Симптоми и лечение на аденоидит при деца: разпознайте и неутрализирайте!

Аденоидит при деца на възраст от 3 до 12 години са много чести - това е един от най-честите проблеми, с които се сблъскват педиатричните лекари УНГ. Колко опасни са аденоидите при децата, откъде идват те, трябва ли да бъдат лекувани и е вярно, че хирургичното отстраняване на аденоиди е единственият начин за решаване на проблема?

Аденоиди: какво е то и защо се развиват при деца

Обрасли, уголемени фарингеални сливици се наричат ​​аденоиди. Ако аденоидите са възпалени, това състояние се нарича аденоидит. Гъзните сливици са малка жлеза, която се намира на гърба на ларинкса и се състои от няколко дяла. Задачата на този орган, свързан с имунната система, е производството на лимфоцити, клетки, които участват в защитата на организма от бактерии и вируси. Но с патологичен растеж, самата фарингеална сливица се превръща в заплаха за здравето.

Аденоидите обикновено са проблем за децата. При деца до 1-2 години те са редки, както при юноши. Пиковата честота настъпва на възраст от 3 до 10 години.

Има около 27 случая на аденоидит на 1000 деца.

Аденоидите при деца възникват по няколко причини:

  • чести настинки и други инфекциозни заболявания (морбили, мононуклеоза, рубеола и др.), засягащи носната и фарингеалната лигавица;
  • лоша екология в района на пребиваване;
  • генетична предразположеност;
  • склонност към алергични реакции, както и бронхиална астма - тези заболявания присъстват при 65% от децата, страдащи от аденоидит;
  • Някои неблагоприятни климатични и микроклиматични условия - газово замърсяване, сух въздух, наличие на големи количества прах - всичко това води до факта, че лигавиците изсъхват и стават особено уязвими.

Степен на развитие на болестта

Има няколко етапа на развитие на аденоиди:

1 степен: амигдалата нараства леко и покрива приблизително една четвърт от лумена на носните проходи. Основният симптом на заболяването на този етап е малко носово дишане, особено през нощта.

2 степен: аденоидите се увеличават по размер и затварят две трети от лумена. Носовото дишане е значително трудно дори през деня, нощем детето може да хърка, устата му е винаги открехната.

Степен 3: амигдалата напълно блокира лумена, което прави носалното дишане абсолютно невъзможно.

Симптоми на аденоидит при деца

В ранните стадии е трудно да се забележат аденоиди при деца, симптомите на това заболяване не са специфични. Родителите или не обръщат внимание на тях изобщо, или смятат, че детето има обикновена настинка. Ето някои признаци, на които трябва да обърнете внимание, за да идентифицирате заболяването още в самото начало:

  • трудно дишане на носа, хъркане в сън;
  • бледност и летаргия поради липса на нарушения на въздуха и съня поради хъркане;
  • нарушение на миризмата;
  • детето поглъща с трудности, често се задушава;
  • детето се оплаква от усещането за чуждо тяло в носа, но когато издуха носа си, няма течност;
  • гласът е нисък, глух, в носа;
  • детето постоянно диша през устата;
  • постоянна умора и раздразнителност.

Ако уголемената сливица се възпали, има очевидни признаци на аденоидит:

  • висока температура;
  • хрема, която трудно се лекува с обикновени капки;
  • слабост, главоболие, сънливост, загуба на апетит и гадене - така се проявява общата интоксикация, типична за много инфекциозни заболявания;
  • хронична кашлица;
  • възпалено гърло, нос и уши, понякога значително увреждане на слуха.

Как за лечение на аденоиди при дете

Тъй като наличието на аденоиди и тяхното възпаление лесно се бърка с обикновена настинка или настинка, не трябва да се опитвате да диагностицирате себе си и да лекувате дете с домашни или без аптеки лекарства за ОТС - те могат да дадат известно облекчение за много кратко време, но след това симптомите ще се върнат. А болестта междувременно ще се развива. Не е необходимо да достигнете до момента, когато аденоидите напълно блокират назалния лумен - свържете се с лекар при първото подозрение за аденоиди.

За да се направи точна диагноза, лекарят ще предпише ендоскопско изследване, изследване на кръв и урина, а в някои случаи се изисква рентгенова снимка на назофаринкса.

Лечението на аденоиди при деца, особено в ранните стадии, включва предимно консервативни методи. На етапи 1 и 2 от развитието на заболяването не се посочва отстраняването на аденоиди при деца - на този етап заболяването може да бъде преодоляно с помощта на лекарствена терапия и физиотерапевтични процедури. Хирургичната интервенция е необходима само ако няма други начини за справяне с аденоидит да имат желания ефект.

Консервативно лечение

Когато аденоидите обикновено предписват курс на антихистамини, имуномодулатори, витаминни комплекси и лекарства, които активират защитните сили на организма. Капките за нос с противовъзпалителни съставки и вазоконстрикторни средства ще спомогнат за облекчаване на възпалението и облекчаване на дишането през носа (обаче, последните се използват с повишено внимание и не повече от 3-5 дни). Добър резултат дава измиване на носа със слабо осолена вода или специални лекарствени разтвори.

От физиотерапевтични процедури най-често се предписват електрофореза с калиев йодид, преднизон или сребърен нитрат, UHF терапия, високочестотна магнитна терапия, ултравиолетова терапия и кални приложения.

Важна е и дихателната гимнастика - с аденоиди, детето се свиква да диша през устата и е необходимо да развие отново навика си да вдишва с носа си.

Обикновено комбинацията от тези методи е достатъчна за лечение на аденоидит. Въпреки това, в някои случаи, особено ако болестта вече е достигнала етап 3 и не е подложена на консервативно лечение, се предписва хирургично отстраняване на аденоидите.

Отстраняване на аденоиди при деца (аденотомия)

В съвременните клиники отстраняването на аденоиди при деца е проста операция с ниско въздействие, но все пак, ако можете да се справите без нея, лекарят ще се опита да отиде по този начин.

Показанията за отстраняване на аденоиди при деца са: неефективността на лекарството и физиотерапията, тежко затруднено дишане през носа, което води до непрекъснати настинки, чести отити и слухови увреждания. Операцията има противопоказания: не се провежда за аномалии на небцето, някои кръвни заболявания, рак или съмнения за рак, остри възпалителни заболявания (те трябва първо да бъдат излекувани) за 30 дни след всяка ваксинация и за деца под 2-годишна възраст.

Премахването на аденоиди при деца се извършва в болница под местна или обща анестезия. Има няколко начина за извършване на тази операция.

При аспирационния метод отстраняването на аденоидите се извършва с вакуумна помпа със специална дюза и с ендоскопски метод с твърд ендоскоп (тази операция се извършва под обща анестезия). За отстраняване на аденоиди се използва също и микроотблъсквател, понякога наричан самобръсначка. Рехабилитационният период след такива методи отнема около 2 седмици.

Най-съвременният и слабо въздействащ метод - лазерно отстраняване на аденоиди. Сливиците са отрязани от насочен лазерен лъч, а кръвоносните съдове се каутеризират, като се елиминира рискът от кървене и инфекция. Рехабилитационният период за лазерно отстраняване на аденоиди също е значително скъсен.

Цялата операция отнема не повече от 15 минути и е доста проста интервенция, усложнения, след които се случват много рядко. Все пак, това все още е хирургична операция с всички съпътстващи рискове и трябва да се извърши в доказана клиника.

Как да изберем клиника за лечение на аденоидит при дете?

„Децата се страхуват от лекари и клиники, а родителите им обикновено са неспокойни“, казва лекарят от детската клиника „Маркушка“. - Те могат да бъдат разбрани: опитът от посещение на обществени клиники едва ли може да се нарече приятна, дори ако квалификацията на лекарите и техническото оборудване не предизвиква никакви въпроси. За да намалите стреса да отидете на лекар, препоръчвам да се свържете с частни детски клиники. Приятна атмосфера, без опашки, способност да идвате във всяко удобно време, отзивчив и любезен персонал - всичко това помага за облекчаване на нервността и прави общуването между лекаря и малкия пациент много по-лесно. В нашата клиника работят високопрофесионални педиатри от 15 различни специализации, включително и УНГ лекари с богат опит. Разполагаме с най-точна и съвременна диагностична и лабораторна апаратура, която ни позволява бързо да направим правилна диагноза и веднага да започнем лечение. Обръщаме специално внимание на безболезнеността на терапията и комфорта на нашите пациенти. Нашите специалисти дори могат да отидат до вас.

Послепис Маркушка е мултидисциплинарна детска поликлиника, разположена в източната част на Москва и предоставяща лечебни и диагностични услуги за деца от раждането до 18 години.

Номер на лиценз LO-01-007351 от 9 януари 2014 г.
Издаден от Министерството на здравеопазването
Правителството на Москва, юр. лице - LLC.
Възможни са противопоказания. Консултирайте се с лекар.

Аденоидно заболяване

Аденоидите - доста често срещано заболяване, което се среща със същата честота както при момичета и момчета на възраст от 3 до 10 години (може да има леки отклонения от възрастовата норма). Като правило, родителите на такива деца често трябва да седят в болницата, което обикновено става причина за посещение при лекарите за по-подробен преглед. Така се открива аденоидит, защото диагнозата може да бъде поставена само от отоларинголог - при преглед от други специалисти (включително педиатър), проблемът не е видим.

Аденоиди - какво е това?

Аденоидите са фарингеалната сливица, разположена в назофаринкса. Той има важна функция - предпазва организма от инфекции. По време на борбата тъканите му растат и след възстановяване обикновено се връщат към предишния си размер. Въпреки това, поради чести и продължителни заболявания, назофарингеалната сливица става патологично голяма, а в този случай диагнозата е “аденоидна хипертрофия”. Ако, освен това, има възпаление, диагнозата вече звучи като "аденоидит".

Аденоидите са проблем, който се среща рядко при възрастни. Но децата често страдат от болестта. Става въпрос единствено за несъвършенството на имунната система на младите организми, което в периода на проникване на инфекцията работи с повишен стрес.

Причини за възникване на аденоиди при деца

Следните причини за аденоиди при деца са най-честите:

  • Генетичното "наследяване" - предразположение към аденоиди е генетично предавано и в този случай е причинено от патологии в устройството на ендокринната и лимфната системи (ето защо децата с аденоидит често имат свързани проблеми като намалена функция на щитовидната жлеза, наднормено тегло, летаргия, апатия и др.). г.).
  • Проблемни бременности, трудни трудови - вирусни заболявания, предавани от бременната през първия триместър, приемането на токсични лекарства и антибиотици през този период, хипоксия на плода, асфиксия на бебето и наранявания по време на раждане - всичко това, според лекарите, увеличава шансовете за че детето по-късно ще бъде диагностицирано с аденоиди.
  • Характеристиките на ранна възраст - особено храненето на бебето, диетичните нарушения, злоупотребата с бонбони и консерванти, както и болестите на бебето - в ранна възраст, всичко това се отразява и на увеличаването на риска от аденоидит в бъдеще.

В допълнение, шансовете за възникване на болестта увеличава неблагоприятните условия на околната среда, алергии в историята на детето и членовете на неговото семейство, слабост на имунитета, и като резултат, чести вирусни и простудни заболявания.

Симптоми на аденоиди при деца

За да се консултирате с лекар във времето, когато лечението все още е възможно по консервативен начин без травматична детска психична операция, е необходимо да имате ясно разбиране за симптомите на аденоидите. Те могат да бъдат както следва:

  • Трудното дишане е първият и сигурен знак, когато детето постоянно или много често диша през устата;
  • Хрема, която постоянно тревожи детето, а изхвърлянето се отличава със серозен характер;
  • Сънят е придружен от хъркане и хриптене, вероятно задушаване или пристъпи на апнея;
  • Чести ринити и кашлица (поради оттичането на задната стена);
  • Проблеми със слуха - чести отити, влошаване на слуха (тъй като растящата тъкан покрива отворите на слуховите тръби);
  • Гласът се променя - той става дрезгав и носен;
  • Чести възпалителни заболявания на дихателната система, синусите - синузит, пневмония, бронхит, тонзилит;
  • Хипоксия, която се появява в резултат на кислородно гладуване поради постоянното дишане, и на първо място мозъка страда (поради което аденоидите сред учениците дори причиняват намаляване на академичните постижения);
  • Патологии в развитието на лицевия скелет - поради постоянно отворената уста се формира специфично "аденоидно" лице: безразлично изражение на лицето, сгъстване, удължаване и стесняване на долната челюст;
  • Деформация на гръдния кош - дълъг ход на заболяването води до изравняване или дори депресия на гръдния кош поради малката дълбочина на вдишване;
  • Анемия - в някои случаи;
  • Сигнали от стомашно-чревния тракт - загуба на апетит, диария или запек.

Всички тези състояния са признаци на хипертрофирани аденоиди. Ако по някаква причина те се възпалят, тогава възниква аденоидит, а симптомите му могат да бъдат както следва:

  • повишаване на температурата;
  • слабост;
  • подути лимфни възли.

Диагностика на аденоиди

Към днешна дата, в допълнение към стандартното УНГ изследване, съществуват и други методи за разпознаване на аденоиди:

  • Ендоскопията е най-сигурният и най-ефективен метод за наблюдение на състоянието на назофаринкса на компютърния екран (условието е липсата на възпалителни процеси в тялото на субекта, в противен случай картината ще бъде ненадеждна).
  • Рентгенография - позволява да се направят точни изводи за размера на аденоидите, но има недостатъци: радиационно натоварване на тялото на малък пациент и ниско информационно съдържание при наличие на възпаление в назофаринкса.

Използван преди и така наречения метод за изследване на пръстите, но днес това много болезнено изследване не се практикува.

Степени на аденоиди

Нашите лекари правят разлика между три степени на заболяването, в зависимост от размера на растежа на сливиците. В някои други страни има аденоиди от степен 4, характеризиращи се с пълно припокриване на носните проходи със съединителната тъкан. Етапът на заболяването УНГ определя по време на инспекцията. Но най-точните резултати са рентгенография.

  • 1 степен аденоиди - на този етап от развитието на болестта тъканта се припокрива около 1/3 от задната част на носните проходи. Детето, като правило, не изпитва никакви проблеми с дишането през деня. През нощта, когато аденоидите, заради притока на кръв към тях, набъбват малко, пациентът може да диша през устата си, да подсмърква или да хърка. На този етап обаче въпросът за преместването все още не е в ход. Сега шансовете за справяне с проблема по най-консервативния начин са възможно най-големи
  • 1-2 степен аденоиди - такава диагноза се прави, когато лимфоидната тъкан покрива повече от 1/3, но по-малко от половината от задната част на носните проходи.
  • 2 степен аденоиди - аденоидите едновременно покриват повече от 60% от лумена на назофаринкса. Детето вече не може да диша нормално през деня - устата му постоянно се разделя. Проблемите с речта започват - става нечетливо, появява се нос. Клас 2 обаче не се счита за индикация за операция.
  • Степен 3 аденоиди - на този етап луменът на назофаринкса е почти напълно блокиран от обраслата съединителна тъкан. Детето преживява истинско мъчение, не може да диша през носа, ден или нощ.

усложнения

Аденоидите - заболяване, което трябва да се контролира от лекар. В крайна сметка, приемайки хипертрофирани размери, лимфоидната тъкан, чиято първоначална цел е да предпазва тялото от инфекция, може да причини сериозни усложнения:

  • Проблеми със слуха - обраслата тъкан частично блокира ушния канал.
  • Алергиите - аденоидите са идеално място за размножаване на бактерии и вируси, което от своя страна създава благоприятен фон за алергии.
  • Спадът в изпълнението, увреждане на паметта - всичко това се дължи на кислородното гладуване на мозъка.
  • Ненормално развитие на речта - това усложнение води до патологично развитие, дължащо се на постоянно отворената уста на лицевия скелет, което пречи на нормалното формиране на гласовия апарат.
  • Честият отит - аденоидите блокират отворите на слуховите тръби, което допринася за развитието на възпалителния процес, утежнен от, освен това, затруднен от изтичането на възпалителната секреция.
  • Устойчиви настинки и възпалителни заболявания на дихателните пътища - изтичането на слуз в аденоидите е трудно, застоява се и в резултат на това се развива инфекцията, която се свива.
  • Bedwetting.

Дете, диагностицирано с аденоиди, не спи добре. Той се събужда през нощта от задушаване или страх от задушаване. Такива пациенти по-често от своите връстници не са в настроение. Те са неспокойни, тревожни и апатични. Следователно, когато се появят първите подозрения за аденоиди, в никакъв случай не трябва да се отлага посещението на отоларингола.

Лечение на аденоиди при деца

Има два вида лечение на заболяването - хирургично и консервативно. Когато е възможно, лекарите се стремят да избягват операция. Но в някои случаи не можеш да го направиш без него.

Приоритетният метод днес е все още консервативно лечение, което може да включва следните мерки в комбинация или поотделно:

  • Медикаментозна терапия - употребата на лекарства, преди да се използва носът трябва да бъде подготвен: изплакнете го старателно, изчиствайки слузта.
  • Лазер - е доста ефективен метод за справяне с заболяване, което увеличава местния имунитет и намалява подуването и възпалението на лимфоидната тъкан.
  • Физиотерапия - електрофореза, UHF, НЛО.
  • Хомеопатията е най-безопасният от познатите методи, добре комбинирана с традиционното лечение (въпреки че ефективността на метода е много индивидуална - тя помага на някой добре, слабо на някого).
  • Климатотерапия - лечението в специализирани санаториуми не само инхибира растежа на лимфоидната тъкан, но и има положителен ефект върху детското тяло като цяло.
  • Дихателна гимнастика, както и специален масаж на лицето и областта на шията.

За съжаление обаче не винаги е възможно да се справим с проблема консервативно. Показанията за операцията включват следното:

  • Тежко нарушение на носовото дишане, когато детето винаги диша през носа, а през нощта понякога страда от апнея (всичко това е характерно за степен 3 аденоиди и е много опасно, защото всички органи страдат от липса на кислород);
  • Развитието на възпаление на средното ухо, което води до намаляване на слуховата функция;
  • Максилофациални патологии, причинени от растежа на аденоиди;
  • Дегенерация на тъкан в злокачествена формация;
  • Повече от 4 пъти аденоидит годишно с консервативна терапия.

Въпреки това, съществуват редица противопоказания за операцията за отстраняване на аденоидите. Те включват:

  • Сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • Кръвни нарушения;
  • Всички инфекциозни заболявания (например, ако детето е болно от грип, тогава операцията може да се извърши не по-рано от 2 месеца след възстановяването);
  • Бронхиална астма;
  • Тежки алергични реакции.

Така че операцията за отстраняване на аденоидите (аденоектомия) се извършва само при условие, че детето е напълно здравословно, след елиминиране на най-малките признаци на възпаление. Необходима е анестезия - местна или обща. Трябва да се разбере, че операцията е вид подкопаване на имунната система на малък пациент. Ето защо, дълго време след интервенцията, тя трябва да бъде защитена от възпалителни заболявания. Следоперативният период е задължително придружен от лекарствена терапия - в противен случай съществува риск от повторно развитие на тъканта.

Много родители, дори и с директни индикации за аденоектомия, не са съгласни с операцията. Те мотивират своето решение от факта, че отстраняването на аденоиди необратимо подкопава имунитета на детето им. Но това не е напълно вярно. Да, за първи път след интервенцията защитните сили ще бъдат значително отслабени. Но след 2-3 месеца всичко ще се върне към нормалното - другите сливици ще поемат функциите на отдалечените аденоиди.

Животът на дете с аденоиди има свои характеристики. Той трябва да посещава УНГ-лекар от време на време, по-често от други деца да прави носната тоалетна, да избягва катарални и възпалителни заболявания, да обръща специално внимание на укрепването на имунитета. Добрата новина е, че проблемът вероятно ще изчезне до 13-14 годишна възраст. С възрастта лимфоидната тъкан постепенно се замества от съединителна тъкан и се възстановява носното дишане. Но това не означава, че всичко може да бъде оставено на случайността, защото ако не лекувате и не контролирате аденоидите, няма да бъдете принудени да чакате сериозни и често необратими усложнения.

Аденоиди при деца: причини, симптоми и лечение

Хипертрофията и възпалението на фарингеалната сливица са често срещана причина за обжалване пред педиатричен отоларинголог. Според статистиката това заболяване представлява около 50% от всички заболявания на горните дихателни пътища при деца от предучилищна и начална училищна възраст. В зависимост от степента на тежест, тя може да доведе до затруднено или дори пълно отсъствие на назално дишане при дете, често възпаление на средното ухо, загуба на слуха и други сериозни последствия. За лечение на аденоиди се използват медицински, хирургични методи и физиотерапия.

Гръбначен сливица и нейните функции

Сливиците са групи от лимфоидна тъкан, разположена в назофаринкса и устната кухина. В човешкото тяло има 6 от тях: сдвоени - небъбречни и тръбни (2 бр. Всяка), неспарени - езични и фарингеални. Заедно с лимфоидни гранули и странични ролки на гърба, те образуват лимфен фарингеален пръстен, обграждащ входа на дихателния и храносмилателния тракт. Гръдната сливица, патологичната пролиферация на която се нарича аденоиди, е прикрепена към задната част на назофаринкса от основата на изхода на носната кухина в устната кухина. За разлика от палатинските сливици, не е възможно да се види без специално оборудване.

Сливиците са част от имунната система, изпълняват бариерна функция, предотвратявайки по-нататъшното проникване на патогенни агенти в тялото. Те образуват лимфоцити - клетки, отговорни за хуморален и клетъчен имунитет.

При новородените и децата през първите месеци от живота амигдалата е слабо развита и не функционира правилно. По-късно, под въздействието на непрекъснато атакуващ малък организъм от патогенни бактерии, вируси и токсини, започва активното развитие на всички структури на лимфния фарингеален пръстен. В същото време, фарингеалната сливица се формира по-активно от други, поради местоположението си в самото начало на дихателните пътища, в зоната на първия контакт на организма с антигените. Гънките на мукозната му мембрана се сгъстяват, удължават се, приемат се във вид на ролки, разделени от жлебове. Достига пълно развитие от 2 до 3 години.

Тъй като имунната система се формира и антителата се натрупват след 9-10 години, фарингеалният лимфен пръстен претърпява неравномерна регресия. Размерът на сливиците е значително намален, фарингеалната сливица често е напълно атрофирана и защитната им функция се прехвърля върху рецепторите на лигавиците на дихателните пътища.

Причини за възникване на аденоиди

Пролиферацията на аденоиди възниква постепенно. Най-честата причина за това явление са честите заболявания на горните дихателни пътища (ринит, синузит, фарингит, ларингит, ангина, синузит и др.). Всеки контакт на тялото с инфекция се осъществява с активното участие на фарингитната сливица, която леко се увеличава по размер. След възстановяване, при възпаление, тя се връща в първоначалното си състояние. Ако през този период (2-3 седмици) детето отново се разболее, тогава, без да има време да се върне към първоначалния размер, амигдалата се увеличава отново, но повече. Това води до постоянно възпаление и увеличаване на лимфоидната тъкан.

В допълнение към честите остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища, следните фактори допринасят за появата на аденоиди:

  • генетична предразположеност;
  • детски инфекциозни заболявания (морбили, рубеола, скарлатина, грип, дифтерия, магарешка кашлица);
  • тежка бременност и раждане (вирусни инфекции през първия триместър, водещи до нарушения в развитието на вътрешните органи на плода, приемане на антибиотици и други вредни лекарства, фетална хипоксия, раждане);
  • неправилно хранене и прехранване на детето (излишните сладкиши, яденето на храна с консерванти, стабилизатори, багрила, аромати);
  • чувствителност към алергии;
  • отслабен имунитет на фона на хронични инфекции;
  • неблагоприятна среда (газове, прах, домакински химикали, сух въздух).

Рискът от аденоиди са деца от 3 до 7 години, които посещават детски групи и имат постоянен контакт с различни инфекции. При малко дете, дихателните пътища са доста тесни и в случай на дори незначителен оток или растеж на фарингеалната сливица могат напълно да се припокрият и да затруднят или невъзможно дишането през носа. При по-големи деца, честотата на това заболяване е рязко намалена, защото след 7 години, сливиците вече започват да атрофират, а размерът на назофаринкса, напротив, се увеличава. Аденоидите вече в по-малка степен пречат на дишането и причиняват дискомфорт.

Степени на аденоиди

В зависимост от размера на аденоидите, има три степени на заболяването:

  • Степен 1 ​​- аденоидите са малки, покриват горната част на назофаринкса не повече от една трета, проблемите с носовото дишане при децата се срещат само през нощта, когато тялото е в хоризонтално положение;
  • 2 градуса - значително увеличаване на фарингеалната сливица, припокриването на лумена на назофаринкса с около половината, носовото дишане при децата е трудно както през деня, така и през нощта;
  • Степен 3 - аденоидите заемат почти целия лумен на назофаринкса, детето е принудено да диша през устата денонощно.

Симптоми на аденоиди

Най-важният и очевиден знак, на който родителите могат да подозират аденоиди при деца, е редовното носово дишане и запушване на носа при липса на освобождаване от нея. За да потвърдите диагнозата трябва да покажете детето отоларинголог.

Характерните симптоми на аденоиди при деца са:

  • разстройство на съня, детето спи слабо с отворена уста, събужда се, може да плаче в сън;
  • хъркане, подушване, задържане на дъх и задушаване в сън;
  • суха уста и суха кашлица сутрин;
  • промяна на тембъра на гласа, назална реч;
  • главоболие;
  • чести ринити, фарингити, тонзилити;
  • намален апетит;
  • загуба на слуха, болки в ухото, чести отити поради припокриване на канала, свързващ назофаринкса и ушната кухина;
  • летаргия, умора, раздразнителност, настроение.

На фона на аденоидите децата развиват усложнение като аденоидит или възпаление на хипертрофираната гръбначна сливица, която може да бъде остра или хронична. В остър курс, той е придружен от треска, болезненост и усещане за парене в назофаринкса, слабост, запушване на носа, течащ нос, мукопурулентен секрет, увеличаване на близките лимфни възли.

Методи за диагностициране на аденоиди

Ако се подозират аденоиди при деца, е необходимо да се консултирате с УНГ пациент. Диагнозата на заболяването включва анамнеза и инструментален преглед. За оценка на степента на аденоиди, състоянието на лигавицата, наличието или отсъствието на възпалителния процес се използват следните методи: фарингоскопия, предна и задна риноскопия, ендоскопия, рентгенова снимка.

Фарингоскопията се състои в изследване на кухината на фаринкса, фаринкса и жлезите, които при аденоидите при деца също понякога се хипертрофират.

С предна риноскопия лекарят внимателно изследва носните проходи, като ги разширява със специално огледало за нос. За да се анализира състоянието на аденоидите по този метод, от детето се изисква да преглътне или произнесе думата "лампа", докато мекото небце се свива, причинявайки аденоидите да се колебаят.

Задната риноскопия е изследване на назофаринкса и аденоидите през орофаринкса с помощта на назофарингеално огледало. Методът е изключително информативен, позволява да се оцени размерът и състоянието на аденоидите, но при децата това може да предизвика еметичен рефлекс и доста неприятни усещания, което ще предотврати изследването.

Най-модерното и информативно изследване на аденоидите е ендоскопия. Едно от предимствата му е визуализацията: тя позволява на родителите да виждат аденоидите на децата си на екрана. При ендоскопия се установява степента на аденоидната растителност и припокриването на носните проходи и слуховите тръби, причината за тяхното увеличаване, наличието на оток, гной, слуз, състоянието на съседните органи. Процедурата се извършва под местна анестезия, тъй като лекарят трябва да постави в носния проход дълга тръба с дебелина 2–4 mm с камера в края, което предизвиква неприятни и болезнени усещания при детето.

Рентгенографията, както и дигиталното изследване в момента практически не се използват за диагностициране на аденоиди. Той е вреден за организма, не дава представа защо глоенния сливица е увеличен и може да причини неправилно излагане на степента на нейната хипертрофия. Натрупаният на повърхността на аденоидите гнойник или слуз ще изглежда точно като самите аденоиди в образа, което погрешно ще увеличи размера им.

При откриване на загуба на слуха при деца и чести отити, лекарят изследва ушната кухина и я изпраща на аудиограмата.

За реална оценка на степента на аденоиди, диагнозата трябва да се извърши в периода, когато детето е здраво или е преминало не по-малко от 2-3 седмици от момента на възстановяването след последното заболяване (настинка, АРВИ и др.).

лечение

Тактиката на лечение на аденоиди при деца се определя от степента, тежестта на симптомите, развитието на усложнения при детето. Могат да се използват лекарства и физиотерапия или хирургия (аденотомия).

Медикаментозно лечение

Лечението на аденоиди с лекарства е ефективно за първата, по-рядко - втората степен на аденоиди, когато размерите им не са твърде големи, и няма изразени нарушения на свободното носово дишане. В третата степен тя се провежда само ако детето има противопоказания за бързо отстраняване на аденоидите.

Медикаментозната терапия е насочена към облекчаване на възпаления, оток, премахване на обикновената настинка, почистване на носната кухина, укрепване на имунната система. За тази цел се използват следните групи лекарства:

  • вазоконстрикторни капки (галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин и др.);
  • антихистамини (диазолин, супрастин, лоратадин, ериус, зиртек, фенистил);
  • противовъзпалителни хормони назални спрейове (flix, nasonex);
  • местни антисептици, капки за нос (протаргол, коларгол, албуцид);
  • физиологични разтвори за почистване на сополи и овлажняване на носната кухина (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • средства за укрепване на организма (витамини, имуностимуланти).

Увеличаването на фарингеалната сливица при някои деца не е причинено от неговия растеж, а от оток, причинен от алергична реакция на организма в отговор на определени алергени. След това, за да възстановите нормалния си размер, се нуждаете само от локално и системно използване на антихистамини.

Понякога лекарите могат да предписват хомеопатични лекарства за лечение на аденоиди. В повечето случаи приемането им е ефективно само при продължителна употреба в първия етап на заболяването и като превантивна мярка. При втората и особено третата степен на аденоидите те по правило не дават никакви резултати. Когато аденоиди обикновено се предписват гранули препарати "JOB-Kid" и "Adenosan" масло "Tuya-GF", спрей за нос "Euphorbium Compositum".

Народни средства

Народни средства за аденоиди могат да се използват само след консултация с лекар в началните стадии на заболяването, без да се придружават от никакви усложнения. Най-ефективни от тях са измиване на носната кухина с разтвор на морска сол или билкови отвари от дъбова кора, цветя от лайка и невен, листа от евкалипт, които имат противовъзпалително, антисептично и стягащо действие.

Когато се използват билки, трябва да се има предвид, че те могат да предизвикат алергична реакция при деца, което допълнително ще влоши хода на заболяването.

физиотерапия

Физиотерапията за аденоиди се използва заедно с медицинско лечение за повишаване на нейната ефективност.

Най-често на децата се предписва лазерна терапия. Стандартният курс на лечение се състои от 10 сесии. Препоръчват се 3 курса годишно. Лазерното лъчение с ниска интензивност спомага за намаляване на подуването и възпалението, нормализира носовото дишане и има антибактериален ефект. Въпреки това, то се отнася не само за аденоидите, но и за околните тъкани.

В допълнение към лазерната терапия, ултравиолетовата радиация и UHF могат да се прилагат в областта на носа, озонотерапията и електрофорезата с лекарства.

Също така за деца с аденоиди са полезни упражнения по дихателна гимнастика, спа лечение, климатотерапия, почивка на море.

Видео: Лечение на аденоидит с домашни средства

adenotomy

Отстраняването на аденоидите е най-ефективното лечение за хипертрофия на третата степен на фарингеалната сливица, когато качеството на живот на детето се влошава значително поради липсата на назално дишане. Операцията се провежда стриктно по показания по планиран начин под анестезия в условията на стационарна болница на УНГ отделение на детската болница. Не отнема много време, а при липса на следоперативни усложнения, детето може да се прибере вкъщи в същия ден.

Показания за аденотомия са:

  • неефективността на дългосрочната медикаментозна терапия;
  • възпаление на аденоидите до 4 пъти годишно;
  • липсата или значителната трудност на носовото дишане;
  • повтарящо се възпаление на средното ухо;
  • увреждане на слуха;
  • хроничен синузит;
  • спрете дишането по време на нощен сън;
  • деформация на скелета на лицето и гърдите.

Аденотомията е противопоказана, ако детето има:

  • вродени аномалии на твърдо и меко небце;
  • повишена склонност към кървене;
  • заболявания на кръвта;
  • тежко сърдечносъдово заболяване;
  • възпалителен процес в аденоидите.

Операцията не се извършва по време на епидемията от грип и до един месец след планираната ваксинация.

Днес, поради появата на краткодействаща аденотомия за обща анестезия, децата почти винаги се извършват под обща анестезия, като по този начин се избягва психологическата травма, която детето получава при извършване на процедурата под местна анестезия.

Съвременната ендоскопска аденоидна техника за отстраняване е с ниско въздействие, има минимум усложнения, позволява на детето да се върне към нормален начин на живот за кратко време, минимизира вероятността от рецидив. За предотвратяване на усложнения в следоперативния период е необходимо:

  1. Вземете лекарство, предписано от лекар (вазоконстриктор и стягащи капки за нос, антипиретик и аналгетик).
  2. Ограничете физическата активност за две седмици.
  3. Не яжте твърда консистенция с гореща храна.
  4. Не приемайте вани за 3-4 дни.
  5. Избягвайте излагането на слънце.
  6. Не посещавайте многолюдни места и детски групи.

Видео: Как се извършва аденотомия

Аденоидни усложнения

При липса на навременно и адекватно лечение аденоидите при дете, особено 2 и 3 градуса, водят до развитие на усложнения. Сред тях са:

  • хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;
  • повишен риск от остри респираторни инфекции;
  • деформация на лицево-челюстния скелет ("аденоидно лице");
  • увреждане на слуха, причинено от аденоидите, блокиращи отварянето на слуховата тръба в носа и нарушена вентилация в средното ухо;
  • необичайно развитие на гръдния кош;
  • чести катарални и гнойни отити;
  • нарушения на речта.

Аденоидите могат да причинят забавяне в психическото и физическото развитие поради недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка поради проблеми с назалното дишане.

предотвратяване

Превенцията на аденоидите е особено важна за деца, които са склонни към алергии или имат наследствена предразположеност към появата на това заболяване. Според педиатър Е. О. Комаровски, за да се предотврати хипертрофията на фаринговия сливик е много важно да се даде на детето време да възстанови размера си след остри респираторни инфекции. За да направите това, след изчезването на симптомите на заболяването и подобряването на благосъстоянието на детето, не трябва да бъдете отведени в детската градина на следващия ден, но трябва да седнете у дома най-малко една седмица и активно да ходите навън през този период.

Мерките за предотвратяване на аденоидите включват спортове, които насърчават развитието на дихателната система (плуване, тенис, лека атлетика), ежедневни разходки, поддържане на оптимални температури и влажност в апартамента. Важно е да се ядат храни, богати на витамини и микроелементи.

Диагноза - Аденоиди

Причини за възникване на аденоиди. Пролиферацията на назофарингесните сливици е едно от най-честите респираторни заболявания при децата: причини, диагноза, методи на лечение.

Беше ли детето ви апатично и капризно, спи с отворена уста, често болна и бързо уморена? Каква е причината за лошото здраве на бебето? Възможно е вината за всичко - аденоидите, които понякога си спомнят, когато трябва да бъдат премахнати. В същото време, сливиците предпазват тялото от инфекция и са в служба на имунитета. Защо те започват да растат и да се превръщат от колеги в врагове?

Нарастването на назофарингеалните сливици е широко разпространено заболяване сред детското население, по-известно като аденоиди. Причините за аденоидната пролиферация са различни: наследствена предразположеност, чести настинки, различни инфекции - например грип, морбили. Когато детето е на три години, кръгът му на общуване се разширява: детска градина, приятели около детската площадка, театър и спортни секции. Сливиците през този период работят с претоварване, и ако имунната система е отслабена, те се превръщат в истински фокус на инфекции, увеличават и провокират появата на много сериозни УНГ заболявания: отит, аденоидит, тонзилит, адено-тонзилит, които причиняват усложнения на други вътрешни органи

Аденоидни израстъци (вегетация), или аденоиди (от гръцки aden-gland и eidos-тип) - това е патологично увеличение (хипертрофия) на фарингеалната сливица, възпалението на което се нарича аденоидит.

Хроничен тонзилит (в статията няма да разглеждаме случаи на остър тонзилит, т.е. ангина) - инфекциозно-алергично заболяване с локални прояви под формата на постоянна възпалителна реакция на сливиците, с увеличаване на тъканите им. Хроничен тонзилит при деца обикновено се комбинира с хроничен аденоидит, а в този случай заболяването се нарича хроничен адено-тонзилит.

При това състояние на сливиците се диагностицира хроничен аденонсилит, когато естествените им защитни функции са отслабени или загубени и те стават хроничен източник на инфекция и алергизация на организма. Хроничният адено-тонзилит се проявява като:

  • запушен нос. Степента на нарушение на носовото дишане зависи от размера и формата на гръдната сливица, което създава механична пречка за преминаването на въздуха, както и размера и формата на назофаринкса и съпътстващите му промени в лигавицата. Нарушаването на назалното дишане може да бъде трайно със значително увеличаване на аденоидите или да се наблюдава периодично, по време на остри респираторни инфекции на назофаринкса, както и в позицията на склонност (по време на сън), когато аденоидите се увеличават поради венозна конгестия.
  • наличието на мукопурулентна секреция в назофаринкса, което води до инхибиране на защитната функция на носната лигавица, нейното възпаление (хроничен ринит). В допълнение, допринася за нарушаване на носовото дишане, поради което има назални гласове, нарушение на тонуса и произношението на звуците.
  • загуба на слуха. Аденоидната растителност е механична пречка за навлизането на въздух в слуховата тръба. Това състояние се проявява чрез загуба на слуха на проводящия тип. Освен това, персистиращото възпаление в назофаринкса води до бактериална инфекция на средното ухо през слуховата тръба, в резултат на което възниква възпаление на средното ухо (възпаление на ушната мукоза).
  • хъркане и обструктивна сънна апнея (нарушение на дишането) по време на сън. Аденоидите, които са пречка за преминаването на въздушния поток, принуждават детето да диша през устата, което води до намаляване на тонуса на мускулите на фаринкса. В допълнение, аденоидната растителност прави посоката на въздушната струя по-турбулентна от нормалната, което причинява вибрации на мекото небце, проявявано от хъркане и дори задържане на дъх поради припокриване на дихателните пътища (синдром на обструктивна сънна апнея). Последствията от затруднено носово дишане, както по време на сън, така и по време на будност при деца, е постоянна сънливост, умора, раздразнителност, намалено внимание и памет.
  • кашлица, която е свързана с дразнене на лигавицата на патологичния разряд на фаринкса, изтичаща от назофаринкса. Обикновено кашлицата се появява по време на сън или когато детето се събужда.

Преобладаването на тези заболявания зависи от възрастта на детето: при деца на възраст от 2 до 3 години то е малко - 2%, от 3 до 7 години - 5%, а в пубертета и при юноши се повишава до 14%. Трябва да се отбележи, че момичетата са много по-склонни да страдат от заболявания на горните дихателни пътища, отколкото момчетата.

Сливиците са регионални органи на имунната система, които работят едновременно като имунна бариера към лигавиците и като "растение" за производството на клетки от имунната система - лимфоцити. Основната работа на т. Нар. Лимфаденоиден фарингеален пръстен (колекция от сливици, разположени около входа на фаринкса от устната кухина и носа) е създаването и поддържането на имунитет на лигавицата на нормално ниво. Част от лимфаденоидния пръстен на гърлото са небцето сливици (образуват натрупването на лимфоидна тъкан, разположена между небцето арки на входа на фарингеалната кухина) и фаринкса на сливиците (разположени в арката и частично на задната стена на носоглътката).

Фактори на заболяването

До седемгодишна възраст децата имат умерена физиологична хипертрофия (увеличаване) на сливиците, свързана с тяхната висока функционална активност в ранните периоди на живот.

Патологичната хипертрофия на палатинските и фарингеалните сливици е причинена от микробна инфекция и често се проявява под въздействието на повтарящи се респираторни заболявания (ОРЗ) или възпаление на средното ухо (възпаление на средното ухо).

Според микробиологично изследване на съдържанието на лакуните на сливиците при деца на възраст между 3 и 14 години с хроничен аденотонцилит, сред патогените водеща роля играят пиогенните стрептококи и Staphylococcus aureus. Следващата по отношение на честотата на откриване е Branhamella (moraxella), по-рядко диагностицирана с хемофилен бацил. По-голямата част от болните деца са открили комбинации от 2-4 патогени. Развитието на хронични възпалителни заболявания на лимфоидния фарингеален пръстен се причинява не само от микроби, но и от състоянието на имунната система на организма. Рискът от заболяване на детето е значително увеличен при наличие на хроничен адено-тонзилит при майката.

класификация

Класификацията на аденотоксилита включва изолиране на типични и специални атипични форми на хроничен хипертрофичен аденотонцилит (при тези заболявания се наблюдава патологична пролиферация на тъканта на фарингеалните сливици - аденоиди I, II, III).

Типичен хроничен адено-тонзилит е:

1) Компенсирано - преобладаването на локални възпалителни процеси в палатинските и фарингеалните сливици над общите реакции на организма. Влошаването на общото състояние на децата само с рецидиви (повторения) на хроничен адено-тонзилит или с повтарящи се ОРИ.

2) Субкомпенсирани - на фона на изразени възпалителни промени в палатинските и фарингеалните сливици се появява умерено влошаване на здравето (обща слабост, летаргия, главоболие, болки в ставите), често се случват обостряния на хроничния адено-тонзилит.

3) Декомпенсирани - хронични възпалителни промени в палатинските и фарингеалните сливици се съчетават с пълна липса на локален имунитет, изразено влошаване на общото благосъстояние и развитие на сериозни съпътстващи хронични заболявания на съединителната тъкан, като ревматизъм - възпалително заболяване на съединителната тъкан с първично сърдечно заболяване, хронични заболявания на бронхо-пулмонарен система, стомашно-чревния тракт или усложнения (паратонични абсцеси - натрупване на гной след n сливи от абанос, хроничен лимфаденит - възпаление на близките лимфни възли и др.)

Атипичен хроничен хипертрофичен аденотонцилит с аденоиди I, II, III степен като специална форма на заболяването, по много външни признаци, сравними с типичните, но директно в сливиците, възпалителният процес е лек.

Според експерти, adenotoncilitis засяга честотата на вирусни инфекции при дете, нарушава реснички лигавицата на носната лигавица (изпълнява функцията на носната самопочистване), поради затруднено дишане, кръвта не е достатъчно наситен с кислород, което води до кислородно гладуване на мозъка. Аденотонзилит може да допринесе за развитието на различни патологични състояния, като нарушена формация на скелета на лицето в резултат на отсъствие на назално дишане, нарушено нормално подреждане на зъбите, възпалителни заболявания на ушите, носа и околоносните синуси, възпалителни заболявания на фаринкса, ларинкса и долните дихателни пътища и др.

диагностика

Прегледът на детето се извършва от отоларинголог. Диагнозата се поставя въз основа на внимателно събрана история на развитието на детето, история на заболяването (история) и следните прегледи:

  • фарингоскопия - инспекция на устната кухина. В същото време се оценява състоянието на орофаринкса, наличието на мукопурулентен секрет на гърба на гърба и състоянието на сливиците. Можете също така да оцените състоянието на фарингитната сливица и степента на аденоидно разширение;
  • риноскопия - изследване на носните проходи. Отоларингологът оценява състоянието на носните проходи, наличието на оток, изхвърлен в носната кухина. След накапване на вазоконстрикторни капки в носа, лекарят може да види аденоидни израстъци, обхващащи хоани. Когато детето погълне или изрече думите, мекото небце се свива и, като се облегне на висящата маса на аденоидите, ги разклаща. Когато това се случи, трептенето на светлината подчертава, отразено от лъскавата повърхност на сливиците;
  • ендоскопия на назофаринкса - изследване на назофаринкса с помощта на оптично устройство на риноскоп, вмъкнат в носната кухина или през устната кухина в орофаринкса. Предимствата на ендоскопското изследване на назофаринкса са информативни, безвредни, възможност за фото и видео заснемане на обекта на изследване;
  • Рентгенография на назофаринкса и параназалните синуси ви позволява точно да определите степента на аденоидите. За диагнозата се използва рентгенография на страничната проекция. За по-добро въздушно назофарингеално контрастиране, пациентът трябва да отвори устата си.

лечение

Лечението на хроничен аденотонкилит при деца е разделено на консервативно (лекарствено) и хирургично.

Лечението на хроничен аденотонкилит се състои главно в възстановяване на нарушеното носово дишане. За да направите това, е необходимо да пипетирате минерална вода в носните проходи или да използвате препарати на базата на морска вода (AKVAMARIS, SALIN), което допринася за механичното отстраняване на корички, прах, слуз от съдържащите се в тях микроби. Препаратите се поставят 3 пъти на ден във всеки носов пасаж. След това трябва да издухате носа си напълно. Вместо тези лекарства, можете да използвате воден разтвор на хиперикум или лайка (1 чаена лъжичка билки, налейте ½ чаша вряла вода, настоявайте на водна баня). След промиване на носа можете да капнете дезинфектиращ разтвор (2-3% разтвор на коларгол или протаргол, 20% разтвор на албуцид, сок каланхое или силно варене на зелен или черен чай). За по-добър удар по сливиците на детето трябва да се постави на гърба си. По време на началото на остро респираторно заболяване след измиване на носа, за да се намали подуването на възпалената лигавица на носната раковина, се препоръчва да се внушават вазоконстриктивни капки (НАЗИВИНИН, ВРЪЩАНЕ и др.) В носните проходи 3 пъти на ден или преди лягане, но не повече от 3-5 дни.

Консервативното лечение се предписва, когато сливиците се увеличават умерено и няма усложнения. Такова лечение трябва да се извършва в клиниката на мястото на пребиваване или в болницата. Показание за стационарно лечение е неефективността на консервативната терапия в клиниката. Продължителността на стационарното лечение е 10-15 дни, в зависимост от сложността на патологията.

Консервативната терапия се състои от 4 основни вида локални и общи ефекти, които трябва да се провеждат в комбинация, което е ключът към успешното лечение на хроничния аденотонкилит.

  • Лечение на възпалителни процеси в палатинските и фарингеалните сливици под формата на промивки с използване на фито- и биологични препарати.
  • Лазерно облъчване на небцето и фаринкса.
  • Имуномодулираща терапия, използваща разтвор на димефосфона локално и орално.
  • Дихателна назална гимнастика и масаж.

Пране. Амбулаторно, с цел локално лечение на сливиците, се използва зачервяване на палатинските и фарингеалните сливици, което се извършва от отоларинголог (броят на сесиите е 10, курсът се повтаря на всеки шест месеца). Измиването се извършва с тинктура от евкалипт, разреден с 0,9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1:10, 2 пъти на ден с помощта на специално устройство - иригатор LOR-1. Вариант на измиване може да бъде въвеждането на лекарствен разтвор, загрят до 37 ºС, като се използва една спринцовка в носната кухина и назофаринкса през половината от носа и едновременното му всмукване от другата половина на носа с електрическа смукателна помпа. Lacunae сливиците се измиват с обикновена спринцовка. Освен тинктури от евкалипт се използват и други фитопрепарати - тинктури от невен, лайка, както и биологичен препарат - разтвор на прополис. Измиването на палатинските и фарингеалните сливици завършва с третиране с 1% тинктура от евкалипт. След тази процедура (в същия ден, броят на сеансите е един и същ), физиотерапевтът извършва инхалация на лекарствени разтвори (препарати от евкалипт, инхалипт) през устата с помощта на инхалатор.

Лазерна терапия Облъчването на сливиците се осъществява през устата и фаринкса на сливиците през носа (светлинният водач от лазерния излъчвател се вмъква на дълбочина от 3 до 7 см, в зависимост от възрастта на детето под визуалния контрол през носовото огледало). Използва се излъчване във видимата червена и инфрачервена светлина (600-920 nm). Продължителността на облъчването на всяка сливица е 30 секунди. Лазерната терапия се извършва веднъж дневно (възможно е в поликлинични условия), броят на сесиите е 10, препоръчително е курсът да се повтаря всяка година. Практикува се едновременно измиване и лазерно облъчване на сливиците с помощта на устройството LOR-1 иригатор: светлинен проводник от лазерния излъчвател преминава през един от каналите му, другите два канала служат за хранене и смучене на лекарствени разтвори.

Вместо лазерна терапия, в зависимост от възможностите на клиниката или болницата, ултравиолетовото облъчване, лекарствената електрофореза, UHF (ултрависокочестотните) токове могат да се прилагат в областта на носа.

Имуномодулираща терапия. Тази терапия ви позволява да подобрите функционалната активност на имунната система като цяло. За да се поддържа имунитета на детето прекарват сливиците. При субкомпенсиран и декомпенсиран хроничен аденотонсилит се използва 11% разтвор на димефосфон в комбинация с фитопрепарати (тинктура от евкалипт, тинктура от невен), които имат имуномодулиращ ефект. Процедурите се провеждат 1 път на ден в продължение на 10-15 дни. Димефосфон се използва също под формата на 1% воден разтвор за перорално приложение 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

Предписани са и лекарства от групата на бактериалните лизати, които съдържат части от специално обработени микроорганизми, които най-често причиняват заболявания на горните дихателни пътища и срещу които тялото започва да произвежда защитни протеини - антитела: BRONCOMUNAL, IRS-19, IMUDON, Ribomunil. В резултат на това става възможно да се намали броят на остри и хронични заболявания, значително да се намали продължителността и да се намали тежестта на заболяването, да се предотвратят усложненията.

Също така, при аденотонцилит се използват различни хомеопатични препарати за поддържане на имунитета. В началния етап на заболяването, накапването в носа на сока от сурови моркови 5-6 капки 4-5 пъти на ден дава положителен ефект. Освен това, същият сок се предписва за 1/4 чаша дневно вътре, независимо от възрастта.

Респираторна назална гимнастика. Състои се от две групи упражнения:

На първо място е необходимо да се раздува носа отделно всяка ноздра. След като затворите половината от носа (притискате крилото на носа с пръст), поемете дълбоко дъх и издишайте (устата трябва да бъде затворена) през една ноздра - 10 пъти, след това през другата - 10 пъти и двете ноздри - 10 пъти.

Затварянето на половината от носа (подготовката за упражненията е същата като в първия случай) дълбоко вдишва с половината от носа, дишането се задържа за една секунда, а издишването се извършва през другата половина на носа, която преди това е била затворена. В същото време е необходимо да се затвори тази половина от носа, през който е направено дишането. И така - 10 пъти, а след това повторете упражнението други ноздри.

Дихателната назална гимнастика трябва да се извършва ежедневно, 8-12 пъти на ден (на открито и на закрито) за 3 месеца. Тези упражнения учат детето да диша правилно през носа.

Масажът на лицето, шията и яката води до подобряване на кръвообращението и повишаване на тонуса на мускулите на лицето, броя на сеансите - 10-15, препоръчително е курсът да се повтаря на всеки шест месеца.

В резултат на това комплексно лечение детето ще има много по-малка вероятност да има остро респираторно заболяване, което ще създаде предпоставки за намаляване на сливиците. В допълнение, с нарастването на обема на назофаринкса при децата се увеличава, което води до подобрение на носовото дишане.

При консервативно лечение детето трябва да бъде постоянно наблюдавано от отоларинголог. Ако терапията е неефективна и постоянните затруднения в носовото дишане ще предизвикат чести инфекциозни заболявания на детето, загуба на слуха, повтарящ се (възпаление на ухото) или възпаление на параназалните синуси (синузит), синдром на обструктивна сънна апнея (нарушения на дишането) по време на сън, поява на съпътстващо хронично заболяване, е показано отстраняване на сливиците - аденотомия (аденоидектомия).

Противопоказания за аденотомия:

  • малформации на мекото и твърдото небце, пукнатини на твърдото небце;
  • възраст на детето (до 2 години);
  • заболявания на кръвта;
  • подозиран рак;
  • остри заболявания на горните дихателни пътища;
  • период до 1 месец след профилактични ваксинации.

Хирургично лечение на аденоиди се извършва в болницата. Класическата операция на сливиците се извършва под местна анестезия. На лимфоидната тъкан се наслоява аденотома - стоманен контур на дълга тънка дръжка, единият край на цикъла е остър, който се използва за отстраняване. Има по-модерни техники, като ендоскопска аденотомия. В този случай, хирургът под контрола на зрението с помощта на ендоскоп - оптично устройство на аденотом или аспиративен аденотом (куха тръба с приемник, разгънат в края на лимфоидната тъкан под формата на обувка, другият край на тръбата е свързан със засмукване) премахва лимфаденоидната тъкан. Тази процедура се извършва под обща анестезия. Трябва да се каже, че най-добрите резултати се постигат с аденотомия, извършена в условия на визуален (визуален) контрол, т.е. с помощта на ендоскоп е приоритетна посока. За "сляпа" аденотомия се характеризира с непълно отстраняване на аденоидната тъкан, което е причината за рецидив (рецидив) на патология, увреждане на околните тъкани, свързано с "подвижността" на пациента, неправилен подбор на размера на аденотома и др.

По време на нормалния следоперативен период детето може да посещава детска градина или училище на 5-тия ден след аденотомията. След завършване на курса на лечение много деца продължават да дишат през устата си, въпреки че премахнати са пречките за нормално дишане. Тези пациенти се нуждаят от назначаване на респираторна назална гимнастика, която се извършва под наблюдението на специалист по физиотерапия или у дома след подходяща консултация.

Колко ефективно е хирургичното лечение? Цялостната консервативна терапия е много за предпочитане, за да даде по-добри резултати. След отстраняването, тъканта на сливиците може отново да нарасне. Ако това води до влошаване на носовото дишане и т.н., се препоръчва консервативна терапия. Ако аденоидните израстъци провокират обостряния на съпътстващи хронични заболявания на съединителната тъкан на бронхопулмоналната система, на стомашно-чревния тракт, тогава се налага повторна хирургична намеса.

усложнения

Курсът на хроничен аденотонкилит може да бъде усложнен от развитието на паратоничен абсцес - гнойно възпаление на тъканите, разположени близо до сливиците, поради проникването на инфекция от лакуните (плитки вдлъбнатини, разположени върху сливиците). Това се случва предимно едностранно и се характеризира с повишаване на температурата над 38,0 ºС, с появата на остра болка при преглъщане от една страна, което придава на ухото, като отказва да приема храна. На засегнатата страна има подуване на лимфните възли, рязко болезнено при палпация. Детето се опитва да държи главата си с наклон към болката. Показване на почивка на легло, антибиотична терапия, обезболяващи и антипиретични лекарства, хирургично отваряне на абсцес.

Хроничният лимфаденит може да се дължи и на възможни усложнения - възпаление на лимфните възли в близост до лимфаденоидния фарингеален пръстен, например под-долночелюстната, което е съпроводено с тяхното увеличаване. На допир възли са плътни, леко болезнени, мобилни. Лечението трябва да е насочено към елиминиране на основното заболяване.

предотвратяване

За профилактика на развитието на адено-тонзилит, се посочва своевременно лечение на зъбите, параназалните синуси, възстановяване на свободното дишане през носа, втвърдяване на тялото. За да се предотвратят възможни усложнения на заболяването, е необходимо незабавно да се отстранят болните сливици. Освен това е полезно ежедневно, като хигиенна процедура, да се изплакне носната кухина с разтвор от лайка или жълт кантарион и след това старателно да се почисти от съдържанието му.