор също говори в полза на операцията.

? По-добре е аденоидите да се отстраняват след 4 години. Ако отстраните аденоидите преди тази възраст, съществува висок риск от рецидив. И колкото по-млади са бебето, толкова по-голям е рискът.

Съвременните методи за отстраняване на аденоиди при деца ви позволяват да извършвате операция бързо, с минимален риск.

Подготовка за аденомектомия

По време на подготовката на пациента за интервенция под анестезия, на малък пациент се предписва следното изследване:

  • електрокардиограма;
  • общи проучвания на кръвни тестове (кръвни тромбоцити трябва да са нормални);
  • анализ на урина;
  • кръв за РВ, HIV;
  • преглед от детски терапевт;
  • биоанализа на кръвта (за протеини, урея и други показатели);
  • рентгенови или CT на синусите.

Лекарят провежда разговор с родителите си относно историята, наличието на роднини на опасни патологии, парализа. Открива графика на ваксинациите за бебето, пита родителите за минали болести и реакции към наркотиците, ако е било така. В допълнение, на бебето трябва да се предпише терапевтичен курс, насочен към подготовка за процедурата.

Не забравяйте да използвате хипнотици и лекарства, които подобряват метаболизма и укрепват ефекта на общата анестезия.

Лечение на болка

?? Преди хирургично лечение, трябва да почистите тялото с клизма. И в деня на операцията, детето не трябва да се яде 3 часа преди оперативно лечение, по-добре е да не се пие. За да се намали отрицателното въздействие върху тялото за половин час преди анестезията, лекарят предписва Promedol или Atropine.

Акценти на аденотомията

По-рано, когато лекарите нямаха лекарства за анестезия, децата трябваше да изпитат силна болка по време на хирургичното отстраняване на аденоидите. Сега има два вида анестезия - локална (частична) анестезия и пълна (обща). Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Аденоидите под обща анестезия се отрязват за малки деца, докато възрастните и подрастващите са по-склонни да избират локална анестезия.

? Операцията при дете в предучилищна възраст се извършва под обща анестезия. Детето заспива, без да усеща болка. Под местна анестезия се прави ексцизия на аденоидите при по-големи деца, тъй като е установено, че общата анестезия може да повлияе неблагоприятно на представянето на мозъка за определен период от време.

Остава да разгледаме по-подробно как се отстраняват аденоидите, така че родителите да не се тревожат за това. Лекарите използват различни методи за отстраняване на аденоиди при деца, които са на разположение в клиниката. Тя зависи от състоянието на назофаринкса, размера на аденоидите, тялото на детето и други фактори.

Веднага след като анестезията започне да действа, лекарят може да започне манипулации. Устата на пациента се отваря от инструмента, изследват се назофаринкса и аденоидите. След това лекарят ги премахва, изгаряйки образуването на диатермия или стържейки кюретата.

? Класическа работа

Този метод на операция се извършва от аденотома на Бекман (инструмент под формата на извит нож). Аденотомът се инжектира в устата, зад тъканта на мекото небце, изпраща се в горната част на назофаринкса. Аденоидите отрязват и премахват цялата нарязана тъкан през устата. Сега класическата операция се извършва на бебета под обща анестезия. За младите хора такова изрязване на аденоидна тъкан се извършва с помощта на локална анестезия. Понякога отстраняването на аденоидите без анестезия се извършва, ако не са възможни други методи.

? Студена плазмена аденотомия

Този метод за отстраняване на аденоидите се нарича метод на кобалация. Това е най-модерният метод за изрязване на аденоидната тъкан. Операцията се извършва почти без кръв, в областта, покрита със студена плазма. Кобалтацията, поради своята точност, има ниска степен на следоперативни рискове. Студът ще премахне кървенето, намалявайки опасността му до минимум.

? Ендоскопска аденомектомия

В съвременната хирургия, ендоскопската аденотомия все повече се използва при деца. Този вид интервенция има по-голяма точност и по-малко травма. Операцията е ефективна за силни аденоидни израстъци по протежение на стената на назофаринкса. Но не всяка клиника разполага с оборудване за ендоскопия.

Ендоскопска аденомектомия - проводимост

? Използване на лазер

Аденоидите при деца - лазерната хирургия е най-малко безкръвна. За лазерна аденотомия при деца се използва лазер. Този инструмент премахва обрасла тъкан, изгаря прекъсващите точки. За такава лазерна терапия е достатъчна кратка анестезия. Събужда се след детето си по-лесно, така че има по-малък риск от предозиране и други негативни последици от сърцето и централната нервна система. Премахване на аденоиди под обща анестезия с лазерен инструмент се извършва за възрастни и дори деца. Местният вид анестезия не е противопоказан при изрязване на обрасли тъкани.

Но при използване на лазер в аденомектомия се взема предвид, че лазерът не позволява контрол на дълбочината на експозиция, което води до риск от увреждане на здрава тъкан.

? Радиовълнов метод

Аденотомията на радиовълните се извършва от специален апарат - Surgitron. При този метод аденоидните тъкани се разрязват от дюза с радиовълни, излъчвани от него, като по този начин се намалява до минимум загубата на кръв. В крайна сметка, по време на операцията, съдовата коагулация незабавно се извършва. Но радиохирургичната аденотомия не е показана на всички.

Аденотомията е ваксинация срещу назофарингеални патологии.

рехабилитация

След операцията детето трябва да остане в болницата за известно време (продължителността на престоя зависи от състоянието, наличието на усложнения).

Отдалечен аденоид - размер

?? Често родителите са загрижени за въпроса колко дни се дава отпуск по болест. Тя също зависи от тежестта на патологията, метода на отстраняване, вида на анестезията и състоянието на бебето.

След 2-4 часа след операция под обща анестезия, когато главоболието е преминало, на малките пациенти се разрешава да стават от леглото, да ходят, дори да ядат. След операцията, аденотомия, лекарите препоръчват специална диета. Не се притеснявайте в случай на леко повишаване на температурата.

храна

Задължителна диета след отстраняване на аденоидите. Ако се наблюдава, периодът на възстановяване на малък пациент е значително намален.

От диетата за няколко дни ?? Необходими са топли, студени храни, както и твърди, пикантни и вредни храни. Бебешката храна се състои от чисти храни, зърнени култури за няколко дни.

Лекарят предписва витамини и минерали, използвани за укрепване на курсове за малки деца. От обикновена простуда и за да се улесни дишането, аденоидната област се предписва на лекарството Loromax за постоперативните деца.

Физическите натоварвания за 30-40 дни са изключени. За същия период детето трябва да бъде защитено от контакт с инфекциозни пациенти.

Възможни усложнения

Как се държат аденоидите след отстраняването и ще има ли проблеми след операцията?

?? Родителите, които са претърпели хирургично лечение в детството си, знаят какви усложнения възникват след операцията. Това е:

  • кървене (често усложнение, което може да бъде елиминирано само чрез отстраняване на всички остатъци от аденоидите);
  • възпаление, придружено от треска;
  • главоболие, замаяност, слабост;
  • вероятността от инфекция;
  • подуване на назофаринкса;
  • хрема, възпалено гърло;
  • неприятна миризма и болка при преглъщане;

Рискът от усложнения зависи от хирурга. Но здравето на малкия пациент също се проваля, което създава проблеми и безпокойство за родителите и лекарите. Ето защо, претегляне на всички възможни резултати от хирургическа намеса. Лекарят взема решение, а родителите трябва стриктно да следват препоръките на лекаря след операцията.

Важно е да запомните! Операцията за отстраняване на аденоиди при дете е свързана с психологическа травма. Дръжте го до минимум.