Симптоми и лечение на аденоидит при деца: разпознайте и неутрализирайте!

Аденоидит при деца на възраст от 3 до 12 години са много чести - това е един от най-честите проблеми, с които се сблъскват педиатричните лекари УНГ. Колко опасни са аденоидите при децата, откъде идват те, трябва ли да бъдат лекувани и е вярно, че хирургичното отстраняване на аденоиди е единственият начин за решаване на проблема?

Аденоиди: какво е то и защо се развиват при деца

Обрасли, уголемени фарингеални сливици се наричат ​​аденоиди. Ако аденоидите са възпалени, това състояние се нарича аденоидит. Гъзните сливици са малка жлеза, която се намира на гърба на ларинкса и се състои от няколко дяла. Задачата на този орган, свързан с имунната система, е производството на лимфоцити, клетки, които участват в защитата на организма от бактерии и вируси. Но с патологичен растеж, самата фарингеална сливица се превръща в заплаха за здравето.

Аденоидите обикновено са проблем за децата. При деца до 1-2 години те са редки, както при юноши. Пиковата честота настъпва на възраст от 3 до 10 години.

Има около 27 случая на аденоидит на 1000 деца.

Аденоидите при деца възникват по няколко причини:

  • чести настинки и други инфекциозни заболявания (морбили, мононуклеоза, рубеола и др.), засягащи носната и фарингеалната лигавица;
  • лоша екология в района на пребиваване;
  • генетична предразположеност;
  • склонност към алергични реакции, както и бронхиална астма - тези заболявания присъстват при 65% от децата, страдащи от аденоидит;
  • Някои неблагоприятни климатични и микроклиматични условия - газово замърсяване, сух въздух, наличие на големи количества прах - всичко това води до факта, че лигавиците изсъхват и стават особено уязвими.

Степен на развитие на болестта

Има няколко етапа на развитие на аденоиди:

1 степен: амигдалата нараства леко и покрива приблизително една четвърт от лумена на носните проходи. Основният симптом на заболяването на този етап е малко носово дишане, особено през нощта.

2 степен: аденоидите се увеличават по размер и затварят две трети от лумена. Носовото дишане е значително трудно дори през деня, нощем детето може да хърка, устата му е винаги открехната.

Степен 3: амигдалата напълно блокира лумена, което прави носалното дишане абсолютно невъзможно.

Симптоми на аденоидит при деца

В ранните стадии е трудно да се забележат аденоиди при деца, симптомите на това заболяване не са специфични. Родителите или не обръщат внимание на тях изобщо, или смятат, че детето има обикновена настинка. Ето някои признаци, на които трябва да обърнете внимание, за да идентифицирате заболяването още в самото начало:

  • трудно дишане на носа, хъркане в сън;
  • бледност и летаргия поради липса на нарушения на въздуха и съня поради хъркане;
  • нарушение на миризмата;
  • детето поглъща с трудности, често се задушава;
  • детето се оплаква от усещането за чуждо тяло в носа, но когато издуха носа си, няма течност;
  • гласът е нисък, глух, в носа;
  • детето постоянно диша през устата;
  • постоянна умора и раздразнителност.

Ако уголемената сливица се възпали, има очевидни признаци на аденоидит:

  • висока температура;
  • хрема, която трудно се лекува с обикновени капки;
  • слабост, главоболие, сънливост, загуба на апетит и гадене - така се проявява общата интоксикация, типична за много инфекциозни заболявания;
  • хронична кашлица;
  • възпалено гърло, нос и уши, понякога значително увреждане на слуха.

Как за лечение на аденоиди при дете

Тъй като наличието на аденоиди и тяхното възпаление лесно се бърка с обикновена настинка или настинка, не трябва да се опитвате да диагностицирате себе си и да лекувате дете с домашни или без аптеки лекарства за ОТС - те могат да дадат известно облекчение за много кратко време, но след това симптомите ще се върнат. А болестта междувременно ще се развива. Не е необходимо да достигнете до момента, когато аденоидите напълно блокират назалния лумен - свържете се с лекар при първото подозрение за аденоиди.

За да се направи точна диагноза, лекарят ще предпише ендоскопско изследване, изследване на кръв и урина, а в някои случаи се изисква рентгенова снимка на назофаринкса.

Лечението на аденоиди при деца, особено в ранните стадии, включва предимно консервативни методи. На етапи 1 и 2 от развитието на заболяването не се посочва отстраняването на аденоиди при деца - на този етап заболяването може да бъде преодоляно с помощта на лекарствена терапия и физиотерапевтични процедури. Хирургичната интервенция е необходима само ако няма други начини за справяне с аденоидит да имат желания ефект.

Консервативно лечение

Когато аденоидите обикновено предписват курс на антихистамини, имуномодулатори, витаминни комплекси и лекарства, които активират защитните сили на организма. Капките за нос с противовъзпалителни съставки и вазоконстрикторни средства ще спомогнат за облекчаване на възпалението и облекчаване на дишането през носа (обаче, последните се използват с повишено внимание и не повече от 3-5 дни). Добър резултат дава измиване на носа със слабо осолена вода или специални лекарствени разтвори.

От физиотерапевтични процедури най-често се предписват електрофореза с калиев йодид, преднизон или сребърен нитрат, UHF терапия, високочестотна магнитна терапия, ултравиолетова терапия и кални приложения.

Важна е и дихателната гимнастика - с аденоиди, детето се свиква да диша през устата и е необходимо да развие отново навика си да вдишва с носа си.

Обикновено комбинацията от тези методи е достатъчна за лечение на аденоидит. Въпреки това, в някои случаи, особено ако болестта вече е достигнала етап 3 и не е подложена на консервативно лечение, се предписва хирургично отстраняване на аденоидите.

Отстраняване на аденоиди при деца (аденотомия)

В съвременните клиники отстраняването на аденоиди при деца е проста операция с ниско въздействие, но все пак, ако можете да се справите без нея, лекарят ще се опита да отиде по този начин.

Показанията за отстраняване на аденоиди при деца са: неефективността на лекарството и физиотерапията, тежко затруднено дишане през носа, което води до непрекъснати настинки, чести отити и слухови увреждания. Операцията има противопоказания: не се провежда за аномалии на небцето, някои кръвни заболявания, рак или съмнения за рак, остри възпалителни заболявания (те трябва първо да бъдат излекувани) за 30 дни след всяка ваксинация и за деца под 2-годишна възраст.

Премахването на аденоиди при деца се извършва в болница под местна или обща анестезия. Има няколко начина за извършване на тази операция.

При аспирационния метод отстраняването на аденоидите се извършва с вакуумна помпа със специална дюза и с ендоскопски метод с твърд ендоскоп (тази операция се извършва под обща анестезия). За отстраняване на аденоиди се използва също и микроотблъсквател, понякога наричан самобръсначка. Рехабилитационният период след такива методи отнема около 2 седмици.

Най-съвременният и слабо въздействащ метод - лазерно отстраняване на аденоиди. Сливиците са отрязани от насочен лазерен лъч, а кръвоносните съдове се каутеризират, като се елиминира рискът от кървене и инфекция. Рехабилитационният период за лазерно отстраняване на аденоиди също е значително скъсен.

Цялата операция отнема не повече от 15 минути и е доста проста интервенция, усложнения, след които се случват много рядко. Все пак, това все още е хирургична операция с всички съпътстващи рискове и трябва да се извърши в доказана клиника.

Как да изберем клиника за лечение на аденоидит при дете?

„Децата се страхуват от лекари и клиники, а родителите им обикновено са неспокойни“, казва лекарят от детската клиника „Маркушка“. - Те могат да бъдат разбрани: опитът от посещение на обществени клиники едва ли може да се нарече приятна, дори ако квалификацията на лекарите и техническото оборудване не предизвиква никакви въпроси. За да намалите стреса да отидете на лекар, препоръчвам да се свържете с частни детски клиники. Приятна атмосфера, без опашки, способност да идвате във всяко удобно време, отзивчив и любезен персонал - всичко това помага за облекчаване на нервността и прави общуването между лекаря и малкия пациент много по-лесно. В нашата клиника работят високопрофесионални педиатри от 15 различни специализации, включително и УНГ лекари с богат опит. Разполагаме с най-точна и съвременна диагностична и лабораторна апаратура, която ни позволява бързо да направим правилна диагноза и веднага да започнем лечение. Обръщаме специално внимание на безболезнеността на терапията и комфорта на нашите пациенти. Нашите специалисти дори могат да отидат до вас.

Послепис Маркушка е мултидисциплинарна детска поликлиника, разположена в източната част на Москва и предоставяща лечебни и диагностични услуги за деца от раждането до 18 години.

Номер на лиценз LO-01-007351 от 9 януари 2014 г.
Издаден от Министерството на здравеопазването
Правителството на Москва, юр. лице - LLC.
Възможни са противопоказания. Консултирайте се с лекар.

Аденоиди. Причини, симптоми, диагностика и лечение

Какво представляват аденоидите?

Аденоидите (аденоидните израстъци, растителността) се наричат ​​прекалено разширен назофарингеален сливик - имунен орган, разположен в назофаринкса и изпълняващ определени защитни функции. Това заболяване се среща при почти половината от децата на възраст от 3 до 15 години, което е свързано с възрастовите особености на развитието на имунната система. Аденоидите при възрастни са по-рядко срещани и обикновено са резултат от продължително излагане на неблагоприятни фактори на околната среда.

При нормални условия, фарингеалната сливица е представена от няколко гънки на лимфоидна тъкан, стърчащи над повърхността на лигавицата на задната стена на фаринга. Той е част от така наречения фарингеален лимфен пръстен, представен от няколко имунни жлези. Тези жлези се състоят предимно от лимфоцити - имунокомпетентни клетки, участващи в регулирането и поддържането на имунитета, т.е. способността на организма да се защитава срещу ефектите на чужди бактерии, вируси и други микроорганизми.

Фарингеалният лимфен пръстен се образува от:

  • Назофарингеална (фарингеална) сливица. Неспарен сливица, разположена в лигавицата на задната горна част на фаринкса.
  • Езикова сливица. Неспарен, разположен в лигавицата на корена на езика.
  • Две слънчеви сливи. Тези сливици са доста големи, разположени в устната кухина по стените на входа на гърлото.
  • Две тръбички. Намира се в страничните стени на фаринкса, в близост до отворите на слуховите тръби. Слуховата тръба е тесен канал, който свързва тимпаничната кухина (средно ухо) с фаринкса. Тимпаничната кухина съдържа слуховите костилки (наковалня, малус и стреме), които са свързани с тъпанчето. Те осигуряват възприемане и усилване на звуковите вълни. Физиологичната функция на слуховата тръба е изравняването на налягането между барабанната кухина и атмосферата, което е необходимо за нормалното възприемане на звуците. Ролята на сливиците в този случай е да се предотврати навлизането на инфекцията в слуховата тръба и по-нататък в средното ухо.
При вдишване с въздух човек вдишва много различни микроорганизми, които постоянно присъстват в атмосферата. Основната функция на назофарингеалната сливица е да предотврати навлизането на тези бактерии в тялото. Вдишаният през носа въздух преминава през назофаринкса (където се намират назофарингеалните и тръбните сливици), докато чуждите микроорганизми са в контакт с лимфоидната тъкан. Когато лимфоцитите влязат в контакт с чужд агент, стартира комплекс от локални защитни реакции, насочени към неговото неутрализиране. Лимфоцитите започват да се разделят интензивно (размножават се), което води до увеличаване на размера на амигдалата.

В допълнение към местното антимикробно действие, лимфоидната тъкан на фарингеалния пръстен изпълнява и други функции. В тази област се осъществява първичен контакт на имунната система с чужди микроорганизми, след което лимфоидните клетки предават информация за тях на други имунни тъкани на тялото, подготвяйки имунната система за защита.

Причини за възникване на аденоиди

При нормални условия тежестта на местните имунни реакции е ограничена, така че след елиминиране на източника на инфекцията, процесът на делене на лимфоцити в фарингеалната сливица се забавя. Въпреки това, в нарушение на регулирането на активността на имунната система или при хронично, продължително излагане на патогенни микроорганизми, описаните процеси са извън контрол, което води до прекомерна пролиферация (хипертрофия) на лимфоидната тъкан. Заслужава да се отбележи, че защитните свойства на хипертрофираната сливица са значително намалени, в резултат на което тя може да бъде населена от патогенни микроорганизми, т.е. да стане източник на хронична инфекция.

Причината за увеличаване на назофарингеалната сливица може да бъде:

  • Възрастови особености на тялото на детето. При контакт с всеки чужд микроорганизъм, имунната система произвежда специфични антитела срещу нея, които могат да циркулират в тялото за дълго време. Тъй като детето расте (особено след 3 години, когато децата започват да посещават детски градини и пребивават в претъпкани места), тяхната имунна система се свързва с все повече и повече нови микроорганизми, което може да доведе до хиперактивност на имунната система и развитието на аденоиди. При някои деца увеличението на сливиците може да бъде асимптоматично до зряла възраст, докато в други случаи могат да се развият проблеми с дишането и да се появят други симптоми.
  • Вродени малформации. В процеса на формиране на органи в пренаталния период могат да възникнат различни нарушения, които могат да бъдат предизвикани от фактори на околната среда (например замърсен въздух, висок радиационен фон), травми или хронични заболявания на майката, злоупотреба с алкохолни напитки или наркотици (майка или баща на детето). Резултатът може да бъде вродено увеличение на назофарингеалната сливица. Генетичната чувствителност към аденоиди също не е изключена, но няма конкретни данни, потвърждаващи този факт.
  • Чести инфекциозни заболявания. Хронични или често повтарящи се заболявания на горните дихателни пътища (възпалено гърло, фарингит, бронхит) могат да доведат до нарушаване на възпалителния процес в лимфоидния пръстен на фаринкса, което води до увеличаване на назофарингеалната сливица и появата на аденоиди. Особен риск в това отношение е острите респираторни вирусни заболявания (ARVI), т.е. настинки, грип.
  • Алергични заболявания. Механизмите на възпаление по време на инфекцията и развитието на алергични реакции са много сходни. В допълнение, имунната система на алергично дете първоначално е предразположена към по-изразени реакции в отговор на проникването на инфекция в тялото, което също може да допринесе за хипертрофията на фарингеалната сливица.
  • Вредни фактори на околната среда. Ако детето вдишва въздух, замърсен с прах или вредни химични съединения за дълго време, това може да доведе до неинфекциозно възпаление на лимфоидните образувания на назофаринкса и растежа на аденоидите.

Симптоми на аденоиди

Нарушаване на носовото дишане в аденоидите

Той е един от първите симптоми, появяващи се при дете с аденоиди. Причината за дихателната недостатъчност в този случай е прекомерното нарастване на аденоидите, които изпъкват в назофаринкса и предотвратяват преминаването на вдишан и издишен въздух. Характерно е, че само аденалното дишане е нарушено в аденоидите, докато дишането през устата не страда.

Характерът и степента на дихателна недостатъчност се определят от размера на хипертрофираната (уголемената) сливица. Поради липсата на въздух децата спят лошо през нощта, хъркат и изсумтяват по време на сън, често се събуждат. По време на будност те често дишат през устата, която е постоянно открехната. Едно дете може да не се чува да говори, примката, "говори в носа".

С напредването на заболяването дишането на детето става по-трудно, общото му състояние се влошава. Поради кислородното гладуване и неадекватния сън, може да има изразено изоставане в умственото и физическото развитие.

Хрема с аденоиди

Повече от половината деца с аденоиди имат редовен секрет от носа. Причината за това е прекомерната активност на имунните органи на назофаринкса (в частност, назофарингеалната сливица), както и постоянно прогресиращия възпалителен процес в тях. Това води до увеличаване на активността на бокалните клетки на носната лигавица (тези клетки са отговорни за производството на слуз), което причинява появата на ринит.

Такива деца постоянно са принудени да носят кърпичка или салфетки. С течение на времето, в областта на назолабиалните гънки, може да се отбележи увреждане на кожата (зачервяване, сърбеж), свързано с агресивното действие на секретираната слуз (носната слуз съдържа специални вещества, чиято основна функция е да унищожи и унищожи патогенните микроорганизми, проникващи в носа).

Кашлица с аденоиди

Увреждане на слуха при аденоиди

Увреждането на слуха е свързано със свръхрастеж на назофарингеалната сливица, която в някои случаи може да достигне огромни размери и буквално блокира вътрешните (фарингеални) отвори на слуховите тръби. В този случай става невъзможно да се изравни налягането между тимпаничната кухина и атмосферата. Въздухът от тимпаничната кухина постепенно се разтваря, в резултат на което се нарушава подвижността на тъпанчето, което води до намаляване на слуха.

Ако аденоидите се припокриват с лумена само на една слухова тръба, ще има намаление на слуха при засегнатата страна. Ако двете тръби са блокирани, слухът ще бъде нарушен от двете страни. В началните стадии на заболяването, загубата на слуха може да бъде временна, свързана с подуване на лигавицата на назофаринкса и фаринкса при различни инфекциозни заболявания в тази област. След спадане на възпалението тъканният оток намалява, луменът на слуховата тръба се освобождава и загубата на слуха изчезва. В по-късните етапи аденоидната растителност може да достигне огромни размери и напълно да блокира лумените на слуховите тръби, което ще доведе до постоянно намаляване на слуха.

Температура в аденоидите

Деформация на лицето в аденоидите

Ако аденоидите на 2–3 градуса не се лекуват (когато назалното дишане е практически невъзможно), продължителното дишане през устата води до развитие на определени промени в лицевия скелет, т.е. се образува така нареченото “аденоидно лице”.

"Аденоидно лице" се характеризира с:

  • Половин отворена уста. Поради затруднено носово дишане детето е принудено да диша през устата. Ако такова състояние трае достатъчно дълго, то може да стане обичайно, в резултат на което, дори и след отстраняване на аденоидите, детето все още ще диша през устата. Корекция на това състояние изисква продължителна и старателна работа с детето както от лекарите, така и от родителите.
  • Дълбока и долна челюст. Поради факта, че устата на детето е постоянно отворена, долната челюст постепенно се разширява и опъва, което води до нарушаване на ухапването. С течение на времето се появяват определени деформации в темпоромандибуларната става, в резултат на което могат да се образуват контрактури (сливане).
  • Деформация на твърдото небце. Среща се поради липса на нормално носово дишане. Твърдото небце е високо, може да се развие неправилно, което от своя страна води до неправилен растеж и позициониране на зъбите.
  • Безразлично изражение на лицето. При продължително протичане на заболяването (месеци, години) процесът на доставяне на кислород в тъканите, по-специално в мозъка, е значително нарушен. Това може да доведе до ясно изразено изоставане на детето в психичното развитие, нарушена памет, умствена и емоционална активност.
Важно е да се помни, че описаните промени се случват само с дълъг ход на заболяването. Своевременното отстраняване на аденоидите ще доведе до нормализиране на назалното дишане и ще предотврати промени в лицевия скелет.

Диагностика на аденоиди

Ако се появят един или повече от гореспоменатите симптоми, се препоръчва да се свържете с отоларинголог (УНГ лекар), който ще извърши задълбочена диагноза и ще направи точна диагноза.

За диагностициране на използваните аденоиди:

  • Риноскопия на гърба. Просто проучване, което ви позволява да се оцени визуално степента на увеличаване на фарингеалната сливица. Тя се извършва с помощта на малко огледало, което се поставя от лекаря през устата в гърлото. Проучването е безболезнено, така че може да се извършва на всички деца и практически няма противопоказания.
  • Изследване с пръст на назофаринкса. Също така доста информативно проучване, което позволява да се докосне до степента на уголемените сливици. Преди прегледа лекарят поставя стерилни ръкавици и става на страната на детето, след което притиска лявата си буза с лявата си ръка (за да се предотврати затварянето на челюстите и нараняване) и бързо насочва аденоидите, хоаните и задната стена на назофаринкса с показалеца на дясната си ръка.
  • Рентгенови изследвания. Простата радиография в предната и страничната проекция ви позволява да определите аденоидите, които са достигнали големи размери. Понякога на пациентите се възлага компютърна томография, която позволява по-детайлна оценка на естеството на промените в гърлото на сливиците, степента на припокриване на хоан и други промени.
  • Ендоскопско изследване. Ендоскопското изследване на назофаринкса може да предостави доста подробна информация. Нейната същност се състои в въвеждането на ендоскоп (специална гъвкава тръба, на единия край на която е фиксирана видеокамера) в назофаринкса през носа (ендоскопска риноскопия) или през устата (ендоскопска епифарингоскопия), а данните от камерата се предават на монитора. Това ви позволява визуално да изследвате аденоидите, за да оцените степента на проходимост на джоан и слухови тръби. За да се предотвратят неприятни усещания или рефлексно повръщане, 10-15 минути преди началото на изследването, фарингеалната мукоза се третира с анестезионен спрей, вещество, което намалява чувствителността на нервните окончания (например лидокаин или новокаин).
  • Аудиометрия. Позволява ви да идентифицирате загуба на слуха при деца с аденоиди. Същността на процедурата е следната - детето седи на стол и слага слушалки, след което лекарят започва да включва звукозаписи с определена интензивност (звукът се подава първо на едното ухо, после на другото). Когато детето чуе звук, той трябва да даде сигнал.
  • Лабораторни анализи. Не се изискват лабораторни изследвания за аденоиди, тъй като те не позволяват да се потвърди или отхвърли диагнозата. В същото време, бактериологичното изследване (засяване на назофарингеален тампон на хранителни среди с цел идентифициране на бактерии) понякога дава възможност да се определи причината за заболяването и да се предпише адекватно лечение. Промени в общата кръвна картина (повишаване на левкоцитните концентрации повече от 9 x 10 9 / l и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) от повече от 10 до 15 mm на час) може да показва наличието на инфекциозно-възпалителен процес в организма.

Степента на нарастване на аденоидите

В зависимост от размера на аденоидната растителност, има:

  • Аденоиди 1 степен. Клинично този етап може да не се прояви. През деня детето диша свободно през носа, но през нощта може да настъпи нарушение на носовото дишане, хъркане и от време на време. Това е така, защото през нощта лигавицата на назофаринкса леко набъбва, което води до увеличаване на размера на аденоидите. При изследването на назофаринкса могат да се определят аденоидални израстъци с малък размер, покриващи до 30 - 35% от vomer (костта, участваща в образуването на носната преграда), леко блокирайки лумена (дупки, свързващи носната кухина с назофаринкса).
  • Аденоиди 2 градуса. В този случай аденоидите нарастват толкова големи, че покриват повече от половината от отварачките, което вече влияе върху способността на детето да диша през носа. Носовото дишане е трудно, но все още е запазено. Детето често диша през устата (обикновено след физическо натоварване, емоционално натоварване). През нощта има силно хъркане, често събуждане. На този етап могат да се появят изобилни мукозни назални секрети, кашлица и други симптоми на заболяването, но признаците на хроничен недостиг на кислород са изключително редки.
  • Аденоиди 3 градуса. С болест от трета степен хипертрофираната гърлоза сливица напълно покрива хоаните, което прави невъзможно носното дишане. Всички горепосочени симптоми са силно изразени. Появяват се симптоми на кислородно гладуване и прогресиране, деформации на лицевия скелет, изоставане на детето в психическото и физическото развитие и така нататък.

Лечение на аденоиди без операция

Изборът на метод на лечение зависи не само от размера на аденоидите и продължителността на заболяването, но и от тежестта на клиничните прояви. В същото време следва да се отбележи, че изключително консервативните мерки са ефективни само при 1-ва степен на заболяването, докато аденоидите от 2–3 градуса са индикация за тяхното отстраняване.

Лечение на аденоиди

Целта на лекарствената терапия е да се премахнат причините за заболяването и да се предотврати по-нататъшното увеличаване на фарингеалната сливица. За тази цел могат да се използват лекарства от различни фармакологични групи, притежаващи както локални, така и системни ефекти.

Лечение на аденоиди

Механизмът на терапевтичното действие

Дозировка и приложение

Антибиотиците се предписват само при наличие на системни прояви на бактериална инфекция или при изолиране на патогенни бактерии от назофарингеалната лигавица и аденоиди. Тези лекарства оказват вредно въздействие върху чуждите микроорганизми, в същото време, практически, без да засягат клетките на човешкото тяло.

  • За деца, 10 до 25 mg на килограм телесно тегло (mg / kg) 3 до 4 пъти на ден.
  • Възрастни - 750 mg 3 пъти дневно (интравенозно или интрамускулно).
  • Деца - 12 mg / kg три пъти по-добре.
  • Възрастни - 250 - 500 mg 2 - 3 пъти дневно.
  • Деца - 10 - 15 mg / kg 2 - 3 пъти дневно.
  • Възрастни - по 500 - 1000 mg 2 - 4 пъти дневно.

Хистаминът е биологично активно вещество, което има редица ефекти на ниво различни тъкани в организма. Прогресирането на възпалителния процес в фарингичната сливица води до увеличаване на концентрацията на хистамин в тъканите му, което се проявява чрез разширяване на кръвоносните съдове и освобождаване на течна кръв в междуклетъчното пространство, оток и хиперемия (зачервяване) на фарингеалната лигавица.

Антихистамините блокират негативните ефекти на хистамин, елиминирайки някои клинични прояви на болестта.

Вътре, изпил пълна чаша топла вода.

  • Деца до 6 години - 2,5 mg два пъти дневно.
  • Възрастни - 5 mg два пъти дневно.
  • Деца до 6-годишна възраст - 0,5 мг 1 - 2 пъти дневно.
  • Възрастни - 1 мг 2 пъти дневно.
  • Деца до 12 години - 5 mg 1 път на ден.
  • Възрастни - 10 mg 1 път на ден.

Тези лекарства съдържат различни витамини, които са необходими за нормалния растеж на детето, както и за правилното функциониране на всички системи на тялото му.

Когато аденоидите са от особено значение:

  • Витамини от група В - регулират метаболитните процеси, нервната система, кръвообращението и т.н.
  • Витамин С - увеличава неспецифичната активност на имунната система.
  • Витамин Е е необходим за нормалното функциониране на нервната и имунната системи.

Важно е да запомните, че мултивитамини са лекарства, чиято неконтролирана или неправилна употреба може да предизвика редица нежелани реакции.

Вътре 1 капсула дневно в продължение на 1 месец, след което трябва да си вземете почивка от 3 до 4 месеца.

В рамките на 1 таблетка 1 път дневно. Не се препоръчва за деца под 12 години.

  • Възрастни - 1 до 2 таблетки 1 път на ден (сутрин или на обяд).
  • Деца - половин таблетка 1 път дневно по едно и също време.

Това лекарство има способността да повишава неспецифичните защитни функции на имунната система на детето, като по този начин намалява вероятността от повторни инфекции с бактериални и вирусни инфекции.

Таблетките трябва да се абсорбират на всеки 4 до 8 часа. Курсът на лечение е 10-20 дни.

Капки за нос и спрейове за аденоиди

Локалната употреба на наркотици е неразделна част от консервативното лечение на аденоидите. Използването на капки и спрейове осигурява доставката на лекарства директно към лигавицата на назофаринкса и уголемената гръбначна сливица, което позволява да се постигне максимален терапевтичен ефект.

Местно лечение на аденоиди

Механизмът на терапевтичното действие

Дозировка и приложение

Тези спрейове съдържат хормонални препарати с изразено противовъзпалително действие. Намалете подуването на тъканите, намалете интензивността на образуването на слуз и спрете по-нататъшното увеличаване на аденоидите.

  • Деца на възраст от 6 до 12 години - 1 доза (1 инжекция) във всеки носов пасаж 1 път на ден.
  • Възрастни и деца над 12 години - 1 до 2 инжекции 1 път на ден.

Лекарството съдържа сребърен протеин, който има противовъзпалително и антибактериално действие.

Капките за нос трябва да се прилагат 3 пъти дневно в продължение на 1 седмица.

  • Деца под 6 години - 1 капка във всеки носов пасаж.
  • Деца над 6 години и възрастни 2 до 3 капки във всеки носов пасаж.

Съдържа растителни, животински и минерални компоненти с противовъзпалително и антиалергично действие.

  • Деца до 6 години - 1 инжекция във всеки носов пасаж 2 - 4 пъти дневно.
  • Деца на възраст над 6 години и възрастни - 2 инжекции във всеки носов пасаж 4 - 5 пъти дневно.

Когато се прилага локално, той има антибактериално, противовъзпалително и вазоконстриктивно действие, а също така стимулира имунната система.

Прибавете 2 до 3 капки във всеки носов пасаж 3 пъти на ден в продължение на 4 до 6 седмици. Курсът на лечение може да се повтори за един месец.

Когато се прилага локално, това лекарство причинява свиване на кръвоносните съдове на носната лигавица и назофаринкса, което води до намаляване на подуването на тъканите и облекчаване на носовото дишане.

Спрей или капки в носа се въвеждат във всеки носов пасаж 3 пъти на ден (дозата се определя от формата за освобождаване).

Продължителността на лечението не трябва да надвишава 7-10 дни, тъй като това може да доведе до развитие на нежелани реакции (например при хипертрофичен ринит - патологичен растеж на носната лигавица).

Измиване на нос с аденоиди

Положителните ефекти от измиването на носа са:

  • Механично отстраняване на слуз и патогени от повърхността на назофаринкса и аденоидите.
  • Антимикробен ефект, проявяван от физиологични разтвори.
  • Противовъзпалителен ефект.
  • Антидематозно действие.
Фармацевтичните форми на разтвори за измиване се произвеждат в специални контейнери с дълъг връх, който се въвежда в носните проходи. Когато използвате домакински разтвори (1 - 2 чаени лъжички сол на 1 чаша топла преварена вода), можете да използвате спринцовка или проста спринцовка за 10 - 20 ml.

Можете да промиете носа си по един от следните начини:

  • Наведете главата си така, че един носов проход да е по-висок от другия. Във възходящата ноздра влизат няколко милилитра разтвор, който трябва да тече през долната ноздра. Повторете процедурата 3 - 5 пъти.
  • Хвърлете обратно главата и инжектирайте 5 - 10 ml разтвор в един носов проход, докато държите дъха. След 5–15 секунди наклонете главата си надолу и оставете разтвора да изтече, след това повторете процедурата 3–5 пъти.
Изплакнете носа трябва да се извършва 1 - 2 пъти на ден. Не използвайте твърде концентрирани солеви разтвори, тъй като това може да причини увреждане на носната лигавица, назофаринкса, дихателните пътища и слуховите тръби.

Вдишване с аденоиди

Вдишването е прост и ефективен метод, който ви позволява да доставяте лекарството директно на мястото на неговото въздействие (към назофарингеалната лигавица и аденоидите). За вдишване могат да се използват специални устройства или импровизирани средства.

В присъствието на аденоиди се препоръчва:

  • Сухо инхалиране. За да направите това, можете да използвате масло от ела, евкалипт, мента, 2 - 3 капки, от които трябва да се нанесете върху чиста носна кърпа и оставете детето да диша през нея за 3 до 5 минути.
  • Мокра инхалация. В този случай детето трябва да диша пара, съдържаща частици от лекарствени вещества. Същите масла (5 до 10 капки) могат да се добавят само към преварена вода, след което детето трябва да се наведе над контейнер с вода и да диша пара за 5 до 10 минути.
  • Физиологични инхалации. В 500 ml вода се добавят 2 чаени лъжички сол. Оставете разтвора да заври, отстранете от огъня и вдишайте пара за 5-7 минути. В разтвора можете да добавите 1 до 2 капки етерични масла.
  • Инхалиране с помощта на инхалатор Небулайзерът е специален пулверизатор, който съдържа воден разтвор на медикаментозно масло. Лекарството го разпръсква на малки частици, които влизат в носа на пациента през тръбата, напоявайки лигавиците и прониквайки в труднодостъпни места.
Положителните ефекти от вдишването са: t
  • хидратация на лигавицата (с изключение на сухи инхалации);
  • подобряване на кръвообращението в лигавицата на назофаринкса;
  • намаляване на количеството на лигавичните секрети;
  • повишаване на локалните защитни свойства на лигавицата;
  • противовъзпалителен ефект;
  • противоотечно действие;
  • антибактериално действие.

Физиотерапия за аденоиди

Въздействието на физическата енергия върху лигавицата позволява да се увеличат неговите неспецифични защитни свойства, да се намали тежестта на възпалението, да се отстранят някои симптоми и да се забави прогресията на заболяването.

Когато са назначени аденоиди:

  • Ултравиолетово облъчване (UVR). За облъчване на лигавиците на носа се използва специален апарат, чийто дълъг връх се вмъква редуващо в носните проходи (това предпазва от навлизане на ултравиолетовите лъчи в очите и други части на тялото). Има антибактериално и имуностимулиращо действие.
  • Озонова терапия. Прилагането на озон (активната форма на кислород) към лигавиците на назофаринкса има антибактериално и противогъбично действие, стимулира местния имунитет и подобрява метаболитните процеси в тъканите.
  • Лазерна терапия Лазерната експозиция води до повишаване на температурата на носната лигавица, разширяването на кръвните и лимфните съдове и подобряването на микроциркулацията. Също така, лазерното лъчение е вредно за много форми на патогенни микроорганизми.

Дихателна гимнастика с аденоиди

Дихателната гимнастика включва извършване на определени физически упражнения, съчетани с едновременно дишане по специална схема. Трябва да се отбележи, че дихателните упражнения са показани не само за медицински цели, но и за възстановяване на нормалното носово дишане след отстраняване на аденоидите. Факт е, че с напредването на болестта, детето може само да диша през устата си за дълго време, като по този начин „забравя“ как да диша правилно през носа. Активното изпълнение на набор от упражнения помага за възстановяване на нормалното носово дишане при такива деца в рамките на 2 до 3 седмици.

Когато аденоидни дихателни упражнения допринасят за:

  • намаляване на тежестта на възпалителни и алергични процеси;
  • намаляване на количеството секретирана слуз;
  • намаляване на тежестта на кашлицата;
  • нормализиране на назалното дишане;
  • подобряване на микроциркулацията и метаболитните процеси в лигавицата на назофаринкса.
Дихателната гимнастика включва следния набор от упражнения:
  • 1 упражнение. В изправено положение трябва да се направят 4–5 резки активни вдишвания през носа, след което всеки следва бавно (за 3-5 секунди) пасивно издишване през устата.
  • 2 упражнение. Начална позиция - стояща, краката заедно. В началото на упражнението, трябва бавно да наклоните торса напред, опитвайки се да стигнете до пода с ръце. В края на склона (когато ръцете почти докосват пода) трябва да вдигнете дълбоко дъх през носа. Издишването трябва да се извършва бавно, едновременно с връщането в първоначалното си положение.
  • 3 упражнение. Начална позиция - изправена, краката са на ширина рамо. Започнете упражнението с бавен клек, в края на който трябва да поемете дълбок, остър дъх. Издишването също се извършва бавно, гладко през устата.
  • 4 упражнение. Заставайки на краката си, трябва да завъртате главата си последователно надясно и наляво, след това да се накланяте напред-назад, докато в края на всеки ход и наклон изпълнявате рязък дъх през носа, последван от пасивно издишване с устата.
Всяко упражнение трябва да се повтори 4 - 8 пъти, а целият комплекс да се извършва два пъти дневно (сутрин и вечер, но не по-късно от един час преди лягане). Ако по време на тренировка детето започне да изпитва главоболие или световъртеж, интензивността и продължителността на дейността трябва да бъдат намалени. Появата на тези симптоми може да се обясни с факта, че твърде честото дишане води до повишено елиминиране на въглеродния диоксид (страничен продукт от клетъчното дишане) от кръвта. Това води до рефлексно стесняване на кръвоносните съдове и липса на кислород на нивото на мозъка.

Лечение на аденоиди народни средства у дома

Традиционната медицина има голям набор от лекарства, които могат да премахнат симптомите на аденоидите и да ускорят възстановяването на пациента. Въпреки това е важно да се помни, че неадекватното и забавено лечение на аденоиди може да доведе до редица сериозни усложнения, затова трябва да се консултирате с Вашия лекар преди самолечение.

За лечение на аденоиди могат да се използват:

  • Воден екстракт от прополис. В 500 мл вода се прибавят 50 г натрошен прополис и се инкубира на водна баня в продължение на един час. Прецедете и приемайте устно половин чаена лъжичка 3-4 пъти дневно. Той има противовъзпалително, антимикробно и антивирусно действие, както и укрепва имунната система.
  • Алое сок За местна употреба, 1 - 2 капки сок от алое трябва да се внесат във всеки носов пасаж 2 - 3 пъти дневно. Има антибактериално и стягащо действие.
  • Прибиране на реколтата от кората на дъб, хиперикум и мента. За приготвянето на колекцията трябва да смесите 2 пълни супени лъжици нарязана дъбова кора, 1 лъжица жълт кантарион и 1 лъжица мента. Получената смес се изсипва с 1 литър вода, оставя се да заври и се вари 4-5 минути. Охлажда се при стайна температура в продължение на 3 до 4 часа, прецежда се и се погребват 2 до 3 капки от събраното количество във всеки носов пасаж на детето сутрин и вечер. Има стягащо и антимикробно действие.
  • Масло от морски зърнастец. Има противовъзпалително, имуностимулиращо и антибактериално действие. Трябва да се прилага два пъти на ден, като се заровят по 2 капки във всеки носов пасаж.

Причини за възникване на аденоиди при деца

Съдържание - минимизиране / увеличаване

Аденоиди - това е изключително често явление при деца от 3 до 12 години. Заболяването носи значителен дискомфорт на децата и нарушава родителите им, а хроничната му форма оказва отрицателно въздействие не само върху дихателния процес, но и върху поведението и физическото развитие на детето.

За първи път аденоидите при деца се проявяват в ранната предучилищна възраст и в повечето случаи запазват симптоматика в продължение на няколко години. В гимназията те са склонни да се свиват по размер и атрофират с течение на времето.

Аденоидите не са типични за възрастни - това заболяване се среща само при деца. Дори ако сте имали диагноза аденоиди в ранна детска възраст, той няма да се върне като възрастен.

Причини за развитие на аденоиди при деца

Какви са аденоидите в носа при децата? Аденоидите се наричат ​​патологичен растеж и увеличаване на тъканите на назофарингеалната сливица, обикновено тази анатомична формация е част от имунната система - назофарингеалната сливица предпазва човек от микроорганизми, които влизат в тялото заедно с вдишания въздух.

По време на заболявания (ARVI, студ, грип, алергии), тъканите на сливиците се повишават, за да генерират защитна бариера и след като възпалението е минало, се връщат към нормалното. Ако говорим за честа заболеваемост и разликата между болестите е твърде малка (1 седмица или по-малко), обраслите тъкани на сливиците нямат време да бъдат намалени. В този случай те са в състояние на постоянно възпаление, поради което лимфоидната тъкан нараства още повече и може да блокира целия назофаринкс.

Тази патология е най-често при деца, а именно при деца на възраст 3 - 7 години. В някои случаи аденоидите се диагностицират при деца под 1 година. В юношеството и в зряла възраст, аденоидната растителност е изключително рядка, тъй като възпалените тъкани на сливиците са склонни да променят развитието - надолу. Това обаче не би трябвало да е причина за пренебрегване на патологията, тъй като обраслите аденоиди при едно дете са постоянен източник на инфекция в организма.

Най-честите причини за развитието на аденоиди при деца са остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища: ларингит, фарингит, тонзилит, ринит или синузит. Импулс за растежа на аденоидите при деца от предучилищна и по-млада училищна възраст често са инфекции - ТОРС, грип, рубеола, морбили, дифтерия, скарлатина, магарешка кашлица и т.н. сливиците. Аденоидите при деца рядко са изолирана патология, по-чести случаи на комбинация от аденоиден свръхрастеж и възпалено гърло с различна етиология.

Фактът на вирусно заболяване, предавано от майката през първия триместър на бременността, може да предизвика и свръхрастеж на аденоиди при деца, но в действителност това не е единствената причина във всеки конкретен случай - като правило има и други провокиращи фактори.

Други често срещани причини за увеличаване на аденоидите при детето са честите алергични състояния на назофаринкса, гъбичните инфекции на фаринкса, недостатъците на витамините или трудните социални условия. От тези причини се различават алергии, тъй като постоянният ефект на алергичните фактори без симптоматична терапия често води до растеж на аденоидната тъкан.

В момента определянето на първопричината за алергия при деца от 3 до 7 години е доста обезпокоително и скъпо, поради което някои специалисти по алергия често следват най-лесния начин и предлагат да се отървем от домашни любимци, растения и меки играчки.

На практика това може да доведе само до временно облекчаване на симптомите - ако детето е възпитано от раждането си в непосредствена близост и е в контакт с животни, внезапната поява на алергия към тях е изключена. Освен това, според забележките на детските психолози, това води до забавена психологическа травма при деца, привързани към техните домашни любимци.

Според резултатите от лабораторната диагностика, в 70% от случаите се открива алергична реакция към компоненти на домакинския прах, хранителни продукти или битова химия, които наскоро се появиха в дома и строителните / довършителните материали.

В допълнение, има случаи, когато причината за растежа на аденоидите е сух въздух в къщата (особено по време на отоплителния сезон) или прекалено сух климат.

Симптоми на аденоиди в носа на детето

Аденоидите в нормално - не-хипертрофирано състояние - не причиняват никакви необичайни симптоми при деца. Въпреки това, с честата честота на остри респираторни вирусни инфекции и катарални заболявания, тъканта на сливиците започва да расте с цел ефективно изпълнение на основната му функция - възпиране и унищожаване на микроби и вируси. Съответно, за да се разбере какво е - аденоиди при деца - е необходимо да се вземе предвид фактът, че тъканта на сливиците нараства поради свръхреакцията на имунитета към постоянното наличие на опасни патогени в назофаринкса.

Много често расте на аденоидите на фона на началото на посещение на дете в детската градина. Факт е, че първата година в детския отбор е силен тест за имунитет. От една страна, имунната защита на организма „среща“ нови вируси и бактерии, в резултат на което имунитетът става по-силен и детето е по-малко податливо на инфекции в бъдеще. От друга страна, на фона на честите остри респираторни вирусни инфекции и бактериални заболявания, тъканите на сливиците се увеличават по време на заболяването и нямат време да се върнат към нормалното.

Как да идентифицираме аденоиди при дете - и кой специалист да се свърже? Само специалист по УНГ може да бъде диагностициран чрез специален преглед. Педиатър не вижда признаци на патология по време на рутинен преглед на гърлото, но опитен педиатър въз основа на знаците, изброени от родителите и честите заболявания на АРВИ, може да предполага, че тази картина е причинена от растежа на аденоидите при детето. В този случай педиатърът изпраща бебето за допълнително изследване на УНГ лекар, където прегледът се извършва с помощта на медицински огледала.

В момента инспекцията с помощта на огледала е най-препоръчителна за употреба, тъй като използваният по-рано преглед на пръстите може да предизвика повръщане при деца, а рентгеновите лъчи при диагностицирането на аденоиди се считат за неефективни поради честото изкривяване на резултатите.

Какви са симптомите на аденоидите при децата трябва да се обърне внимание на родителите? Специалистите по УНГ разграничават следните признаци на разширени аденоиди:

  • честият дълъг хрема, който е труден за лечение;
  • затруднено носово дишане и постоянно усещане за назална конгестия дори при видимата липса на хрема;
  • Устойчиви лигавици от носа, което води до дразнене на кожата около ноздрите и горната устна;
  • детето се опитва да вдишва с отворена уста;
  • сутрин суха кашлица и тежка кашлица - понякога до повръщане;
  • тревожен неспокоен сън - детето често се събужда;
  • хъркане, подушване и кашлица в съня, понякога - задържане на въздух;
  • летаргия, сънливост, апатия - или, напротив, раздразнителност;
  • намалена концентрация и внимание;
  • с аденоиди 2-3 градуса могат да се появят пристъпи на задушаване през нощта, когато детето няма достатъчно въздух;
  • обща нервност на подвижността: мига, тик, нервни движения на пръстите;
  • нарушения на гласа - гласът на детето получава дрезгав звук;
  • главоболие поради недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка;
  • Поради натиск върху слуховата тръба и проникване на инфекцията, слуха може да бъде намалена.

Специалистите по УНГ въведоха и специален термин - тип аденоидно лице или аденоидно лице. Ако детето страда от пролиферация на аденоиди за дълго време, това се придружава от следните симптоми:

  • постоянно отворена уста;
  • захапка;
  • клиновидна модификация на долната челюст;
  • стесняване на горната челюст и скъсяване на горната устна;
  • подпухналостта на лицевия овал;
  • експресия на лицето;

появата на носов език.

Такива промени, въпреки пренебрегваното състояние на аденоидите и тежестта на симптомите, са податливи на консервативно лечение, ако образуването на лицевите кости не е завършено. В тежки случаи може да се предложи хирургично отстраняване на аденоидите и последващо наблюдение на промените в оклузията и лицевата структура.

Степента на хипертрофия на аденоидите при деца

Съвременната оториноларингология идентифицира 3 степени на растеж на аденоиди:

  • 1 степен: аденоидите при едно дете са леко уголемени. Симптомите на аденоидите също са леки, което означава, че през деня детето може да диша свободно, но в хоризонтално положение, в сън, се чува запушен нос и се усеща дишане. Децата с степен 1 ​​аденоиди често спят с отворени уста.
  • Степен 2: аденоидите при дете са забележимо хипертрофирани. Дете от 2-ри клас аденоиди се опитва да диша през устата си дори през деня и често хърка през нощта.
  • Степен 3: аденоидите при дете практически се припокриват с назофаринкса. Дете с аденоиди степен 3 е трудно да спят през нощта. Поради липсата на сън и лошия достъп на кислород децата с тази диагноза се уморяват бързо, страдат от липса на внимание. Трудно им е да се концентрират. Може да има главоболие. Детето постоянно държи устата си открехната, поради което с течение на времето може да започне да се формира аденоиден вид лице. Поради липсата на нормална вентилация на носната кухина, хрема става хронична, гласът става назален. Речта може да стане трудно различима и неясна.

За съжаление родителите и педиатрите често виждат симптомите на аденоиди при деца само на етап 2-3, когато затрудненото дишане с носа става добре забележимо и лечението е малко по-трудно.

Аденоиди при деца: снимки

Тъй като аденоидите приличат на деца, ние предлагаме за разглеждане на подробни снимки.

Лечение на аденоиди при деца: обща информация

Ако при дете са открити увеличени аденоиди, въпросът за избора на методи за лечение е остър за родителите. Практикуващите оториноларинголози по правило дават възможност за избор между хирургично и консервативно лечение. Естествено, ако има възможност да се следва консервативен път - без да се отстраняват аденоидите - това би било предпочитаното решение. Ако консервативната терапия не помогне - или носното дишане е напълно нарушено, което пречи на нормалния живот на малкия пациент, въпросът за аденотомията (хирургично отстраняване на аденоидите) се повдига.

Консервативното лечение на аденоиди при деца винаги е за предпочитане пред операцията. В допълнение към стреса, който детето получава от самия факт на операцията, аденотомията значително намалява имунитета и се съпровожда от дълъг период на възстановяване.

Аденотомията обикновено е планирана операция, така че не бързайте и я изпълнявайте незабавно. Ако лекуващият отоларинголог препоръчва отстраняването на аденоиди, направете пауза и направете допълнителна диагностика, опитайте всички предписани процедури и консервативни методи на лечение, консултирайте се с други лекари на УНГ и хирурзи, които сами правят аденотомия. Консервативните мерки често помагат да се избегне операцията и да се изчака естествената физиологична редукция на аденоидите до нормален размер. Ако не е възможно да се подобри състоянието на възпалените сливи с традиционно лечение и хроничният възпалителен процес в назофаринкса пречи на нормалния живот, консултирайте се допълнително с лекуващите лекари - те могат да дадат ценни практически препоръки и професионално да оценят състоянието на аденоидите.

Степен 3 аденоиди при деца - да се премахне или не?

Смята се, че изборът - аденотомия или консервативно лечение - се основава само на степента на растеж на аденоидите: аденоидите от степен 1–2 могат да бъдат лекувани по традиционния начин, а хипертрофията на сливиците от степен 3 подлежи на задължителна хирургична интервенция. Тази гледна точка не е напълно вярна.

Факт е, че дори добър отоларинголог може да направи грешка - не в оценката на степента на аденоиди, а в прогнозиране на клиничната ситуация. Подобна фалшива диагностика обикновено се появява след неотдавнашно заболяване на детето или на фона на продължаващо респираторно заболяване - когато възпалената тъкан на сливиците все още не е възстановена. В същото време лекарят може да постави диагноза на степен 3 аденоиди и да препоръча незабавна аденотомия.

В такава ситуация, един месец по-късно, може да се постави диагноза, когато аденоидите се върнат към нормални размери поради прекратяване на възпалителния процес, детето нормално диша, не се разболява често от връстниците си и спи нощно.

Това може да е обратното - при някои деца, поради техните физиологични характеристики, аденоидите от 1–2 степен могат да доведат до постоянни остри респираторни вирусни инфекции, хроничен отит и дори сънна апнея. В този случай лекарите наистина препоръчват хирургично лечение на аденоиди.

Също така за ситуацията, когато аденоидите трябва да бъдат отстранени, а когато не се препоръчва, известният педиатър Евгений Олегович Комаровски ще каже:

Консервативна терапия и лечение на хипертрофия на сливиците при дете

Консервативната терапия на аденоидите винаги е сложна - на детето се предписват орални и местни лекарства, физиотерапия и, при условие, че е достатъчно ниво на съзнание и възраст на пациента, упражнения за дихателна гимнастика.

Като правило, за лечение на аденоиди при деца се предписват следните лекарства:

  1. Антихистамини (антиалергични средства) - за намаляване на оток на назофаринкса, болка и намаляване на изхвърлянето на носа (навътре - "Зиртек", "Зодак", "Супрастин", "Тавегил", "Ериус", "Кларитин");
  2. Вазоконстрикторни капки и спрейове в носа - с една и съща цел за облекчаване на дишането и намаляване на количеството секретирана слуз ("Nasonex", "Vibrocil", "Avamys", "Otrivin" и др.);
  1. Местни антисептици - за почистване на местната микрофлора от патогенни бактерии (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
  2. Хомеопатичните лекарства са най-доброкачествените лекарства със селективна ефикасност. Те помагат на някои пациенти и не засягат други. Едно от най-ефективните средства е рафинираното масло от туя за вливане в носа.
  3. Детски мултивитамини за поддържане на имунитета ("Азбука" и др.).

Внимание! Текущи съдонорезистентни лекарства могат да се прилагат в курсове не повече от 5 дни. Лекарството "Nasonex" може да се прилага по-продължително, но трябва да се има предвид, че поради съдържанието на глюкокортикостероиди съществува риск да се предизвика растеж на гъбична микрофлора (Candida).

В допълнение, при избора на методи за лечение на аденоиди при дете, лекарите често са склонни да провеждат процедури с курсове от 10 до 15 сесии. Тази техника показва висока ефективност в комбинация с лекарства и в много случаи предотвратява аденотомията:

  1. Измиване - процедура за измиване на гнойни секрети от повърхността на аденоидите. Препоръчва се за употреба в лечебно заведение и само от опитен лекар (у дома съществува висок риск от шофиране на гной в назофаринкса). Извършва се с помощта на назофарингеален душ или кукувичен метод (разтворът се инжектира през една ноздра и вакуума се изсмуква от другия). Процедурата се счита за ефективна, но по-скоро неприятна за децата - тя може да предизвика еметични нужди.
  2. Лазерна терапия - по време на тази процедура се въвежда светлинен водач в назофаринкса през носа и се извършва лазерно облъчване за намаляване на аденоидите и подобряване на местния имунитет.
  3. Кварцов нос и устата, електрофореза, нагряване, ултразвук и ултравиолетова светлина.

Освен това се препоръчват курсове от 5 до 10 сухи или мокри инхалационни процедури, за да се улесни носовото дишане и облекчаването на кашлицата. Вдишването, в зависимост от използваното лекарство, премахва подпухналостта, овлажнява лигавицата, премахва запушването на носа и има противовъзпалително и антисептично действие.

За общо подобрение в състоянието на детето с разширени аденоиди, УНГ лекарите съветват да прекарват повече време с децата на чист въздух, хидратирайки стаята, ако е възможно да се направи климатотерапия (морски или планински въздух, разходки в гората).

Отстраняване на аденоиди при деца

Аденотомията е хирургично или лазерно отстраняване на възпалени фацилни сливици. По правило такава операция трае не повече от 15 минути. За деца над 7 години се прилага локална анестезия, а за по-младите пациенти хирурзите предпочитат да правят обща анестезия, за да се сведе до минимум шока и стреса от операцията.

Аденотомия се прилага в екстремни случаи - дори ако лекарят препоръча планиране на операция при първото посещение, няма нужда да бързате без строги указания. Консервативното лечение с помощта на процедури и медикаменти е по-нежно, а операцията, особено под обща анестезия, е голям стрес за организма. Има още две причини, поради които днес те се опитват да заменят аденотомията с нехирургично лечение:

  • По време на бързия растеж на детето, фрагментите от сливиците, оставени по време на операцията (дори няколко милиметра), могат отново да се възпалят и да нараснат, което ще стане индикация за повторно лечение или повторна аденотомия.
  • Сливиците, разположени в фаринкса, са бариера за по-дълбоко проникване на вируси, бактерии и други патогени, така че отстраняването на аденоиди винаги носи увреждане на имунната защита на организма.

Ако хирургичната интервенция е неизбежна, те се опитват да го планират на възраст от 5-6 години, като продължава фазата на активен растеж на детето. Следващият етап, в който се препоръчва да се извърши аденотомия е 13-14 години.

В 8-9 години, като правило, хипертрофираните аденоиди започват да намаляват и често до края на пубертета болестта преминава сама по себе си.

Строгите индикации за аденотомия включват:

  • рецидив на аденоидно възпаление по-често 4 пъти в годината;
  • неуспехът на консервативните методи на лечение;
  • прояви на апнея (дихателен арест в сън);
  • усложнения на фона на аденоиди при деца (ревматизъм, артрит, васкулит или гломерулонефрит);
  • тежко носово дишане;
  • повтарящ се среден отит;
  • чести остри респираторни вирусни инфекции (интервал между заболявания около 1 седмица).

Във всеки случай си струва да знаете, че аденотомията подкопава имунната защита на организма. Ето защо, доколкото ролята на защитната бариера, която се извършват преди операцията, ще бъде компенсирана от имунитета, детето трябва да бъде внимателно дълго време защитено от възможни източници на инфекция. Препоръчително е да не посещавате детска градина, училище и обществени места в продължение на 2-4 месеца (в зависимост от състоянието на пациента) и да избягвате преохлаждане и продължително излагане на слънце в продължение на поне 1 месец след операцията.

В допълнение, следоперативният период е придружен от лекарствена терапия за ускоряване на заздравяването и намаляване на риска от възпалителни процеси:

- използването на антибиотици (Flemoxin Solutab, Ampicillin, Augmentin) + средства за поддържане на чревната микрофлора;

- вазоконстрикторни лекарства - локално, под формата на капки или спрей в носа ("Санорин", "Нафтизин", "Назол" за 5 дни);

- приемане на противовъзпалителни лекарства (въз основа на ибупрофен);

- използването на антихистамини (антиалергични лекарства) според препоръките за възрастта.

Строгите противопоказания за отстраняването на аденоидите са кръвни заболявания и остър период на инфекциозни заболявания.

Хирургичното отстраняване на аденоидите не е най-приятната процедура, така че се прибягва до това, когато е абсолютно необходимо. За деца под 7-годишна възраст, операцията се извършва под обща анестезия, за да се избегне стрес и допълнителни щети, ако детето започне да потрепва по време на операцията. В същото време много лекари обикновено не препоръчват аденотомия до 5-6 години, ако пациентът няма синдром на апнея (внезапно дишане в съня) или деформация на лицевата част на черепа от аденоидния тип ("аденоидно лице").

В съвременната медицинска практика съществува възможност за аденотомия при използване на лазерна машина. От ползите може да се отбележи минимална загуба на кръв и по-малко болка.

Ситуацията, когато няколко опитни оториноларинголози правят различни препоръки за това дали да се извърши отстраняването на аденоидите или да изчакат, се среща на практика навсякъде. Ето защо е важно да се консултирате с няколко специалисти, да прегледате всички предписани терапевтични процедури, включително лазерно лечение и промивка, да покажете на детето практикуващ хирург аденотомия - и след това да вземе решение за операция.

Аденоиди в носа - лечение: общи принципи

След като чухме диагнозата на аденоиди от отоларинголог, родителите се интересуват предимно от това какво представлява - и как да ги лекуват при дете. Аденоидите са колекция от лимфоидна тъкан, която е в основата на назофарингеалната сливица. Те изпълняват функцията да предпазват тялото на детето от микроби, вируси, бактерии и други патогени - т.е. от инфекции. В случай на остра респираторна вирусна инфекция, настинка или алергично обостряне, обемът на лимфоидната тъкан се увеличава - като предпазна мярка. След края на болестта аденоидите постепенно се връщат към нормалното - този процес може да отнеме до няколко седмици. Ето защо, за да се избегне погрешната диагноза, отоларингологът трябва да диагностицира „аденоиди“ само за здраво дете, след пълно възстановяване от инфекцията и завършване на рехабилитационния период.

Поради факта, че аденоидите са чисто феномен, свързан с възрастта, който се проявява за първи път след 3-7 години и умира на по-възрастното юношество, лекарите предпочитат термина "аденоидна растителност". Случаи на пролиферация на аденоиди при възрастни почти никога не се случват.

Лечението на аденоидната вегетация се свежда до 2 основни метода: отстраняване на аденоиди или консервативна терапия. Дори с нарастването на аденоидите до 3-ти клас, консервативното лечение е за предпочитане, тъй като операцията (аденотомия):

- е голям стрес за организма и отслабва имунната бариера;

- за деца до 7 години на този етап се извършва под обща анестезия;

- не изключва необходимостта от повторна аденотомия при новата пролиферация на лимфоидната тъкан на сливиците;

- подобно на всяка хирургична процедура, това влияе отрицателно на психологичното състояние на детето.

Симптомите на аденоидната растителност

Симптомите на аденоидната растителност са чести (заболяването засяга състоянието на цялото детско тяло) и локално.

Често срещаните симптоми на аденоиди в носа при деца, които родителите често вземат за индивидуално поведение и свързани с възрастта промени, които не изискват специално лечение. Дете, страдащо от обрасли аденоиди, може да стане бавно, инертно, хленчещо, неспособно да се концентрира - или, напротив, раздразнително и агресивно. Такива деца учат и развиват дейности, бързо се уморяват и могат да изостанат от връстниците си по отношение на физическото си развитие. Всички тези симптоми са следствие от постоянната липса на кислород и лошия сън, причинени от аденоидната растителност.

Локалните симптоми на аденоидната растителност обикновено привличат повече внимание от лекарите и родителите:

  • усложнено носово дишане и в резултат на това навика да диша през устата;
  • устата открехната в съня извън периода на АРВИ;
  • хъркане и подушване в сън;
  • назална конгестия и постоянен хрема;
  • увреждане на слуха;
  • чести отити
  • промяна на тембъра на гласа (назална);
  • нощна пароксизмална кашлица;
  • формиране на аденоиден тип човек с продължително заболяване и отсъствие на терапия.

В зависимост от това колко са се увеличили сливиците, има 3 степени на аденоидна растителност:

  • при 1 степен, луналът на коан (отвор за снабдяване с кислород) се блокира от една трета (1/3);
  • при степен 2 луна на хоан се намалява с две трети (2/3);
  • при 3-ти клас, луналът на коан е почти напълно затворен, поради което детето не е в състояние да диша през носа.

Типичен признак за растежа на аденоидите до 1 и 2 градуса е удължен хрема след прекратяване на АРВИ или друга инфекция. Такава хрема, като правило, е трудна за лечение. С увеличаване на аденоидите до степен 3 всички горепосочени симптоми се появяват по-ясно.

Лечение на аденоидна растителност

Въпросът за лечението на аденоидите се решава индивидуално от оториноларинголог - в зависимост не само от степента на аденоидната растителност, но и от общото състояние и възрастта на пациента, от съществуващите усложнения (отит, артрит, ревматизъм и др.) И наличието на синдром на апнея.

Апнея е внезапно спиране на дишането в съня. Явлението е много опасно и може да бъде фатално, затова при наличието на този синдром много експерти препоръчват аденотомия - отстраняване на аденоиди.

При липса на опасни усложнения или апнея повечето специалисти предпочитат консервативно лечение - комбинация от медикаментозна терапия, физиотерапия, промиване на носа, лазерно лечение и хомеопатия. При аденоиди 1 и 2 градуса, консервативното лечение почти винаги помага, но това не означава, че аденоидите от 3 градуса трябва да бъдат отстранени.

Първо, състоянието на малък пациент с степен 3 аденоидна растителност може да бъде значително облекчено до периода, в който действа механизмът на самонареждане на обема на сливиците - обикновено това се случва преди края на пубертета или по време на средната училищна възраст. На второ място, аденоидите от степен 3 също са податливи на консервативна терапия - само комплексът от процедури с тази диагноза е по-голям, а курсовете на лечение се повтарят по-често.

Ако консервативното лечение не помага за дълго време и общото състояние на детето продължава да се влошава, специалистът по УНГ ще предложи да разгледа възможността за аденотомия.

Усложнения от аденоидит

Хипертрофираните сливици не само засягат общото състояние на детето и пречат на нормалното дишане и сън. Отоларинголозите посочват кои усложнения могат да причинят обрасли аденоиди при липса на терапия:

  • увеличаване на респираторните заболявания до 10-12 пъти годишно и по-тежко протичане;
  • хроничен аденоидит;
  • проблеми с речта (неясни, назални);
  • чести отити и увреждания на слуха;
  • развитие на синузит в училищна възраст;
  • поява на анемия поради кислородно гладуване;
  • влошаване на резултатите в училище;
  • постоянна раздразнителност и влошаване на поведението;
  • формиране на инертен стил на поведение;
  • деформация на лицевите кости на черепа ("аденоидно лице").

Профилактика на аденоиди

Пролиферацията на аденоидна тъкан често се случва по време на периоди:

  • активен растеж на детето;
  • чести заболявания на вирусни и бактериални инфекции;
  • в неблагоприятни климатични или социални условия.

Към днешна дата следните превантивни мерки на аденоидите са признати за ефективни:

  • укрепване и втвърдяване на имунитета: разходки на чист въздух, физическа активност според възрастта, включване в храната на плодове, плодове и зеленчуци или, ако не са налични, мултивитаминни комплекси;
  • пълно лечение (и “последващо лечение”) на бактериални и вирусни инфекции, катарални заболявания и др.;
  • грижи за устната кухина и лечение на кариес, дори млечни зъби.

Аденоидите са сериозна патология, която изисква своевременно лечение. Не пренебрегвайте запушването на носа при дете. При подходяща терапия с аденоиди е напълно възможно да се справим. Но ако имате трета степен на увеличаване на аденоидите - не се страхувайте от операцията, това ще помогне на детето отново да живее нормален живот. Най-важното е да се намери добър лекар, на когото да се доверите най-важното - здравето на вашето бебе.